腫瘤科基礎(chǔ)知識(shí)演示文稿

腫瘤科基礎(chǔ)知識(shí)演示文稿本文檔共71頁(yè)；當(dāng)前第1頁(yè)；編輯于星期三\15點(diǎn)51分腫瘤醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)腫瘤的化學(xué)治療提綱本文檔共71頁(yè)；當(dāng)前第2頁(yè)；編輯于星期三\15點(diǎn)51分腫瘤概況本文檔共71頁(yè)；當(dāng)前第3頁(yè)；編輯于星期三\15點(diǎn)51分CompanyLogo腫瘤—概念腫瘤（Tumor）：是機(jī)體在各種致癌因素作用下，局部組織的某一個(gè)細(xì)胞在基因水平上失去對(duì)其生長(zhǎng)的正常調(diào)控，導(dǎo)致其克隆性異常增生而形成的新生物本文檔共71頁(yè)；當(dāng)前第4頁(yè)；編輯于星期三\15點(diǎn)51分病因外源性因素：物理、化學(xué)、生物、飲食等內(nèi)源性因素：遺傳、激素、免疫、精神等本文檔共71頁(yè)；當(dāng)前第5頁(yè)；編輯于星期三\15點(diǎn)51分CompanyLogo物理因素化學(xué)因素生物因素飲食因素外源性因素本文檔共71頁(yè)；當(dāng)前第6頁(yè)；編輯于星期三\15點(diǎn)51分遺傳因素免疫因素精神因素激素因素內(nèi)源性因素本文檔共71頁(yè)；當(dāng)前第7頁(yè)；編輯于星期三\15點(diǎn)51分良、惡性腫瘤的區(qū)別生長(zhǎng)緩慢邊界清楚，常有包膜分化好，細(xì)胞形態(tài)變異小一般不復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移預(yù)后良好生長(zhǎng)迅速呈浸潤(rùn)性生長(zhǎng)，無(wú)包膜分化差，細(xì)胞形態(tài)變異大，顯示異型性常復(fù)發(fā)，容易轉(zhuǎn)移預(yù)后差良性腫瘤惡性腫瘤本文檔共71頁(yè)；當(dāng)前第8頁(yè)；編輯于星期三\15點(diǎn)51分腫瘤的命名生物學(xué)行為：良性、交界性和惡性解剖部位：食管癌、胃癌、大腸癌等組織結(jié)構(gòu)：乳頭狀癌、囊腺癌等細(xì)胞形態(tài)：梭形細(xì)胞癌、燕麥細(xì)胞癌等本文檔共71頁(yè)；當(dāng)前第9頁(yè)；編輯于星期三\15點(diǎn)51分良性腫瘤和惡性腫瘤：組織來(lái)源+瘤/癌/肉瘤癌：上皮組織來(lái)源，如肺鱗狀細(xì)胞癌肉瘤：間葉組織來(lái)源(結(jié)締組織、脂肪、肌肉、脈管、骨、軟骨組織)，如骨肉瘤、平滑肌肉瘤其他：白血病、神經(jīng)母細(xì)胞瘤等腫瘤的命名方式肺癌骨肉瘤白血病本文檔共71頁(yè)；當(dāng)前第10頁(yè)；編輯于星期三\15點(diǎn)51分TX：無(wú)法對(duì)原發(fā)腫瘤

做出評(píng)價(jià)T0：未發(fā)現(xiàn)原發(fā)腫瘤T1-4：腫瘤大小或局

部范圍逐步擴(kuò)大Tis：原位癌M-遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移Mx:不能判斷有無(wú)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移M0:無(wú)可知的遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移M1:有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移腫瘤臨床分期T-原發(fā)腫瘤N-區(qū)域淋巴結(jié)Nx:局部淋巴結(jié)不能通過(guò)臨

床評(píng)價(jià)N0:未發(fā)現(xiàn)局部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移N1-3:局部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移程度

