局解緒論和下肢演示文稿

局解緒論和下肢演示文稿本文檔共86頁；當(dāng)前第1頁；編輯于星期六\3點(diǎn)59分（優(yōu)選）局解緒論和下肢本文檔共86頁；當(dāng)前第2頁；編輯于星期六\3點(diǎn)59分緒論1，什么是局部解剖學(xué)?2，如何學(xué)習(xí)局部解剖學(xué)？3，如何進(jìn)行解剖操作？本文檔共86頁；當(dāng)前第3頁；編輯于星期六\3點(diǎn)59分系統(tǒng)解剖學(xué)：以人體的功能系統(tǒng)為基礎(chǔ)。

局部解剖學(xué)：以人體各個(gè)局部區(qū)域的結(jié)構(gòu)及其位置關(guān)系為基礎(chǔ)。

關(guān)鍵詞：境界、層次、內(nèi)容、毗鄰、臨床意義

1，什么是局部解剖學(xué)?本文檔共86頁；當(dāng)前第4頁；編輯于星期六\3點(diǎn)59分需要注意的事項(xiàng)：1，尊重和愛惜尸體標(biāo)本。2，小組成員間分工合作，全班同學(xué)間成果共享。3，準(zhǔn)確描述解剖結(jié)構(gòu)，注意變異。4，分類收納廢棄物，保持清潔。中心環(huán)節(jié)：解剖觀察和解剖操作解剖操作的目的：1，建立對(duì)人體結(jié)構(gòu)及其位置關(guān)系的三維立體理解和實(shí)際感受。2，學(xué)習(xí)解剖操作技術(shù)，培養(yǎng)良好的操作習(xí)慣。2，如何學(xué)習(xí)局部解剖學(xué)？本文檔共86頁；當(dāng)前第5頁；編輯于星期六\3點(diǎn)59分A工具：鑷子（有、無齒各1把）；

血管鉗（止血鉗2把）；組織剪1把；

解剖刀（刀柄2把，刀片1包）B方法：

1，解剖前：預(yù)習(xí)，成竹在胸。2，解剖時(shí)：嚴(yán)格按照教師要求或課本操作程序進(jìn)行操作，禁止隨意“探索”和切割。覺知自己正在做什么。3，解剖后：復(fù)習(xí)回顧解剖內(nèi)容，繪制簡(jiǎn)單的結(jié)構(gòu)示意圖。3，如何進(jìn)行解剖操作工具、方法和技術(shù)本文檔共86頁；當(dāng)前第6頁；編輯于星期六\3點(diǎn)59分C技術(shù)：1，翻皮skinning2，鈍性分離Bluntdissection

：用血管鉗或組織剪，插入然后打開（insert&spread)。

3，找到并鈍性分離重要結(jié)構(gòu)后，再去除周圍無關(guān)組織。

4，深層結(jié)構(gòu)（肌肉、血管或神經(jīng)）可按需切斷，但禁止切除。5，清理clean3，如何進(jìn)行解剖操作SkinningBluntdissection本文檔共86頁；當(dāng)前第7頁；編輯于星期六\3點(diǎn)59分Theessenceofgooddissectionistodisplayeachstructurefully,clearly,andcleanly.完全、清晰、干凈地顯露每個(gè)結(jié)構(gòu)Itisvitaltotheunderstandingofaregionthatitshouldbereviewedasawholewhenitsdissectionincompleted.

每個(gè)區(qū)域解剖完成后，把其作為一個(gè)整體來回顧——J.C.B.GrantExcerptfromthe5theditionofGrant’sdissector本文檔共86頁；當(dāng)前第8頁；編輯于星期六\3點(diǎn)59分下肢

LOWERLIMBAnatomicalposition本文檔共86頁；當(dāng)前第9頁；編輯于星期六\3點(diǎn)59分概述前界：腹股溝；后界：髂嵴與腹部、會(huì)陰和脊柱區(qū)交界分部

1、臀部Hip

2、股部Thigh

3、小腿Leg

4、足FootSurfaceanatomy本文檔共86頁；當(dāng)前第10頁；編輯于星期六\3點(diǎn)59分腰叢和骶叢

Lumbarplexus&Sacralplexus股動(dòng)脈

Femoralartery下肢血液供應(yīng)

