第八章 呼吸系統(tǒng)藥物

第八章呼吸系統(tǒng)藥物第一頁(yè)，共四十三頁(yè)，編輯于2023年，星期四呼吸系統(tǒng)藥物呼吸器官是由呼吸道和肺組成，在呼吸中樞調(diào)節(jié)下，進(jìn)行正常的氣體交換，對(duì)維持機(jī)體內(nèi)外環(huán)境的平衡具有十分重要作用。因其直接與外界環(huán)境接觸，環(huán)境的劇烈變化，如寒冷、潮濕、煙塵及微生物等，對(duì)呼吸系統(tǒng)有著直接影響，常導(dǎo)致呼吸系統(tǒng)疾病。積痰、咳嗽、喘息是呼吸器官疾病的主要癥狀。屬機(jī)體在病理情況下的保護(hù)性反射，適度的痰、咳、喘符合機(jī)體生理的需要，痰、咳、喘三種癥狀常同時(shí)存在，且存在內(nèi)在聯(lián)系，互相影響。如痰多可引起咳嗽，也可阻塞支氣管引起喘息；喘息可引起咳嗽，又往往增加痰液。第二頁(yè)，共四十三頁(yè)，編輯于2023年，星期四支氣管痙攣肺泡臌脹呼吸阻力增加刺激牽張感受器咳嗽阻塞管腔排痰困難第三頁(yè)，共四十三頁(yè)，編輯于2023年，星期四呼吸系統(tǒng)藥物但過(guò)度的痰、咳、喘則可影響呼吸和循環(huán)機(jī)參，減少氣體交換，增加胸內(nèi)壓，減少心輸出量，嚴(yán)重時(shí)可引起肺氣腫、心臟病，甚至缺氧而危及生命。引起呼吸系統(tǒng)疾病的原因很多，常見(jiàn)的是病原微生物和寄生蟲(chóng)感染、化學(xué)刺激、過(guò)敏反應(yīng)、神經(jīng)功能失調(diào)、氣候驟變等。因此必要時(shí)需對(duì)機(jī)體進(jìn)行祛痰、止咳或平喘。第四頁(yè)，共四十三頁(yè)，編輯于2023年，星期四一、祛痰藥痰主要來(lái)自氣管和支氣管內(nèi)的腺體和杯狀細(xì)胞的分泌。腺體位于粘膜下層，受迷走神經(jīng)的支配，迷走神經(jīng)興奮可促進(jìn)腺體的分泌。杯狀細(xì)胞位于粘膜層，直接感受外界刺激而引起分泌。炎癥刺激氣管分泌液增多粘膜上皮纖毛活動(dòng)減弱粘膜表面積留粘液粘附濃痰刺激粘膜下感受器咳嗽水分蒸發(fā)吸收第五頁(yè)，共四十三頁(yè)，編輯于2023年，星期四祛痰藥是能增加呼吸道分泌，使痰液變稀并易于排出的藥物。袪痰藥還有間接的鎮(zhèn)咳作用，因?yàn)樘狄号懦龊?，減少了刺激，便起止咳作用。祛痰藥可分為兩類：1）刺激性祛痰藥：本類藥物通過(guò)刺激呼吸道粘膜，使氣管及支氣管的腺體分泌增加，促進(jìn)痰液稀釋，易于咳出。如氯化銨、碘化鉀、酒石酸銻鉀。2）粘痰溶解藥：又稱粘痰液化藥，是一類使痰液中黏性成分分解、黏度降低，使痰液易于排除的藥，如乙酰半胱氨酸、鹽酸溴己新等。

一、祛痰藥第六頁(yè)，共四十三頁(yè)，編輯于2023年，星期四氯化銨（AmmoniumChloride）又名鹵砂、氯化亞。無(wú)色結(jié)晶或白色結(jié)晶性粉末，無(wú)臭味咸，易溶于水，有吸濕性?！咀饔门c應(yīng)用】1）祛痰

