第六章 泌尿系統(tǒng)檢查

第六章泌尿系統(tǒng)檢查第一頁，共二十七頁，編輯于2023年，星期四前言動物的泌尿系統(tǒng)與全身機能活動有著密切關(guān)系。最重要的排泄器官；體內(nèi)水、電解質(zhì)代謝；腎臟酸堿平衡的調(diào)節(jié)；分泌腎素、紅細胞生成酶、前列腺素、

1-羥化酶等活性物質(zhì)。原發(fā)病少見，多由繼發(fā)因素引起。當動物出現(xiàn)以下情況時，須進行泌尿系統(tǒng)的檢查第二頁，共二十七頁，編輯于2023年，星期四泌尿系統(tǒng)檢查時機（何時作泌尿系統(tǒng)檢查）

1、有腎區(qū)敏感的表現(xiàn)

2、出現(xiàn)排尿障礙和尿液異常

3、出現(xiàn)腎性浮腫和腎性高血壓

4、嚴重炎癥疾病、中毒性疾病、熱性傳染病及某些代謝病過程中或一些疑難病例等。

5、重癥病例，強心補液過程中：①心臟功能不見好轉(zhuǎn)，反而惡化；②無尿等。應(yīng)懷疑有腎功能不全或腎衰竭。（此時，不補鉀）。第三頁，共二十七頁，編輯于2023年，星期四第一節(jié)排尿狀態(tài)的檢查

一、排尿狀態(tài)檢查內(nèi)容（一）排尿姿勢（二）排尿次數(shù)及排尿量

二、排尿動作異常（排尿障礙）第四頁，共二十七頁，編輯于2023年，星期四二、排尿動作異常（排尿障礙）（一）多尿（polyuria）

（二）尿頻或頻尿（pollakiuria、pollakisuria）

（三）尿失禁（enuresis）

（四）少尿及無尿（oliguriaorunuria）

（五）尿痛（也叫尿疝）（painfulurination）

第五頁，共二十七頁，編輯于2023年，星期四（一）多尿（polyuria）排尿次數(shù)增多，而每次排尿量并不減少甚至增多，或者排尿次數(shù)不多，但每次排尿流量多，是腎小球濾過機能增強或腎小管重吸收機能減弱。一時性尿量增加，見于大量飲水后，而持續(xù)性尿量增加，見于腎小管上皮細胞損傷，重吸收機能減弱時，如慢性腎炎。第六頁，共二十七頁，編輯于2023年，星期四（二）尿頻或頻尿（pollakiuria、pollakisuria）排尿次數(shù)增多，而每次排尿量不多，甚至減少。排尿時，尿液不斷呈點滴狀排出，稱尿淋漓（stranguria）。此乃膀胱、尿道黏膜興奮性增高的結(jié)果，見于膀胱炎、尿道炎等。第七頁，共二十七頁，編輯于2023年，星期四（三）尿失禁（enuresis）動物不采取正常的排尿姿勢，不自主的經(jīng)常地或周期性的排出少量尿液。一般認為腰髓中1/3段及其以上部位脊髓損傷后，由于排尿中樞失去高級中樞的控制，膀胱黏膜的興奮性增高，膀胱內(nèi)有少量的尿液即可引起排尿，稱為真性尿失禁。如排尿中樞受到損傷，動物在體位改變引起腹內(nèi)壓增高時，不自主的排出少量尿液，稱為假性尿失禁或充盈性尿失禁。這是由于膀胱張力消失，尿液滯留于膀胱內(nèi)使其過度充盈，當腹內(nèi)壓增高時迫使尿液被動地溢出。第八頁，共二十七頁，編輯于2023年，星期四（四）少尿及無尿（oliguriaorunuria）排尿次數(shù)減少，尿量亦減少，稱為少尿或無尿。見于下列病理情況：腎前性少尿或無尿：發(fā)生于血漿滲透壓升高和外周血液循環(huán)衰竭，腎血流量減少，腎小球的濾過壓降低或濾過率減少。同時亦可能因抗利尿激素和醛固酮分泌增多，尿量形成過少，而引起少尿。臨床特點：尿量輕度或中度減少，尿比重增高，一般不出現(xiàn)無尿。見于劇烈的嘔吐、腹瀉、大出汗、休克和心力衰竭等。第九頁，共二十七頁，編輯于2023年，星期四腎源性少尿或無尿：腎臟機能高度障礙的結(jié)果。腎小球和腎小管嚴重損害，腎臟泌尿量減少。臨床特點：多為少尿，嚴重者無尿，尿比重大多偏低（急性腎小球腎炎尿比重增高），尿中發(fā)現(xiàn)不同程度的蛋白質(zhì)、紅細胞、白細胞、腎上皮細胞和各種管型，引起自體中毒和尿中毒等。第十頁，共二十七頁，編輯于2023年，星期四腎后性少尿或無尿：主要發(fā)生于膀胱括約肌和尿道阻塞，見于腎盂或輸尿管結(jié)石、膀胱結(jié)石、尿道結(jié)石、狹窄等。一般前兩種稱為急性腎功能障礙，后一種稱為尿潴留（或尿閉urineretention）：腎臟尿仍能生成，但尿液滯留膀胱內(nèi)不能排出者。尿閉或尿潴留時：直腸觸摸，膀胱漲滿。第十一頁，共二十七頁，編輯于2023年，星期四（五）尿痛（也叫尿疝）（painfulurination）動物在排尿時，表現(xiàn)不安，如呻吟、兩后肢交替踏地。輕度腹痛樣表現(xiàn)，如前肢刨地，后肢踢腹，搖尾等，或排尿后仍長時間保持排尿姿勢。見于膀胱炎、尿道炎和尿路結(jié)石等。第十二頁，共二十七頁，編輯于2023年，星期四第二節(jié)尿液的感官檢查

