磷酸肌酸兒科

磷酸肌酸兒科第一頁(yè)，共二十頁(yè)，編輯于2023年，星期一每分鐘，有10名患兒備受手足口病的折磨！！

每一天，有4名患兒被手足口病奪去幼小的生命！！此時(shí)此刻，有4個(gè)家庭即將面臨幸福的毀滅?。〉诙?yè)，共二十頁(yè)，編輯于2023年，星期一手足口病發(fā)病人數(shù)手足口病致死人數(shù)萬(wàn)人數(shù)據(jù)來(lái)自：中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部

衛(wèi)生部發(fā)布手足口病發(fā)病高峰提前而至各地衛(wèi)生廳已把手足口病重癥防治列入重要工作！醫(yī)院的紅色警戒已經(jīng)拉響！第三頁(yè)，共二十頁(yè)，編輯于2023年，星期一手足口病以發(fā)熱、精神不佳和手、足、口腔等部位的斑丘疹、皰疹就診?？梢鹦募⊙?、肺水腫、無(wú)菌性腦膜腦炎等致命性并發(fā)癥手足口病的病原柯薩奇A16(CVA16和)腸道病毒EV71是主要病原！EV71病毒神經(jīng)毒性更強(qiáng)，變異性更高.是重癥發(fā)展及死亡的殺手!第四頁(yè)，共二十頁(yè)，編輯于2023年，星期一全身血管收縮病毒血癥、發(fā)熱損害神經(jīng)細(xì)胞心肌細(xì)胞損傷侵入血液EV71感染心電圖異常心肌酶異常心功能下降病程發(fā)展迅速損傷心腦呼吸系統(tǒng)損害肺出血皰疹侵入口咽部第五頁(yè)，共二十頁(yè)，編輯于2023年，星期一您在治療手足口病中是否面臨這樣的無(wú)奈對(duì)癥治療、非特異性抗病毒藥均不能阻止重癥的病程。毒素持續(xù)侵入血液損害心腦細(xì)胞。病程惡化之快也許就在一天之內(nèi)……心肌酶譜升高，心功能下降……精神萎靡、口腔皰疹，能量嚴(yán)重缺乏……呼吸淺促，缺氧缺血……第六頁(yè)，共二十頁(yè)，編輯于2023年，星期一它應(yīng)該具備保護(hù)心腦細(xì)胞，恢復(fù)細(xì)胞功能極高的安全性快速無(wú)氧供能，改善細(xì)胞代謝障礙改善臨床癥狀第七頁(yè)，共二十頁(yè)，編輯于2023年，星期一磷酸肌酸分子兩端均帶負(fù)電荷——穩(wěn)定膜磷脂電位，保護(hù)細(xì)胞膜磷酸肌酸通過(guò)保護(hù)線粒體、調(diào)控細(xì)胞因子等保護(hù)心肌細(xì)胞磷酸肌酸通過(guò)調(diào)控鈣離子濃度、抗氧化應(yīng)激等保護(hù)神經(jīng)細(xì)胞第八頁(yè)，共二十頁(yè)，編輯于2023年，星期一李金鳳.磷酸肌酸鈉治療手足口病并發(fā)腦炎和心肌損害的臨床研究[J].菏澤醫(yī)學(xué)專科學(xué)校學(xué)報(bào),2011,23(1):1-3.p<0.01p<0.01p<0.05治療10d后，萊博通對(duì)心電圖、腦電圖及心肌鈣蛋白恢復(fù)正常率明顯高于對(duì)照組164例合并腦炎和心肌損害的手足口病患兒對(duì)照組（80例）：常規(guī)治療+輔酶A+維生素C治療組（84例）：常規(guī)治療+CP靜滴0.5~1.0g/次/d，10~14d一療程萊博通明顯改善心電圖、腦電圖及心肌鈣蛋白第九頁(yè)，共二十頁(yè)，編輯于2023年，星期一組別例數(shù)CK(U/L)CK-MB(U/L)心電圖異常[例(%)]治療前207745.245.6±33.864(30.9%)治療后207178±86.5*22.5±9.5*3(1.4%)*萊博通迅速恢復(fù)血清心肌酶含量*與治療前比較，p<0.05對(duì)于CK、CK-MB及心電圖異?；純?，萊博通明顯促進(jìn)對(duì)于CK、CK-MB及心電圖的恢復(fù)，療效明確。對(duì)于CK、CK-MB及心電圖無(wú)異?；純?應(yīng)用萊博通后,均未繼發(fā)心肌炎及腦炎,患兒出院時(shí)臨床癥狀消失，心音有力,心率正常。龐紅霞,楊世春,歐汝奮,等.磷酸肌酸鈉對(duì)手足口病患兒心肌保護(hù)作用的臨床觀察[J].臨床合理用藥.2010,3(8):23-24.207例手足口病患兒，合并心肌損害常規(guī)治療基礎(chǔ)上,加用磷酸肌酸鈉0.25～0.5g靜脈滴注,每天1次,療程為7d第十頁(yè)，共二十頁(yè)，編輯于2023年，星期一萊博通分子量小，迅速進(jìn)入心肌細(xì)胞，穿透血腦屏障萊博通的N～P高能磷酸鍵，快速生成ATP供能萊博通供能過(guò)程無(wú)需氧，即刻起效，且不加重心臟負(fù)荷第十一頁(yè)，共二十頁(yè)，編輯于2023年，星期一李金鳳.磷酸肌酸鈉治療手足口病并發(fā)腦炎和心肌損害的臨床研究[J].菏澤醫(yī)學(xué)?？