醫(yī)院醫(yī)保新農(nóng)合管理制度范文（二篇）

第3頁共3頁醫(yī)院醫(yī)保新農(nóng)合管理制度范文棗莊市新型農(nóng)村合作醫(yī)療特定慢性病病種鑒定標(biāo)準(zhǔn)一、高血壓?、蚱谝陨希ê蚱冢?、有高血壓病史，未服藥控制血壓≥160/____mmhg；2、合并有靶器官損害（含有腎功能、眼底、心臟等異常中的一項）。二、心臟病合并心功能不全（心功能Ⅱ-Ⅳ級）1、有心臟病病史，并有相應(yīng)的癥狀和體征，以及二級以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的診斷證明；2、具備客觀檢查依據(jù)（心電圖、心臟彩超等）。三、飲食控制無效的糖尿病1、有糖尿病病史和二級以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的診斷證明；2、二次以上空腹血糖≥____mmol/l。四、肝硬化失代償期1、二級以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)確診為肝硬化，具有肝功能減退和門靜脈高壓癥兩大類臨床表現(xiàn)；2、具備客觀檢查依據(jù)（b超、ct、胃鏡等提示肝硬化、脾腫大、腹水、胃底靜脈曲張等）。五、腦血管疾病恢復(fù)期1、有腦梗死、腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血等腦血管疾病病史；2、確有功能障礙的體征；3、提供客觀檢查依據(jù)（ct、核磁共振等）。六、活動性肺結(jié)核1、有棗莊市結(jié)核病防治中心確診為活動性肺結(jié)核病例的診斷證明；2、痰結(jié)核菌檢查陰性，胸部____線檢查為典型的活動性結(jié)核。七、皮膚?。ㄣy屑病和濕疹）（一）銀屑病1、皮膚上有紅斑、斑丘疹，上覆銀白色鱗屑，刮后見紅色薄膜或點(diǎn)狀出血現(xiàn)象；2、有銀屑病病史，又出現(xiàn)全身紅斑、鱗屑或膿皰或關(guān)節(jié)痛者；3、皮膚病理提供客觀檢查依據(jù)。（二）濕疹1、有濕疹皮損特點(diǎn)（紅斑、丘疹、丘皰疹、水皰或滲出糜爛，結(jié)痂、肥厚、鱗屑、多形性、對稱、邊不清、瘙癢）；２、有病理診斷依據(jù)。八、慢性肺源性心臟病1、有慢性支氣管炎、肺氣腫及其它肺胸疾病和肺血管疾病病史；2、具備慢支、肺氣腫和右心功能不全的體征，嚴(yán)重者有肺動脈高壓的體征；3、客觀檢查依據(jù)（____線胸片報告或ct報告、心電圖、肺功能）。九、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎1、具有晨僵、關(guān)節(jié)腫脹、疼痛、關(guān)節(jié)畸形等臨床表現(xiàn)?？陀^的檢查依據(jù)（血常規(guī)檢查、血沉、類風(fēng)濕因子檢查及關(guān)節(jié)____線檢查具有類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎病變體征）；2、有二級以上醫(yī)院類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的診斷證明。十、甲狀腺功能亢進(jìn)1、具有疲乏無力、怕熱多汗、體重減輕、神經(jīng)過敏、等臨床表現(xiàn)。醫(yī)院醫(yī)保新農(nóng)合管理制度范文（二）一、入院流程1、首診醫(yī)師應(yīng)嚴(yán)格掌握患者入院標(biāo)準(zhǔn)。外傷患者需住院治療的，首診醫(yī)師應(yīng)告知患者或家屬到醫(yī)保、新農(nóng)合結(jié)算中心辦理審批手續(xù)。2、患者住院時，應(yīng)出示本人醫(yī)保證或合作醫(yī)療證，首診醫(yī)師認(rèn)真核對，在入院通知單中標(biāo)明患者身份，經(jīng)住院處辦理住院手續(xù)。3、住院處辦理住院手續(xù)時，應(yīng)確保入院通知單、病案首頁中患者基本資料與證件相符并對患者身份作出標(biāo)識，以利于病房管理。4、入院后，科室根據(jù)患者身份使用不同顏色的一覽卡和床頭牌。新農(nóng)合患者還應(yīng)填寫身份確認(rèn)書，由護(hù)士長及主管醫(yī)師簽名，身份核驗書附于病歷中。二、住院管理1、貫徹因病施治原則，做到合理檢查、合理治療、合理用藥，嚴(yán)格執(zhí)行____省基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍和支付標(biāo)準(zhǔn)、新農(nóng)合藥品目錄。2、醫(yī)保患者目錄外藥品費(fèi)用占藥品總費(fèi)用的比例應(yīng)控制在____%以下，新農(nóng)合患者目錄外藥品費(fèi)用占藥品總費(fèi)用的比例低于____%。3、患者住院期間，收治科室應(yīng)每日為其發(fā)放項日齊全、內(nèi)容完整的住院費(fèi)用“一日清單”。4、病歷記錄及時、準(zhǔn)確、完整，各項收費(fèi)在有醫(yī)囑，檢查報告單收集齊全，出院帶藥符合規(guī)定。5、及時為符合出院條件的患者辦理出院手續(xù)，為患者提供結(jié)算所需各種材料，不得出現(xiàn)掛床住院現(xiàn)象。三、轉(zhuǎn)院管理1、限于技術(shù)和設(shè)備條件不能診治的疾病或不能確診的患者，由科室專家進(jìn)行會診，科室主任同意后，填寫轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院審批表，到醫(yī)保辦登記備案，經(jīng)醫(yī)保、新農(nóng)