和神經(jīng)支配來源本文檔共86頁；當(dāng)前第11頁；編輯于星期六\3點(diǎn)59分分區(qū)解剖：股前內(nèi)側(cè)區(qū)

Anterior&medialregionofthethigh

臀區(qū)、股后區(qū)和腘窩

Glutealregion,backofthethigh&poplitealfossa

小腿后區(qū)（和足底）

Posteriorregionoftheleg(&thesoleofthefoot)

1234小腿前、外側(cè)區(qū)和足背

Anteriorandlateralregionoftheleg&thedorsumofthefoot本文檔共86頁；當(dāng)前第12頁；編輯于星期六\3點(diǎn)59分下肢前區(qū)的淺靜脈和皮神經(jīng)Superficialveinandcutaneousnerveoftheanteriorlowerlimb1,皮膚切口Skinincisions:①③④⑤①D----F------E（or2cminferiorto)②F---------------G③脛骨粗隆水平橫切口

Attheleveloftibialtuberosity④內(nèi)外踝水平橫切口

Betweenmedialmalleolusandlateralmalleolus⑤足趾根部橫切口

Atthewebsofthetoes(HtoH)②本文檔共86頁；當(dāng)前第13頁；編輯于星期六\3點(diǎn)59分下肢前區(qū)的淺靜脈和皮神經(jīng)2,淺筋膜①大隱靜脈Greatsaphenousvein

②隱神經(jīng)Saphenousnerve③腓淺神經(jīng)Superficialfibularnerve④腹股溝淺淋巴結(jié)Superficialinguinallymphnodes3,深筋膜闊筋膜Fascialata（大腿深筋膜）

(外側(cè)增厚形成髂脛束Iliotibialtract);

小腿筋膜Cruralfascia;足筋膜Pedalfascia②③①④本文檔共86頁；當(dāng)前第14頁；編輯于星期六\3點(diǎn)59分髖肌

MusclesofHip

前群1，髂腰肌Iliopsoas

2，闊筋膜張肌Tensorfascialata

髂脛束Iliotibial

band12本文檔共86頁；當(dāng)前第15頁；編輯于星期六\3點(diǎn)59分大隱靜脈

GreatSaphenousVein行程:起于足背內(nèi)側(cè)經(jīng)內(nèi)踝前方沿小腿內(nèi)側(cè)上行經(jīng)膝關(guān)節(jié)后內(nèi)側(cè)

在股內(nèi)側(cè)前方上行隱靜脈裂孔（Saphenoushiatus）處穿篩筋膜注入股靜脈隱靜脈裂孔是闊筋膜上一個(gè)自然形成的卵圓形開口。本文檔共86頁；當(dāng)前第16頁；編輯于星期六\3點(diǎn)59分大隱靜脈本文檔共86頁；當(dāng)前第17頁；編輯于星期六\3點(diǎn)59分五條主要屬支大隱靜脈近側(cè)端②腹壁淺靜脈

Superficialepigastricv.③陰部外靜脈

Externalpudendalv.④股內(nèi)側(cè)淺靜脈

Superficialmedialfemoralv.

⑤股外側(cè)淺靜脈

Superficiallateralfemoralv.①②③④⑤①旋髂淺靜脈

Superficialiliaccircumflexv.

股前部的淺動(dòng)脈與同名淺靜脈伴行——旋髂淺動(dòng)脈、腹壁淺動(dòng)脈、陰部外動(dòng)脈本文檔共86頁；當(dāng)前第18頁；編輯于星期六\3點(diǎn)59分靜脈瓣防止血液返流靜脈瓣VenousValves下肢靜脈曲張Varicosityofthelowerlimb瓣膜功能障礙導(dǎo)致靜脈曲張本文檔共86頁；當(dāng)前第19頁；編輯于星期六\3點(diǎn)59分GSV(GreatSaphenousVein)graft倒轉(zhuǎn)移植靜脈段冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)本文檔共86頁；當(dāng)前第20頁；編輯于星期六\3點(diǎn)59分腹股溝淺淋巴結(jié)

