社區(qū)護理基本理論詳解演示文稿

社區(qū)護理基本理論詳解演示文稿本文檔共117頁；當前第1頁；編輯于星期三\14點7分（優(yōu)選）社區(qū)護理基本理論本文檔共117頁；當前第2頁；編輯于星期三\14點7分第二章

社區(qū)護理程序本文檔共117頁；當前第3頁；編輯于星期三\14點7分學(xué)習(xí)目標掌握社區(qū)護理程序的概念社區(qū)護理程序的步驟個人、家庭、社區(qū)護理評估的內(nèi)容及方法熟悉社區(qū)護理程序的理論基礎(chǔ)本文檔共117頁；當前第4頁；編輯于星期三\14點7分第一節(jié)概述本文檔共117頁；當前第5頁；編輯于星期三\14點7分一、概念程序(procedure)為進行某活動或過程所規(guī)定的途徑。護理程序（NURSINGPROCESS）是一種有計劃、系統(tǒng)而科學(xué)的護理工作方法，目的是確認和解決服務(wù)對象對現(xiàn)存或潛在健康問題的反應(yīng)。本文檔共117頁；當前第6頁；編輯于星期三\14點7分概念社區(qū)護理程序（communitynursingprocedure）社區(qū)護理人員以系統(tǒng)理論、人的基本需要理論、信息交流理論和解決問題理論為基礎(chǔ)，通過社區(qū)護理的評估、診斷、計劃、實施、評價5個步驟，系統(tǒng)科學(xué)地解決護理問題的一種工作方法。是社區(qū)護理人員從事社區(qū)護理工作時必需的工作手段。本文檔共117頁；當前第7頁；編輯于星期三\14點7分對象：生活在社區(qū)的，存在或潛在有健康問題的個人、家庭和社區(qū)特點：應(yīng)用護理程序的五個步驟對社區(qū)病人、問題或危機家庭以及社區(qū)群體和環(huán)境的健康進行護理。個人、家庭和社區(qū)，在評估、診斷、實施、評價上各有其特殊性。本文檔共117頁；當前第8頁；編輯于星期三\14點7分二、護理程序的發(fā)展史1955年（LydiaHall）

首先提出按程序進行護理工作；1960年Johnson等專家提出“護理程序是由一系列步驟組成的”：三步驟護理程序評估、計劃、評價1967年發(fā)展為：四步驟護理程序評估、計劃、實施、評價、1973年美國護士會（ANA）規(guī)定：五步驟護理程序評估、診斷、計劃、實施、評價本文檔共117頁；當前第9頁；編輯于星期三\14點7分人的基本需要理論

（HIERARCHYOFNEEDSTHEORY）

美國心理學(xué)家

AbrahamMaslow本文檔共117頁；當前第10頁；編輯于星期三\14點7分Higher-orderneedsLower-orderneedsNeedsforself-actualizationSelf-esteemneedsLoveandbelongingnessneedssafetyneedsPhysiologicalneeds本文檔共117頁；當前第11頁；編輯于星期三\14點7分生理需要（physiologicalneeds）

進食、飲水、運動、休息、睡眠、覺醒、排泄和性等。本文檔共117頁；當前第12頁；編輯于星期三\14點7分安全需要

（safetyneeds）生命、財產(chǎn)、職業(yè)和心理安全。本文檔共117頁；當前第13頁；編輯于星期三\14點7分愛與歸屬的需要（loveandbelonging-nessneeds）

歸屬、關(guān)懷、溫暖、友誼、愛情、奉獻等本文檔共117頁；當前第14頁；編輯于星期三\14點7分自尊的需要（self-esteemneeds）

被人尊重、賞識、認可，有聲譽、成就、有影響等。本文檔共117頁；當前第15頁；編輯于星期三\14點7分自我實現(xiàn)的需要（needsofself-actualization）