內(nèi)服后能刺激胃黏膜，通過(guò)迷走神經(jīng)反射，興奮氣管、支氣管腺體，使腺體分泌增加。內(nèi)服氯化銨可使呼吸道腺體分泌的液體增加2倍以上。也認(rèn)為氯化銨經(jīng)胃腸道吸收后，小部分從呼吸道排出，帶出水分而使痰液變稀產(chǎn)生祛痰作用。主要用于急性呼吸道炎癥。第七頁(yè)，共四十三頁(yè)，編輯于2023年，星期四氯化銨（AmmoniumChloride）2）利尿

過(guò)多Cl-排入原尿，不被腎小管完全重吸收，與陽(yáng)離子(Na+)和水一起排出，故表現(xiàn)一定的利尿作用。3）酸化劑

是一個(gè)有效的體液酸化劑。能使體液偏向酸性，并使血液和尿液pH降低。氯化銨作為尿液酸化劑在獸醫(yī)臨床的應(yīng)用主要有:預(yù)防或幫助溶解一些類型的尿石；泌尿道感染時(shí)，提高某些抗菌藥的藥效(如四環(huán)素類、青霉素G、呋喃妥因)；當(dāng)有機(jī)堿(苯丙胺等)中毒時(shí)，可促進(jìn)毒物的排出。第八頁(yè)，共四十三頁(yè)，編輯于2023年，星期四氯化銨（AmmoniumChloride）【注意】禁與磺胺藥合用，以免磺胺在酸性尿中析出結(jié)晶損害泌尿道；有酸血癥癥狀的患畜禁用；氯化銨與堿或重金屬鹽合用即分解失效；胃、肝、腎機(jī)能障礙時(shí)慎用。

第九頁(yè)，共四十三頁(yè)，編輯于2023年，星期四碘化鉀（PotassiumIodile）為白色立體結(jié)晶或粉末，無(wú)臭味苦咸，易溶于水，有吸濕性。【作用】

1）內(nèi)服對(duì)胃黏膜有刺激作用，反射性增加支氣管分泌；同時(shí)吸收后一部分碘離子從呼吸道腺體排出，亦對(duì)腺體產(chǎn)生刺激作用，促進(jìn)分泌，有稀釋粘痰的作用，使痰液易于排出。