SuperficialInguinalLymphNodes位于腹股溝韌帶下方與大隱靜脈近側(cè)段周圍，T形排列。分為上組淋巴結(jié)和下組淋巴結(jié)。收納：下肢大部分淺層結(jié)構(gòu)、腹前壁下部、臀區(qū)、會(huì)陰和外生殖器的淋巴。輸出管：穿篩筋膜，主要注入腹股溝深淋巴結(jié)。本文檔共86頁；當(dāng)前第21頁；編輯于星期六\3點(diǎn)59分本文檔共86頁；當(dāng)前第22頁；編輯于星期六\3點(diǎn)59分Inapresurgicalpatient,thegreatsaphenousveiniscannulated插管inthevicinityof在附近theankle.Duringtheprocedure,thepatientexperiencesseverepainthatradiatesalongthemedialborderofthefoot.Whichoneofthefollowingnerveswasaccidentallyincludedinaligature結(jié)扎duringthisprocedure?a.Medialfemoralcutaneousnerveb.Saphenousnervec.Superficialfibularnerved.Suralcutaneousnervee.Tibialnerve本文檔共86頁；當(dāng)前第23頁；編輯于星期六\3點(diǎn)59分第一部分

股前、內(nèi)側(cè)區(qū)

Anterior&MedialRegionoftheThigh右大腿骨筋膜鞘(下面觀)Compartmentsoftherightthighfromaninferiorview本文檔共86頁；當(dāng)前第24頁；編輯于星期六\3點(diǎn)59分大腿肌——前群Rectus縫匠肌Sartorius股四頭肌

Quadricepsfemoris

股直肌Rectusfemoris

股中間肌Vastusintermedius

股外側(cè)肌Vastuslateralis

股內(nèi)側(cè)肌Vastusmedialis

1本文檔共86頁；當(dāng)前第25頁；編輯于星期六\3點(diǎn)59分恥骨肌Pectineus

長(zhǎng)收肌Adductorlongus短收肌Adductorbrevis

大收肌Adductormagnus

股薄肌Gracilis大腿肌——內(nèi)側(cè)群收肌腱裂孔Adductorhiatus12345本文檔共86頁；當(dāng)前第26頁；編輯于星期六\3點(diǎn)59分主要內(nèi)容1.

肌腔隙和血管腔隙

Lacunamusculorum&lacunavasorum

2.

股鞘、股管和股環(huán)

Femoralsheath,femoralcanal&femoralring

3.

股三角Femoraltriangle

4.

收肌管

Adductorcanal本文檔共86頁；當(dāng)前第27頁；編輯于星期六\3點(diǎn)59分隱靜脈裂孔

Saphenousopening本文檔共86頁；當(dāng)前第28頁；編輯于星期六\3點(diǎn)59分股三角FemoralTriangle境界:“SAIL”外——縫匠肌Sartorius內(nèi)——長(zhǎng)收肌Adductorlongus

上——腹股溝韌帶InguinalLig.

位于股前上、內(nèi)1/3的三角形區(qū)域。底——髂腰肌、恥骨肌、長(zhǎng)收肌

外側(cè)內(nèi)側(cè)本文檔共86頁；當(dāng)前第29頁；編輯于星期六\3點(diǎn)59分股三角FemoralTriangle頂---闊筋膜

尖---與收肌管相交通內(nèi)容:股血管和股神經(jīng)

由外向內(nèi)——

股神經(jīng)、股動(dòng)脈、股靜脈、股管

“NAVY”forNerve,Artery,Vein&YES!本文檔共86頁；當(dāng)前第30頁；編輯于星期六\3點(diǎn)59分股動(dòng)脈及其主要分支：股深動(dòng)脈（旋股內(nèi)側(cè)動(dòng)脈、旋股外側(cè)動(dòng)脈、穿動(dòng)脈）本文檔共86頁；當(dāng)前第31頁；編輯于星期六\3點(diǎn)59分Branchesofthefemoralnerve股神經(jīng)Femoraln.隱神經(jīng)Saphenousn.股靜脈Femoralv.股神經(jīng)及其分支：隱神經(jīng)是其最長(zhǎng)分支本文檔共86頁；當(dāng)前第32頁；編輯于星期六\3點(diǎn)59分FemoralTriangle臨床意義：