個人的潛能得到充分發(fā)揮，并從中得到滿足本文檔共117頁；當前第16頁；編輯于星期三\14點7分護理對象的基本需要生理需要護理工作的重點安全需要避免危險因素，增加安全感愛和歸屬關(guān)系的需要更加強烈尊重的需要尊重護理對象，提供心理支持自我實現(xiàn)的需要最難滿足本文檔共117頁；當前第17頁；編輯于星期三\14點7分四、社區(qū)護理程序的基本步驟本文檔共117頁；當前第18頁；編輯于星期三\14點7分社區(qū)護理程序本文檔共117頁；當前第19頁；編輯于星期三\14點7分各步驟之間的相互關(guān)系評估/收集資料分析資料/診斷護理計劃措施實施護理計劃/措施評價活動本文檔共117頁；當前第20頁；編輯于星期三\14點7分第一節(jié)社區(qū)護理評估

本文檔共117頁；當前第21頁；編輯于星期三\14點7分社區(qū)護理評估

立足于社區(qū)，收集、記錄、核實、分析、整理社區(qū)內(nèi)個人、家庭、群體及其社區(qū)的健康狀況資料的過程，以判斷護理對象、家庭、社區(qū)的現(xiàn)存的和潛在的健康問題，以便為下一步社區(qū)護理計劃的制定奠定基礎(chǔ)。包括兩個方面：

收集資料

對收集到的資料進行整理和分析本文檔共117頁；當前第22頁；編輯于星期三\14點7分社區(qū)護理評估一、個人健康的評估個人是家庭的重要組成部分，個人健康是家庭健康的根本，因此應(yīng)該對家庭中的個人進行細致而全面的評估。（1）內(nèi)容一般資料：現(xiàn)病史：即往健康狀況生活狀況及自理程度護理體檢心理社會狀況本文檔共117頁；當前第23頁；編輯于星期三\14點7分（2）方法觀察法交談法：正式交談

非正式交談護理查體（護士的工作重點在于區(qū)別正常與異常，在異常中以生活能否自理，肢體活動度，感知等為重點）查閱有關(guān)資料和文獻本文檔共117頁；當前第24頁；編輯于星期三\14點7分視：精神狀態(tài)、面部表情、衣食住行的一般狀況等聽：呼吸、咳嗽、喘息、哭笑、嘔吐、痰鳴音等觸：脈搏、腫塊大小、皮膚的溫度、濕度、彈性等嗅：通過護士的嗅覺觀察到患者散發(fā)的各種氣味本文檔共117頁；當前第25頁；編輯于星期三\14點7分

正式交談是指事先通知病人的有計劃交談。例如入院后的采集病史。本文檔共117頁；當前第26頁；編輯于星期三\14點7分

非正式交談是指護士在日常工作中與病人進行的隨意而自然的交談。

本文檔共117頁；當前第27頁；編輯于星期三\14點7分本文檔共117頁；當前第28頁；編輯于星期三\14點7分二、家庭的評估家庭評估是為了了解家庭的結(jié)構(gòu)和功能狀況，分析家庭與個人健康之間的相互作用，以便了解家庭健康需求，為制定家庭護理計劃提供依據(jù)。（1）內(nèi)容1994年家庭護理學(xué)者EuisookKim根據(jù)亞洲家庭特點提出了從8個方面進行家庭評估：①家庭基本資料②家庭結(jié)構(gòu)及生活周期③維持家庭的系統(tǒng)④相互作用及交流⑤支持⑥應(yīng)對及適應(yīng)⑦健康管理⑧居住環(huán)境本文檔共117頁；當前第29頁；編輯于星期三\14點7分本文檔共117頁；當前第30頁；編輯于星期三\14點7分家庭結(jié)構(gòu)評估家庭結(jié)構(gòu)圖（familygenogram）提供整個家庭的構(gòu)成及結(jié)構(gòu)、健康問題、家庭人口學(xué)信息、家庭生活事件、社會問題和信息的圖示以家譜的形式展示家庭疾病史及家庭成員的相互關(guān)系本文檔共117頁；當前第31頁；編輯于星期三\14點7分腦出血62歲1997第1代

