第3章小兒營養(yǎng)與喂養(yǎng)

第一節(jié)能量與營養(yǎng)素的需要

一、能量的需要

本文檔共36頁；當(dāng)前第1頁；編輯于星期二\17點55分小兒能量的需要包括五個方面：

1、維持基礎(chǔ)代謝—占50%-60%

２、生長發(fā)育需要—占25%-30%

３、活動需要—15%-25%

４、食物特殊動力作用—嬰兒7%-8%

5、排泄損失需要—占10%

嬰兒期每日需要量為460kJ/kg（110kcal/kg）

本文檔共36頁；當(dāng)前第2頁；編輯于星期二\17點55分

二、

營養(yǎng)素的需要

人體依靠碳水化合物、脂肪、蛋白質(zhì)三大營養(yǎng)素供給能量。1、碳水化合物16.8kJ/g(4kcal/g)2、蛋白質(zhì)16.8kJ/g(4kcal/g)3、脂肪37.8kJ/g(9kcal/g)注：１kcal＝４.１８kJ本文檔共36頁；當(dāng)前第3頁；編輯于星期二\17點55分（一）產(chǎn)能營養(yǎng)素1、蛋白質(zhì)

蛋白質(zhì)是構(gòu)成人體細(xì)胞和組織的重要成分，也是保證生理功能的物資基礎(chǔ)。故小兒對蛋白質(zhì)的需要量相對較高，母乳喂養(yǎng)兒2g/kg/d，牛乳喂養(yǎng)兒3.5g/kg/d，若單純植物性食物喂養(yǎng)兒4g/kg/d。

本文檔共36頁；當(dāng)前第4頁；編輯于星期二\17點55分（1）脂肪的功能

1）提供能量

2)提供必須脂肪酸

3)協(xié)助脂溶性維生素吸收

4)防止散熱

5)機(jī)械的保護(hù)作用功能嬰幼兒每日約需4-6g/kg，6歲以上每日約需2-3g/kg.所產(chǎn)熱量占總熱量的35%。2、脂肪（一）產(chǎn)能營養(yǎng)素本文檔共36頁；當(dāng)前第5頁；編輯于星期二\17點55分3、碳水化合物

是人體最主要的供能物質(zhì)其供熱量為50%-60%嬰兒每日需10-12g/kg，兒童每日約需8-10g/kg。（一）產(chǎn)能營養(yǎng)素本文檔共36頁；當(dāng)前第6頁；編輯于星期二\17點55分（二）非產(chǎn)能營養(yǎng)素1、維生素功能：維生素是維持正常生長和生理功能不可缺少的一類有機(jī)物。分類１、脂溶性維生素（維生素A、D、E、K）２、水溶性維生素（B族維生素、維生素C）

本文檔共36頁；當(dāng)前第7頁；編輯于星期二\17點55分2、礦物質(zhì)功能：1、礦物質(zhì)是構(gòu)成人體的成分2、參與調(diào)節(jié)機(jī)體的生理功能分類：1、常量元素2、微量元素（二）非產(chǎn)能營養(yǎng)素本文檔共36頁；當(dāng)前第8頁；編輯于星期二\17點55分

3、水嬰兒每日約需水150ml/kg、以后每增加3歲減少25ml/kg水量不足，可發(fā)生脫水（二）非產(chǎn)能營養(yǎng)素本文檔共36頁；當(dāng)前第9頁；編輯于星期二\17點55分4、食物纖維

功能：1、

吸收水分，維持大便容積，促進(jìn)腸蠕動，防止便秘

2、延緩糖的吸收、抑制膽固醇吸收等作用（二）非產(chǎn)能營養(yǎng)素本文檔共36頁；當(dāng)前第10頁；編輯于星期二\17點55分合理膳食五谷雜糧是主食，要粗細(xì)搭配蔬菜、水果是維生素、礦物質(zhì)及膳食纖維的主要來源魚、禽、肉、蛋是優(yōu)質(zhì)蛋白的良好來源，應(yīng)適量吃乳類、豆類需適量吃油脂類多食有害本文檔共36頁；當(dāng)前第11頁；編輯于星期二\17點55分第二節(jié)嬰兒喂養(yǎng)嬰兒喂養(yǎng)的方式1、母乳喂養(yǎng)

