50例婦產(chǎn)科腹部手術(shù)后脂肪液化病例研究

50例婦產(chǎn)科腹部手術(shù)后脂肪液化病研究【摘要】目的對于基層醫(yī)院進(jìn)行婦產(chǎn)科腹部手術(shù)后，患者發(fā)生脂肪液化的危險(xiǎn)因素進(jìn)行研究，探究合理的治療方法。方法對于我院2014年1月至2015年6月中，收治住院的50例接受婦產(chǎn)科腹部手術(shù)，而后出現(xiàn)脂肪液化的患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，探究其中的危險(xiǎn)因素，研究合理的治療方法。結(jié)果年齡較大和體型較為肥胖愈容易引起脂肪液化，在50例脂肪液化的患者中，有35例的患者超過35歲，占到70%；肥胖患者為41例，占到82%。在接受常規(guī)的外科處理，胰島素輔助高滲葡萄糖注射，以及紫外線照射理療后，50例患者均全部治愈，其切口愈合時(shí)間低于10d的29例，占58%，達(dá)到和超過10d的21例，占到42%。結(jié)論肥胖和年齡是導(dǎo)致婦產(chǎn)科腹部手術(shù)后出現(xiàn)脂肪液化的危險(xiǎn)因素，對于出現(xiàn)脂肪液化的患者，進(jìn)行積極地外科治療，以及胰島素和高滲葡萄糖的治療方法，以及紫外線照射理療，可以加快病變切口的愈合，具有較為顯著地效果，有效的促進(jìn)患者的康復(fù)?！娟P(guān)鍵詞】婦產(chǎn)科；腹部手術(shù)；脂肪液化；胰島素；切口愈合在當(dāng)前的臨床實(shí)踐中，患者在接受婦產(chǎn)科腹部手術(shù)后，出現(xiàn)脂肪液化的情況日益嚴(yán)重，這極大地影響了患者手術(shù)切口的愈合，不僅導(dǎo)致了治療的困難，還極大地影響了患者的健康。因此，本文對我院2014年1月至2015年6月中收治住院的50例接受婦產(chǎn)科腹部手術(shù)后出現(xiàn)脂肪液化的患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，以期探究其中的危險(xiǎn)因素，尋求有效的治療方式，最終促進(jìn)臨床實(shí)踐的發(fā)展，現(xiàn)報(bào)道如下：1資料與方法1.1一般資料選取我院2014年1月至2015年6月我院收治住院，并且進(jìn)行婦產(chǎn)科手術(shù)后，出現(xiàn)脂肪液化的患者50例，其中，其中，患者年齡最大52歲，最小16歲，平均38歲，均經(jīng)過臨床診斷和醫(yī)學(xué)影像學(xué)檢查后確診為不同婦產(chǎn)科疾病，接受腹部手術(shù)治療。研究中，排除患有癌癥、糖尿病、腹腔感染、結(jié)核等嚴(yán)重系統(tǒng)性疾病患者。在接受手術(shù)后，患者切口均出現(xiàn)黃色、淺黃色的滲液，并且可見脂肪滴和壞死組織，經(jīng)過實(shí)驗(yàn)室檢查后排出細(xì)菌感染所致的可能，最終結(jié)合臨床表現(xiàn)和檢查由醫(yī)師確診為脂肪液化病[1]。1.2方法確診脂肪液化后，通過外科操作，進(jìn)行拆線和清創(chuàng)處理，徹底清除壞死和失活組織，每日以生理鹽水進(jìn)行充分沖洗，而后以5U單位的胰島素和20mL的50%高滲葡萄糖混合溶液對于殘腔周圍進(jìn)行注射和沖洗，并放置慶大霉素鹽水紗條來實(shí)現(xiàn)引流，其紗條上亦應(yīng)當(dāng)噴灑少量的胰島素和高滲葡萄糖混合溶液，當(dāng)新鮮肉芽長出后，進(jìn)行二期縫合，繼續(xù)以生理鹽水來進(jìn)行換藥。此外，利用紫外線理療燈，在每日換藥之前，對于患者切口進(jìn)行照射，時(shí)間10分鐘。患者均接受頭孢克洛和甲硝銼的注射治療，預(yù)防切口發(fā)生感染。