第2代

第3代本文檔共117頁；當前第32頁；編輯于星期三\14點7分家庭功能評估1、家庭圈

護理對象畫一個大圈，再在里邊畫小圈，每個圈代表自己和他認為重要的人圈的大小代表權(quán)威性或重要性的大小圈之間的距離代表親疏程度

本文檔共117頁；當前第33頁；編輯于星期三\14點7分家庭圈示意圖P父母兄反映護理對象對家庭的看法，在家庭中的地位以及和其他成員的關(guān)系本文檔共117頁；當前第34頁；編輯于星期三\14點7分護理對象是一位31歲的單身男子，父親主宰全家，護理對象較自卑，極少請求家庭幫助F-父親，M-母親S-姐妹，P-病人MSFP本文檔共117頁；當前第35頁；編輯于星期三\14點7分護理對象是一位22歲的男青年，全家人關(guān)系親密F-父親，M-母親S-姐妹，P-病人MSFP本文檔共117頁；當前第36頁；編輯于星期三\14點7分2、家庭關(guān)懷度指數(shù)APGAR問卷適應(yīng)度（A）；合作度（P）；成熟度(G）；情感度（A）；親密度（R）

Smilkstein,1978年,快速檢測家庭功能的主觀評價問卷第一部分：測量個體對家庭功能的整體滿意度

第二部分：了解個人與家庭成員間關(guān)系家庭功能評估本文檔共117頁；當前第37頁；編輯于星期三\14點7分家庭功能APGAR評估問卷

（一）問題

經(jīng)常這樣有時這樣幾乎很少適應(yīng)度Adaptation1.當我遭遇困難時，可以從家人處得到滿意的幫助□□□合作度Partnership2.我很滿意家人與我討論各種事情以及分擔問題的方式□□□成熟度Growth3.當我希望從事新的活動或發(fā)展時，家人都能接受且給予支持□□□情感度Affection4.我很滿意家人對我表達情感的方式以及對我的情緒(如憤怒、悲傷、愛)的反應(yīng)□□□親密度Resolve5.我很滿意家人與我共度時光的方式□□□總分10-7分家庭功能良好；4-6分中度障礙；0-3分嚴重障礙本文檔共117頁；當前第38頁；編輯于星期三\14點7分家庭功能APGAR評估問卷

