疾病預(yù)防策略與疾病監(jiān)測(cè)

疾病預(yù)防策略與疾病監(jiān)測(cè)第一頁(yè)，共六十頁(yè)，編輯于2023年，星期一

二者相輔相成，缺一不可

疾病監(jiān)測(cè)可為制定的防治策略和措施提供依據(jù)策略和措施是否有效也需要通過(guò)疾病監(jiān)測(cè)的數(shù)據(jù)來(lái)證實(shí)和評(píng)價(jià)。預(yù)防控制的策略和措施疾病監(jiān)測(cè)

疾病的預(yù)防和控制工作第二頁(yè)，共六十頁(yè)，編輯于2023年，星期一慢性病的預(yù)防措施疾病的自然史定義分期

潛伏期臨床前期臨床期(發(fā)病期)

預(yù)防工作相應(yīng)分為三級(jí)，即疾病的三級(jí)預(yù)防。

疾病的一級(jí)預(yù)防（Primaryprevention）含義

即病因預(yù)防，指在疾病尚未發(fā)生時(shí)針對(duì)病因采取措施，防止疾病的發(fā)生，是最積極、最根本的措施。第三頁(yè)，共六十頁(yè)，編輯于2023年，星期一主要措施包括健康促進(jìn)和健康保護(hù)。

健康促進(jìn)

創(chuàng)造促進(jìn)健康的環(huán)境，降低整個(gè)人群暴露于危險(xiǎn)的平均水平。不直接針對(duì)特定病因。

①健康教育

②自我保健

采取促進(jìn)健康的行為避免或戒除危害健康的行為

③環(huán)境保護(hù)和監(jiān)測(cè)基本國(guó)策

健康保護(hù)

針對(duì)明確病因，采取特殊的保護(hù)性措施。一級(jí)預(yù)防的雙向策略健康促進(jìn)

著眼于促進(jìn)健康有利的環(huán)境，直接作用于整個(gè)人群的普遍預(yù)防，可稱為全人群策略；健康保護(hù)針對(duì)特定的病因或暴露于危險(xiǎn)因素的高危人群，又稱為高危策略；兩者的結(jié)合即雙向策略，將整個(gè)人群的普遍預(yù)防和對(duì)高危人群的重點(diǎn)預(yù)防結(jié)合起來(lái)。第四頁(yè)，共六十頁(yè)，編輯于2023年，星期一二級(jí)預(yù)防(Secondaryprevention)含義

潛伏期；阻止或延緩疾病的發(fā)生；

“三早”或“五早”主要措施

篩檢、定期健康檢查、設(shè)立?？崎T(mén)診三級(jí)預(yù)防(tertiaryprevention)含義

臨床預(yù)防；疾病的臨床期（發(fā)病期）；減少疾病危害、促進(jìn)康復(fù)、減少傷殘和并發(fā)癥，防止復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移措施

對(duì)癥治療：改善癥狀減輕傷痛、提高生存質(zhì)量;康復(fù)治療：促進(jìn)功能、心理、社會(huì)康復(fù).

*

不同的疾病有不同的三級(jí)預(yù)防策略病因明確的或有特殊保護(hù)措施的一級(jí)預(yù)防為主病因不明的應(yīng)以二級(jí)或三級(jí)預(yù)防為主。

第五頁(yè)，共六十頁(yè)，編輯于2023年，星期一

舉例

冠心病的三級(jí)預(yù)防：

高血壓、吸煙、高膽固醇血癥為已知的三大危險(xiǎn)因素。

第一級(jí)預(yù)防控制高血壓、不吸煙、改變不良飲食習(xí)慣，控制血清膽固醇水平；還可采取健康促進(jìn)的措施如參加適當(dāng)?shù)捏w力活動(dòng)、注意心理衛(wèi)生等。第二級(jí)預(yù)防“三早”對(duì)患有胸痛者要積極檢查，及早診斷、積極治療以防止病情發(fā)展。第三級(jí)預(yù)防積極治療患者，防止心力衰竭等并發(fā)癥發(fā)生，做好社會(huì)康復(fù)和職業(yè)康復(fù)工作。第六頁(yè)，共六十頁(yè)，編輯于2023年，星期一二、傳染病的預(yù)防措施根據(jù)采取措施的時(shí)間防制措施分為兩類：1、傳染病的預(yù)防2、傳染病的控制與管理

