血透護(hù)理血液透析日常飲食管理健康宣教演示模板兩篇

血液透析的并發(fā)癥及護(hù)理演講人：XXX血液透析過程中的并發(fā)癥血壓的改變肌肉痙攣失衡綜合癥血壓升高出血穿刺部位血管痛血液透析過程中的并發(fā)癥皮膚瘙癢心律失常發(fā)熱頭痛空氣栓塞首次使用綜合癥

(一)血壓下降1.主要病因(1)不恰當(dāng)?shù)某?如除水速度過快,除水量過多,或低于基礎(chǔ)體重(干體重)以下的除水。(2)血管調(diào)節(jié)功能失常,特別是糖尿病及動脈硬化血管運(yùn)動(即收縮舒張)功能失調(diào),除水使血容量減少時,血管收縮障礙,引起血壓下降。一、血壓改變

(3)心臟病,各種心臟病患者由于心功能不全或心律失常,引起機(jī)體有效血容量不足,在透析中更容易導(dǎo)致低血壓。(4)全身狀態(tài)不良,如發(fā)熱、出汗、睡眠不足,機(jī)體消耗較大或飲食攝入不足,也可引起低血壓。(5)貧血,如腎性貧血,全身缺血,心肌缺氧,心功能降低,心肌收縮力下降,血壓下降。(6)其他原因①醋酸鹽透析液醋酸鹽透析液可以引起心肌抑制,血管擴(kuò)張,容易引起透析中低血壓。②透析中出血、漏血由于血透過程中血液回路連接處漏血,或因抗凝不當(dāng)致使機(jī)體出血,引起血容量下降,血壓下降。③服用降壓藥抗高血壓藥抑制血管收縮,如透析前服用降壓藥也容易誘發(fā)低血壓。④血透時血流量過大血透時不恰當(dāng)?shù)难髁炕蝮w外循環(huán)血流量較多均可引起低血壓。⑤精神緊張透析患者精神緊張,神經(jīng)調(diào)節(jié)反射減弱

2.臨床表現(xiàn)(1)頭暈?zāi)垦?視物昏花或有黑蒙,心悸,脈數(shù),哈欠連連等癥狀。(2)顏面蒼白,大汗,額頭冷汗,惡心嘔吐,腹痛,胸痛,抽撞甚至意識喪失

3.預(yù)防措施(1)初次血透或誘導(dǎo)期血透除水不宜過快。(2)透析間期體重增加較多時(>5%)避免一次大量除水,可選用單純超濾。(3)除水速度設(shè)定避免過快,參考患者基礎(chǔ)體重值。(4)避免基礎(chǔ)體重以下的除水(5)原則上透析前不服用降壓藥,或減量降壓藥。(6)注意及時改善貧血。(7)透析時避免突然坐起或站立,使血液下流,腦心缺血,血壓下降。

(二)經(jīng)常血透中血壓下降1、原因血透患者血透中經(jīng)常出現(xiàn)血壓下降,多見于高齡、心臟病、糖尿病,透析間隔時間較長,透析間期體重增加多的時候,血透時大量除水,血管外水分移人血管內(nèi)緩慢,循環(huán)血液量相對減少,血管收縮功能減低乍心臟沒有足夠的血液輸出

2.處理原則選擇血容量低的透析器和血液回路,選擇生物相容性好的透析器。血透開始時,血液回路內(nèi)的生理鹽水盡量少排,以避免機(jī)體血容量波動較大。(3)根據(jù)患者情況(如心胸比等)及時調(diào)整基礎(chǔ)體重(干體重)。(4)除水速度不要過快。(5)間斷采用單純超濾(ECUM)o(6)醋酸鹽透析液更換為碳酸鹽透析液

(7)采用高鈉透析(8)透析過程中給予高滲液,如10%NaCL、50%葡萄糖或給予膠體液,如白蛋白血漿等。(9)根據(jù)情況可給予升壓藥維持血透(10)吸氧。(11)透析間期注意功能鍛煉,改善機(jī)體狀態(tài)。(12)難以維持血透患者,可考慮腹膜透析

(三)血透中低血壓的原因1.常見原因(1)