1，下肢壓迫止血Stopbleedingintheleg

2，血管成形術(shù)和血管造影術(shù)入路SurgicalApproachforangioplastyandangiography股三角FemoralTriangle本文檔共86頁；當(dāng)前第33頁；編輯于星期六\3點(diǎn)59分收肌管是位于縫匠肌中1/3段深面的肌筋膜腔隙。股動(dòng)脈和股靜脈自股三角尖端穿出后，穿經(jīng)收肌管至大腿下部?jī)?nèi)側(cè)，終于收肌腱裂孔。收肌管AdductorCanal

(CanalofHunter)本文檔共86頁；當(dāng)前第34頁；編輯于星期六\3點(diǎn)59分境界:

前界:縫匠肌和收肌腱板Sartorius&adductorlamina

后界：長(zhǎng)收肌和大收肌Adductorlongus&magnus

外側(cè)界:股內(nèi)側(cè)肌

Vastusmedialis收肌管

(CanalofHunter)穿經(jīng)結(jié)構(gòu):

隱神經(jīng)Saphenousn.(anteriorly)

股動(dòng)脈Femorala.

股靜脈Femoralv.(posteriorly)VAN本文檔共86頁；當(dāng)前第35頁；編輯于星期六\3點(diǎn)59分腹股溝韌帶陷窩韌帶恥骨梳韌帶①肌腔隙LacunaMusculorum和

②血管腔隙LacunaVasorum①②髂恥隆起髂恥弓腹股溝韌帶和髖骨之間的間隙，腹部結(jié)構(gòu)借此與股前區(qū)交通。本文檔共86頁；當(dāng)前第36頁；編輯于星期六\3點(diǎn)59分肌腔隙LacunaMusculorum

境界:

前——腹股溝韌帶InguinalLig.

后外——髂骨Ilium

內(nèi)——髂恥弓Iliopectinealarch穿經(jīng)結(jié)構(gòu):

髂腰肌Iliopsoas

股神經(jīng)FemoralN.

股外側(cè)皮神經(jīng)Lat.FemoralCutaneousN.本文檔共86頁；當(dāng)前第37頁；編輯于星期六\3點(diǎn)59分境界:

前——腹股溝韌帶Inguinallig.

后——恥骨梳韌帶Pectineallig.

外——髂恥弓Iliopectinealarch

內(nèi)——陷窩韌帶Lacunarlig.

穿經(jīng)結(jié)構(gòu):

股血管

Femoralvessels

股管

Femoralcanal（含淋巴管和淋巴結(jié)）血管腔隙LacunaVasorum

本文檔共86頁；當(dāng)前第38頁；編輯于星期六\3點(diǎn)59分股鞘FemoralSheath腹橫筋膜和髂腰筋膜向下延伸包裹股血管上端形成的漏斗型的筋膜鞘。其內(nèi)被兩個(gè)筋膜隔分隔成三個(gè)部分。

外側(cè)腔容納：股動(dòng)脈FemoralA.

中間腔容納：股靜脈FemoralV.

內(nèi)側(cè)腔，即股管FemoralCanal本文檔共86頁；當(dāng)前第39頁；編輯于星期六\3點(diǎn)59分股環(huán)FemoralRing

股管的上口.境界:

外---股靜脈FemoralV.

后---恥骨梳韌帶PectinealLig.

內(nèi)---陷窩韌帶LacunarLig.

前---腹股溝韌帶InguinalLig.本文檔共86頁；當(dāng)前第40頁；編輯于星期六\3點(diǎn)59分股環(huán)FemoralRing

股環(huán)股管的上口.境界:

外---股靜脈FemoralV.

后---恥骨梳韌帶PectinealLig.

內(nèi)---陷窩韌帶LacunarLig.