第七頁(yè)，共六十頁(yè)，編輯于2023年，星期一（一）傳染病的預(yù)防指疫情未出現(xiàn)前，針對(duì)病原體可能存在的實(shí)體或可能受病原體威脅的人群采取的措施。1、經(jīng)常性預(yù)防措施（1）衛(wèi)生宣傳教育：改變不良行為、習(xí)慣，提高防病知識(shí)，消滅鼠害和蚊、蟲(chóng)等。（2）改善衛(wèi)生條件：涉及飲用水衛(wèi)生、環(huán)境衛(wèi)生、食品衛(wèi)生、及醫(yī)院、微生物實(shí)驗(yàn)室管理等綜合措施。（3）加強(qiáng)國(guó)境衛(wèi)生檢疫第八頁(yè)，共六十頁(yè)，編輯于2023年，星期一＊檢疫(quarantine)的種類：（1）國(guó)境衛(wèi)生檢疫為了防止傳染病從國(guó)外傳入和國(guó)內(nèi)傳出，在一個(gè)國(guó)家的港口、機(jī)場(chǎng)、陸地邊境和國(guó)界江河口岸設(shè)立國(guó)境衛(wèi)生檢疫機(jī)關(guān)，對(duì)進(jìn)出口岸的人員、交通工具、貨物、行李和郵件等實(shí)施醫(yī)學(xué)檢查和必要的衛(wèi)生處理。這種綜合措施稱為國(guó)境檢疫。我國(guó)“國(guó)境衛(wèi)生檢疫法”規(guī)定：我國(guó)的檢疫傳染?。z疫期限）為鼠疫（6天）、霍亂（5天）、黃熱?。?天）。

若發(fā)現(xiàn)入境者為檢疫傳染病的感染者，應(yīng)立即將其隔離治療，直至消除傳播危險(xiǎn)。對(duì)檢疫傳染病的疑似者應(yīng)采取留驗(yàn)或醫(yī)學(xué)觀察。第九頁(yè)，共六十頁(yè)，編輯于2023年，星期一入境者必須填寫(xiě)健康申請(qǐng)卡，如發(fā)現(xiàn)患有麻風(fēng)病、艾滋病（包括HIV攜帶者、性病、開(kāi)放性肺結(jié)核和精神病患者等應(yīng)禁止其入境。（2）國(guó)內(nèi)疫區(qū)檢疫當(dāng)國(guó)內(nèi)發(fā)生檢疫傳染病時(shí)，由衛(wèi)生部批準(zhǔn)進(jìn)行疫區(qū)檢疫。第十頁(yè)，共六十頁(yè)，編輯于2023年，星期一第十一頁(yè)，共六十頁(yè)，編輯于2023年，星期一第十二頁(yè)，共六十頁(yè)，編輯于2023年，星期一第十三頁(yè)，共六十頁(yè)，編輯于2023年，星期一2、預(yù)防接種（vaccination）★概念：用具有抗原性的預(yù)防制劑或具有抗體活性的免疫球蛋白給人接種，使之產(chǎn)生自動(dòng)或被動(dòng)的特異免疫，以提高人群免疫水平，預(yù)防傳染病的發(fā)生與流行?！锓N類：（1）人工自動(dòng)免疫（2）人工被動(dòng)免疫（3）被動(dòng)自動(dòng)免疫第十四頁(yè)，共六十頁(yè)，編輯于2023年，星期一★計(jì)劃免疫(planningimmunity)：

概念：根據(jù)疫情監(jiān)測(cè)和人群免疫狀況分析，按照規(guī)定的免疫程序，有計(jì)劃地利用生物制品進(jìn)行人工預(yù)防接種，以提高人群免疫水平，達(dá)到控制及最后消滅疾病的目的。種類：（1）兒童基礎(chǔ)免疫（五苗防七病）（2）對(duì)特定人群按需要實(shí)施接種