循環(huán)血量減少①

不恰當(dāng)?shù)某?除水速度過快,除水量過多或低于基礎(chǔ)體重的除水。②

低鈉透析液,血漿膠體滲透壓下降。③

出血。

(2)血管調(diào)節(jié)功能失常①

糖尿病、動脈硬化血管收縮功能減弱o②

透析前服用降壓藥,抑制血管收縮。③

醋酸鹽透析液,使未梢血管擴(kuò)張。④

透析液溫度過高。(3)心源性①

心功能不全。②

心律失常

2.少見原因(1)突發(fā)心肌疾患,如心肌梗塞心包填塞。(2)過敏反應(yīng)。(3)溶血(4)空氣栓塞(5)敗血癥

(四)血透常見低血壓的處理方法

1.因除水等所致的血容量減少(1)快速補(bǔ)液,靜脈注射生理鹽水200~300mL。(2)減慢或停止超濾,減慢血流量。(3)除水過程中給予膠體液,如白蛋白或輸血,還可給予高滲晶體液,如10%NaCI2OmL或50%葡萄糖100mL(4)重新設(shè)定除水量及目標(biāo)體重。

2.血漿滲透壓降低(1)血透和單純超濾(ECUM)交替進(jìn)行。(2)血液透析濾過,或血液濾過。(3)提高血漿晶體滲透壓,持續(xù)給予高滲液,如10%NaCl5~1OmL/h間斷靜脈輸入高滲液,如50%葡萄糖60-100mL,或采用高鈉透析液。(4)提高血漿膠體滲透壓,補(bǔ)充白蛋白

3.血管反應(yīng)性低下（1）給予升壓藥持續(xù)靜脈點(diǎn)滴,例如:0.9%鹽水500mL+去甲腎上腺素1mg（2）采用低溫透析療法(透析液溫度約35℃)4.心功能低下（1）使用碳酸氫鹽透析液。 （2）藥物治療如洋地黃制劑,α受體興奮劑護(hù)理1、采用去枕頭低腳高位,吸氧。2、減慢除水速度或停止除水3、減慢血流量4、生理鹽水100~500mL,iV快速點(diǎn)滴和(或)給予高滲液,如10%NaC120mL,iv注射或50%葡萄糖100mL,iv注射(糖尿病患者,或血糖已經(jīng)控制者)。(5)癥狀持續(xù)不緩解,血壓仍不恢復(fù),給予升壓藥。(6)必要時考慮生理鹽水回血,停止血透。

二、肌肉痙攣血透過程中患者出現(xiàn)肌肉痙攣主要以肢體痙攣為主,下肢肌肉痙攣多見,亦有腹部肌肉、胸部肌肉痙攣。因肌肉痙攣時伴有疼痛,又稱痛性痙攣

(一)主要原因 血透過程中肌肉痙攣的確切病因尚不清楚,但是與以下幾方面關(guān)系密切。1.不恰當(dāng)?shù)某?除水速度過快,除水量過大,以及低于基礎(chǔ)體重的除水2.電解質(zhì)異常,如低納透析液,此外,血透時代謝性酸中毒及時得到糾正,游離鈣減少,肌肉興奮性增強(qiáng)。3.低血壓。(二)預(yù)防措施和護(hù)理

1.及時變換體位,避免寒冷刺激,減低肌肉興奮性。2.減慢除水量,降低血流量。3.局部熱敷、局部按摩4.若血壓正常,下肢抽撞可以令患者坐起,兩足平放著地。5.補(bǔ)液,如生理鹽水。6.高滲液10%NaCI注射或50%葡萄糖注射7.透析液制作時,注意Na+、Ca2+的濃度

失衡綜合征(Disequiliumsyndrone)是指血液透析治療中或終止后的數(shù)小時內(nèi),由于血液中的電解質(zhì)Na+、BUN程度高,透析使血液中上述物質(zhì)清除快,腦細(xì)胞內(nèi)的上述物質(zhì)清除相對緩慢,導(dǎo)致血液與腦組織間的溶質(zhì)濃度差,水分進(jìn)入腦組織內(nèi),形成腦水腫、腦壓升高而出現(xiàn)的一時性中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀為主的癥候群三、失衡綜合癥

(一)主要原因1.電解質(zhì)的改變由于血透時,血液的晶體滲透壓迅速降低,腦實(shí)質(zhì)和腦脊液中尿素氮等尿毒癥毒素清除相對緩慢,滲透壓的急劇下降,導(dǎo)致腦血流緩慢,血液與腦組織中滲透壓的不平衡,水分移至腦組織內(nèi),產(chǎn)生腦水腫及腦脊液壓力偏高。2.pH的變化腦組織內(nèi)的酸中毒改善較血液中的酸中毒改善相對緩慢。