2、人工喂養(yǎng)

3、混合喂養(yǎng)本文檔共36頁；當(dāng)前第12頁；編輯于星期二\17點55分（二）母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點（三）母乳喂養(yǎng)的護(hù)理（一）母乳成分

一、母乳喂養(yǎng)本文檔共36頁；當(dāng)前第13頁；編輯于星期二\17點55分1．初乳:產(chǎn)后5天內(nèi)分泌的乳汁2．過渡乳：產(chǎn)后6￣10天內(nèi)分泌的乳汁3．成熟乳：產(chǎn)后第11天￣9個月分泌的乳汁4．晚乳：產(chǎn)后10個月以后分泌的乳汁（一）母乳成分本文檔共36頁；當(dāng)前第14頁；編輯于星期二\17點55分1．母乳營養(yǎng)豐富、營養(yǎng)成分比例適當(dāng)2．母乳可增強(qiáng)抗病能力（免疫力）3．促進(jìn)情感交流

4．母乳喂養(yǎng)經(jīng)濟(jì)、衛(wèi)生、方便5．有利母親健康

（二）母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點本文檔共36頁；當(dāng)前第15頁；編輯于星期二\17點55分（三）母乳喂養(yǎng)的護(hù)理1．開奶時間：產(chǎn)后半小時內(nèi)通過吸吮乳頭的刺激，促進(jìn)母親泌乳素的分泌，使之提早分泌乳汁。早吸吮是母乳喂養(yǎng)成功的關(guān)鍵措施之一。本文檔共36頁；當(dāng)前第16頁；編輯于星期二\17點55分2．哺乳次數(shù)：新生兒→按需哺乳

2個月后→3￣4小時喂1次

3個月后→夜間停1次，約6￣7次/天（三）母乳喂養(yǎng)的護(hù)理本文檔共36頁；當(dāng)前第17頁；編輯于星期二\17點55分3．喂哺方法

①喂乳前先換尿布、用溫開水清洗乳頭。②哺乳時母親宜采用端坐位，抱嬰兒于斜坐位，每次哺乳時間約15￣20分鐘。③哺乳結(jié)束后，將嬰兒豎起直抱，頭部緊靠母親肩上，用手掌輕拍背部，以使咽下的空氣排出，然后置嬰兒于右側(cè)臥位。

（三）母乳喂養(yǎng)的護(hù)理本文檔共36頁；當(dāng)前第18頁；編輯于星期二\17點55分（三）母乳喂養(yǎng)的護(hù)理“剪刀式”哺喂法拇四指托乳房哺喂法雙胞胎哺喂法豎抱拍背本文檔共36頁；當(dāng)前第19頁；編輯于星期二\17點55分（三）母乳喂養(yǎng)的護(hù)理4．注意事項①防止乳房阻塞嬰兒口鼻，導(dǎo)致窒息。②應(yīng)做到兩側(cè)乳房輪流排空。③始終保持愉快心情，規(guī)律生活和足夠的睡眠，進(jìn)食高脂肪、高蛋白質(zhì)的湯菜。④及時處理乳房小硬塊（乳核）。⑤防止發(fā)生乳頭皸裂。

本文檔共36頁；當(dāng)前第20頁；編輯于星期二\17點55分（三）母乳喂養(yǎng)的護(hù)理5．哺乳禁忌乳母患活動性肺結(jié)核、感染HIV、精神病或重癥心、腎疾病等。本文檔共36頁；當(dāng)前第21頁；編輯于星期二\17點55分（三）母乳喂養(yǎng)的護(hù)理6．?dāng)嗳椴襟E一般可自4￣5個月起逐漸添加稀粥、蛋黃、魚泥等泥狀輔食，同時逐步減少哺乳次數(shù)，使母子雙方在生理、心理上都有一個適應(yīng)過程。