★EPI(expandedprogramonimmunization)：1974年WHO提出了“擴(kuò)大免疫計(jì)劃”，要求不斷擴(kuò)大(1)免疫接種覆蓋面、(2)接種疫苗的種類。第十五頁(yè)，共六十頁(yè)，編輯于2023年，星期一★冷鏈（coldchain）：指疫苗從生產(chǎn)到使用單位的運(yùn)輸、儲(chǔ)存直到使用的每個(gè)環(huán)節(jié)，都要在適當(dāng)?shù)睦洳貤l件下（0~4°C）進(jìn)行，以保持疫苗的合理效價(jià)，保證免疫效果。第十六頁(yè)，共六十頁(yè)，編輯于2023年，星期一兒童基礎(chǔ)免疫

中心內(nèi)容—“五苗防七病”

卡介苗——結(jié)核脊髓灰質(zhì)炎三價(jià)疫苗——脊髓灰質(zhì)炎百白破混合制劑——百日咳、白喉、破傷風(fēng)麻疹疫苗——麻疹乙型肝炎疫苗——乙型肝炎

免疫程序詳見(jiàn)下表第十七頁(yè)，共六十頁(yè)，編輯于2023年，星期一年齡卡介苗脊髓灰質(zhì)炎活疫苗百白破混合制劑麻疹疫苗乙型肝炎疫苗新生兒初種1次11次2次22次1次33次2次43次563次8初種具體要求：

①基礎(chǔ)免疫在一歲內(nèi)完成（無(wú)冷鏈的農(nóng)村可在18月齡內(nèi)）；②每針次接種時(shí)間不能提前，但可延后；③每一針次的間隔時(shí)間應(yīng)至少大于1個(gè)月。第十八頁(yè)，共六十頁(yè)，編輯于2023年，星期一（二）傳染病的控制與管理指?jìng)魅静』蛞咔槌霈F(xiàn)后，為控制傳染病發(fā)生和流行的強(qiáng)度與范圍，使發(fā)病率降到最低水平，防止疫情蔓延所采取的綜合性措施。1.針對(duì)病人的措施2.對(duì)病原攜帶者的措施3.對(duì)接觸者的措施4.對(duì)動(dòng)物傳染源的措施5.對(duì)疫源地受污染的環(huán)境采取的措施6.傳染病爆發(fā)、流行的緊急措施第十九頁(yè)，共六十頁(yè)，編輯于2023年，星期一針對(duì)傳染源的措施

病人“五早”；實(shí)行分級(jí)管理。(1)早發(fā)現(xiàn)、早診斷(2)關(guān)于早報(bào)告：

第二十頁(yè)，共六十頁(yè)，編輯于2023年，星期一報(bào)告種類共37種

(2004.8.28第十界全國(guó)人民代表大會(huì)常務(wù)會(huì)第十一次會(huì)議修訂,2004.12.1起施行)甲類2種鼠疫霍亂乙類25種

SARS,禽流感丙類10種麻風(fēng)病流行性感冒（血吸蟲(chóng)病由丙類上升為乙類）第二十一頁(yè)，共六十頁(yè)，編輯于2023年，星期一◆報(bào)告人傳染病防治法規(guī)定“任何人發(fā)現(xiàn)傳染病病人或者疑似病人時(shí)，都應(yīng)當(dāng)及時(shí)向附近的醫(yī)療機(jī)構(gòu)或者疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)報(bào)告”。這一規(guī)定，可以說(shuō)發(fā)現(xiàn)傳染病后報(bào)告疫情人人有責(zé)。當(dāng)然，對(duì)于醫(yī)療機(jī)構(gòu)、疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)執(zhí)行職務(wù)的人員以及個(gè)體醫(yī)生是作為法定責(zé)任疫情報(bào)告人，他們按規(guī)定報(bào)告疫情是負(fù)有法律責(zé)任的，其他則為義務(wù)報(bào)告人。

義務(wù)報(bào)告人也有發(fā)現(xiàn)傳染病暴發(fā)、流行時(shí)疫情報(bào)告的義務(wù)。

第二十二頁(yè)，共六十頁(yè)，編輯于2023年，星期一報(bào)告時(shí)限

實(shí)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)的責(zé)任疫情報(bào)告單位

甲類和乙類(艾滋病和肺炭疽)

城鎮(zhèn)2小時(shí)農(nóng)村6小時(shí)，并電話報(bào)告乙類城鎮(zhèn)12小時(shí)農(nóng)村24小時(shí)丙類24小時(shí)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)第二十三頁(yè)，共六十頁(yè)，編輯于2023年，星期一