(二)臨床表現(xiàn)輕者頭痛,惡心嘔吐,煩躁不安,血壓升高。重者短時間視力模糊或視物不清,肌肉痊孿或撲翼樣震顫,定向力減弱,嗜睡危重者全身痙攣,意識障礙,昏迷,癲癇樣大發(fā)作,甚至危及生命。大多數(shù)失衡綜合征患者可以緩解,最遲透析結(jié)束后24h內(nèi)癥狀消失,不留有后遺癥是其特征之一。腦電圖顯示彌漫性慢波。

(三)預(yù)防處理l.日常預(yù)防透析間期嚴(yán)格限制水分和鹽分,控制體重增長。2.誘導(dǎo)階段血透時盡量使血液中的水分和尿毒癥毒素變動小,多次短時間血透(2h),根據(jù)病情可以一日一次或隔日一次,血流量低,選擇小面積的透析器,亦可以減慢透析液流量。3.使用高納透析液(具體應(yīng)用詳見透析液章)。4.防止血液滲透壓降低過快,可以給予高滲液,如50%葡萄糖40~100mL速推或10%NaCI20mL注射

5.醋酸鹽透析液改為碳酸氫鹽透析液。6.可以進(jìn)行血液濾過除去中分子量物質(zhì)。7.減慢超濾率。8.癲病大發(fā)作給予安定lOmg,iv,根據(jù)情況可以繼續(xù)給予5%葡萄糖500mL+安定50~80mg,iv點(diǎn)滴,直至緩解。9.血壓高者可以按高血壓處理。10.嚴(yán)密觀察心率、血壓和呼吸改變,必要時回血結(jié)束血透惡心、嘔吐血透過程中部分患者可以出現(xiàn)惡心嘔吐,極少數(shù)患者在某一階段經(jīng)常出現(xiàn)惡心嘔吐(一)主要原因1.透析過程中低血壓2.失衡綜合征。3.高血壓腦病。4.少數(shù)病人因透析液中毒,急性溶血,熱源反應(yīng)(二)預(yù)防措施和緊急處理1.避免低血壓。2.減慢血流量。3.首先按低血壓處理(見上)4.對癥處理。5.若因透析液中毒所致,停止血透。6.治療高血壓。7.除外消化道疾患腹痛透析中腹痛是透析的主要并發(fā)癥之一,但是需要注意除外其他原因所致的腹痛(一)主要原因1.除水致血壓下降,基礎(chǔ)體重以下的除水,重度貧血,機(jī)體缺血,消化道血液循環(huán)障礙。2.其他特殊原因膽囊炎、膜腺炎、胃腸炎、胃十二指腸潰殤等。

（二)護(hù)理首先按血壓下降護(hù)理2.腹部熱敷3.特殊情況所致腹痛,對因治療。

四、血壓升高血透中血壓升高,多見于青年人,具體原因如下(血透中由于使用抗凝劑應(yīng)注意發(fā)生腦出血、眼底出血、鼻出血等并發(fā)癥)(一)主要原因1.透析間期水分和鹽分控制不良,攝人過多,使循環(huán)血液量增加,血壓升高

2.高腎素患者,腎素分泌過多,透析時由于除水,腎血流量減少,腎素分泌增加,通過腎素,血管緊張素.醒固酣系統(tǒng),尤其是血管緊張素I轉(zhuǎn)為血管緊張素II,引起血管收縮,導(dǎo)致血壓升高。3.由于透析中納濃度高,透析時通過彌散使血銷升高,血漿晶體滲透壓升高,組織間隙水分進(jìn)入血管內(nèi),血壓升高4.精神因素,如興奮、焦慮、憤怒,致使血壓上升。

(二)臨床表現(xiàn)①

頭暈、頭痛、耳鳴,胸部不適,胸悶憋氣、心悸,視物模糊等。②

顏面潮紅。③

呼吸急促困難。④

心絞痛,肺水腫，意識障礙等。(三)預(yù)防措施及緊急處理1.透析間期避免水鹽攝入過多。2.鎮(zhèn)靜,可予安定10mg3.給予降壓藥心痛定10~15mg舌下含服15min不緩解可以再給予同等劑量或開博通12.5~25mg4.癥狀顯著時(高腎素型)減慢除水量,降低血流量。5.透析結(jié)束時收縮壓24kPa〈180mmHg)以上時,半小時后復(fù)測血壓,若仍高時給予降壓藥

透析過程中的出血除與尿毒癥基礎(chǔ)病變有關(guān)外,使用肝素等抗凝劑助長了出血傾向(一）主要原因血小板質(zhì)量下降。高血壓透析中使用抗凝劑如肝素五、出血