第十頁(yè)，共四十三頁(yè)，編輯于2023年，星期四碘化鉀（PotassiumIodile）2）碘化鉀進(jìn)入機(jī)體后游離出的碘，一部分可成為甲狀腺素的成分參與體內(nèi)代謝。3）碘化鉀可進(jìn)入病變組織(如炎性病灶、放線菌腫等)中，溶解病變組織和消散炎性產(chǎn)物，并能旺盛機(jī)體代謝，改善血液循環(huán)?！緫?yīng)用】刺激性較強(qiáng)，不適用于急性支氣管炎，對(duì)亞急性和慢性支氣管炎療效較好。第十一頁(yè)，共四十三頁(yè)，編輯于2023年，星期四酒石酸銻鉀(AntimonyPotassiumTartrate)小劑量?jī)?nèi)服后，經(jīng)水解釋放出銻離子，刺激胃黏膜，反射性地引起支氣管腺體分泌增加，使痰液稀釋，并能加強(qiáng)纖毛運(yùn)動(dòng)而呈現(xiàn)祛痰作用；大劑量?jī)?nèi)服可作為瘤胃興奮藥。靜脈注射有抗血吸蟲(chóng)作用。第十二頁(yè)，共四十三頁(yè)，編輯于2023年，星期四為桔?？浦参锝酃５母稍锔?。主要成分為桔梗皂苷。內(nèi)服后，通過(guò)皂苷對(duì)胃粘膜的刺激作用，反射性引起支氣管腺分泌增加，從而稀釋痰液而產(chǎn)生祛痰作用。祛痰作用與氯化銨相似而稍強(qiáng)。臨床上常與其他藥物（如遠(yuǎn)志）配合用于治療急、慢性支氣管炎。桔梗（PlatylodonRoot）第十三頁(yè)，共四十三頁(yè)，編輯于2023年，星期四遠(yuǎn)志科植物遠(yuǎn)志和卵葉遠(yuǎn)志的干燥根皮。主要成分為遠(yuǎn)志皂苷。遠(yuǎn)志皂苷對(duì)胃粘膜有刺激作用，反射性引起支氣管腺分泌增加，稀釋痰液，同時(shí)能增強(qiáng)粘膜上皮的纖毛運(yùn)動(dòng)，產(chǎn)生祛痰作用。臨床上常與其他藥物配合治療急、慢性支氣管炎。對(duì)子宮有興奮作用，增加子宮的張務(wù)和收縮力，孕畜禁用。遠(yuǎn)志（SiberianMilkwortRoot）第十四頁(yè)，共四十三頁(yè)，編輯于2023年，星期四又名愈甘醚、甘油愈創(chuàng)木酯，為愈創(chuàng)木酚醚類衍生物。為白色晶粉，具芳香味及苦味，易溶于水。為強(qiáng)效祛痰藥。內(nèi)服后輕度刺激胃粘膜，反射性引起支氣管腺分泌增加，同時(shí)吸收后一部分藥物從呼吸道粘膜排出，刺激腺體分泌增加，使粘稠痰液變稀，從而呈現(xiàn)祛痰和止咳作用。本藥對(duì)支氣管平滑肌還有輕度松弛作用，并對(duì)呼吸道有防腐作用，可減少痰液的惡臭味。適用于慢性化膿性氣管炎、肺膿腫等。愈創(chuàng)木酚甘油醚（GlycerylGuaiacolate）第十五頁(yè)，共四十三頁(yè)，編輯于2023年，星期四乙酰半胱氨酸（Acetylcysteine）又名痰易凈、易咳凈。為半胱氨酸的N-乙酰化物，白色結(jié)晶性粉末，性質(zhì)不穩(wěn)定，易溶于水?！咀饔门c應(yīng)用】氣管、支氣管分泌物的正常組成為95%水、2%糖蛋白、1%碳水化物和少于1%類脂化合物。糖蛋白可增加分泌物黏性，對(duì)黏膜提供保護(hù)和潤(rùn)滑性。感染和慢性炎癥性疾病時(shí)對(duì)呼吸道分泌產(chǎn)生影響，使杯狀細(xì)胞數(shù)增加，呼吸道分泌物黏性增加。第十六頁(yè)，共四十三頁(yè)，編輯于2023年，星期四乙酰半胱氨酸（Acetylcysteine）【作用與應(yīng)用】乙酰半胱氨酸中的巰基(-SH)能使痰液中糖蛋白多肽鏈中的二硫鍵(-S-S-)斷裂，降低黏痰和膿痰的黏性。適用于黏痰阻塞氣道、咳嗽困難的患畜。一般以噴霧法給藥，用10%-20%溶液噴至咽喉部，或用5%溶液氣管插管或直接滴入氣管內(nèi)，可迅速使痰液變稀，便于排痰。對(duì)膿性或非膿性痰液無(wú)有效。適用于急性和慢性支氣管炎、支氣管擴(kuò)張、喘息、肺炎、肺氣腫等。對(duì)呼吸道粘膜有一定的刺激作用，偶爾引起支氣管痙攣。同異丙腎上腺素合用可防止其痙攣并增加療效。

