社會心理因素對健康的影響演示文稿

社會心理因素對健康的影響演示文稿本文檔共33頁；當前第1頁；編輯于星期三\13點51分（優(yōu)選）社會心理因素對健康的影響本文檔共33頁；當前第2頁；編輯于星期三\13點51分問題二全科醫(yī)師看哪些病？本文檔共33頁；當前第3頁；編輯于星期三\13點51分畢業(yè)后醫(yī)學教育委員會（COGME）根據(jù)客觀分析學科的訓練需要，提供給畢業(yè)生從事基層醫(yī)療工作的能力。本文檔共33頁；當前第4頁；編輯于星期三\13點51分Rivo（1994）全科醫(yī)師在基層衛(wèi)生保健應該能夠：處理常見情況和疾病90％的關鍵性診斷Definingthegeneralistphysician’straining.JAMA271:1499,1994本文檔共33頁；當前第5頁；編輯于星期三\13點51分什么是常見病、多發(fā)??？本文檔共33頁；當前第6頁；編輯于星期三\13點51分常見情況和疾病疾病發(fā)病率和患病率就診病人構(gòu)成住院病人構(gòu)成死亡專率疾病負擔本文檔共33頁；當前第7頁；編輯于星期三\13點51分2003年居民前10種慢性病患病率（‰）合計城市農(nóng)村高血壓26.2154.7116.4胃腸炎10.359.8210.5類風濕性關節(jié)炎8.678.438.7慢性阻塞肺病7.588.247.3腦血管病6.6313.064.4膽結(jié)石膽囊炎5.768.554.7糖尿病5.6216.3101.9椎間盤疾病5.098.174.0缺血性心臟病4.6412.492.0消化性潰瘍3.7103.483.8總計83.8142.863.7本文檔共33頁；當前第8頁；編輯于星期三\13點51分衛(wèi)生部門市醫(yī)院住院病人前十位疾病構(gòu)成％順序1987(ICD-9)2006(ICD-10)疾病種類構(gòu)成疾病種類構(gòu)成1消化系病19.89呼吸系病12.832呼吸系病16.58消化系病12.463妊娠、分娩及產(chǎn)褥期病10.59損傷、中毒和外因12.294損傷及中毒8.50妊娠、分娩和產(chǎn)褥期病9.725傳染病和寄生蟲病6.25泌尿生殖系病6.036泌尿和生殖系病6.23惡性腫瘤5.717惡性腫瘤4.67腦血管病4.788心臟病4.08缺血性心臟病3.249良性腫瘤3.52傳染病和寄生蟲病3.0810眼病2.89內(nèi)分泌.營養(yǎng)和代謝疾病2.99

合計83.2合計73.12本文檔共33頁；當前第9頁；編輯于星期三\13點51分衛(wèi)生部門縣醫(yī)院住院病人前十位疾病構(gòu)成％順序1987(ICD-9)2006(ICD-10)疾病種類構(gòu)成疾病種類構(gòu)成1消化系病23.90損傷、中毒和外因18.252呼吸系病21.20妊娠、分娩和產(chǎn)褥期病15.623損傷及中毒10.74呼吸系病14.984傳染病和寄生蟲病10.43消化系病14.745妊娠病.分娩病及產(chǎn)褥期病9.03泌尿生殖系病4.686泌尿和生殖系病6.10腦血管病4.477心臟病2.89傳染病和寄生蟲病3.748惡性腫瘤1.63惡性腫瘤2.429皮膚和皮下組織病1.47缺血性心臟病2.2210良性腫瘤1.19圍生期病2.20

合計88.58合計83.32本文檔共33頁；當前第10頁；編輯于星期三\13點51分2006年部分市縣前十位疾病死亡專率

（1/10萬）及死亡原因構(gòu)成（%）(合計)

順位市縣

死亡原因死亡專率構(gòu)成死亡原因死亡專率構(gòu)成1惡性腫瘤144.6

27.3

惡性腫瘤130.225.12腦血管病93.7

17.7

腦血管病105.520.43心臟病90.7

17.1

呼吸系病84.916.44呼吸系病69.3

13.1

心臟病71.813.95損傷及中毒32.4

6.1損傷及中毒46.18.96內(nèi)分泌營養(yǎng)和代謝疾病17.6

3.30消化系病17.3.37消化系病15.6

2.9內(nèi)分泌營養(yǎng)和代謝疾病8.21.68泌尿生殖系病7.3

1.4泌尿生殖系統(tǒng)6.71.39神經(jīng)系病5.0

0.9神經(jīng)系病4.20.810精神障礙3.4

0.7精神障礙3.80.7

合計92.03合計

92.3本文檔共33頁；當前第11頁；編輯于星期三\13點51分疾病負擔（Diseaseburden）健康期望壽命在健康條件下的期望壽命，即個人在良好的狀態(tài)下的平均生存年數(shù)。新的流行病學趨勢下的新的指標。發(fā)病率和死亡率的信息有機地融合為一整體疾病負擔健康期望壽命損失的情況。

殘疾調(diào)整生存年(Disability-adjustedlifeyear,DALY)

早死造成的損失——壽命損失年(YLLs)

殘疾造成的損失——殘疾生存人年(YLDs)本文檔共33頁；當前第12頁；編輯于星期三\13點51分研究疾病負擔的意義評價衛(wèi)生服務項目的成本和效果評估不同疾病干預措施的優(yōu)先重點分析衛(wèi)生服務干預措施的可提供性