茖W(xué)校學(xué)報(bào),2011,23(1):1-3.164例合并腦炎和心肌損害的手足口病患兒隨機(jī)分組對(duì)照組（80例）：依診療指南常規(guī)治療+輔酶A+維生素C治療組（84例）：依診療指南常規(guī)治療+CP靜滴，0.5~1.0g/次/d，10~14d一療程組別例數(shù)多動(dòng)或嗜睡肢體抖動(dòng)膝腱反射10d治愈率住院天數(shù)萊博通組843.1±1.02.5±1.05.0±2.195.6%12d對(duì)照組804.0±1.43.5±1.67.0±2.775%15dp<0.01萊博通與對(duì)照組對(duì)患兒主要癥狀、體征消失及恢復(fù)時(shí)間的比較(d,χ±s)萊博通對(duì)患兒的意識(shí)、神經(jīng)反射恢復(fù)正常時(shí)間及肢體抖動(dòng)消失時(shí)間均短于對(duì)照組，提高了患兒10d治愈率，縮短住院天數(shù)。第十二頁(yè)，共二十頁(yè)，編輯于2023年，星期一316例重癥手足口病患兒治療組常規(guī)治療加用磷酸肌酸鈉,用量為嬰兒:0.5g/次,1次/d;>1歲兒童：1g/次,1次/d,連續(xù)應(yīng)用5~10d。對(duì)照組常規(guī)治療加用FDP，用量100~200mg/kg·次，1-2次/d。組別例數(shù)治愈率CK-MB降至正常率心電圖恢復(fù)正常時(shí)間住院天數(shù)萊博通組17565%78%7.88±1.688.85±2.67FDP組14150%66%8.22±1.969.58±3.12p<0.05唯嘉能組與FDP組臨床療效對(duì)比萊博通的臨床治愈率高于FDP組，對(duì)心肌酶譜和心電圖的恢復(fù)優(yōu)于FDP,住院天數(shù)少于FDP第十三頁(yè)，共二十頁(yè)，編輯于2023年，星期一內(nèi)源性物質(zhì)，本身無(wú)毒害未見對(duì)妊娠有影響，也無(wú)胚胎毒性報(bào)告，因此新生兒與孕婦均可安全使用臨床使用30余年，不良反應(yīng)極少見，對(duì)肝腎功能、凝血或電解質(zhì)平衡相關(guān)的血生化指標(biāo)亦無(wú)任何影響萊博通安全性無(wú)憂第十四頁(yè)，共二十頁(yè)，編輯于2023年，星期一保護(hù)性—萊博通全面保護(hù)心腦細(xì)胞，F(xiàn)DP不能。內(nèi)源性—萊博通是內(nèi)源性物質(zhì)，F(xiàn)DP不是。安全高—萊博通比FDP安全性更高，孕產(chǎn)婦和新生兒均可使用。無(wú)疼痛—萊博通無(wú)刺激性，F(xiàn)DP會(huì)引起疼痛。不耗氧—萊博通供能不耗氧，因此不增加心臟負(fù)荷，F(xiàn)DP需要氧氣供給，增加心臟負(fù)荷。療效強(qiáng)—萊博通比FDP療效更好。第十五頁(yè)，共二十頁(yè)，編輯于2023年，星期一它應(yīng)該具備保護(hù)心腦細(xì)胞，恢復(fù)細(xì)胞功能極高的安全性快速無(wú)氧供能，改善細(xì)胞代謝障礙改善臨床癥狀磷酸肌酸已納入衛(wèi)生部《EV71感染診療指南》第十六頁(yè)，共二十頁(yè)，編輯于2023年，星期一患兒初診時(shí)無(wú)法判斷CVA16或EV71，無(wú)法明確重癥發(fā)展的可能患兒初診時(shí)無(wú)法判斷臨床表現(xiàn)與重癥的關(guān)系一旦發(fā)展至重癥，心腦細(xì)胞損傷不可逆重癥防治必須早期預(yù)防早期有效救治一經(jīng)診斷手足口病，第一天就處方萊博通！第十七頁(yè)，共二十頁(yè)，編輯于2023年，星期一67例手足口病合并心肌炎患兒早期干預(yù)組31例，為起病≤3d予CP治療，0.25-0.5g/d,7-9天晚期干預(yù)組36例，為起病＞3d予CP治療，0.25-0.5g/d,7-9天組別例數(shù)CK(U/L)CK-MB(U/L)萊博通早期干預(yù)組31105.88±33.4521.57±10.27萊博通晚期干預(yù)組36152.46±34.7939.26±8.45P值<0.05<0.05萊博通早期干預(yù)較晚期萊博通干預(yù)可明顯改善患兒心肌損害September2011,Vol.9,No.25GuideofChinaMedicine（χ±s）第十八頁(yè)，共二十頁(yè)，編輯于2023年，星期一用法：靜滴或靜注。以靜滴為主，緊急時(shí)靜注。靜滴時(shí)1gCP可溶于50ml注射用水（或0.9%氯化鈉注射液、5%葡萄糖注射液），靜滴速度依病情而定，嚴(yán)重者可緩滴數(shù)小時(shí)，一般病例可以30-60min滴完。靜推時(shí)每克CP溶于6ml溶劑中，每克推注時(shí)間要超過(guò)2分鐘。無(wú)配伍禁忌。用量重癥搶救：2-3g/次，1－2次/d，一天總