職業(yè)病危害與防護(hù)

職業(yè)病危害及防護(hù)1例子開(kāi)胸驗(yàn)肺張海潮梧州市慢性鉛中毒2目錄一、職業(yè)病危害與職業(yè)病二、職業(yè)衛(wèi)生有關(guān)的國(guó)家法律法規(guī)三、職業(yè)危害因素及對(duì)人體健康的影響四、職業(yè)危害因素控制五、個(gè)體防護(hù)用品3一、職業(yè)病危害與職業(yè)病

4從職業(yè)病危害說(shuō)起：全球工傷事故和職業(yè)病每年掠走200萬(wàn)人生命。造成的經(jīng)濟(jì)損失約占全球國(guó)民生產(chǎn)總值的４％。工傷事故和職業(yè)病不容無(wú)視，國(guó)際勞工局呼吁關(guān)注！5我國(guó)職業(yè)病危害：職業(yè)病分布在30多個(gè)行業(yè)，以煤炭、冶金、建材、有色金屬、機(jī)械、化工行業(yè)等最為嚴(yán)重。2007年，根據(jù)全國(guó)30個(gè)省、自治區(qū)、直轄市和新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)報(bào)告，共診斷各類(lèi)職業(yè)病14296例。其中，塵肺病10963例，占新職業(yè)病病例總數(shù)的76.69%；急、慢性職業(yè)中毒分別為600例和1638例。2007年職業(yè)病報(bào)告具有三個(gè)特點(diǎn)：塵肺病發(fā)病形勢(shì)依然嚴(yán)峻，發(fā)病居高不下，工齡縮短，說(shuō)明粉塵作業(yè)場(chǎng)所衛(wèi)生條件沒(méi)有得到根本改善；急慢性職業(yè)中毒呈上升趨勢(shì)；行業(yè)集中趨勢(shì)明顯，職業(yè)病病例數(shù)名列前三位的行業(yè)依次為煤炭、有色金屬和建材行業(yè)。6我國(guó)職業(yè)病危害嚴(yán)重的原因：一是企業(yè)急功近利的短期行為，造成對(duì)職業(yè)危害的無(wú)視。全國(guó)近2000萬(wàn)家鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)中，有82℅的企業(yè)存在有害作業(yè)問(wèn)題，其中60℅沒(méi)有任何塵毒防護(hù)措施。二是缺乏必要的約束機(jī)制，職業(yè)衛(wèi)生法規(guī)不完備，監(jiān)督力度不夠。有些企業(yè)不執(zhí)行工傷保險(xiǎn)制度，既不給職工投保，職工患上了職業(yè)病，又不付醫(yī)治費(fèi)，讓職工回家休養(yǎng)了事。三是監(jiān)管體制不順，監(jiān)管觀念有偏差。企業(yè)職業(yè)平安衛(wèi)生監(jiān)管人員也應(yīng)轉(zhuǎn)變過(guò)去只重視“一針見(jiàn)血〞的硬工傷，不重視職業(yè)病軟工傷管理。7一、職業(yè)病的概念職業(yè)病指企業(yè)、事業(yè)單位和個(gè)體經(jīng)濟(jì)組織的勞動(dòng)者在職業(yè)活動(dòng)中，勞動(dòng)者在職業(yè)活動(dòng)中，接觸粉塵、放射性物質(zhì)和其他有毒有害物質(zhì)等因素而引起的疾病。由國(guó)家主管部門(mén)公布的職業(yè)病目錄所列的職業(yè)病稱(chēng)為法定職業(yè)病。界定法定職業(yè)病的4個(gè)根本條件是：(1)在職業(yè)活動(dòng)中產(chǎn)生。(2)接觸職業(yè)危害因素。(3)列人國(guó)家職業(yè)病范圍。(4)與勞動(dòng)用工行為相聯(lián)系。8二、職業(yè)病的分類(lèi)

衛(wèi)生部衛(wèi)監(jiān)發(fā)2002第108號(hào)的職業(yè)病目錄規(guī)定的職業(yè)病為十大類(lèi)115種。具體分類(lèi)名單如下：①塵肺(13種)；②職業(yè)性放射性疾病(11種)；③職業(yè)中毒(56種)；④物理因素所致職業(yè)病(5種)；⑤生物因素所致職業(yè)病(3種)；⑥職業(yè)性皮膚病(8種)；⑦職業(yè)性眼病(3種)；⑧職業(yè)性耳鼻喉口腔疾病(3種)；⑨職業(yè)性腫瘤(8種)；⑩其他職業(yè)病(5種)。