1.3評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)患者是否定義為肥胖，以2010年衛(wèi)生部發(fā)布的《營養(yǎng)改善工作管理辦法》為評價(jià)指標(biāo)，對于患者的體重和身高進(jìn)行綜合評價(jià)后判定。患者切口痊愈情況達(dá)到《手術(shù)切口分類及愈合分級》甲級，且無其他并發(fā)癥。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法本次研究當(dāng)中的所有數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，以卡方檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)論2.1患者的年齡分布在本次研究中所有在婦產(chǎn)科腹部手術(shù)后出現(xiàn)脂肪液化的50例患者中，有35例的患者超過35歲，占到70%，未超過35歲患者15例，占到30%，詳見表1.表1患者年齡分布情況統(tǒng)計(jì)組別出現(xiàn)例次（n）所占比例（%）超過35歲3570未超過35歲15302.2患者體質(zhì)情況統(tǒng)計(jì)在本次研究中，出現(xiàn)脂肪液化的50例接受婦產(chǎn)科腹部手術(shù)的患者中，肥胖患者為41例，占到82%，體重正?；蜉^輕患者，出現(xiàn)脂肪液化的為9例，占到18%，詳見表2.表2患者體質(zhì)情況統(tǒng)計(jì)組別出現(xiàn)例次（n）所占比例（%）肥胖4182正?；蛘咻^輕9192.3患者的痊愈時(shí)間50例患者經(jīng)過有效的治療后，全部治愈，切口愈合時(shí)間低于10d的29例，占58%，達(dá)到和超過10d的21例，占到42%。詳見表3.組別出現(xiàn)例次（n）所占比例（%）低于10d2958達(dá)到和超過10d21423結(jié)論脂肪液化病即在脂肪組織產(chǎn)生的無菌性壞死，其必須是非細(xì)菌感染導(dǎo)致，否則即為傷口感染，而絕非是脂肪液化病。在進(jìn)行婦產(chǎn)科腹部手術(shù)時(shí)，由于機(jī)械刺激和對于微小血管不可避免的損失，極易導(dǎo)致脂肪細(xì)胞產(chǎn)生水腫，進(jìn)而氧化分解，產(chǎn)生滲液，最終導(dǎo)致了脂肪液化病的產(chǎn)生[2]。本次研究中，采取了胰島素和高深葡萄糖的治療方式，其可以使得脂肪組織周圍的細(xì)胞提高葡萄糖的攝取量，抑制糖原的異常和分解情況，還可促進(jìn)傷口周圍組織和細(xì)胞的蛋白質(zhì)合成效果提高，對于細(xì)胞組織的自我修復(fù)起到促進(jìn)作用，且達(dá)到50%濃度的葡萄糖對于細(xì)菌有著一定得抑菌作用，防止感染的出現(xiàn)。胰島素可以加快葡萄糖的分解，切實(shí)的保障治療效果。此外，采取紫外線照射，在一方面可以起到殺菌的作用，防止出現(xiàn)細(xì)菌感染，在另一方面，可以對于細(xì)胞的新陳代謝起到刺激作用，促進(jìn)傷口周圍細(xì)胞的生長，對于傷口的痊愈極為有利[3]。通過對于50例接受婦產(chǎn)科腹部手術(shù)后，出現(xiàn)脂肪液化患者的病例進(jìn)行回歸性研究，可以看出，患者的年齡和肥胖程度，對于出現(xiàn)脂肪液化有著極為重要的影響，是導(dǎo)致脂肪液化病出現(xiàn)最為重要的危險(xiǎn)因素。首先，患者體重過重，其脂肪含量多，肥厚的脂肪層就更易因?yàn)楦鞣N刺激而產(chǎn)生液化；其次，患者如果年齡較大，那么細(xì)胞的自我修復(fù)和組織的愈合能力必然隨之下降，也極易導(dǎo)致脂肪液化情況的產(chǎn)生。參考文獻(xiàn)：[1]梁俊霞；位秀芳.婦產(chǎn)科腹部手術(shù)切口脂肪液化60例相關(guān)因素探討[J].河南外科學(xué)雜志，2007,1（2）:26-27.[2]魏定國.43例