逐漸加重本文檔共71頁(yè)；當(dāng)前第11頁(yè)；編輯于星期三\15點(diǎn)51分腫瘤轉(zhuǎn)移模式圖本文檔共71頁(yè)；當(dāng)前第12頁(yè)；編輯于星期三\15點(diǎn)51分淋巴結(jié)經(jīng)淋巴管進(jìn)入血液淋巴道轉(zhuǎn)移淋巴系統(tǒng)是組織到血流的單向引流系統(tǒng)。惡性細(xì)胞一旦進(jìn)入淋巴，便迅速擴(kuò)散至整個(gè)淋巴系統(tǒng)，最終進(jìn)人血流。血道轉(zhuǎn)移癌細(xì)胞通過(guò)穿越毛細(xì)血管壁上的微孔進(jìn)人血流，又稱血源性擴(kuò)散種植性轉(zhuǎn)移在體腔中生長(zhǎng)或穿越體腔的腫瘤，其細(xì)胞可脫落在體腔中，在體腔中游走，并種植在其它器官的表面。脾腫瘤轉(zhuǎn)移途徑本文檔共71頁(yè)；當(dāng)前第13頁(yè)；編輯于星期三\15點(diǎn)51分腫瘤與宿主良、惡性腫瘤共有的影響：壓迫與阻塞影響功能與引起疼痛有礙容貌心理影響并發(fā)癥本文檔共71頁(yè)；當(dāng)前第14頁(yè)；編輯于星期三\15點(diǎn)51分腫瘤與宿主惡性腫瘤對(duì)宿主的影響：浸潤(rùn)、侵襲和轉(zhuǎn)移：惡性腫瘤的生物學(xué)特性之一發(fā)熱：無(wú)感染性的發(fā)熱瘤栓形成腫瘤伴隨綜合癥惡病質(zhì)：食欲不振、極度消瘦、乏力、貧血和衰竭本文檔共71頁(yè)；當(dāng)前第15頁(yè)；編輯于星期三\15點(diǎn)51分腫瘤的早期發(fā)現(xiàn)途徑腫瘤普查：目前確訂的可篩選的腫瘤有宮頸癌（宮頸涂片細(xì)胞學(xué)檢查）、乳腺癌（鉬靶X射線）健康檢查對(duì)癌前病變的隨訪對(duì)腫瘤早期癥狀的警惕本文檔共71頁(yè)；當(dāng)前第16頁(yè)；編輯于星期三\15點(diǎn)51分腫瘤標(biāo)志物蛋白質(zhì)類AFP：肝癌CEA：結(jié)腸癌、胃癌、肺癌等PSA：前列腺癌TPA：肺癌、消化道腫瘤糖類CA125,CA19-9,CA15-3酶類酸性磷酸酶，堿性磷酸酶，丙酮酸激酶，蛋白水解酶本文檔共71頁(yè)；當(dāng)前第17頁(yè)；編輯于星期三\15點(diǎn)51分常用的腫瘤標(biāo)志甲胎蛋白(AFP)癌胚抗原(CEA)CA-125CA19-9肝癌結(jié)腸癌卵巢癌胰腺癌本文檔共71頁(yè)；當(dāng)前第18頁(yè)；編輯于星期三\15點(diǎn)51分腫瘤的輔助檢查影像學(xué)檢查X線B超CTMRI內(nèi)鏡檢查食管鏡支氣管鏡胃鏡小腸鏡腹腔鏡本文檔共71頁(yè)；當(dāng)前第19頁(yè)；編輯于星期三\15點(diǎn)51分腫瘤的病理學(xué)診斷