前---腹股溝韌帶InguinalLig.本文檔共86頁；當(dāng)前第41頁；編輯于星期六\3點(diǎn)59分股疝FemoralHernia腹腔內(nèi)容物通過股環(huán)突入到股管。本文檔共86頁；當(dāng)前第42頁；編輯于星期六\3點(diǎn)59分腰叢Lumbarplexus股外側(cè)皮神經(jīng)Lateralfemoralcutaneousn.股神經(jīng)Femoraln.閉孔神經(jīng)Obturatorn.生殖股神經(jīng)Genitofemoraln.本文檔共86頁；當(dāng)前第43頁；編輯于星期六\3點(diǎn)59分1,回顧闊筋膜fascialata和隱靜脈裂孔saphenousopening，保留髂脛束iliotibialband。2,顯露和解剖股三角femoraltriangle和收肌管adductorcanal。

3,修潔此區(qū)肌肉、血管和神經(jīng)。解剖步驟：髂脛束本文檔共86頁；當(dāng)前第44頁；編輯于星期六\3點(diǎn)59分本文檔共86頁；當(dāng)前第45頁；編輯于星期六\3點(diǎn)59分AthirdyearmedicalstudentoncardiologyservicereceivesatransferpatientfromtheED.The52-year-oldwomanishavingchestpainandhercardiacenzymesandECGsuggestthatshemayhavehadamyocardialinfarction.Theattendingcardiologistisabouttoperformacardiaccatheterizationtoinsertionofthecatheterintoherfemoralartery.Theattendingcardiologistasksthemedicalstudents,”whatarethelandmarksforfindingthefemoralarteryjustundertheinguinalligamentandwhatisoneachsideofitifwemiss?”whichofthefollowingisthebestanswer?a.Halfwaybetweentheanteriorsuperioriliacspineandthepubictubercle,withthefemoralnervemedialandthefemoralveinlateraltothefemoralarteryb.Halfwaybetweentheanteriorsuperioriliacspineandthepubictubercle,withthefemoralnervelateralandthefemoralveinmedialtothefemoralarteryc.Two-thirdsofthewaybetweentheanteriorsuperioriliacspineandthepubictubercle,withthefemoralnervelateralandthefemoralveinmedialtothefemoralarteryd.Halfwaybetweentheanteriorinferioriliacspineandthepubictubercle,withthefemoralnervemedialandthefemoralveinlateraltothefemoralarterye.Halfwaybetweentheanteriorinferioriliacspineandthepubictubercle,withthefemoralnervelateralandthefemoralveinmedialtothefemoralartery本文檔共86頁；當(dāng)前第46頁；編輯于星期六\3點(diǎn)59分下肢后區(qū)的淺靜脈和皮神經(jīng)Superficialveinandcutaneousnerveoftheposteriorlowerlimb1,皮膚切口Skinincisions:①④⑤①臀區(qū)后正中切口

Amidlineincision②斜切口

J---------------K③縱切口

E-----------------I④橫切口：脛骨粗隆

tibialtuberosity水平⑤橫切口：內(nèi)、外踝

medialandlateralmalleolus水平②③⑥

弧形切口：沿髂嵴iliaccrest上方約一指⑥本文檔共86頁；當(dāng)前第47頁；編輯于星期六\3點(diǎn)59分2,

淺筋膜：②

腓腸神經(jīng)Suralnerve③股后皮神經(jīng)

Posteriorcutaneousnerveofthethigh①小隱靜脈

Smallsaphenousvein③股后皮神經(jīng)①②(Deeptothedeepfascia)下肢后區(qū)的淺靜脈和皮神經(jīng)

Superficialveinandcutaneousnerveoftheposteriorlowerlimb本文檔共86頁；當(dāng)前第48頁；編輯于星期六\3點(diǎn)59分第二部分

臀區(qū)、股后區(qū)和腘窩

GlutealRegion,BackoftheThigh&PoplitealFossa

本文檔共86頁；當(dāng)前第49頁；編輯于星期六\3點(diǎn)59分髖肌

MusclesofHip后群臀大肌

Gluteusmaximus臀中肌

Gluteusmedius臀小肌

Gluteusminimus

Lateralview本文檔共86頁；當(dāng)前第50頁；編輯于星期六\3點(diǎn)59分梨狀肌

Piriformis上孖肌

Superiorgemellus閉孔內(nèi)肌

Obturatorinternus下孖肌

Inferiorgemellus股方肌

Quadratusfemoris

臀大肌臀中肌臀小肌梨狀肌外旋肌組

Lateralrotators本文檔共86頁；當(dāng)前第51頁；編輯于星期六\3點(diǎn)59分坐骨大孔GreaterSciaticForamen&

坐骨小孔LesserSciaticForamen本文檔共86頁；當(dāng)前第52頁；編輯于星期六\3點(diǎn)59分梨狀肌Piriformis梨狀肌上孔Suprapiriformforamen梨狀肌下孔Infrapiriformforamen本文檔共86頁；當(dāng)前第53頁；編輯于星期六\3點(diǎn)59分股二頭肌