9凡屬法定職業(yè)病的患者，在治療和休息期間及在確定為傷殘或治療無(wú)效而死亡時(shí)，均應(yīng)按勞動(dòng)保險(xiǎn)條例有關(guān)規(guī)定給予勞保待遇。有的國(guó)家對(duì)患職業(yè)病的工人，給予經(jīng)濟(jì)上的補(bǔ)償，故也稱(chēng)為需賠償?shù)募膊?。為保證遵循科學(xué)、公正、公開(kāi)、公平、及時(shí)、便民的職業(yè)病診斷與鑒定的原那么，衛(wèi)生部發(fā)布了?職業(yè)病診斷與鑒定管理方法?及一系列?職業(yè)病診斷標(biāo)準(zhǔn)?，要求職業(yè)病診斷、鑒定工作依據(jù)法定的標(biāo)準(zhǔn)與程序進(jìn)行。10職業(yè)病診斷的工作原那么1.凡慢性職業(yè)病的診斷，職工應(yīng)持有本單位的介紹信及詳細(xì)職業(yè)史，到當(dāng)?shù)芈毞罊C(jī)構(gòu)或指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行診斷。2.職業(yè)病診斷實(shí)行以當(dāng)?shù)貫橹骱鸵月殬I(yè)防治機(jī)構(gòu)或職業(yè)病診斷組的集體診斷為準(zhǔn)的原那么，任何醫(yī)生的個(gè)人診斷、非指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)的診斷無(wú)效。3.診斷機(jī)構(gòu)必須按國(guó)家公布的職業(yè)病診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行診斷。凡國(guó)家無(wú)統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)的職業(yè)病，省級(jí)行政部門(mén)可制定地區(qū)的職業(yè)病暫行診斷標(biāo)準(zhǔn)，并報(bào)衛(wèi)生部備案。經(jīng)同意從外省市轉(zhuǎn)來(lái)的同類(lèi)可疑職業(yè)病患者，可按本地區(qū)暫行標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行診斷。既無(wú)國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)也無(wú)地區(qū)暫行診斷標(biāo)準(zhǔn)，但疑為職業(yè)病的患者，必須由省級(jí)職防機(jī)構(gòu)進(jìn)行診斷。114.職業(yè)病確診后，診斷單位應(yīng)出具診斷證明書(shū)。診斷證明書(shū)必須注明復(fù)查日期，到期未復(fù)查者，原診斷證明書(shū)即作廢。復(fù)查期有規(guī)定的，那么按規(guī)定執(zhí)行，商務(wù)規(guī)定的可有診斷單位根據(jù)患者的具體情況而定。5.凡初次診斷為職業(yè)病的患者，診斷單位應(yīng)按國(guó)家現(xiàn)行的職業(yè)病報(bào)告方法報(bào)告。6.凡生前診斷不明而疑心是因職業(yè)病死亡或生前疑心患有職業(yè)病而由于其他原因死亡者，診斷單位經(jīng)證得死者家屬同意后，應(yīng)做尸解病理診斷。確定診斷的有效期從尸解確診之日算起。12三、職業(yè)病的特點(diǎn)1.病因明確，病因即職業(yè)性有害因素，在控制病因或作用條件后，可予消除或減少發(fā)?。?.所接觸的病因大多是可檢測(cè)和識(shí)別的，切其強(qiáng)度或濃度需到達(dá)一定的程度，才能使勞動(dòng)者致病，一般可有接觸水平〔劑量〕—反響關(guān)系；3.在接觸同一有害因素的人群中常有一定數(shù)量的發(fā)病，很少只出現(xiàn)個(gè)別病人；職業(yè)病早期的病理生理變化往往是可逆的，故早期治療效果好，費(fèi)用少。4.如能早期診斷、及時(shí)治療、妥善處理，愈后較好，康復(fù)較易。13四、相關(guān)職業(yè)疾病

職業(yè)相關(guān)疾病又稱(chēng)職業(yè)性多發(fā)病、工作相關(guān)疾病，是發(fā)生在職業(yè)人群中，由多因素引起的一類(lèi)疾病。他的發(fā)生與職業(yè)因素有關(guān)，但職業(yè)因素不是該病的唯一原因，而是導(dǎo)致該病發(fā)生的因素之一，非職業(yè)因素也能引起發(fā)病。14

1.肌肉和骨骼疾患腰背痛、頸肩痛、職業(yè)性痙攣2.呼吸系統(tǒng)疾患慢性阻塞性肺疾病、慢性咽喉疾患3.心血管系統(tǒng)疾病高血壓、冠心病4.消化系統(tǒng)相關(guān)疾病潰瘍病常見(jiàn)的相關(guān)職業(yè)疾病15二、職業(yè)衛(wèi)生有關(guān)的國(guó)家法律法規(guī)16?中華人民共和國(guó)職業(yè)病防治法?〔2001年國(guó)家主席令第60號(hào)〕?使用有毒物品作業(yè)場(chǎng)所勞動(dòng)保護(hù)條例?(2002年5月12日國(guó)務(wù)院令第352號(hào)〕?放射性同位素及射線裝置放射防護(hù)條例?(1989年10月24日國(guó)務(wù)院令第44號(hào)發(fā)布)?中華人民共和國(guó)塵肺病防治條例?(1987年12月3日國(guó)務(wù)院發(fā)布)17?職業(yè)病危害工程申報(bào)管理方法??建設(shè)工程職業(yè)病危害分類(lèi)管理方法??職業(yè)健康監(jiān)護(hù)管理方法??職業(yè)病診斷與鑒定管理方法??職業(yè)病危害事故調(diào)查處理方法??國(guó)家職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理方法??職業(yè)病目錄??職業(yè)病危害因素分類(lèi)目錄??建設(shè)工程職業(yè)病危害評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)??高毒物品目錄??職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)效勞機(jī)構(gòu)管理方法?18中華人民共和國(guó)職業(yè)病防治法立法宗旨預(yù)防、控制、消除職業(yè)病危害，防治職業(yè)病保護(hù)勞動(dòng)者健康及其相關(guān)權(quán)益促進(jìn)經(jīng)濟(jì)開(kāi)展2001年10月27日第九屆全國(guó)人民代表大會(huì)常務(wù)委員會(huì)第24次會(huì)議通過(guò)，江澤民主席簽署第六十號(hào)主席令予以公布，自2002年5月1日起施行。19內(nèi)容共6章，79條：第一章總那么第二章前期預(yù)防第三章勞動(dòng)過(guò)程中的防護(hù)與管理第四章職業(yè)病診斷與職業(yè)病病人保障第五章監(jiān)督檢查第六章法律責(zé)任第七章附那么中華人民共和國(guó)職業(yè)病防治法20總那么目的：預(yù)防、控制和消除職業(yè)病危害適用范圍：中華人民共和國(guó)領(lǐng)域內(nèi)的職業(yè)病防治活動(dòng)方針：預(yù)防為主，防治結(jié)合，分類(lèi)管理，綜合治理21用人單位勞動(dòng)者履行保護(hù)健康義務(wù)