(二)出血部位痔瘡出血、鼻腔出血、消化道出血、月經(jīng)過多、眼底出血及顱內(nèi)出血等(三)預(yù)防措施及緊急處理

1.具有出血傾向的病人,減少肝素用量,或使用小分子肝素或肝素透析。2.體外肝素化采用硫酸魚精蛋白與肝素中和。3.根據(jù)出血部位不同,采用不同止血方法。如果鼻腔出血,可令患者抬頭,鼻額間冷水敷,凡士林紗條或明膠海綿塞人鼻腔壓迫止血其他部位出血的治療詳見有關(guān)章節(jié)

六、穿刺部位血管痛(一)主要原因1.穿刺針翼固定不良。2.血管收縮,由于透析液溫度低下,特別是冬季氣溫低下,或較長時間單純超濾以及血壓下降,引起血管收縮疼痛3.血管內(nèi)異物剌激。4透析器、血液回路內(nèi)殘留物質(zhì)、血栓、藥物刺激5.血管狹窄,血流不暢6.血管炎。(二)預(yù)防處理1.重新調(diào)整穿刺針翼固定位置。2.若因透析液溫度低,重新設(shè)定透析液溫度,單純超濾與血透交替進(jìn)行;注意機(jī)體保溫。3.血壓下降時,補(bǔ)充鹽水。4.復(fù)用透析器、血液回路時,嚴(yán)格按照清洗消毒程序操作5.穿刺部位血管痛,及時更換穿刺部位

七、皮膚瘙癢血透過程中患者出現(xiàn)頑固性瘙癢,其原因較為復(fù)雜,應(yīng)對因治療,必要時對癥治療(一)主要原因

1.藥物副作用如肝素、醋酸鹽透析液、透析材料、消毒藥(環(huán)氧乙燒)創(chuàng)可貼及其他藥物。2.尿毒癥毒素蓄積。3.汗腺功能萎縮,出汗減少。4.鈣代謝異常,鈣在皮膚沉著5.其他疾患,如皮炎、肝炎等。

(二)治療及護(hù)理1.對癥治療服用抗過敏藥2.選擇可以清除中分子、大分子物質(zhì)的透析器。3.使用碳酸氫鹽透析液。4.血液透析配合血液濾過(一月一次)。5.選擇高壓蒸氣或γ射線消毒的透析器。

(二)治療及護(hù)理6.更換抗凝藥,使用小分子肝素,或其他抗凝方法。7.充分血液透析(一周三次,每次4h)。8.局部皮膚冷水清洗,避免使用刺激性香皂等。9.使用低溫透析液,有助于緩解透析中皮膚癌癢。10.給予發(fā)汗藥,改善汗腺功能。局部皮膚外涂潤滑劑

八、心律失常血透中特別是原有心臟疾患,電解質(zhì)紊亂患者,容易出現(xiàn)心律失常。

九、發(fā)熱寒戰(zhàn)血液透析過程中可以出現(xiàn)寒戰(zhàn)發(fā)熱。臨床應(yīng)該注意分別是感染性發(fā)熱還是非感染性發(fā)熱(一)主要原因

1.感染性發(fā)熱主要是由于透析器污染和透析液污染導(dǎo)致細(xì)菌、病毒等病原體感染。2.非感染性發(fā)熱比較常見。(1)殘余福爾馬林透析器或透析管道復(fù)用時,福爾馬林未沖洗干凈,導(dǎo)致血透開始一小時內(nèi),出現(xiàn)寒戰(zhàn)發(fā)熱。(2)變性蛋白透析器或透析管道內(nèi)殘留的纖維蛋白變性,引起發(fā)熱,一般透析開始一小時內(nèi)出現(xiàn)。(3)透析液溫度過高,也可以引起發(fā)熱。

(4)透析液溫度過低或單純超濾,特別是室內(nèi)氣溫較低時容易引起寒戰(zhàn)(5)透析誘導(dǎo)期也可有低熱(37~37.5℃)。(6)其他如過敏反應(yīng),輸血、輸?shù)鞍椎取?7)超濾過多也可以引起脫水熱。(8)透析液葡萄糖濃度過高

(二)預(yù)防措施1.復(fù)用透析器和透析管道嚴(yán)格消毒,按程序進(jìn)行。使用前充分清洗。2.護(hù)士嚴(yán)格無菌操作。3.正確設(shè)定透析液的溫度