（二）按密切程度將與您住在一起的人排序

跟這些人相處的關(guān)系關(guān)系年齡性別好一般不好如果不和家人住在一起，您經(jīng)常求助的人

跟這些人相處的關(guān)系關(guān)系年齡性別好一般不好本文檔共117頁；當前第39頁；編輯于星期三\14點7分家庭功能評估3、McMaster家庭評估模型（McMasterModelofFamilyFunctioning,MMFF）家庭執(zhí)行基本任務(wù)，應(yīng)具備的幾個能力解決問題的能力；溝通能力；角色分配；情感反應(yīng)；情感介入；行為控制問卷：家庭功能評定（FamilyAssessmentDevice,FAD）本文檔共117頁；當前第40頁；編輯于星期三\14點7分本文檔共117頁；當前第41頁；編輯于星期三\14點7分家庭社會關(guān)系圖（ECOMAP圖）反映家庭成員間及成員與社區(qū)組織和他人之間的關(guān)系幫助護士整體的認識家庭基本情況由一個大圓和周圍數(shù)個小圓組成圖中圈的大小表示資源的多少，不同的連線表示聯(lián)系的強度本文檔共117頁；當前第42頁；編輯于星期三\14點7分家庭ECOMAP圖家庭社會擴展家庭社區(qū)領(lǐng)導(dǎo)文化醫(yī)療護士家庭醫(yī)生教育經(jīng)濟宗教地方宗教首領(lǐng)本文檔共117頁；當前第43頁；編輯于星期三\14點7分例：王新和劉然平時主要精力和時間是工作，孩子在幼兒園，周末王新常和朋友聚會，劉然帶孩子去母親那里，有時去社區(qū)醫(yī)院進行健康查體，偶爾和朋友小聚。劉然工作不是很如意。常壓力重重。本文檔共117頁；當前第44頁；編輯于星期三\14點7分工作朋友幼兒園社區(qū)醫(yī)院朋友母親本文檔共117頁；當前第45頁；編輯于星期三\14點7分家庭的評估（2）方法觀察法：觀察家庭環(huán)境和家庭成員間的交流溝通狀況等。交談法：通過和家庭成員的交談，了解患者或有健康問題的人的健康狀況、家庭狀況和與家庭成員間的關(guān)系等。本文檔共117頁；當前第46頁；編輯于星期三\14點7分本文檔共117頁；當前第47頁；編輯于星期三\14點7分本文檔共117頁；當前第48頁；編輯于星期三\14點7分本文檔共117頁；當前第49頁；編輯于星期三\14點7分本文檔共117頁；當前第50頁；編輯于星期三\14點7分本文檔共117頁；當前第51頁；編輯于星期三\14點7分本文檔共117頁；當前第52頁；編輯于星期三\14點7分本文檔共117頁；當前第53頁；編輯于星期三\14點7分2、資料收集的方法觀察法文獻法調(diào)查法本文檔共117頁；當前第54頁；編輯于星期三\14點7分本文檔共117頁；當前第55頁；編輯于星期三\14點7分文獻法查看社區(qū)檔案、統(tǒng)計資料等本文檔共117頁；當前第56頁；編輯于星期三\14點7分本文檔共117頁；當前第57頁；編輯于星期三\14點7分本文檔共117頁；當前第58頁；編輯于星期三\14點7分調(diào)查法社區(qū)實地調(diào)查重點人物訪談問卷調(diào)查社區(qū)討論會本文檔共117頁；當前第59頁；編輯于星期三\14點7分社區(qū)實地調(diào)查社區(qū)護理人員利用個人感官主動收集社區(qū)的資料，了解社區(qū)特征的方法。社區(qū)人群的生活狀況、健康需求、地理位置、環(huán)境特征、公共設(shè)施配備，廢氣、廢水、廢渣處理情況、有無污染等。要求不同觀察者進行社區(qū)實地調(diào)查，或者同一觀察者進行多次的社區(qū)實地調(diào)查，綜合兩次或兩次以上的考察結(jié)果，以減少主觀造成的偏差。本文檔共117頁；當前第60頁；編輯于星期三\14點7分本文檔共117頁；當前第61頁；編輯于星期三\14點7分本文檔共117頁；當前第62頁；編輯于星期三\14點7分本文檔共117頁；當前第63頁；編輯于星期三\14點7分本文檔共117頁；當前第64頁；編輯于星期三\14點7分本文檔共117頁；當前第65頁；編輯于星期三\14點7分本文檔共117頁；當前第66頁；編輯于星期三\14點7分四、資料分析資料歸類與復(fù)核資料分析與比較本文檔共117頁；當前第67頁；編輯于星期三\14點7分是對有疑點的資料進行核實：1）一些不清楚或有疑點的資料如居民說的與護士觀察的結(jié)果不一致的資料2）缺乏客觀資料支持的可疑資料3）找出異常復(fù)查核實

本文檔共117頁；當前第68頁；編輯于星期三\14點7分1.一般運用計算機分析軟件對所收集資料進行統(tǒng)計分析。2.定量資料，與相似社區(qū)、省市和全國資料進行比較。3.定性資料，根據(jù)問題的頻率確定問題的嚴重程度。分析

本文檔共117頁；當前第69頁；編輯于星期三\14點7分本文檔共117頁；當前第70頁；編輯于星期三\14點7分第二節(jié)社區(qū)護理診斷本文檔共117頁；當前第71頁；編輯于星期三\14點7分與醫(yī)療診斷的區(qū)別與合作性問題的區(qū)別優(yōu)先順序陳述方式構(gòu)成要素概念書寫注意事項護理診斷社區(qū)護理診斷是對個人、家庭、群體或社區(qū)現(xiàn)存的或潛在的健康問題的反應(yīng)及其相關(guān)因素的陳述，并且這些反應(yīng)可以通過護理干預(yù)得以改變，從而導(dǎo)向健康的方向。本文檔共117頁；當前第72頁；編輯于星期三\14點7分社區(qū)護理診斷構(gòu)成要素社區(qū)護理問題P(Problem)