Bicepsfemoris半腱肌Semitendinosus半膜肌Semimembranosus大腿肌——后群1123腘繩肌Hamstrings本文檔共86頁；當(dāng)前第54頁；編輯于星期六\3點(diǎn)59分小腿三頭肌Tricepssurae

腓腸肌Gastrocnemius&

比目魚肌Soleus跟腱(Achillestendon)小腿肌——后群

腓腸肌比目魚肌本文檔共86頁；當(dāng)前第55頁；編輯于星期六\3點(diǎn)59分主要內(nèi)容臀區(qū)Glutealregion

1.坐骨大孔Greatersciaticforamen

梨狀肌上孔Suprapiriformforamen

梨狀肌下孔

Infrapiriformforamen2.坐骨小孔Lessersciaticforamen坐骨神經(jīng)Sciaticnerve腘窩Poplitealfossa本文檔共86頁；當(dāng)前第56頁；編輯于星期六\3點(diǎn)59分臀區(qū)的血管和神經(jīng)穿經(jīng)梨狀肌下孔(由外向內(nèi)，大致排列順序)

坐骨神經(jīng)Sciaticn.

股后皮神經(jīng)

Posteriorfemoralcutaneousn.臀下神經(jīng)、動(dòng)脈和靜脈

Inferiorglutealn.,a.&v.陰部?jī)?nèi)靜脈、動(dòng)脈和陰部神經(jīng)

Internalpudendalv.,a.&

pudendaln.123本文檔共86頁；當(dāng)前第57頁；編輯于星期六\3點(diǎn)59分坐骨神經(jīng)與梨狀肌位置關(guān)系的個(gè)體差異Variations本文檔共86頁；當(dāng)前第58頁；編輯于星期六\3點(diǎn)59分臀區(qū)的血管和神經(jīng)由外向內(nèi)大致排列順序：

經(jīng)梨狀肌上孔：

臀上神經(jīng)、動(dòng)脈和靜脈

Superiorglutealn.,a.&v.經(jīng)坐骨小孔：

陰部?jī)?nèi)靜脈、動(dòng)脈和陰部神經(jīng)

Internalpudendalv.,a.&pudendaln.臀部肌肉注射的安全區(qū)：

臀區(qū)的上外1/4

Superolateralquadrantoftheglutealregion本文檔共86頁；當(dāng)前第59頁；編輯于星期六\3點(diǎn)59分坐骨神經(jīng)L4L5S1S2S3S4S5Co臀上神經(jīng)臀下神經(jīng)股后皮神經(jīng)陰部神經(jīng)坐骨神經(jīng)骶叢兩終支:脛神經(jīng)Tibialn.腓總神經(jīng)Commonperonealn.本文檔共86頁；當(dāng)前第60頁；編輯于星期六\3點(diǎn)59分坐骨神經(jīng)坐骨神經(jīng)在股部的體表投影：自坐骨結(jié)節(jié)與大轉(zhuǎn)子之間的中點(diǎn)稍內(nèi)側(cè)到股骨內(nèi)外側(cè)髁之間中點(diǎn)的連線的上2/3段。

坐骨神經(jīng)痛時(shí)，此投影線上出現(xiàn)壓痛。本文檔共86頁；當(dāng)前第61頁；編輯于星期六\3點(diǎn)59分坐骨神經(jīng)脛神經(jīng)腓總神經(jīng)腓深神經(jīng)腓淺神經(jīng)腓總神經(jīng)容易受損本文檔共86頁；當(dāng)前第62頁；編輯于星期六\3點(diǎn)59分腘窩PoplitealFossa淺層結(jié)構(gòu)：小隱靜脈和腘淺淋巴結(jié)，