盡管腫瘤的生化、免疫和影像學(xué)診斷近年來(lái)有了很大的發(fā)展，但是要確定是否是腫瘤、腫瘤的良惡性和惡性程度，目前仍然要依賴病理學(xué)診斷。病理學(xué)診斷被公認(rèn)為是最后診斷，是金標(biāo)準(zhǔn)。肝細(xì)胞癌：異型的肝細(xì)胞呈梁索狀排列，其間有豐富的血竇本文檔共71頁(yè)；當(dāng)前第20頁(yè)；編輯于星期三\15點(diǎn)51分腫瘤的治療外科手術(shù)放射治療化學(xué)治療生物治療介入治療綜合治療中醫(yī)治療物理療法內(nèi)分泌治療誘導(dǎo)分化治療本文檔共71頁(yè)；當(dāng)前第21頁(yè)；編輯于星期三\15點(diǎn)51分常用腫瘤學(xué)名詞縮寫英文中文TTPtimetoprogression至疾病進(jìn)展時(shí)間OSoveralsurvival總生存率CRcompleteresponse完全緩解PRpartialresponse部分緩解RRresponserate=CR+PR緩解率SDstabledisease疾病穩(wěn)定PDprogressivedisease疾病進(jìn)展PFSprogression-freesurvival無(wú)進(jìn)展生存MSTsMediansurvivaltimes中位生存期CRTconcurrentchemoradiotherapy同步化放療PSperformancestatus體力狀態(tài)QoLQualityoflife生活質(zhì)量本文檔共71頁(yè)；當(dāng)前第22頁(yè)；編輯于星期三\15點(diǎn)51分腫瘤的化學(xué)治療本文檔共71頁(yè)；當(dāng)前第23頁(yè)；編輯于星期三\15點(diǎn)51分化療的應(yīng)用治療晚期患者手術(shù)或放療的輔助治療手術(shù)前的新輔助治療本文檔共71頁(yè)；當(dāng)前第24頁(yè)；編輯于星期三\15點(diǎn)51分常見(jiàn)化療藥物縮寫阿霉素AdriamycinADM博來(lái)霉素BleomycinBLM喜樹(shù)堿camptothecineCPT卡鉑carboplatinCBP奈達(dá)鉑nedaplatinNDP順鉑cisplatinDDP苯丙酸氮芥chlorambucilCLB秋水仙堿ColchicineCOL環(huán)磷酰胺cyclophosphamideCTX本文檔共71頁(yè)；當(dāng)前第25頁(yè)；編輯于星期三\15點(diǎn)51分常見(jiàn)化療藥物縮寫亞葉酸鈣calciumfolinateCF甲氨蝶呤MethotrexateMTX絲裂霉素mitomycinMMC米托蒽醌mitoxantoneMIT奧沙利鉑oxaliplatinOXA利妥昔單抗rituximab紫杉醇paclitaxel;taxinolPTX,TAX多西紫杉醇taxotere(docetaxel)DOC長(zhǎng)春花堿vinblastineVLB長(zhǎng)春新堿vincristineVCR長(zhǎng)春地辛VindesineVDS長(zhǎng)春瑞濱vinorelbineNVB卡培他濱capecitabineCap托泊替康topotecanTPT本文檔共71頁(yè)；當(dāng)前第26頁(yè)；編輯于星期三\15點(diǎn)51分烷化劑：如CTX、IFO等抗代謝藥：如5-Fu、MTX、Ara-C等抗腫瘤抗生素：如ADM、MMC、BLM等抗腫瘤植物藥：如VCR、NVB、TAX等鉑類抗腫瘤藥：DDP、CBP、NDP、OXA激素類：TAM……根據(jù)作用機(jī)制分類本文檔共71頁(yè)；當(dāng)前第27頁(yè)；編輯于星期三\15點(diǎn)51分輔助化療（AdjuvantChemotherapy）新輔助化療（NeoadjuvantChemotherapy）根治性化療（EradicationChemotherapy）姑息性化療（Palliativechemotherapy）補(bǔ)救性化療(SalvageChemotherapy)搶救性化療（First-aidChemotherapy）化療本文檔共71頁(yè)；當(dāng)前第28頁(yè)；編輯于星期三\15點(diǎn)51分輔助性化療：術(shù)后控制殘留病灶及消滅微小轉(zhuǎn)移病灶，爭(zhēng)取達(dá)到治愈或延長(zhǎng)生存期。新輔助化療：用于腫瘤手術(shù)治療之前，也稱“術(shù)前化療”。其目的是通過(guò)“減期”，提高手術(shù)率。根治性化療：以“全部殺滅”達(dá)到治愈為目標(biāo)，主要是提高單位時(shí)間的劑量水平。姑息性化療：已失去手術(shù)治療機(jī)會(huì)，對(duì)化療有一定敏感性的晚期腫瘤患者?；熌繕?biāo)只是以獲得暫時(shí)性緩解、減輕痛苦、延長(zhǎng)生存期和改善生存質(zhì)量為目的。補(bǔ)救性化療：應(yīng)用于標(biāo)準(zhǔn)化學(xué)治療無(wú)效，或者有階段性好轉(zhuǎn)后有出現(xiàn)轉(zhuǎn)移或復(fù)發(fā)的患者。搶救性化療：基于腫瘤急癥、化療進(jìn)展及支持療法和監(jiān)測(cè)技術(shù)的進(jìn)步，以搶救為目的的化療。本文檔共71頁(yè)；當(dāng)前第29頁(yè)；編輯于星期三\15點(diǎn)51分骨髓抑制：一般是中性粒細(xì)胞減少，其次出現(xiàn)血小板減少，藥物如紫杉醇、卡鉑、阿霉素、甲氨喋呤等胃腸道反應(yīng)：惡心、嘔吐、腹瀉、便秘，如藥物順鉑、環(huán)磷酰胺、長(zhǎng)春新堿等肝、腎功能受損：肝損傷藥物如甲氨喋呤，5-FU腎損傷藥物如順鉑出血性膀胱炎：如用異環(huán)磷酰胺必須同時(shí)給予美安解毒心肺毒性：心毒性藥物如阿霉素，表阿霉素；肺毒性藥物如博來(lái)霉素，平陽(yáng)霉素神經(jīng)毒性：周圍神經(jīng)毒性藥物如VCR，VCB；中樞神經(jīng)毒性藥物如異環(huán)磷酰胺，5-FU脫發(fā)、聽(tīng)力減退、色素沉著、過(guò)敏反應(yīng)等化療藥物的不良反應(yīng)本文檔共71頁(yè)；當(dāng)前第30頁(yè)；編輯于星期三\15點(diǎn)51分常見(jiàn)腫瘤介紹肺癌食管癌頭頸部腫瘤宮頸癌卵巢癌乳腺癌本文檔共71頁(yè)；當(dāng)前第31頁(yè)；編輯于星期三\15點(diǎn)51分