（3）關(guān)于早隔離：甲類及乙類中的艾滋病、肺炭疽病人，須強(qiáng)制隔離治療；乙類病人根據(jù)病情，可住院隔離或在家中隔離治療，對(duì)其中病人作為傳染源作用不大的如鉤體則可不必隔離；丙類中的瘤型麻風(fēng)病人須經(jīng)臨床和微生物學(xué)檢查證實(shí)痊愈才可恢復(fù)工作、學(xué)習(xí)，其它丙類病人在臨床治愈后即可工作、學(xué)習(xí)；對(duì)疑似病人，應(yīng)盡早明確診斷。

第二十四頁(yè)，共六十頁(yè)，編輯于2023年，星期一

對(duì)病原攜帶者作好登記管理、積極治療和定期隨訪；加強(qiáng)衛(wèi)生教育，促使其養(yǎng)成良好個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣；對(duì)特殊職業(yè)人群的病原攜帶者，應(yīng)暫時(shí)調(diào)離其工作，直至連續(xù)3次病原學(xué)檢查均為陰性才可恢復(fù)原工作；對(duì)檢疫傳染病的病原攜帶者，要進(jìn)行嚴(yán)格隔離和治療。第二十五頁(yè)，共六十頁(yè)，編輯于2023年，星期一（3）接觸者

檢疫對(duì)象

與傳染源接觸并有受感染可能者檢疫期

最后接觸日至該病的最長(zhǎng)潛伏期第二十六頁(yè)，共六十頁(yè)，編輯于2023年，星期一第二十七頁(yè)，共六十頁(yè)，編輯于2023年，星期一留驗(yàn)(隔離觀察)

在指定場(chǎng)所進(jìn)行觀察，限制活動(dòng)范圍，實(shí)施診察、檢驗(yàn)和治療

醫(yī)學(xué)觀察

乙類和丙類傳染病接觸者可正常工作、學(xué)習(xí)，但需接受體檢、測(cè)量體溫、病原學(xué)檢查和必要的衛(wèi)生處理應(yīng)急接種和藥物預(yù)防第二十八頁(yè)，共六十頁(yè)，編輯于2023年，星期一香港防SARS流程表第二十九頁(yè)，共六十頁(yè)，編輯于2023年，星期一病人被隔離醫(yī)生被隔離第三十頁(yè)，共六十頁(yè)，編輯于2023年，星期一醫(yī)學(xué)觀察第三十一頁(yè)，共六十頁(yè)，編輯于2023年，星期一（4）動(dòng)物傳染源

徹底消滅捕殺、焚燒或深埋隔離治療預(yù)防接種和檢疫第三十二頁(yè)，共六十頁(yè)，編輯于2023年，星期一

針對(duì)傳染途徑的措施—消毒和殺蟲(chóng)