相關(guān)因素E(Etiology)

癥狀與體征S(Signorsymptom)本文檔共117頁；當前第73頁；編輯于星期三\14點7分陳述方法結(jié)構(gòu)適用范圍三部分陳述法PES公式用于現(xiàn)存的護理診斷。二部分陳述PE公式多用于“有……危險”的護理診斷一部分陳述P用于健康的護理診斷本文檔共117頁；當前第74頁；編輯于星期三\14點7分護理診斷的陳述方式三段式陳述：用于現(xiàn)存的護理診斷（P+S+E）P—護理診斷的名稱E—相關(guān)因素S—臨床表現(xiàn)，主要是癥狀和體征社區(qū)嬰兒死亡率過高（P）:與家長喂養(yǎng)不當有關(guān)（E）；嬰兒死亡率達2%（S）體溫過高(P)：與肺部感染有關(guān)(E);T39℃，面色潮紅，皮膚發(fā)熱(S)本文檔共117頁；當前第75頁；編輯于星期三\14點7分二段式陳述：用于現(xiàn)存的、潛在的護理診斷(P+E)護理診斷名稱（P）相關(guān)因素（E）有皮膚完整性受損的危險（P）：與長期臥床(E)有關(guān)社區(qū)老年人缺乏照顧（P）：與社區(qū)空巢老人較多、缺乏養(yǎng)老機構(gòu)（E）有關(guān)

護理診斷的陳述方式本文檔共117頁；當前第76頁；編輯于星期三\14點7分一段式陳述只有P，多用于健康的護理診斷潛在的精神健康增強潛在的嬰兒行為調(diào)節(jié)增強社區(qū)兒童營養(yǎng)狀況良好護理診斷的陳述方式本文檔共117頁；當前第77頁；編輯于星期三\14點7分書寫護理診斷時的注意事項盡量使用統(tǒng)一的護理診斷名稱相關(guān)因素陳述用“與---有關(guān)”的方式相關(guān)因素應(yīng)盡量具體而明確清理呼吸道無效：與術(shù)后傷口疼痛有關(guān)與痰液粘稠有關(guān)知識缺乏的特殊陳述方式知識缺乏：缺乏---方面的知識知識缺乏：缺乏給新生兒洗澡的知識本文檔共117頁；當前第78頁；編輯于星期三\14點7分書寫護理診斷時的注意事項避免將臨床表現(xiàn)誤做為相關(guān)因素活動無耐力：與活動后心慌、氣短有關(guān)睡眠型態(tài)紊亂：與醒后不易入睡有關(guān)當相關(guān)因素尚無法確定時，可以寫成與“未知因素有關(guān)”，需進一步收集資料本文檔共117頁；當前第79頁；編輯于星期三\14點7分合作性問題——潛在并發(fā)癥（POTENTIALCOMPLICATION，PC）

1983年LyndaCarpenito提出了“合作性問題”這一概念，她認為需要護士提供護理的問題可分為兩大類：一類是經(jīng)護士提供的護囑就可以解決的，屬于護理診斷；另一類是要與其他健康保健人員尤其是醫(yī)生共同合作解決的，護士主要是提供監(jiān)測護理，屬于合作性問題。本文檔共117頁；當前第80頁；編輯于星期三\14點7分

合作性問題是一些護士不能預(yù)防和獨立處理的，需要護士進行監(jiān)測以及時發(fā)現(xiàn)其發(fā)生和變化的生理并發(fā)癥，是要護士運用醫(yī)囑和護理措施共同處理以減少并發(fā)癥發(fā)生的問題。

注意：并非所有的并發(fā)癥都屬于合作性問題本文檔共117頁；當前第81頁；編輯于星期三\14點7分合作性問題的陳述方式：潛在并發(fā)癥：出血潛在并發(fā)癥：肺栓塞潛在并發(fā)癥：胎兒窘迫本文檔共117頁；當前第82頁；編輯于星期三\14點7分