一般健康小兒于10￣12個月完全斷乳最遲≤18個月。本文檔共36頁；當(dāng)前第22頁；編輯于星期二\17點55分謝謝！本文檔共36頁；當(dāng)前第23頁；編輯于星期二\17點55分

二、人工喂養(yǎng)（一）常用乳品及代乳品（二）人工喂養(yǎng)的護(hù)理本文檔共36頁；當(dāng)前第24頁；編輯于星期二\17點55分1．鮮牛乳

2．牛乳制品

3．羊乳

4．代乳品（一）常用乳品及代乳品本文檔共36頁；當(dāng)前第25頁；編輯于星期二\17點55分（一）常用乳品及代乳品1．鮮牛乳（2）配制①稀釋：用于新生兒②加糖：

5￣8g/100ml③煮沸：約3分鐘（1）成分①營養(yǎng)素比例不當(dāng)②含酪蛋白、飽和脂肪酸、甲型乳糖為主③礦物質(zhì)多，腎負(fù)荷重。④缺乏免疫因子本文檔共36頁；當(dāng)前第26頁；編輯于星期二\17點55分2．牛乳制品（一）常用乳品及代乳品（1）全脂乳粉

①按重量配:1:81g乳粉+8g水②按容積配:1:41勺乳粉+4勺水（2）嬰兒配方乳粉優(yōu)先選擇的乳品不同品牌按各自的說明書配制.（4）其他蒸發(fā)乳、脫脂乳、煉乳、

蛋白乳等本文檔共36頁；當(dāng)前第27頁；編輯于星期二\17點55分（二）人工喂養(yǎng)的護(hù)理1．乳方選擇2．乳量計算3．喂哺次數(shù)4．喂哺方法5．注意事項本文檔共36頁；當(dāng)前第28頁；編輯于星期二\17點55分

生后2周內(nèi)：2:1乳

新生兒乳(鮮牛乳2份+水1份)

生后2周后：3:1乳→4:1

1～2個月：可喂全乳1．乳方選擇

（二）人工喂養(yǎng)的護(hù)理本文檔共36頁；當(dāng)前第29頁；編輯于星期二\17點55分2．乳量計算（二）人工喂養(yǎng)的護(hù)理（1）嬰兒配方奶粉攝入量:按使用說明計算（2）全牛奶攝入量的計算即計算牛乳、水及糖的需要量按每日所需總能量和總液量來計算嬰兒每日約需糖牛乳100-110ml/Kg本文檔共36頁；當(dāng)前第30頁；編輯于星期二\17點55分3個月嬰兒，體重5kg,計算每日

(1)需配8%糖牛乳多少量？

(2)8%糖牛乳中需加多少糖？

(3)除牛乳外每日尚需供水多？（二）人工喂養(yǎng)的護(hù)理例題本文檔共36頁；當(dāng)前第31頁；編輯于星期二\17點55分（1）需配8%糖牛乳量

100￣110ml/kg×5kg=500￣550ml（2）8%糖牛乳中加入糖的量

500￣550ml×8%=40￣44g（3）總需水量為150ml/kg×5kg=750ml另需供水量750ml-(500￣550ml)=200￣250ml（二）人工喂養(yǎng)的護(hù)理例題本文檔共36頁；當(dāng)前第32頁；編輯于星期二\17點55分3．哺喂次數(shù)約1次/3￣4小時4．哺喂方法

（1）選擇合適橡皮乳頭（2）測試乳汁溫度（3）嬰兒半臥位,持乳瓶為斜位，乳汁充滿乳頭。（4）哺乳結(jié)束豎抱拍背后置右側(cè)臥位（二）人工喂養(yǎng)的護(hù)理本文檔共36頁；當(dāng)前第33頁；編輯于星期二\17點55分

（1）嬰兒食品選擇：以乳品或乳制品為主（2）注意調(diào)配的濃度和量（3）要特別重視消毒（4）母親親自喂哺為好5．注意事項（二）人工喂養(yǎng)的護(hù)理本文檔共36頁；當(dāng)前第34頁；編輯于星期二\17點55分1．補(bǔ)授法