肺癌

本文檔共71頁(yè)；當(dāng)前第32頁(yè)；編輯于星期三\15點(diǎn)51分中國(guó)腫瘤分布及發(fā)病率RankMaleFemaleTop1肺癌乳腺癌Top2胃癌肺癌Top3肝癌結(jié)直腸癌Top4結(jié)直腸癌胃癌Top5食管癌肝癌Top6膀胱癌卵巢癌Top7胰腺癌胰腺癌Top8白血病食管癌Top9淋巴瘤子宮內(nèi)膜癌Top10腦腫瘤腦腫瘤腫瘤類型分布DataSource:CSCO2007N=10767中國(guó)腫瘤監(jiān)測(cè)2008年全年數(shù)據(jù)中國(guó)腫瘤發(fā)病率Source:SynovateTandemOncologyMonitor2008fullyearsdata,doctorbase=1033,patientbase=10767本文檔共71頁(yè)；當(dāng)前第33頁(yè)；編輯于星期三\15點(diǎn)51分肺癌發(fā)病概況肺癌發(fā)病率在大多數(shù)國(guó)家有明顯增高的趨勢(shì)，在發(fā)達(dá)國(guó)家中在男性惡性腫瘤占首位，女性惡性腫瘤占第2、3位，亦是最常見(jiàn)的死亡率最高的惡性腫瘤從我國(guó)分布來(lái)看，上海、北京、東北和沿海幾個(gè)大城市的死亡率最高大多數(shù)患者就診時(shí)病期已晚（Ⅲ、Ⅳ期）幾乎80%以上的肺癌是非小細(xì)胞肺癌（NSCLC）晚期NSCLC的自然病程為4-6月本文檔共71頁(yè)；當(dāng)前第34頁(yè)；編輯于星期三\15點(diǎn)51分咳嗽咯血持續(xù)痰中帶血喘鳴胸悶、氣急體重下降發(fā)熱原發(fā)腫瘤引起的癥狀本文檔共71頁(yè)；當(dāng)前第35頁(yè)；編輯于星期三\15點(diǎn)51分胸痛——侵犯胸膜、肋骨和胸壁呼吸困難咽下困難——癌腫侵犯或壓迫食管聲音嘶啞——癌腫直接壓迫或轉(zhuǎn)移至縱隔淋巴結(jié)