第十七頁(yè)，共四十三頁(yè)，編輯于2023年，星期四鹽酸溴己新（BromhexineHydrochloride）【作用與應(yīng)用】可溶解粘稠痰液，使痰液中酸性糖蛋白的多糖纖維素裂解，黏度降低。能抑制黏液腺和杯狀細(xì)胞中酸性糖蛋白的合成，使痰液中唾液酸的含量減少，黏度下降，內(nèi)服后尚有惡心性祛痰作用，使痰液易于咳出，但對(duì)脫氧核糖核酸無(wú)作用，故對(duì)黏性濃痰效果較差。用于慢性支氣管炎的粘稠痰液不易咳出癥。第十八頁(yè)，共四十三頁(yè)，編輯于2023年，星期四二、鎮(zhèn)咳藥能降低咳嗽中樞的興奮性，減輕或制止咳嗽的藥物稱為止咳藥。咳嗽是呼吸道受到異物或炎癥產(chǎn)物的刺激所引起的一種防御性反射，其功能是使異物或炎癥產(chǎn)物咳出。輕度咳嗽有利于痰液和異物的排出，清潔呼吸道，對(duì)機(jī)體有利，不應(yīng)使用止咳藥，特別是有痰液時(shí)更應(yīng)咳嗽。但頻繁的劇咳，或呼吸道以外器官疾病（如胸膜、心包炎）等炎癥刺激所引起的無(wú)痰性干咳，易造成肺氣腫或心臟功能障礙等不良后果，應(yīng)使用止咳藥。對(duì)于有痰性咳嗽，就在應(yīng)用祛痰藥的同時(shí)使用溫和性止咳藥，不應(yīng)單獨(dú)使用強(qiáng)止咳藥。第十九頁(yè)，共四十三頁(yè)，編輯于2023年，星期四可待因（Codeine）又名甲基嗎啡，由嗎啡經(jīng)甲基化制得，常用其磷酸鹽。無(wú)色細(xì)微結(jié)晶，味苦，易溶于水?！咀饔门c應(yīng)用】作用與嗎啡相似而較弱。能抑制延腦的咳嗽中樞，對(duì)咳嗽中樞選擇性強(qiáng)，鎮(zhèn)咳效果好。適用于慢性和劇烈干咳，不適用于呼吸道有大量分泌物的患畜，因?yàn)橹箍瓤蓪?dǎo)致分泌物在肺和呼吸道中積聚，引起并發(fā)感染或窒息死亡。【不良反應(yīng)】有呼吸中樞抑制和便秘作用，有成癮性，慎用。第二十頁(yè)，共四十三頁(yè)，編輯于2023年，星期四噴托維林（Pentoxyverine）又名咳必清，為人工合成鎮(zhèn)咳藥，常用其枸櫞酸鹽?！咀饔门c應(yīng)用】對(duì)咳嗽中樞有選擇性抑制作用，但作用較弱，約為可待因的1/3。藥物有部分從呼吸道排出，對(duì)呼吸道粘膜有輕度的局麻作用，故兼有外周性鎮(zhèn)咳作用。此外，較大劑量有阿托品樣的平滑肌解痙作用。臨床上常用于伴有劇烈干咳的急性呼吸道感染，常與祛痰藥如氯化銨合用。偶爾表現(xiàn)為腹脹與便秘（阿托品樣作用）。對(duì)心功能不全并有肺淤血患畜忌用。多痰性咳嗽不宜單獨(dú)使用。第二十一頁(yè)，共四十三頁(yè)，編輯于2023年，星期四甘草（Liquorice）為豆科植物甘草的干燥根和根莖。含甘草甜素6-14%。甘草甜素水解生成甘草次酸，是甘草的主要有效成分。甘草有鎮(zhèn)咳、祛痰、解毒與治療潰瘍等作用。內(nèi)服后能覆蓋于發(fā)炎的咽部粘膜上，保護(hù)咽部少受刺激而產(chǎn)生止咳作用，近年發(fā)現(xiàn)甘草次酸的衍生物還有中樞性鎮(zhèn)咳作用。常與其他藥物配合用作祛痰、止咳。第二十二頁(yè)，共四十三頁(yè)，編輯于2023年，星期四復(fù)方甘草合劑

（CompundMixcureofLiquorice）由甘草流浸膏12%、復(fù)方樟腦酊12%、酒石酸銻鉀0.024%、亞硝酸乙酯醑3%、甘油12%配合制成。為棕色液體，有香氣，味甜。【作用與應(yīng)用】復(fù)方甘草合劑有鎮(zhèn)咳、祛痰、平喘作用。1）甘草中的甘草甜素水解成甘草次酸，分泌覆蓋于呼吸道粘膜，減輕炎癥刺激，阻止咳嗽，起鎮(zhèn)咳作用。2）甘草能促進(jìn)支氣管分泌，有祛痰作用，還有解毒、抗炎等作用。第二十三頁(yè)，共四十三頁(yè)，編輯于2023年，星期四復(fù)方甘草合劑