主張健康權(quán)利政府監(jiān)管部門(mén)職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)職業(yè)病防治法有關(guān)當(dāng)事方法律關(guān)系22用人單位勞動(dòng)者權(quán)利：獲得職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn)教育獲得職業(yè)衛(wèi)生防護(hù)接受職業(yè)健康檢查、職業(yè)病診療、康復(fù)效勞知情權(quán)：危害、危害后果、防護(hù)條件要求改善工作條件拒絕強(qiáng)令違章操作、冒險(xiǎn)作業(yè)批評(píng)、檢舉、控告參與民主管理享受?chē)?guó)家規(guī)定的工傷保險(xiǎn)待遇要求并獲得健康損害賠償義務(wù)：配備防護(hù)設(shè)施、治理職業(yè)危害作業(yè)場(chǎng)所危害評(píng)價(jià)與管理勞動(dòng)者健康監(jiān)護(hù)〔上崗前、在崗中、離崗時(shí)〕危害告知〔合同、工作場(chǎng)所、培訓(xùn)教育〕建立危害監(jiān)測(cè)和勞動(dòng)者健康檔案職業(yè)病報(bào)告義務(wù)對(duì)患職業(yè)病者的救治、安置依法參加工傷勞動(dòng)保險(xiǎn)落實(shí)職業(yè)危害治理和職業(yè)病防治經(jīng)費(fèi)未成年工、女工保護(hù)23職業(yè)病診斷與鑒定管理方法

衛(wèi)生部24號(hào)令

立法宗旨：標(biāo)準(zhǔn)職業(yè)病診斷與鑒定工作，加強(qiáng)職業(yè)病診斷、鑒定管理主要內(nèi)容：→對(duì)診斷機(jī)構(gòu)的批準(zhǔn)和管理〔省級(jí)以上衛(wèi)生行政部門(mén)批準(zhǔn)的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)〕→對(duì)診斷醫(yī)師的要求〔培訓(xùn)合格〕→規(guī)定診斷程序和診斷原那么→規(guī)定鑒定程序和具體要求→鑒定組織和專(zhuān)家?guī)斓墓芾怼韶?zé)任24勞動(dòng)者的診斷選擇本法第四十條規(guī)定：“勞動(dòng)者可以在用人單位所在地或者本人居住地依法承擔(dān)職業(yè)病診斷的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行職業(yè)病診斷〞。依據(jù)本條規(guī)定，患職業(yè)病的勞動(dòng)者申請(qǐng)職業(yè)病診斷時(shí)有診斷地的選擇權(quán)：1、勞動(dòng)者可以申請(qǐng)?jiān)谟萌藛挝凰诘剡M(jìn)行職業(yè)病診斷；25勞動(dòng)者的診斷選擇權(quán)〔續(xù)〕

2、勞動(dòng)者也可以申請(qǐng)?jiān)诒救司幼〉剡M(jìn)行職業(yè)病診斷；3、用人單位所在地和本人居住地有多家取得職業(yè)病診斷資質(zhì)的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的，勞動(dòng)者有權(quán)選擇其中任何一家機(jī)構(gòu)進(jìn)行職業(yè)病診斷。26職業(yè)病報(bào)告制度

?職業(yè)病防治法?第四十三條規(guī)定：“用人單位和醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)職業(yè)病病人或者疑似職業(yè)病病人時(shí)，應(yīng)當(dāng)及時(shí)向所在地衛(wèi)生行政部門(mén)報(bào)告。確診為職業(yè)病的，用人單位還應(yīng)當(dāng)向所在地勞動(dòng)保障行政部門(mén)報(bào)告。衛(wèi)生行政部門(mén)和勞動(dòng)保障行政部門(mén)接到報(bào)告后，應(yīng)當(dāng)依法作出處理。〞27職業(yè)病報(bào)告責(zé)任主體〔人〕

根據(jù)本法規(guī)定，職業(yè)病報(bào)告責(zé)任人或責(zé)任主體應(yīng)包括下述機(jī)構(gòu)：1、診斷職業(yè)病醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)；2、接診急性職業(yè)病的綜合醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)；3、用人單位以上機(jī)構(gòu)依法承擔(dān)職業(yè)病報(bào)告的義28產(chǎn)生職業(yè)病危害的用人單位的設(shè)立，除應(yīng)當(dāng)符合法律、行政法規(guī)規(guī)定的設(shè)立條件外，其工作場(chǎng)所還應(yīng)當(dāng)符合以下職業(yè)衛(wèi)生要求：1.職業(yè)病危害因素的強(qiáng)度或者濃度符合國(guó)家職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)2.有與職業(yè)病危害防護(hù)相適應(yīng)的設(shè)施3.生產(chǎn)布局合理，符合有害與無(wú)害作業(yè)分開(kāi)的原那么4.有配套的更衣間、洗浴間、孕婦休息間等衛(wèi)生設(shè)施5.設(shè)備、工具、用具等設(shè)施符合保護(hù)勞動(dòng)者生理、心理健康的要求6.法律、行政法規(guī)和國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門(mén)關(guān)于保護(hù)勞動(dòng)者健康的其他要求29三、職業(yè)危害因素及對(duì)人體健康的影響30一、職業(yè)危害因素