腫大后壓迫喉返神經(jīng)腫瘤局部擴(kuò)展引起的癥狀本文檔共71頁(yè)；當(dāng)前第36頁(yè)；編輯于星期三\15點(diǎn)51分非小細(xì)胞肺癌患者IB~II期IA期IIIA期非小細(xì)胞肺癌病人治療流程圖I–IIIa期IIIb–IV期新輔助化療手術(shù)治療術(shù)后輔助化療手術(shù)輔助放化療聯(lián)合化療(1.0%,9)11.4%67.0%33.0%2.0%13.4%18.9%0.7%轉(zhuǎn)移一線轉(zhuǎn)移二線轉(zhuǎn)移三線及以上轉(zhuǎn)移后放化療Platinum&GEMPlatinum&NVBPlatinum&PTXPlatinum&DOXDocetaxelGefitinibCisplatin&DocetaxelCisplatin&GemcitabineDocetaxelGefitinibPlatinum&DocetaxelErlotinibOthercytotoxicisandtargetdrug53.2%11.2%2.6%Source:SynovateTandemOncologyMonitor2008fullyearsdateallNSCLCpatients(N=1761)本文檔共71頁(yè)；當(dāng)前第37頁(yè)；編輯于星期三\15點(diǎn)51分非小細(xì)胞肺癌2011年NCCN化療方案含鉑化療方案依然是NCCN臨床治療指南推薦的標(biāo)準(zhǔn)治療方案。本文檔共71頁(yè)；當(dāng)前第38頁(yè)；編輯于星期三\15點(diǎn)51分衛(wèi)生部《原發(fā)性肺癌診療規(guī)范》2011版

推薦NSCLC一線化療方案化療方案劑量（mg/m2）用藥時(shí)間時(shí)間及周期NP：

長(zhǎng)春瑞濱25d1，d8順鉑80d1q21d×4TP：紫杉醇135-175d1順鉑75d1

或卡鉑AUC=5-6d1q21d×4GP：吉西他濱1250d1，d8順鉑75d1

或卡鉑AUC=5-6d1q21d×4DP：

多烯紫杉醇75d1順鉑75d1或卡鉑AUC=5-6d1q21d×4首選兩藥聯(lián)合方案（含鉑類藥物）。順鉑或卡鉑與紫杉醇、多西他賽（

多西紫杉醇）、吉西他濱、長(zhǎng)春瑞濱任一種藥物聯(lián)合都是有效的。一般應(yīng)用4-6個(gè)周期本文檔共71頁(yè)；當(dāng)前第39頁(yè)；編輯于星期三\15點(diǎn)51分目前NSCLC的一,二線選擇1NSCLC鉑二聯(lián)是基楚用藥2非鱗癌可選治療培美曲塞/順鉑鉑二聯(lián)+/-貝伐單抗鉑二聯(lián)+/-西妥昔(EGFR+)3鱗癌可選治療鉑二聯(lián)+/-西妥昔(EGFR+)4不吸煙/EGFR基因突變/EGFR基因擴(kuò)增1、NSCLC鉑二聯(lián)是基礎(chǔ)用藥2、

非鱗癌可選治療培美曲塞/順鉑鉑二聯(lián)+/-貝伐單抗鉑二聯(lián)+/-西妥昔(EGFR+)3、

鱗癌可選治療鉑二聯(lián)+/-西妥昔(EGFR+)4、

二線選擇仍是多西他賽培美曲塞吉非替尼厄羅替尼本文檔共71頁(yè)；當(dāng)前第40頁(yè)；編輯于星期三\15點(diǎn)51分食管癌本文檔共71頁(yè)；當(dāng)前第41頁(yè)；編輯于星期三\15點(diǎn)51分食管癌流行病學(xué)我國(guó)常見(jiàn)的惡性腫瘤之一，全球第六大癌癥死亡原因。全世界每年約有22萬(wàn)人死于食管癌，我國(guó)是食管癌高發(fā)區(qū)，發(fā)病率為13/10萬(wàn)，發(fā)病年齡多在40歲以上，男性多于女性，但近年來(lái)40歲以下發(fā)病者有增長(zhǎng)趨勢(shì)在我國(guó)，食管癌早期以手術(shù)為主，切除率達(dá)80-95%，中期主要是手術(shù)輔以放化療，晚期主要以放化療為主。本文檔共71頁(yè)；當(dāng)前第42頁(yè)；編輯于星期三\15點(diǎn)51分臨床表現(xiàn)

早期癥狀：不明顯，無(wú)吞咽困難，可有三感一痛

三感：1.咽下食物哽噎感

2.食物通過(guò)停滯感

3.食管內(nèi)異物感一痛：胸骨后燒灼樣、針刺樣或牽拉摩擦樣疼痛本文檔共71頁(yè)；當(dāng)前第43頁(yè)；編輯于星期三\15點(diǎn)51分19c70s20c70s20c80s20c~