（CompundMixcureofLiquorice）3）復(fù)方樟腦酊中的樟腦、嗎啡具鎮(zhèn)咳、祛痰作用;4）甘油能覆蓋于發(fā)炎組織表面，起保護(hù)作用;5）亞硝酸乙酯醑能松弛支氣管平滑肌;6）酒石酸銻鉀能刺激胃黏膜反射性引起支氣管腺體分泌，稀釋痰液。適用于一般性咳嗽。第二十四頁(yè)，共四十三頁(yè)，編輯于2023年，星期四為薔薇科植物杏及其變種山杏的種子。含苦杏仁苷、苦杏仁酶及苦杏仁油等。內(nèi)服后，苦杏仁苷可緩慢分解，產(chǎn)生微量氫氰酸，對(duì)呼吸中樞呈鎮(zhèn)靜作用，使呼吸運(yùn)動(dòng)趨于安靜而達(dá)鎮(zhèn)咳、平喘的功效。大量氫氰酸能抑制組織中細(xì)胞色素氧化酶而造成組織呼吸窒息。臨床廣泛用于治療多種咳嗽與喘息杏仁（Almond）第二十五頁(yè)，共四十三頁(yè)，編輯于2023年，星期四為百合科植物川貝母或浙貝母的干燥鱗莖。主要成分為貝母堿和去氫貝母堿。臨床用作祛痰、鎮(zhèn)咳藥。實(shí)驗(yàn)證明川貝母和浙貝母均有松弛支氣管平滑肌作用，能對(duì)抗豚鼠吸入刺激性氣體引起的咳嗽。適用于治療急、慢性支氣管炎引起的咳嗽。貝母（Fritillaria）第二十六頁(yè)，共四十三頁(yè)，編輯于2023年，星期四為天南星科植物半夏的莖塊。主產(chǎn)于南方各省。含β-谷甾醇及葡萄糖苷、辛辣醇類、膽堿等。有鎮(zhèn)咳、鎮(zhèn)吐作用。實(shí)驗(yàn)證明對(duì)貓胸腔注射碘溶液引起的咳嗽有對(duì)抗作用。鎮(zhèn)吐作用可能與抑制嘔吐中樞有關(guān)，尚能抑制由毛果蕓香堿引起的兔唾液分泌，有阿托品樣作用。主要用于治療慢性支氣管炎引起的咳嗽。半夏（PinelliaeTernatae）第二十七頁(yè)，共四十三頁(yè)，編輯于2023年，星期四枇杷葉（Loquatleaf）