護理診斷合作性問題

決策者護士護士與其他健康保健人員（尤其是醫(yī)生）合作處理

陳述的方式

(以冠心病為例）胸痛：與心肌缺血有關(guān)潛在并發(fā)癥：心律失常

預(yù)期目標需要為病人確定預(yù)期目標，作為評價護理效果的標準不強調(diào)確定預(yù)期目標，因為不是護理職責范圍內(nèi)能獨立解決的

護理措施的原則預(yù)防、減輕、消除病痛，促進健康預(yù)防、監(jiān)測并發(fā)癥的發(fā)生和病情的變化，醫(yī)護共同進行干預(yù)本文檔共117頁；當前第83頁；編輯于星期三\14點7分內(nèi)容護理診斷醫(yī)療診斷臨床判斷的對象對個人、家庭、社區(qū)現(xiàn)存的或潛在的健康問題的一種臨床判斷對個體病理生理變化的一種臨床判斷描述的內(nèi)容對個體健康問題的反應(yīng)一種疾病決策者護理人員醫(yī)療人員職責范圍護理職責范圍醫(yī)療職責范圍適用范圍個人、家庭、社區(qū)的健康問題-個體的疾病個數(shù)及可變性多個，經(jīng)常變化，一個問題解決了又出現(xiàn)新的問題一般只一個，只要診斷正確就不會變化護理診斷與醫(yī)療診斷的區(qū)別本文檔共117頁；當前第84頁；編輯于星期三\14點7分1.嚴重性：危險因素危害較大的優(yōu)先2.可預(yù)防性：具備有效控制的手段3.有效性：通過護理干預(yù)可以改變的因素4.可行性：得到關(guān)注和支持，有可利用的資源排列原則排列護理診斷順序本文檔共117頁；當前第85頁；編輯于星期三\14點7分排列護理診斷順序1984年默克提出的優(yōu)先順序和量化八項標準量化標準/評分012社區(qū)人群對問題的了解程度社區(qū)解決問題的動力問題的嚴重程度社區(qū)可利用的資源預(yù)防的效果社區(qū)護理人員解決問題的能力健康政策與目標解決問題的迅速性與持續(xù)的效果0分表示不太重要；1分表示重要；2分表示非常重要；總和分數(shù)，得分越高，表示該問題越急需解決。本文檔共117頁；當前第86頁；編輯于星期三\14點7分不能直立坐起或臥位本文檔共117頁；當前第87頁；編輯于星期三\14點7分照顧者不耐煩、經(jīng)常失眠本文檔共117頁；當前第88頁；編輯于星期三\14點7分社區(qū)居民種高血壓發(fā)病率高達11%缺乏高血壓影響因素的相關(guān)知識本文檔共117頁；當前第89頁；編輯于星期三\14點7分第三節(jié)社區(qū)護理計劃本文檔共117頁；當前第90頁；編輯于星期三\14點7分本文檔共117頁；當前第91頁；編輯于星期三\14點7分本文檔共117頁；當前第92頁；編輯于星期三\14點7分排列護理診斷的優(yōu)先順序

根據(jù)護理診斷的緊迫性和重要性，可將護理診斷分為三類：

首優(yōu)問題/中優(yōu)問題/次優(yōu)問題

本文檔共117頁；當前第93頁；編輯于星期三\14點7分排列護理診斷的優(yōu)先順序首優(yōu)問題：威脅護理對象生命、需要立即去解決的問題?？捎袔讉€首優(yōu)問題同時存在。中優(yōu)問題：不直接威脅護理對象生命，但可導(dǎo)致病人生理、情緒上的變化次優(yōu)問題：非此次發(fā)病的反應(yīng)的問題本文檔共117頁；當前第94頁；編輯于星期三\14點7分目標分類1.短期目標（short-termgoals）:指一周內(nèi)可達到的目標。