職業(yè)病危害，是指對(duì)從事職業(yè)活動(dòng)的勞動(dòng)者可能導(dǎo)致職業(yè)病的各種危害。職業(yè)危害因素的分類(lèi)31

(一)生產(chǎn)過(guò)程1．物理因素不良的物理因素，或異常的氣象條件如高溫、低溫、噪聲、振動(dòng)、上下氣壓、非電離輻射與電離輻射等，這些都可以對(duì)人產(chǎn)生危害。2．化學(xué)因素生產(chǎn)過(guò)程中使用和接觸到的原料、中間產(chǎn)品、成品及這些物質(zhì)在生產(chǎn)過(guò)程中產(chǎn)生的廢氣、廢水和廢渣等都會(huì)對(duì)人體產(chǎn)生危害，也稱(chēng)為工業(yè)毒物。第一類(lèi)是有毒物質(zhì)：如鉛、汞、苯、氯、一氧化碳、硫化氫、二氧化硫等；第二類(lèi)是生產(chǎn)性粉塵：如鐵塵、鋁塵、石棉塵、煤塵、水泥塵、玻璃纖維塵等無(wú)機(jī)塵；皮毛塵、谷物塵、煙草塵、棉塵、合成纖維塵等有機(jī)粉塵。323．生物因素

生產(chǎn)過(guò)程中使用的原料、輔料及在作業(yè)環(huán)境中都可存在某些致病微生物和寄生蟲(chóng)。如霉菌、蘑菇孢子、炭疽桿菌、布氏桿菌、森林腦炎病毒、動(dòng)物分泌物及羽毛等。33

(二)勞動(dòng)過(guò)程1.勞動(dòng)組織和制度的不合理，如勞動(dòng)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)、勞動(dòng)休息制度不健全或不合理等；2.勞動(dòng)中精神過(guò)度緊張，如長(zhǎng)期固定姿勢(shì)造成個(gè)別器官或系統(tǒng)過(guò)度緊張，單調(diào)或較長(zhǎng)時(shí)間的重復(fù)操作，由于光線缺乏而引起的視力緊張等；3.勞動(dòng)強(qiáng)度過(guò)大或勞動(dòng)安排不當(dāng)，如安排的作業(yè)與勞動(dòng)者的生理狀況不相適應(yīng)，或生產(chǎn)定額過(guò)高，或超負(fù)荷的加班加點(diǎn)等；4.長(zhǎng)時(shí)間處于某種不良的體位，或使用不合理的工具設(shè)備等。34

(三)生產(chǎn)環(huán)境主要是作業(yè)場(chǎng)所的環(huán)境、自然環(huán)境因素，如室外不良?xì)庀髼l件，如夏季太陽(yáng)輻射、冬季寒冷；室內(nèi)由于廠房狹小、車(chē)間位置不合理，如有害和無(wú)害工段安排在一起，無(wú)防塵、毒設(shè)施；照明不良與通風(fēng)不暢等因素；平安防護(hù)設(shè)備或個(gè)人防護(hù)用品有缺陷；由不合理生產(chǎn)過(guò)程造成的環(huán)境污染等這些影響都會(huì)對(duì)作業(yè)人員產(chǎn)生影響。35

(四)其他因素個(gè)人因素，如個(gè)人生活習(xí)慣的不良，如過(guò)度飲酒、缺乏鍛煉等。社會(huì)經(jīng)濟(jì)因素，如國(guó)家的經(jīng)濟(jì)開(kāi)展速度、國(guó)民的文化教育程度、生態(tài)環(huán)境、管理水平等因素都會(huì)對(duì)企業(yè)的平安、衛(wèi)生的投入和管理帶來(lái)影響。另外，如職業(yè)衛(wèi)生法制的健全、職業(yè)衛(wèi)生效勞和管理系統(tǒng)化，對(duì)于控制職業(yè)危害的發(fā)生和減少作業(yè)人員的職業(yè)傷害，也是十分重要的。36二、危害因素對(duì)人體健康的影響〔一〕引起職業(yè)病勞動(dòng)者長(zhǎng)期在有職業(yè)病危害的環(huán)境條件下作業(yè)，有毒有害物質(zhì)通過(guò)呼吸道、皮膚、消化道等途徑進(jìn)入體內(nèi)，天長(zhǎng)日久，超過(guò)了人體代償功能所承受的限度，造成機(jī)體特定的功能性或器質(zhì)性病變，并出現(xiàn)相應(yīng)的臨床病癥，甚至在不同程度上影響勞動(dòng)能力，這種疾病就稱(chēng)為職業(yè)病。不同的危害因素可引起臨床病癥不同的職業(yè)病。37〔二〕引起職業(yè)性多發(fā)病勞動(dòng)者長(zhǎng)期在有毒有害物質(zhì)環(huán)境下作業(yè)，雖沒(méi)有引起的職業(yè)病，但可能引起人體免疫功能下降，對(duì)非職業(yè)病危害因素所致的疾病抵抗力降低，使發(fā)病率增高或病情加重，如：礦工中消化性潰瘍、肺結(jié)核等。〔三〕引起生產(chǎn)性傷亡如空氣中的易燃易爆粉塵濃度過(guò)高，遇火發(fā)生爆炸而發(fā)生工傷事故?！菜摹持掳┖椭禄?jù)目前所知，物理因素中的放射性物質(zhì)，如X射線和紫外線；化學(xué)因素中的多環(huán)芳香烴類(lèi)、有機(jī)醚類(lèi)和有機(jī)酯類(lèi)化合物；一些金屬和鹽類(lèi)等都有比較明顯的致癌作用或是能使人體遺傳基因發(fā)生改變，而導(dǎo)致不孕、早產(chǎn)和胎兒畸形，甚至遺傳給下一代。383、職業(yè)病危害的致病條件