為薔薇科植物枇杷的葉。原產(chǎn)于四川各地。含皂苷、苦杏仁苷、枸櫞酸、丁香素等。內(nèi)服后對(duì)胃粘膜有刺激作用，反射性使支氣管分泌增加，產(chǎn)生祛痰作用。苦杏仁苷可緩慢分解產(chǎn)生氫氰酸，故有與苦杏仁相似的鎮(zhèn)咳作用。葉的煎劑還有抑菌（葡萄球菌、肺炎雙球菌等）、祛痰與平喘等作用。主要用作祛痰、鎮(zhèn)咳藥第二十八頁(yè)，共四十三頁(yè)，編輯于2023年，星期四三、平喘藥平喘藥是指能解除支氣管平滑肌痙攣，擴(kuò)張支氣管的藥物。動(dòng)物氣喘可由微生物感染引起，如豬的支原體性肺炎(豬氣喘病)，某些心源性或肺源性疾病也能引起氣喘如馬的肺氣腫、牛的間質(zhì)性肺氣腫均有明顯氣喘癥狀，嚴(yán)重時(shí)造成窒息而死。平喘藥物可緩解癥狀，但不能根治。除支氣管擴(kuò)張藥可平喘外，一些抗過(guò)敏、抗炎、抗膽堿藥也平喘作用。第二十九頁(yè)，共四十三頁(yè)，編輯于2023年，星期四LT:白三烯；PG：前列腺素；TXA：血栓素；PAF：血小板活性因子；PDE：磷酸二酯酶第三十頁(yè)，共四十三頁(yè)，編輯于2023年，星期四氨茶堿(Aminophylline)屬嘌呤類衍生物，是茶堿與乙二胺的復(fù)鹽，100mg氨茶堿復(fù)鹽(水化物)約含茶堿79mg。為白色或淡黃色顆?；蚍勰?，微有氨味，味苦，易結(jié)塊，易溶于水，暴露空氣中吸收二氧化碳而析出茶堿?！倔w內(nèi)過(guò)程】?jī)?nèi)服易吸收，馬、犬、豬內(nèi)服生物利用度幾乎100%。吸收后分布于細(xì)胞外液和組織，能穿過(guò)胎盤(pán)并進(jìn)入乳汁(達(dá)血清濃度的70%)。消除半衰期馬11.9-17小時(shí)，豬11小時(shí)，犬5.7小時(shí)，貓7.8小時(shí)。第三十一頁(yè)，共四十三頁(yè)，編輯于2023年，星期四氨茶堿(Aminophylline)【藥理作用】1）松弛支氣管平滑肌茶堿對(duì)氣道平滑肌有較強(qiáng)的直接松弛作用，機(jī)理包括:①抑制磷酸二酯酶，使氣管平滑肌細(xì)胞內(nèi)的cAMP濃度升高；②刺激腎上腺素釋放，應(yīng)用茶堿后Ad和NA濃度均升高；③抑制組胺和慢反應(yīng)物質(zhì)的釋放并抑制炎癥細(xì)胞向支氣管的浸潤(rùn)，具有抗炎作用；④對(duì)支氣管和肺脈管系統(tǒng)有直接松弛作用。2）興奮呼吸茶堿對(duì)呼吸中樞有興奮作用，可使呼吸中樞對(duì)CO2的刺激閥值下降，呼吸深度增加。3）強(qiáng)心利尿還能誘導(dǎo)利尿，但作用較弱。直接加強(qiáng)心肌收縮力，擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，改善心肌供血；提高腎小球的濾過(guò)率，減少Na+、水的重吸收第三十二頁(yè)，共四十三頁(yè)，編輯于2023年，星期四氨茶堿(Aminophylline)【臨床應(yīng)用】主要用作支氣管擴(kuò)張藥。常用于帶有心功能不全和/或肺水腫的患畜，如牛、馬、肺氣腫，犬的心性氣喘癥。【注意事項(xiàng)】

局部刺激作用大劑量?jī)?nèi)服可引起腹瀉；犬、貓引起嘔吐；肌內(nèi)注射引起局部紅腫、疼痛。靜脈推注不宜過(guò)快，以免引起心律失常及血壓驟降，劑量過(guò)大可強(qiáng)烈興奮中樞神經(jīng)系統(tǒng)，中毒可用鎮(zhèn)靜藥對(duì)抗。氨茶堿水溶液呈堿性，不宜與維生素C、四環(huán)素類等酸性藥物配伍。第三十三頁(yè)，共四十三頁(yè)，編輯于2023年，星期四麻黃堿(Ephedrine，麻黃素)

為非兒茶酚胺類擬腎上腺素藥。作用與腎上腺素相似，但松弛支氣管平滑肌、擴(kuò)張支氣管的作用比腎上腺素緩慢溫和、持久。機(jī)理上既能直接與腎上腺素受體結(jié)合，產(chǎn)生擬腎上腺素作用，又可促進(jìn)NA能神經(jīng)末稍釋放NA，發(fā)揮間接擬腎上腺素作用。常配合祛痰藥用于急、慢性支氣管炎，以減弱支氣管痙攣及咳嗽。連續(xù)用藥易產(chǎn)生快速耐受性，作用迅速減弱甚至完全消失。第三十四頁(yè)，共四十三頁(yè)，編輯于2023年，星期四腎上腺素(Epinephrine)