了解不同疾病引起的社會經(jīng)濟損失

本文檔共33頁；當前第13頁；編輯于星期三\13點51分1993年世界銀行公布的

不同國家和地區(qū)前5位DALYEME國家中國撒哈拉以南非洲國家1精神疾患精神疾病傳然病和寄生蟲病2循環(huán)系統(tǒng)疾病意外事故呼吸道感染3惡性腫瘤循環(huán)系統(tǒng)疾病意外事故4慢性呼吸道病慢性呼吸道病圍產(chǎn)期疾病5意外事故惡性腫瘤蓄意事故本文檔共33頁；當前第14頁；編輯于星期三\13點51分1992年上海前10位疾病負擔本文檔共33頁；當前第15頁；編輯于星期三\13點51分死亡原因（世界衛(wèi)生組織）第一類：傳染性疾病、與圍產(chǎn)期因素、營養(yǎng)因素有關的疾??；第二類：各種慢性非傳染性疾?。坏谌悾焊鞣N傷害。本文檔共33頁；當前第16頁；編輯于星期三\13點51分問題三全科的特色本文檔共33頁；當前第17頁；編輯于星期三\13點51分美國前15位致死因素（1997）排序死因

總死亡率

排序死因

總死亡率

1心臟疾病

31.4

8自殺1.3

2惡性腫瘤，包括淋巴和造血組織腫瘤

23.3

9腎炎、腎病綜合癥和腎臟病變

1.1

3腦血管疾病

6.9

10慢性肝病和肝硬化

1.1

4慢阻肺和相關情況

4.7

11阿爾茨海默病

1.0

5事故及有害影響

4.1

12敗血癥

1.0

機動車交通事故

1.9

13兇殺和法律干預

0.9

其他事故及有害影響

2.3

14HIV感染

0.7

6肺炎和流感3.7

15動脈硬化

0.7

7糖尿病2.7

所有其它病因

15.4

本文檔共33頁；當前第18頁；編輯于星期三\13點51分前五位死因主要危險因素排序死因危險因素1心臟疾病吸煙、活動少、膳食不當（血脂、高血壓、肥胖、糖尿病）2腫瘤

吸煙、膳食不當、飲酒、職業(yè)和環(huán)境接觸3腦血管疾病

吸煙、活動少、膳食不當（血脂、高血壓、肥胖、糖尿?。?慢性肺疾病

吸煙、職業(yè)和環(huán)境接觸5事故外傷

駕車未系安全帶、騎車未帶頭盔、酗酒和吸毒、潛水事故、職業(yè)性危險、家中槍走火、應激和疲勞本文檔共33頁；當前第19頁；編輯于星期三\13點51分美國導致死亡的因素（2003）

死因估計例數(shù)占總死亡的百分數(shù)死因估計例數(shù)占總死亡的百分數(shù)煙草40000019槍支350002飲食/運動30000014性行為300001酒1000005機動車250001微生物

900004使用禁藥20000<1毒素

600003合計106000050本文檔共33頁；當前第20頁；編輯于星期三\13點51分全科醫(yī)學（AAFP，1993）為個人和家庭提供持續(xù)而全面衛(wèi)生保健的醫(yī)學專業(yè)。它是一個廣泛的專業(yè)，結(jié)合了生物、臨床和行為科學。服務對象涵蓋各個年齡群、性別、各器官系統(tǒng)以及各種疾病。綜合醫(yī)學實踐進一步完善的產(chǎn)物，醫(yī)療對象僅限于家庭成員內(nèi)。本文檔共33頁；當前第21頁；編輯于星期三\13點51分應激生活方式心理障礙本文檔共33頁；當前第22頁；編輯于星期三\13點51分心理社會因素影響健康本文檔共33頁；當前第23頁；編輯于星期三\13點51分問題四全科醫(yī)師內(nèi)外科病都看嗎？本文檔共33頁；當前第24頁；編輯于星期三\13點51分衛(wèi)生干預項目典型推薦預算許可條件下優(yōu)先實施不宜推廣本文檔共33頁；當前第25頁；編輯于星期三\13點51分免疫麻疹百白破小兒麻痹癥乙肝結(jié)核社區(qū)口服補液戒煙、戒酒、戒毒急性呼吸道感染治療腫瘤疼痛的姑息治療損傷及小兒外傷的治療本文檔共33頁；當前第26頁；編輯于星期三\13點51分篩檢易治療可治療癌癥針對降低心血管疾病危險因素健康教育精神分裂癥躁狂抑郁癥實施臨床治療管理穩(wěn)定型心絞痛糖尿病臨床控制本文檔共33頁；當前第27頁；編輯于星期三\13點51分基本衛(wèi)生服務預算許可條件下優(yōu)先實施的衛(wèi)生干預11項目篩查易治療的癌癥傷害的預防降低心血管疾病的健康教育本文檔共33頁；當前第28頁；編輯于星期三\13點51分背痛者X線檢查血管造影癌癥外科治療冠心病風心病外科治療慢性阻塞性肺病的外科治療破傷風臨床治療風濕熱病史兒童抗生素預防MI、不穩(wěn)定心絞痛管理中度高血壓管理癌癥病人臨床治療慢阻肺臨床治療高膽固醇血癥臨床治療胃腸病抗分泌藥非甾體抗炎藥治療關節(jié)炎新一代抗生素常規(guī)應用本文檔共33頁；當前第29頁；編輯于星期三\13點51分非基本衛(wèi)生服務不宜推廣的衛(wèi)生干預項目23費用昂貴集中在個案管理高水平設備降低疾病的社會負擔效果不佳

治療為主、針對慢性病

本文檔共33頁；當前第30頁；編輯于星期三\13點51分基本衛(wèi)生服務

重點衛(wèi)生問題健康促進一級預