(三)處理1.對癥處理：給予腎上腺皮質(zhì)激素,或抗過敏藥,或解熱鎮(zhèn)痛藥。2.對因治療

十、頭痛1.原因血透過程中可以出現(xiàn)頭痛,原因不明,但是與下列因素關(guān)系密切:失衡綜合征的輕度表現(xiàn),或其他合并癥的伴發(fā)癥狀,如高血壓,使用低銷或高納透析液,或醋酸鹽透析液等。2.預(yù)防與治療血透開始時減慢血流量,采用碳酸氫鹽透析;其治療主要是針對病因治療十一、空氣栓塞原因：動脈穿刺針脫落，管路接口松開或脫落等。表現(xiàn)：胸悶異常不適，呼吸困難，嚴(yán)重紫紺。處理：(1)立即夾閉靜脈血路管，停止血泵。(2)采取左側(cè)臥位，頭低足高位。(3)吸氧，采用面罩或氣管插管。

十二、首次使用綜合征所謂首次使用綜合征是血透時使用新的透析器發(fā)生的一組癥候群。臨床分為甲型(過敏反應(yīng)型)首次使用綜合征和非特異性乙型首次使用綜合征

(一)甲型首次使用綜合征1.主要原因大部分透析器是用環(huán)氧乙烷消毒的約2/3血透患者IgE滴度增高,而IgE是抗環(huán)氧乙燒變性蛋白的抗體,據(jù)推測甲型首次使用綜合征可能是由于環(huán)氧乙烷導(dǎo)致的。此外,復(fù)用的透析器不再出現(xiàn)首次使用綜合征,也證明了這一點(diǎn)。2.臨床表現(xiàn)血透開始數(shù)分鐘,個別至30min內(nèi)突發(fā)呼吸困難，瀕死感、全身發(fā)熱、甚至心跳驟停。病情輕微者僅表現(xiàn)為皮膚痛癢、等麻摩、咳嗽、流涕、流淚,或腹痛腹瀉

3.預(yù)防措施初次使用透析器前,用生理鹽水充分沖洗透析器,盡可能排除透析器內(nèi)殘留的消毒物質(zhì),如環(huán)氧乙烷及其他可能存在的反應(yīng)物質(zhì)。已經(jīng)發(fā)生過甲型反應(yīng)的血透患者,改用γ射線消毒的透析器

4.緊急處理根據(jù)患者情況不同,輕者給予對癥治療,如給予抗組胺藥,腎上腺皮質(zhì)激素,同時繼續(xù)血透密切觀察呼吸、心率、血壓情況,反應(yīng)嚴(yán)重者立即停止血透,體外循環(huán)的血液不再回輸,同時給予對癥治療

(二)乙型首次綜合征病因原因不明臨床表現(xiàn)乙型比甲型血透時常見,但是不嚴(yán)重,主要表現(xiàn)為透析開始幾分鐘內(nèi)甚至一小時內(nèi)胸痛,伴或不伴背痛。3.預(yù)防措施新透析器使用時充分沖洗,使用與機(jī)體生物相容性好的透析器,如聚丙烯臘膜,再生纖維素膜等。4.在排除心肌缺血后,給予支持治療。吸氧,繼續(xù)血透,多數(shù)病人一小時后可以自行緩解感謝觀看演講人：XXX血液透析個案護(hù)理xx1病例

患者XXX，女，XX歲，2年前查體血肌酐144umol/L，無肉眼血尿，排尿不適，未進(jìn)一步檢查及治療。1年前查血肌酐結(jié)果為508umol/L，2周前無明顯誘因出現(xiàn)水腫，胸悶氣短，活動后明顯。5天前上述癥狀明顯加重，漸出現(xiàn)夜間不能平臥，伴咳嗽，咳少量白痰，在威海市口腔醫(yī)院考慮“呼吸道感染”，給予頭孢類藥物靜滴5天，血肌酐由540umol/L上升至890umol/L。為進(jìn)一步治療以慢性腎衰竭（CKD5期）糖尿病腎病？1病例

予XXXX年X月XX日收治入院，既往史：糖尿病史6年，血壓升高2年。入院后給予二級護(hù)理，低鹽低脂優(yōu)質(zhì)低蛋白糖尿病飲食。患者于XXXX年X月XX日16：00局麻下行右側(cè)股靜脈置管，進(jìn)行第一次血液透析，單超2小時，超濾量2800ml，肝素用量15.5mg，透析前T36℃,P96次/分，R20次/分，BP152/90mmHg,透析后T36℃,P99次/分，R20次/分，BP129/87mmHg.患者于XX月X日更換頸內(nèi)靜脈置管，進(jìn)行規(guī)律透析。1