腎上腺素對(duì)α和β受體都有強(qiáng)大作用。其興奮支氣管平滑肌的β受體，使其松弛，當(dāng)支氣管平滑肌痙攣時(shí)，其松弛作用更顯著；可興奮支氣管黏膜下血管的α受體，收縮血管，降低毛細(xì)血管通透性，減輕支氣管黏膜水腫，緩解呼吸困難。臨床常用于治療支氣管哮喘急性發(fā)作。一般皮下給藥，數(shù)分鐘見(jiàn)效，但持效時(shí)間短。嚴(yán)格掌握劑量，過(guò)量使用易誘發(fā)心律失常、瞳孔擴(kuò)大、粘膜蒼白等不良反應(yīng)。第三十五頁(yè)，共四十三頁(yè)，編輯于2023年，星期四異丙腎上腺素(Isoprenaline)

又名治喘息、喘息定。其對(duì)β1受體選擇性興奮，擴(kuò)張支氣管平滑肌，解除支氣管痙攣的作用比腎上腺素略強(qiáng)，但由于不能收縮支氣管粘膜的血管，對(duì)消除粘膜水腫的效果不如腎上腺素。臨床上可用于治療喘息和痙攣性支氣管炎。口服無(wú)效，氣霧吸入見(jiàn)效快。靜脈注射給藥宜小劑量，緩慢滴注。但由于對(duì)β1、β2受體作用選擇性低，因而可出現(xiàn)心血管不良反應(yīng)，如心動(dòng)過(guò)速、心律不齊等。第三十六頁(yè)，共四十三頁(yè)，編輯于2023年，星期四沙丁胺醇(salbutamol，舒喘靈)

對(duì)?2受體作用強(qiáng)于?1受體，興奮心臟作用僅為異丙腎上腺素的1／10?？藗愄亓_(clenbuterol)

為強(qiáng)效選擇性?2受體激動(dòng)劑，松弛支氣管平滑肌作用為沙丁胺醇的100倍。特布他林(tertaline)

作用與沙丁胺醇相似，既可口服，又可注射，是選擇作用于?2受體藥中唯一能作皮下注射的藥物。福莫特羅(formoterol)和沙美特羅(salmeterol)

均為長(zhǎng)效選擇性?2受體激動(dòng)藥，作用強(qiáng)而持久。人醫(yī)臨床用于平喘的其他β2受體興奮擬似藥第三十七頁(yè)，共四十三頁(yè)，編輯于2023年，星期四M膽堿受體阻斷藥

各種刺激引起內(nèi)源性乙酰膽堿的釋放在誘發(fā)哮喘中起著重要作用。M膽堿受體阻斷藥能阻斷乙酰膽堿作用，可用于治療哮喘。為人工合成藥物。藥效學(xué)優(yōu)于阿托品，不能通過(guò)血腦屏障，應(yīng)用氣霧劑也不能吸收，故不良反應(yīng)輕。有明顯擴(kuò)張支氣管作用，對(duì)支氣管的松弛作用是阿托品的2倍，對(duì)唾液分泌作用影響小，也不影響粘膜纖毛的運(yùn)動(dòng)速率?？捎糜谥委煷⑿吐灾夤苎?。溴化異丙阿托品(ipratropiumBromide)第三十八頁(yè)，共四十三頁(yè)，編輯于2023年，星期四抗過(guò)敏性平喘藥糖皮質(zhì)激素是目前治療哮喘最有效的抗炎藥物。這一作用與其抗炎和抗過(guò)敏作用有關(guān)。又稱二丙酸氯地米松，是腎上腺皮質(zhì)激素地塞米松的衍化物。局部抗炎作用比地塞米松強(qiáng)百倍。氣霧吸入，可直接作用氣道，全身不良反應(yīng)弱，長(zhǎng)期應(yīng)用也不抑制腎上腺皮質(zhì)功能。起效較慢，故不能用于急性發(fā)作的搶救。長(zhǎng)期吸入，可發(fā)生口腔霉菌感染。倍氯米松(beclomethasone)第三十九頁(yè)，共四十三頁(yè)，編輯于2023年，星期四又稱咽泰，為新型平喘藥。無(wú)松弛支氣管及其他平滑肌的作用，也沒(méi)有對(duì)抗組胺或白三烯等過(guò)敏介質(zhì)的作用。在接觸抗原前用藥，可抑制IgE與抗原結(jié)合引起的肥大細(xì)胞組胺與慢反應(yīng)物質(zhì)（SRS-