職業(yè)性有害因素對(duì)勞動(dòng)者健康造成損害必須具備一定的條件：1、接觸時(shí)機(jī)。2、一定的接觸方式。3、有一定的接觸時(shí)間。4、有一定的接觸強(qiáng)度(濃度)。勞動(dòng)強(qiáng)度的大小也影響損害程度。強(qiáng)體力勞動(dòng)可以使勞動(dòng)者呼吸量增加，血液循環(huán)加快，從而增加人體對(duì)有害物質(zhì)的吸入量。39在同一生產(chǎn)環(huán)境從事同一種作業(yè)的工人中，發(fā)生職業(yè)性危害的時(shí)機(jī)和程度有極大差異，這主要取決于如下因素：1、遺傳差異。2、年齡、性別的差異。3、身體營(yíng)養(yǎng)狀況差異。4、文化水平和生活習(xí)慣差異。40四、職業(yè)危害因素的控制41一、控制職業(yè)危害因素的組織管理1.明確職業(yè)衛(wèi)生責(zé)任制2.嚴(yán)格執(zhí)行職業(yè)衛(wèi)生法規(guī)標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)格執(zhí)行職業(yè)衛(wèi)生法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)是做好職業(yè)衛(wèi)生工作的根本保證，凡違反職業(yè)衛(wèi)生法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)的，都應(yīng)追究其法律責(zé)任。3.加強(qiáng)職業(yè)衛(wèi)生教育勞動(dòng)者應(yīng)當(dāng)依法“在勞動(dòng)過(guò)程中遵守職業(yè)衛(wèi)生制度，增強(qiáng)職業(yè)危害防護(hù)意識(shí)，嚴(yán)格執(zhí)行職業(yè)衛(wèi)生操作規(guī)程〞。4.制定職業(yè)衛(wèi)生操作規(guī)程凡有毒有害的的企業(yè)單位，都應(yīng)依據(jù)本企業(yè)職業(yè)危害的特點(diǎn)，制定切實(shí)可行的有效的職業(yè)衛(wèi)生操作規(guī)程，包括有毒有害物質(zhì)的報(bào)關(guān)、儲(chǔ)存、領(lǐng)取、使用，平安操作程序，勞動(dòng)防護(hù)設(shè)施的配置、使用、保養(yǎng)，個(gè)人防護(hù)用品的使用和管理等。42二、控制職業(yè)危害因素的技術(shù)措施〔一〕職業(yè)衛(wèi)生預(yù)評(píng)價(jià)依據(jù)?工業(yè)企業(yè)設(shè)計(jì)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)?和?工業(yè)企業(yè)建設(shè)工程預(yù)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)?，在建廠和改變工藝、更換產(chǎn)品的設(shè)計(jì)或施工的同時(shí)，對(duì)生產(chǎn)過(guò)程可能產(chǎn)生職業(yè)有害因素的各個(gè)環(huán)節(jié)提出控制方案，并采取切實(shí)有效的衛(wèi)生技術(shù)措施。43〔二〕消除或控制產(chǎn)生職業(yè)有害因素的操作環(huán)節(jié)1.用無(wú)毒或低毒物質(zhì)代替有毒高毒物質(zhì)無(wú)毒物質(zhì)代替有毒物質(zhì)是有限度的，盡量使用低毒物質(zhì)代替高毒物質(zhì)。如用二甲苯、甲苯代替苯作為工業(yè)原料和溶劑，以防苯中毒，油漆生產(chǎn)中用鋅鋇代替鉛白，用鐵紅代替鉛丹，以預(yù)防鉛中毒；溫度計(jì)生產(chǎn)用酒精代替汞，以預(yù)防汞中毒等。2.改革工藝，減少職業(yè)有害因素如高溫作業(yè)設(shè)計(jì)工藝流程時(shí)，盡量將熱源不知在車(chē)間外面或主導(dǎo)風(fēng)向的下方向；紡機(jī)、風(fēng)開(kāi)工具、鑄造機(jī)械等車(chē)間，易焊接代替鉚焊，以壓鑄代替鑄造，以減輕噪聲危害；噴漆作業(yè)采用靜電噴漆、水性電泳漆自動(dòng)化淋、浸漆等工藝，以減少苯的危害。44〔三〕密閉和隔離措施1.密閉通過(guò)機(jī)械化、管道化生產(chǎn)，防止粉塵和毒氣外逸，是最先進(jìn)的方法。如物質(zhì)的粉碎、篩分、輸送、包裝等工序采取密閉措施，科有效地防止粉塵飛揚(yáng)；金屬冶煉過(guò)程，在加料、出料和熔煉過(guò)程中采取密閉措施，可防止金屬中毒。許多中毒都是由于密閉措施不好，造成毒氣“跑、冒、滴、漏〞所致。2.隔離隔離是將生產(chǎn)設(shè)備和工人操作地點(diǎn)分割開(kāi)來(lái)，從而減少職業(yè)危害。如將操作地點(diǎn)放在隔離室，通過(guò)儀表操作生產(chǎn)，使工人操作點(diǎn)遠(yuǎn)離生產(chǎn)設(shè)備；高溫作業(yè)，對(duì)車(chē)間內(nèi)不能消除的熱源，利用水和玻璃纖維等導(dǎo)熱性小的材料進(jìn)行隔熱等。45〔四〕濕式作業(yè)主要用于粉塵作業(yè)，是防止粉塵飛揚(yáng)的有效措施。如礦山開(kāi)采采用水心風(fēng)鉆，打眼用水沖洗炮眼中的巖粉，爆破時(shí)預(yù)先用朔料水袋代替局部跑泥裝入炮眼，礦石粉碎時(shí)噴淋灑水等。46〔五〕通風(fēng)1.自然通風(fēng)〔1〕利用風(fēng)壓原理通風(fēng)借助外界風(fēng)力造成的風(fēng)雅和室內(nèi)外空氣的溫度差及進(jìn)、排氣口高差造成的熱壓使空氣流動(dòng)，從而到達(dá)自然通風(fēng)的目的?！?〕利用熱壓原理通風(fēng)多用于冶煉、軋鋼、斷崖、鑄造、熱處理等高溫車(chē)間。由于車(chē)間內(nèi)溫度較高，較重的室外冷空氣由車(chē)間下部進(jìn)入車(chē)間，車(chē)間內(nèi)較輕的熱空氣那么從車(chē)間的天窗流出，形成車(chē)間全面的自然通風(fēng)。47