消毒的含義

指應(yīng)用化學(xué)、物理或生物的方法殺滅或消除環(huán)境中致病性微生物。消毒的分類

預(yù)防性消毒

針對(duì)可能受致病微生物污染的場(chǎng)所或物品進(jìn)行消毒。如飲水消毒。疫源地消毒對(duì)現(xiàn)有或曾有傳染源存在的場(chǎng)所進(jìn)行消毒。目的是消滅傳染源排出的病原體。①隨時(shí)消毒傳染源存在時(shí)，對(duì)污染場(chǎng)所及時(shí)消毒。②終末消毒傳染源不再存在，最后一次徹底消毒。對(duì)外環(huán)境抵抗力較強(qiáng)的病原體才需要進(jìn)行。第三十三頁(yè)，共六十頁(yè)，編輯于2023年，星期一疫源地消毒第三十四頁(yè)，共六十頁(yè)，編輯于2023年，星期一預(yù)防性消毒第三十五頁(yè)，共六十頁(yè)，編輯于2023年，星期一針對(duì)易感者的措施免疫預(yù)防如接種胎球、丙球預(yù)防麻疹、甲肝等。藥物預(yù)防如磺胺預(yù)防流腦。作用時(shí)間短、易產(chǎn)生耐藥性個(gè)人防護(hù)第三十六頁(yè)，共六十頁(yè)，編輯于2023年，星期一6.對(duì)傳染病爆發(fā)、流行的緊急措施除立即組織力量采取相應(yīng)防制措施外，必要時(shí)，報(bào)經(jīng)上級(jí)政府部門(mén)決定，可采取下列措施：（1）限制或停止集會(huì)、集市、影劇院演出或其它人群聚集活動(dòng)；（2）停工、停業(yè)、停課；（3）臨時(shí)征用房屋、交通工具；（4）封閉被傳染源病原體污染的公用飲用水源等。如有甲類、乙類傳染病爆發(fā)、流行時(shí)，縣級(jí)以上地方政府可宣布劃定疫區(qū)；經(jīng)省、市、自治區(qū)政府決定，可對(duì)甲類傳染病疫區(qū)實(shí)行封鎖；經(jīng)國(guó)務(wù)院決定，可中斷干線交通或封閉國(guó)界。第三十七頁(yè)，共六十頁(yè)，編輯于2023年，星期一疫區(qū)封鎖第三十八頁(yè)，共六十頁(yè)，編輯于2023年，星期一北京人民醫(yī)院被隔離第三十九頁(yè)，共六十頁(yè)，編輯于2023年，星期一疾病的監(jiān)測(cè)(surveillanceofdisease)一.定義

指長(zhǎng)期、連續(xù)、系統(tǒng)地收集疾病動(dòng)態(tài)分布及其影響因素的資料，經(jīng)過(guò)整理、分析將信息及時(shí)上報(bào)和反饋，以便及時(shí)采取干預(yù)措施并評(píng)價(jià)其效果。（三個(gè)特征）第四十頁(yè)，共六十頁(yè)，編輯于2023年，星期一二疾病監(jiān)測(cè)的種類

傳染病監(jiān)測(cè)

世界衛(wèi)生組織將瘧疾、流行性感冒、脊髓灰質(zhì)炎、流行性斑疹傷寒和回歸熱為國(guó)際監(jiān)測(cè)的傳染病我國(guó)根據(jù)具體情況又增加了登革熱，我國(guó)衛(wèi)生部已把艾滋病列為國(guó)境檢疫監(jiān)測(cè)的傳染病第四十一頁(yè)，共六十頁(yè)，編輯于2023年，星期一非傳染病監(jiān)測(cè)

出生缺陷職業(yè)病流產(chǎn)吸煙與健康營(yíng)養(yǎng)監(jiān)測(cè)嬰兒死亡率監(jiān)測(cè)社區(qū)和學(xué)校健康教育監(jiān)測(cè)圍產(chǎn)期監(jiān)測(cè)食品衛(wèi)生、環(huán)境、水質(zhì)和醫(yī)學(xué)氣象監(jiān)測(cè)第四十二頁(yè)，共六十頁(yè)，編輯于2023年，星期一三疾病監(jiān)測(cè)的幾個(gè)概念

被動(dòng)監(jiān)測(cè)下級(jí)單位常規(guī)上報(bào)監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)和資料，而上級(jí)單位被動(dòng)接收。主動(dòng)監(jiān)測(cè)根據(jù)特殊需要，上級(jí)單位親自調(diào)查收集或者要求下級(jí)單位嚴(yán)格按照規(guī)定收集資料。第四十三頁(yè)，共六十頁(yè)，編輯于2023年，星期一常規(guī)報(bào)告指國(guó)家和地方的常規(guī)報(bào)告系統(tǒng)，如我國(guó)的法定傳染病報(bào)告系統(tǒng)，其漏報(bào)率高和監(jiān)測(cè)質(zhì)量低是不可避免的哨點(diǎn)監(jiān)測(cè)根據(jù)某些疾病的流行特點(diǎn)，由設(shè)在全國(guó)各地的哨兵醫(yī)生對(duì)高危人群進(jìn)行定點(diǎn)、定時(shí)、定量的監(jiān)測(cè)第四十四頁(yè)，共六十頁(yè)，編輯于2023年，星期一監(jiān)測(cè)病例