一、尿量的檢查（多尿、少尿）二、尿色的檢查

三、透明度的檢查

四、尿味（尿液氣味）的檢查五、尿比重第十三頁，共二十七頁，編輯于2023年，星期四二、尿色的檢查1、紅尿

2、深黃色尿液（1）機體脫水，尿濃縮（飲水不足、高熱疾?。＃?）尿中含有大量直接膽紅素——膽紅素尿：實質(zhì)性黃疸和阻塞性黃疸。（3）使用呋喃藥物（核黃素、呋喃西林）。3、乳白色尿（1）膿尿——尿中含膿液，渾濁—化膿性感染。（2）乳糜尿——尿中含淋巴液，形似乳糜（尿檢有脂肪滴）—淋巴管破裂。

第十四頁，共二十七頁，編輯于2023年，星期四紅尿紅尿尿中成分尿液特點顏色透明靜置RBC潛血臨床意義血尿血液紅色不紅渣多+血紅蛋白尿血紅蛋白醬油色透明無無+肌紅蛋白尿肌紅蛋白棕色透明無無+藥物紅尿藥物色素紅色透明無無-第十五頁，共二十七頁，編輯于2023年，星期四第三節(jié)泌尿器官的檢查一、腎的檢查二、腎盂和輸尿管的檢查三、膀胱的檢查四、尿道的檢查第十六頁，共二十七頁，編輯于2023年，星期四

一、腎的檢查1、視診——腎區(qū)敏感；腎性浮腫2、觸診——腎大小、形狀、硬度、敏感性、活動性、表面狀態(tài)。大動物—外部觸診、叩擊、直腸觸診；小動物—外部觸診。（1）腎區(qū)壓痛（2）腫大（3）硬變第十七頁，共二十七頁，編輯于2023年，星期四二、腎盂和輸尿管的檢查（一）方法——直腸觸診（二）常見變化1、腎盂積水2、腎盂腎炎3、輸尿管炎4、腎盂或輸尿管結(jié)石第十八頁，共二十七頁，編輯于2023年，星期四三、膀胱的檢查（一）方法及正常狀態(tài)（二）內(nèi)容——大小、壓痛、異物1、增大2、空虛3、壓痛4、異物第十九頁，共二十七頁，編輯于2023年，星期四四、尿道的檢查（一）方法：外部觸診、直腸觸診、導(dǎo)尿管探診（二）常見疾病1、尿道炎2、尿道結(jié)石3、尿道狹窄第二十頁，共二十七頁，編輯于2023年，星期四第四節(jié)外生殖器的檢查

局部炎癥和脫出。一、公畜——陰囊炎，陰囊疝（多見于仔豬）。二、母畜1、子宮炎，陰道炎（特別是在交配或產(chǎn)后，可見紅腫熱痛，炎性滲出物或污穢物，常有努責）。2、子宮脫和陰道脫出；若伴有直腸脫出，中醫(yī)上稱為“雙龍出洞”。

3、乳房——炎癥

第二十一頁，共二十七頁，編輯于2023年，星期四第五節(jié)

泌尿系統(tǒng)疾病綜合征及臨床診斷要點一、泌尿系統(tǒng)疾病綜合征少尿、無尿、多尿；排尿帶痛、排尿失禁；紅尿、膿尿及渾濁等；能提示泌尿器官疾病，有時也提示其他器官或系統(tǒng)疾病。第二十二頁，共二十七頁，編輯于2023年，星期四二、腎臟疾病癥狀診斷要點血尿；少尿或無尿；腎區(qū)敏感疼痛；高血壓：腎素分泌增加、血管緊張素增加所致，呈現(xiàn)達爾心音增強或分裂。水腫；尿毒癥：血中非蛋白氮含量增高，病畜衰弱無力，消化紊亂，肌肉痙攣，昏迷臥地。第二十三頁，共二十七頁，編輯于2023年，星期四三、膀胱疾病癥狀診斷要點頻尿；膀胱刺激癥：頻尿，急尿，排尿帶痛；排尿失禁，陣發(fā)性病痛（膀胱括約肌痙攣）。四、尿路疾病癥狀診