2.機(jī)械通風(fēng)〔1〕全面通風(fēng)主要用于對(duì)高溫車(chē)間進(jìn)行全面通風(fēng)換氣及對(duì)有毒氣體的車(chē)間輸送新鮮空氣，以使整個(gè)車(chē)間的空氣環(huán)境符合衛(wèi)生條件。〔2〕局部通風(fēng)分為局部送風(fēng)和局部排風(fēng)兩類(lèi)。局部送風(fēng)一般用于高溫車(chē)間，天車(chē)操縱室一類(lèi)的流開(kāi)工地往往也需要局部送風(fēng)。局部送風(fēng)的溫度一般低于車(chē)間環(huán)境溫度。局部排風(fēng)又稱(chēng)局部抽風(fēng)，旨在將有毒有害物質(zhì)在生產(chǎn)源處就地排走或控制住一定范圍內(nèi)。48三、工業(yè)毒物危害治理措施生產(chǎn)過(guò)程的密閉化、自動(dòng)化是解決毒物危害的根本途徑。采用無(wú)毒、低毒物質(zhì)代替劇毒物質(zhì)是從根本上解決毒物危害的首選方法，但是，不是所有毒物都能找到無(wú)毒、低毒的代替物。因此，在生產(chǎn)過(guò)程中控制毒物的衛(wèi)生工程技術(shù)措施很重要。常用的控制措施有：(1)密閉、通風(fēng)排毒系統(tǒng)；(2)局部排氣罩：就地密閉，就地排出，就地凈化；(3)排出氣體的凈化：工業(yè)生產(chǎn)中的無(wú)害化排放；(4)個(gè)體防護(hù)：接觸毒物作業(yè)工人作業(yè)規(guī)定個(gè)人衛(wèi)生制度和操作規(guī)程，如不準(zhǔn)在作業(yè)場(chǎng)所吸煙、吃東西，班后洗澡，不準(zhǔn)將工作服帶回家中等等。保護(hù)自身也防止家人受害。作業(yè)場(chǎng)所保護(hù)用品有防腐服裝，防塵口罩和防毒面具。49四、物理因素治理措施(一)噪聲、振動(dòng)的控制措施控制生產(chǎn)性噪聲與振動(dòng)三個(gè)原那么：(1)消除或降低噪聲、振動(dòng)源，如鉚接改為焊接、錘擊成型改為液壓成型等。防止振動(dòng)使用隔絕的物質(zhì)如橡皮、軟木、砂石等。(2)消除減少噪聲、振動(dòng)的傳播，如吸聲、隔聲、隔振、阻尼。(3)加強(qiáng)個(gè)人防護(hù)，對(duì)吊車(chē)司機(jī)、拖拉機(jī)、汽車(chē)司機(jī)等，應(yīng)有良好的彈簧座椅，以減少振動(dòng)對(duì)機(jī)體的影響。加強(qiáng)個(gè)人防護(hù)，配備耳塞、耳罩、防聲帽等。50(二)電離輻射的防護(hù)1.控制輻射源的質(zhì)和量。2.外照射防護(hù)的根本方法有時(shí)間防護(hù)、距離防護(hù)和屏蔽防護(hù)，通稱(chēng)“外防護(hù)三原那么〞。3.內(nèi)照射防護(hù)的根本防護(hù)法有圍封隔離、除污保潔和使用個(gè)人防護(hù)用具等綜合性防護(hù)措施。51(三)非電離輻射的控制與防護(hù)高頻電磁場(chǎng)的防護(hù)，屏蔽高頻產(chǎn)生源。微波輻射的防護(hù)直接減少輻射源、屏蔽輻射源、個(gè)人防護(hù)及平安規(guī)那么。紅外輻射線的防護(hù)重點(diǎn)是對(duì)眼睛的保護(hù)，生產(chǎn)操作中應(yīng)戴綠色防護(hù)鏡。紫外輻射的防護(hù)必須佩戴專(zhuān)用的防護(hù)用品，如：防護(hù)面罩、防護(hù)手套、防護(hù)眼鏡等。激光的防護(hù)，使用吸光材料，個(gè)體防護(hù)用品及強(qiáng)化平安教育與制度等。(四)防暑降溫措施主要是隔熱、通風(fēng)和個(gè)體防護(hù)。暑季供給清涼飲料具有特殊意義。52五、個(gè)體防護(hù)措施53一、養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣

注意個(gè)人衛(wèi)生可防止某些毒物通過(guò)皮膚或消化道進(jìn)入人體。如不要在車(chē)間內(nèi)吸煙、吃飯；下班后要沐浴、更衣，切忌把未洗消的工作服帶回家，進(jìn)食前要洗手，不可用苯、香蕉水洗消皮膚上沾染的油漆等物質(zhì)；保持良好的牙刷牙習(xí)慣等。54二、正確選用防護(hù)用品

個(gè)人防護(hù)用品在預(yù)防職業(yè)性有害因素的綜合措施中，屬于三級(jí)預(yù)防中的一級(jí)預(yù)防，當(dāng)職業(yè)性有害因素不能從設(shè)備上改善進(jìn)行預(yù)防時(shí)，還是保障健康的主要防護(hù)手段。

個(gè)體防護(hù)用品有一個(gè)重大的局限性，就是它并不能從源頭來(lái)消除有關(guān)的危害。個(gè)體防護(hù)品既不能降低工作場(chǎng)所中有害化學(xué)品的濃度，也不能消除工作場(chǎng)所的有害化學(xué)品，而只是一道阻止有害物進(jìn)入人體的屏障。防護(hù)用品本身的失效就意味著保護(hù)屏障的消失，因此個(gè)體防護(hù)不能被視為控制危害的主要手段，而只能作為一種輔助性措施。沒(méi)有一種個(gè)體防護(hù)用品能在100%的時(shí)間內(nèi)做到100%的有效55防護(hù)用品的種類(lèi)各類(lèi)個(gè)體防護(hù)用品，具有不同的功能，如眼睛保護(hù)、聽(tīng)力保護(hù)、呼吸防護(hù)、皮膚防護(hù)以及防護(hù)服等常見(jiàn)的保護(hù)用具。

〔一〕聽(tīng)力保護(hù)

〔二〕呼吸保護(hù)

〔三〕眼睛保護(hù)

〔四〕個(gè)體防護(hù)

〔五〕鞋類(lèi)

〔六〕皮膚保護(hù)56〔一〕聽(tīng)力保護(hù)聽(tīng)力保護(hù)的器具主要有兩大類(lèi):一類(lèi)是置放于耳道內(nèi)的耳塞，用于阻止聲能進(jìn)入；另一類(lèi)是置于外耳外的耳罩，限制聲能通過(guò)外耳進(jìn)入耳鼓及中耳和內(nèi)耳。需要注意的是，這兩種保護(hù)器具均不能阻止相當(dāng)一局部的聲能通過(guò)頭部傳導(dǎo)到聽(tīng)覺(jué)器官。57〔二〕呼吸保護(hù)裝置據(jù)統(tǒng)計(jì)，職業(yè)中毒的95％左右是吸入毒物所致，因此預(yù)防塵肺、職業(yè)中毒、缺氧窒息的關(guān)鍵是防止毒物從呼吸器官侵入。一般分為兩大類(lèi):一類(lèi)是過(guò)濾呼吸保護(hù)器，它通過(guò)將空氣吸入過(guò)濾裝置，去除污染而使空氣凈化；另一類(lèi)是供氣式呼吸保護(hù)器，它是從一個(gè)未經(jīng)過(guò)污染的外部氣源，向戴者提供潔凈空氣的。絕大多數(shù)設(shè)備尚不能提供完全的保護(hù)，總有少量的污染物仍會(huì)不可防止地進(jìn)入到呼吸區(qū)。58

過(guò)濾式呼吸器只能在不缺氧的勞動(dòng)環(huán)境〔即環(huán)境空氣中氧的含量不低于18％〕和低濃度毒污染使用，一般不能用于罐、槽等密閉狹小容器中作業(yè)人員的防護(hù)。過(guò)濾式呼吸器分為過(guò)濾式防塵呼吸器和過(guò)濾式防毒呼吸器。59供氣式呼吸器能使戴用者的呼吸器官與污染環(huán)境隔離，由呼吸器自身供氣〔空氣或氧氣〕，或從清潔環(huán)境中引入空氣維持人體的正常呼吸。可在缺氧、塵毒嚴(yán)重污染、情況不明的有生命危險(xiǎn)的工作場(chǎng)所使用，一般不受環(huán)境條件限制。按供氣形式分為自給式和長(zhǎng)管式兩種類(lèi)型。60保護(hù)眼睛免受毒物侵害所采用的防護(hù)措施。主要包括：化學(xué)平安防護(hù)眼鏡、平安面罩、平安防護(hù)眼鏡、平安護(hù)目鏡等。

〔三〕眼睛保護(hù)61〔四〕個(gè)體防護(hù)服防止皮膚受到損傷所作的防護(hù)。根據(jù)毒物毒性、可能接觸的濃度大小選擇:帶面罩式膠布防毒衣、連衣式膠布防毒衣、橡膠工作服、防毒物滲透工作服、透氣型防毒服、一般作業(yè)防護(hù)服等。