2.長期目標(long-termgoals):指一周以上甚至數(shù)月之久才能實現(xiàn)的目標。確定社區(qū)護理目標預(yù)期目標是通過各種護理干預(yù)后，期望個人、家庭、群體的健康狀況所能達到的結(jié)果。本文檔共117頁；當前第95頁；編輯于星期三\14點7分

是指護理對象或其某一部分的特征。

指主語將要完成的行動，必須用行為動詞來說明。

指主語完成該行為所達到的程度。

指主語完成該行為時所處的特定條件。主語謂語行為標準狀語陳述方式本文檔共117頁；當前第96頁；編輯于星期三\14點7分目標舉例4天后

護理對象

借助雙拐

能行走

100m時間狀語主語條件狀語謂語行為標準一周內(nèi)

護理對象

能夠識別

10種含鐵食物時間狀語主語謂語行為標準3天內(nèi)

產(chǎn)婦

學(xué)會

給新生兒撫觸操作時間狀語主語謂語行為標準本文檔共117頁；當前第97頁；編輯于星期三\14點7分1.目標以護理對象為中心。

2.每個目標都應(yīng)有明確針對性。

3.目標切實可行，在護理對象的能力范圍之內(nèi)。

4.目標是可評價和測量的。

5.互動性和協(xié)調(diào)性。陳述要求本文檔共117頁；當前第98頁；編輯于星期三\14點7分本文檔共117頁；當前第99頁；編輯于星期三\14點7分本文檔共117頁；當前第100頁；編輯于星期三\14點7分構(gòu)成護理計劃開始日期護理診斷護理目標護理措施效果評價日期簽名03年9月9日清理呼吸道無效：與痰液粘稠、氣道狹窄、咳嗽無力有關(guān)1．三天內(nèi)痰易咳出，咳嗽減少。2．一周內(nèi)咳嗽消失。1.

觀察痰液量、性狀、粘稠度2.觀察T、P、R、神志3.每天飲水3000ml左右4.保持室內(nèi)空氣新鮮、正常溫、濕度5.指導(dǎo)患者深呼吸，有效咳嗽q2h6.

霧化吸入2/日7.

翻身、叩背q2h8.遵醫(yī)囑給抗生素、祛痰藥、支氣管解痙劑

本文檔共117頁；當前第101頁；編輯于星期三\14點7分案例：父親79歲，因腦溢血致右下肢癱瘓臥床1年多，生活不能自理，目前在家中有女兒護理。護理者（女兒）出現(xiàn)腰痛。我們在家庭訪視中發(fā)現(xiàn)盡管病人（父親）下肢有部分活動能力，但在移動時，其女兒為了不讓父親多用力，把全部的重力壓在自己身上。同時也發(fā)現(xiàn)父親對女兒的依賴性很強，不主動做力所能及的事，把所有的事情都留給女兒去做。此外，病人的床太低，導(dǎo)致護理者護理時彎腰過度。本文檔共117頁；當前第102頁；編輯于星期三\14點7分（一）個人健康護理計劃1、護理目標：短期：3天后病人學(xué)會床上移動身體，會用健側(cè)肢體鍛煉癱瘓側(cè)肢體；長期：2年內(nèi)病人癱瘓側(cè)肢體肌力逐漸恢復(fù)。2、護理措施：有計劃地康復(fù)鍛煉。本文檔共117頁；當前第103頁；編輯于星期三\14點7分（二）家庭健康護理計劃1、護理目標：短期：當天女兒認識到床位太低是產(chǎn)生腰痛的原因，把床調(diào)整到適合護理的高度；1周內(nèi)父親能認識到應(yīng)做些力所能及的事，這樣不僅促進自己身體的康復(fù)，還能減輕女兒的負擔；2周內(nèi)女兒主訴腰痛和疲勞減輕。長期：1個月內(nèi)，女兒能夠正確認識父親下肢的殘存功能，讓父親利用殘存功能做力所能及的事情。本文檔共117頁；當前第104頁；編輯于星期三\14點7分2、護理措施：進行健康教育；進行保健指導(dǎo)，教家屬