目前治療

1、觀察尿量，避免應(yīng)用腎損害藥物2、利尿消腫降糖1異常檢查

葡萄糖18.4mmol/L，尿素氮32.33mmol/L，血肌酐1025.1umol/L，尿酸760.8umol/L，鈉132.8mol/L。1血透是什么血透有什么作用?1

血液透析（Hemodialysis①），簡稱血透，通俗的說法也稱之為人工腎、洗腎，是血液凈化技術(shù)的一種。其利用半透膜原理，通過擴(kuò)散、對流體內(nèi)各種有害以及多余的代謝廢物和過多的電解質(zhì)移出體外，達(dá)到凈化血液的目的，并且達(dá)到糾正水電解質(zhì)及酸堿平衡的目的。①注：Hemodialysis，Hemo指血液，dialysis來自希臘語，意思是釋放出某些物質(zhì)。1“人工腎”---替代腎臟

血透是能代替部分腎功能，清除血液中有害物質(zhì)，糾正體內(nèi)電解質(zhì)與維持酸堿平衡的體外血液透析裝置。1排泄對機(jī)體有害的代謝產(chǎn)物維持水代謝平衡維持人體內(nèi)環(huán)境酸堿度的平衡維持人體內(nèi)環(huán)境電解質(zhì)的平衡協(xié)助維持血壓產(chǎn)生促紅素影響Ca在骨胳上的沉積1排泄體內(nèi)廢物1維持體內(nèi)水平衡維持體內(nèi)酸堿度的平衡維持體內(nèi)電解質(zhì)的平衡維持血壓平穩(wěn)產(chǎn)生促紅素(EPO)影響體內(nèi)鈣的吸收沉積

腎病患者患有鈣/磷不平衡會導(dǎo)致骨頭脫鈣繼而骨脆。因此腎病患者需要一個有計劃的飲食餐單，同時亦需要服用磷結(jié)合藥物及維生素D作補(bǔ)償。透析治療有助清除過多的磷腎臟的部分功能排泄對機(jī)體有害的代謝產(chǎn)物維持水代謝平衡維持人體內(nèi)環(huán)境酸堿度的平衡維持人體內(nèi)環(huán)境電解質(zhì)的平衡協(xié)助維持血壓產(chǎn)生促紅素影響Ca在骨胳上的沉積如果腎臟出了問題1、急性2、慢性3、萎縮,壞死引起腎衰竭的原因

當(dāng)腎功能退化，可以利用量度肌酸酐清除率的下降去監(jiān)測。當(dāng)肌酸酐清除率下降時，血液中的肌酸酐濃度便會上升。當(dāng)肌酸酐清除率減少至5毫升每分鐘時，便需要開始腎取代(血液透析)治療。護(hù)理問題及措施1、體液過多：與慢性腎衰竭時所致的腎小球?yàn)V過功能受損有關(guān)2、有感染的危險：與限制蛋白質(zhì)飲食、透析、機(jī)體抵抗力降低有關(guān)3、營養(yǎng)失調(diào)：與病人食欲低下、限制飲食、原發(fā)疾病等因素有關(guān)4、焦慮5、常見并發(fā)癥：失衡綜合征、低血壓、血壓升高、心律失常、溶血、空氣栓塞、貧血、肌肉痙攣、惡心嘔吐護(hù)理措施1、體液過多的護(hù)理：控制入量，按需透析2、感染的護(hù)理：通風(fēng)，空氣消毒，避免上感，嚴(yán)格無菌操作，避免感染。感染時應(yīng)遵醫(yī)囑合理使用對腎臟毒性低的藥物3、營養(yǎng)失調(diào)的護(hù)理：優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，酌情低鈉、低鉀、低氯、高碳水化合物、高脂飲、緩解惡心嘔吐等癥狀，增進(jìn)食欲.4、焦慮的護(hù)理：耐心溝通，與病人及其家屬議定合適的護(hù)理治療計劃觀察病人的心理變化，為其講述各項檢查及治療的進(jìn)展信息，解除病人的恐懼，給予關(guān)懷和鼓勵，使病人樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。透析過程中常見并發(fā)癥的護(hù)理失衡綜合癥輕者不必處理，重者可予50％蒲萄糖或3％氯化鈉40ml，也可輸白蛋白，必要時