在大規(guī)模的疾病監(jiān)測(cè)中，要確定一個(gè)統(tǒng)一的、可操作性強(qiáng)的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)來(lái)觀察疾病的動(dòng)態(tài)分布，這樣確定的病例實(shí)際病例第四十五頁(yè)，共六十頁(yè)，編輯于2023年，星期一直接指標(biāo)監(jiān)測(cè)得到的發(fā)病數(shù)、死亡數(shù)、發(fā)病率、死亡率等間接指標(biāo)個(gè)別情況下，監(jiān)測(cè)的直接指標(biāo)不易獲得，如對(duì)每一個(gè)流感病例都給以確診常很困難，而且流感死亡與肺炎死亡有時(shí)難以分清，美國(guó)長(zhǎng)期以來(lái)用“流感和肺炎的死亡”作為監(jiān)測(cè)流感疫情的間接指標(biāo)第四十六頁(yè)，共六十頁(yè)，編輯于2023年，星期一靜態(tài)人群在研究過(guò)程中無(wú)人口遷出和遷入的人群動(dòng)態(tài)人群在疾病監(jiān)測(cè)工作中，如果有人口頻繁遷出、遷入疾病頻率指標(biāo)計(jì)算靜態(tài)人群采用平均人口數(shù)作分母動(dòng)態(tài)人群采用人時(shí)數(shù)做分母第四十七頁(yè)，共六十頁(yè)，編輯于2023年，星期一四疾病監(jiān)測(cè)的內(nèi)容和方法1.信息資料的收集發(fā)病報(bào)告、死亡登記資料疾病流行及個(gè)案調(diào)查資料病原和血清學(xué)監(jiān)測(cè)資料疾病在人、時(shí)、地的動(dòng)態(tài)變化資料社會(huì)學(xué)資料人口學(xué)資料氣象學(xué)和生物學(xué)資料

第四十八頁(yè)，共六十頁(yè)，編輯于2023年，星期一2.資料的整理和分析確定疾病自然史發(fā)現(xiàn)疾病變化的趨勢(shì)和影響因素確定疾病流行的薄弱環(huán)節(jié)揭示不同地區(qū)人口構(gòu)成、出生和死亡頻率、嬰幼兒及孕產(chǎn)婦的健康指標(biāo)第四十九頁(yè)，共六十頁(yè)，編輯于2023年，星期一描述不同疾病的發(fā)病水平和人群圖像以及城鄉(xiāng)居民的死亡譜反映重點(diǎn)人群計(jì)劃免疫狀況和血清抗體水平并對(duì)主要預(yù)防措施的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益進(jìn)行評(píng)價(jià)

第五十頁(yè)，共六十頁(yè)，編輯于2023年，星期一3.監(jiān)測(cè)信息的交流及其反饋交流情報(bào)開(kāi)發(fā)信息評(píng)價(jià)對(duì)策，考核防制效果

★對(duì)策是否正確

★經(jīng)濟(jì)效益評(píng)價(jià)

第五十一頁(yè)，共六十頁(yè)，編輯于2023年，星期一4、經(jīng)濟(jì)效益評(píng)價(jià)指標(biāo)費(fèi)用—效益差度用貨幣現(xiàn)值表示的對(duì)策或措施的效益減去費(fèi)用（成本）消耗后節(jié)余的全部資金。費(fèi)用—效益比值為對(duì)策、措施實(shí)施后所產(chǎn)生的經(jīng)濟(jì)效益相當(dāng)于所消耗費(fèi)用即成本的倍數(shù)

第五十二頁(yè)，共六十頁(yè)，編輯于2023年，星期一五疾病監(jiān)測(cè)系統(tǒng)以人群為基礎(chǔ)的監(jiān)測(cè)系統(tǒng)

以人群為現(xiàn)場(chǎng)開(kāi)展工作，如我國(guó)的法定傳染病報(bào)告系統(tǒng)、綜合疾病監(jiān)測(cè)網(wǎng)最基本、最主要的傳染病監(jiān)測(cè)系統(tǒng)第五十三頁(yè)，共六十頁(yè)，編輯于2023年，星期一以醫(yī)院為基礎(chǔ)的監(jiān)測(cè)系統(tǒng)以醫(yī)院為現(xiàn)場(chǎng)開(kāi)展工作主要是對(duì)醫(yī)院內(nèi)感染、病原菌耐藥以及出生缺陷進(jìn)行監(jiān)測(cè)

第五十四頁(yè)，共六十頁(yè)，編輯于2023年，星期一