1877年Czerny首次報(bào)道頸段食管癌手術(shù)獲得成功化療只用于治療晚期食管癌，多數(shù)采用單藥治療，療效一般順鉑與氟尿嘧啶等藥物的聯(lián)合應(yīng)用，給患者帶來(lái)新的希望。手術(shù)前后放療、化療和手術(shù)綜合治療的研究，療效進(jìn)一步提高。食管癌治療發(fā)展史順鉑出現(xiàn)綜合治療模式單藥化療手術(shù)治療本文檔共71頁(yè)；當(dāng)前第44頁(yè)；編輯于星期三\15點(diǎn)51分2010年NCCN指南（食管癌版）含鉑方案依然是治療食管癌的金標(biāo)準(zhǔn)本文檔共71頁(yè)；當(dāng)前第45頁(yè)；編輯于星期三\15點(diǎn)51分食管癌常用的化療方案腫瘤類型常用化療方案食管癌

DDP+5-FuDDP+PTXDDP+DocDDP+VDS等含鉑方案是治療食管癌的常用方案。本文檔共71頁(yè)；當(dāng)前第46頁(yè)；編輯于星期三\15點(diǎn)51分

頭頸部腫瘤本文檔共71頁(yè)；當(dāng)前第47頁(yè)；編輯于星期三\15點(diǎn)51分流行病學(xué)頭頸部腫瘤占全身惡性腫瘤的5%，是全世界范圍內(nèi)第6大常見(jiàn)惡性腫瘤，列腫瘤相關(guān)死亡原因的第8位；2002年全球新發(fā)病例超過(guò)50萬(wàn)例，相關(guān)死亡高達(dá)30萬(wàn)例；罹患頭頸部腫瘤的患者中，以年齡>50歲的男性多見(jiàn)；近10年女性發(fā)病呈明顯上升趨勢(shì)。本文檔共71頁(yè)；當(dāng)前第48頁(yè)；編輯于星期三\15點(diǎn)51分致病因素吸煙和酗酒是口腔、口咽、咽喉及喉部腫瘤的共同危險(xiǎn)因素；大約50%的口咽癌與人乳頭瘤病毒（HPV）感染相關(guān)；已有充分證據(jù)表明，EB病毒（EBV）感染與鼻咽癌的發(fā)病相關(guān)。本文檔共71頁(yè)；當(dāng)前第49頁(yè)；編輯于星期三\15點(diǎn)51分治療發(fā)展史手術(shù)治療19c

19c20c之交20世紀(jì)20c50s20c末-現(xiàn)在口腔內(nèi)腫瘤、上頜骨腫瘤、喉腫瘤等主要采用手術(shù)切除法放射治療X射線和鐳的發(fā)現(xiàn)放療、化療綜合治療20世紀(jì)初主要采用鐳療法；20世紀(jì)30年代開(kāi)始采用遠(yuǎn)距放療20世紀(jì)50年代出現(xiàn)了鈷及2MeV的放療機(jī)；同時(shí)化療開(kāi)始用于頭頸部癌的治療外科、放療、化療相結(jié)合的綜合治療；靶向藥物治療本文檔共71頁(yè)；當(dāng)前第50頁(yè)；編輯于星期三\15點(diǎn)51分頭頸部癌2010年NCCN治療指南以鉑類為基礎(chǔ)的聯(lián)合化療方案是頭頸部癌化療的標(biāo)準(zhǔn)方案本文檔共71頁(yè)；當(dāng)前第51頁(yè)；編輯于星期三\15點(diǎn)51分宮頸癌本文檔共71頁(yè)；當(dāng)前第52頁(yè)；編輯于星期三\15點(diǎn)51分流行病學(xué)世界范圍內(nèi)，宮頸癌居女性惡性腫瘤第三位，卻是發(fā)展中國(guó)家女性婦科惡性腫瘤患者死亡的首要原因。2002年，全世界發(fā)病50萬(wàn)左右，死亡在27萬(wàn)以上，80％發(fā)生在發(fā)展中國(guó)家。本文檔共71頁(yè)；當(dāng)前第53頁(yè)；編輯于星期三\15點(diǎn)51分病因?qū)m頸癌病因：高危型HPV持續(xù)感染。共同作用因素：吸煙、口服避孕藥、性生活過(guò)早、多個(gè)性伴侶、性傳播疾病、慢性免疫抑制等。本文檔共71頁(yè)；當(dāng)前第54頁(yè)；編輯于星期三\15點(diǎn)51分治療手術(shù)：Ⅰ－Ⅱa早期患者同步放化療：高?；颊叩男g(shù)后輔助治療