62鞋類(lèi)各種保護(hù)鞋設(shè)計(jì)是有其特殊保護(hù)功能的，普通的防砸鞋就是防止當(dāng)材料下落時(shí)對(duì)腳的砸傷，特別是對(duì)腳趾的保護(hù)。皮膚防護(hù)全身防護(hù)用品根據(jù)生產(chǎn)條件和工作性質(zhì)，適中選擇防護(hù)服、頭巾、面罩、圍裙、袖套、手套、膠靴等。防護(hù)手套主要選用各種防護(hù)手套，如橡膠手套、乳膠手套、耐酸堿手套、防化學(xué)品手套、一般作業(yè)防護(hù)手套等，另外還建議使用皮膚防護(hù)膜。皮膚防護(hù)劑使用防護(hù)劑必須在工作前涂上，工作結(jié)束后用清水或肥皂水清洗掉。63三、勞動(dòng)防護(hù)用品的配備?平安生產(chǎn)法?第三十七條規(guī)定：“生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)單位必須為從業(yè)人員提供符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)或者行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)的勞動(dòng)防護(hù)用品，并監(jiān)督、教育從業(yè)人員按照規(guī)那么佩帶、使用。〞?職業(yè)防治法?規(guī)定：“用人單位必須為勞動(dòng)者提供個(gè)人使用的職業(yè)病防護(hù)用品。〞64〔一〕選用原那么

1.根據(jù)國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)或地方標(biāo)準(zhǔn)選用；2.根據(jù)生產(chǎn)作業(yè)環(huán)境、勞動(dòng)強(qiáng)度以及生產(chǎn)崗位接觸有害因素的存在形式、性質(zhì)、濃度(或強(qiáng)度)和防護(hù)用品的防護(hù)性能進(jìn)行選用；3.穿戴要舒適方便，不影響工作。652000年，國(guó)家經(jīng)貿(mào)委公布了?勞動(dòng)防護(hù)用品配備標(biāo)準(zhǔn)(試行)?(國(guó)經(jīng)貿(mào)平安【2000】189號(hào))，規(guī)定了國(guó)家工種分類(lèi)目錄中的116個(gè)典型工種的勞動(dòng)防護(hù)用品配備標(biāo)準(zhǔn)。用人單位應(yīng)當(dāng)按照標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)不同工種和勞動(dòng)條件發(fā)給職工個(gè)人勞動(dòng)防護(hù)用品。用人單位發(fā)放勞動(dòng)防護(hù)用品的具體責(zé)任為：1.用人單位應(yīng)根據(jù)工作場(chǎng)所中的職業(yè)危害因素及其危害程度，按照法律、法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)定，為從業(yè)人員免費(fèi)提供符合國(guó)家規(guī)定的護(hù)品。不得以貨幣或其他物品替代應(yīng)當(dāng)配備的護(hù)品?！捕硠趧?dòng)防護(hù)用品發(fā)放要求662．用人單位應(yīng)到定點(diǎn)經(jīng)營(yíng)單位或生產(chǎn)企業(yè)購(gòu)置特種勞動(dòng)防護(hù)用品。特種勞動(dòng)防護(hù)用品必須具有“三證〞和“一標(biāo)志〞，即生產(chǎn)許可證、產(chǎn)品合格證、平安鑒定證和平安標(biāo)志。購(gòu)置的特種勞動(dòng)防護(hù)用品須經(jīng)本單位平安管理部門(mén)驗(yàn)收，并應(yīng)按照特種勞動(dòng)防護(hù)用品的使用要求，在使用前對(duì)其防護(hù)功能進(jìn)行必要的檢查。

673．用人單位應(yīng)教育從業(yè)人員，按照護(hù)品的使用規(guī)那么和防護(hù)要求正確使用護(hù)品，使職工做到“三會(huì)〞：會(huì)檢查護(hù)品的可靠性，會(huì)正確使用護(hù)品，會(huì)正確維護(hù)保養(yǎng)護(hù)品。用人單位應(yīng)定期進(jìn)行監(jiān)督檢查。4．用人單位應(yīng)按照產(chǎn)品說(shuō)明書(shū)的要求，及時(shí)更換、報(bào)廢過(guò)期和失效的護(hù)品。5．用人單位應(yīng)建立健全護(hù)品的購(gòu)置、驗(yàn)收、保管、發(fā)放、使用、更換、報(bào)廢等管理制度和使用檔案，并進(jìn)行必要的監(jiān)督檢查。68四、勞動(dòng)防護(hù)用品的正確使用使用勞動(dòng)防護(hù)用品的一般要求是：1．勞動(dòng)防護(hù)用品使用前應(yīng)首先做一次外觀檢查。檢查的目的是確認(rèn)防護(hù)用品對(duì)危險(xiǎn)有害因素防護(hù)效能的程度。檢查的內(nèi)容包括外觀有無(wú)缺陷或損壞，各部件組裝是否嚴(yán)密，啟動(dòng)是否靈活等。2．勞動(dòng)防護(hù)用品的使用必須在其性能范圍內(nèi)，不得超極限使用；不得使用未經(jīng)國(guó)家指定、未經(jīng)監(jiān)測(cè)部門(mén)認(rèn)可(國(guó)家標(biāo)準(zhǔn))和檢測(cè)還達(dá)不到標(biāo)準(zhǔn)的產(chǎn)品；不得使用無(wú)平安標(biāo)志的特種勞動(dòng)防護(hù)用品；不能隨便代替，更不能以次充好。3．嚴(yán)格按照使用說(shuō)明書(shū)正確使用勞動(dòng)防護(hù)用品。69與大家密切相關(guān)的院前急救1.急性中毒事故的發(fā)生，使大批人員受到毒害，病情往往較重。因此，現(xiàn)場(chǎng)及時(shí)有效的處理與急救，對(duì)挽救患者的生命、防止并發(fā)癥的發(fā)生有十分重要的作用。2.防止毒物繼續(xù)吸收。吸入中毒者應(yīng)立即送