Ⅲ、Ⅳa期患者聯(lián)合化療：多個(gè)高危因素的患者同步放化療后

Ⅳb期患者、姑息治療手術(shù)或放療禁忌的患者本文檔共71頁(yè)；當(dāng)前第55頁(yè)；編輯于星期三\15點(diǎn)51分GOG85、RTOG-90—01、GOG123、GOG-SWOG大型的臨床隨機(jī)試驗(yàn)體現(xiàn)出順鉑同步放化療的生存優(yōu)勢(shì)，從此確立了順鉑為基礎(chǔ)的同步放化療作為晚期宮頸癌的標(biāo)準(zhǔn)治療方案。GOG不同臨床試驗(yàn)－同步放化療

－晚期宮頸癌標(biāo)準(zhǔn)治療本文檔共71頁(yè)；當(dāng)前第56頁(yè)；編輯于星期三\15點(diǎn)51分本文檔共71頁(yè)；當(dāng)前第57頁(yè)；編輯于星期三\15點(diǎn)51分卵巢癌

本文檔共71頁(yè)；當(dāng)前第58頁(yè)；編輯于星期三\15點(diǎn)51分卵巢上皮性癌的概況發(fā)病率占女性生殖道腫瘤的第三位病死率占首位早期診斷極為困難，發(fā)現(xiàn)時(shí)75％為晚期目前的治療狀況：手術(shù)病理分期腫瘤細(xì)胞減滅術(shù)紫杉醇與鉑聯(lián)合的全身化療晚期患者五年生存30-50％，復(fù)發(fā)70-80％本文檔共71頁(yè)；當(dāng)前第59頁(yè)；編輯于星期三\15點(diǎn)51分卵巢上皮性癌的治療特點(diǎn)腫瘤細(xì)胞減滅術(shù)與化療相輔相成滿意的腫瘤細(xì)胞減滅術(shù)至關(guān)重要化療敏感可以迅速達(dá)到近期緩解耐藥問(wèn)題貫穿治療的始終原發(fā)耐藥與繼發(fā)耐藥繼發(fā)耐藥更為常見(jiàn)本文檔共71頁(yè)；當(dāng)前第60頁(yè)；編輯于星期三\15點(diǎn)51分本文檔共71頁(yè)；當(dāng)前第61頁(yè)；編輯于星期三\15點(diǎn)51分《婦科惡性腫瘤分期及臨床實(shí)踐指南》

第三版林仲秋等譯高分化IC期，考慮以鉑為基礎(chǔ)的輔助化療，3-6個(gè)周期晚期患者進(jìn)行細(xì)胞減滅術(shù)后應(yīng)該接受輔助化療，首選泰素（paclitxel）或多西泰素（docetaxel）聯(lián)合卡鉑，6周期泰素135-175mg/m2，>3小時(shí)

卡鉑AUC=5-6，>1小時(shí)靜脈或腹腔化療本文檔共71頁(yè)；當(dāng)前第62頁(yè)；編輯于星期三\15點(diǎn)51分泰素+卡鉑3-6療程本文檔共71頁(yè)；當(dāng)前第63頁(yè)；編輯于星期三\15點(diǎn)51分乳腺癌本文檔共71頁(yè)；當(dāng)前第64頁(yè)；編輯于星期三\15點(diǎn)51分概況全球：2002年，約1,151,298新發(fā)乳腺癌病例被確診；410,712人死于乳腺癌（每小時(shí)因乳腺癌死亡48人）中國(guó)：每年約有20多萬(wàn)新發(fā)乳腺癌病例2002年全國(guó)乳腺癌年齡標(biāo)化發(fā)病率18.7/100,000；死亡率5.5/100,000發(fā)病率：城市>農(nóng)村高發(fā)年齡段：45-50歲，>65歲乳腺癌發(fā)病率持續(xù)上升，而死亡率則呈下降趨勢(shì)，更應(yīng)關(guān)注患者晚期生活質(zhì)量！本文檔共71頁(yè)；當(dāng)前第65頁(yè)；編輯