皮神經(jīng)深層結(jié)構(gòu)：

腘筋膜腘窩的境界和內(nèi)容腘窩是膝關(guān)節(jié)后方的菱形凹陷。本文檔共86頁；當(dāng)前第63頁；編輯于星期六\3點(diǎn)59分腘窩PoplitealFossa境界:

上外——股二頭肌

上內(nèi)——半腱肌、半膜肌

下外——腓腸肌外側(cè)頭

下內(nèi)——腓腸肌內(nèi)側(cè)頭內(nèi)容:

脛神經(jīng)、腓總神經(jīng)

腘靜脈

腘動(dòng)脈

腘深淋巴結(jié)淺深本文檔共86頁；當(dāng)前第64頁；編輯于星期六\3點(diǎn)59分臀區(qū)的解剖臀大肌起點(diǎn)處切開臀大肌，并向外翻開。找出梨狀肌（此區(qū)的中心結(jié)構(gòu)）。仔細(xì)清理相關(guān)血管和神經(jīng)。注意：

1，清除臀大肌表面的筋膜時(shí)，平行于臀大肌肌纖維方向。2，保護(hù)坐骨直腸窩。3，注意坐骨神經(jīng)與梨狀肌位置關(guān)系的個(gè)體差異。本文檔共86頁；當(dāng)前第65頁；編輯于星期六\3點(diǎn)59分Howtocutandreflecttheglutealmaximusmuscle本文檔共86頁；當(dāng)前第66頁；編輯于星期六\3點(diǎn)59分解剖股后區(qū)和腘窩整理、修潔股后區(qū)的肌肉、血管和神經(jīng)；整理、修潔腘窩及其內(nèi)容。本文檔共86頁；當(dāng)前第67頁；編輯于星期六\3點(diǎn)59分TheprincipalmusclegroupsofthethighiliopsoasGlutealmaximus本文檔共86頁；當(dāng)前第68頁；編輯于星期六\3點(diǎn)59分本文檔共86頁；當(dāng)前第69頁；編輯于星期六\3點(diǎn)59分A40-year-oldmanpresentstotheemergencydepartmentbarelyabletowalk.Hefindsitpainfultositdown.Hewaswaterskiingandwastryingtolearntowaterskibackwardswhenhisleftski滑水橇caughtthewater“wrong”andhefell.Hehasintensepainintheleftglutealregion.Examininghimintheproneposition,abulgingofthelefthamstringmusclesisnotedwithsignificantpainuponpalpationoftheleftischialtuberosity.Anavulsion撕裂ofthehamstringmusclesfromtheiroriginontheischialtuberosityissuspected.Whichthreemuscleoriginsmostlikelyavulsedapieceofbonefromtheischialtuberositywhenhisskicaughtthewater?a.Adductorlongus,adductormagnus,andbicepsfemorisb.adductorlongus,adductormagnus,andgracilisc.semitendinosus,semimembranosus,andadductormagnusd.semitendinosus,semimembranosus,andbicepsfemorise.semitendinosus,semimembranosus,andgracilis本文檔共86頁；當(dāng)前第70頁；編輯于星期六\3點(diǎn)59分第三部分

小腿后區(qū)

PosteriorRegionoftheLeg本文檔共86頁；當(dāng)前第71頁；編輯于星期六\3點(diǎn)59分小腿三頭肌Tricepssurae

腓腸肌Gastrocnemius

&

比目魚肌Soleus跟腱(Achillestendon)小腿肌——后群腓腸肌比目魚肌本文檔共86頁；當(dāng)前第72頁；編輯于星期六\3點(diǎn)59分趾長(zhǎng)屈肌

Flexordigitorumlongus

脛骨后肌

Tibialisposterior足母長(zhǎng)屈肌

Flexorhallucislongus小腿肌——后群234本文檔共86頁；當(dāng)前第73頁；編輯于星期六\3點(diǎn)59分小腿肌——后群

234趾長(zhǎng)屈肌

Flexordigitorumlongus

脛骨后肌

Tibialisposterior足母長(zhǎng)屈肌

Flexorhallucislongus234234本文檔共86頁；當(dāng)前第74頁；編輯于星期六\3點(diǎn)59分主要內(nèi)容深層結(jié)構(gòu)

脛后血管和脛神經(jīng)

PosteriorTibialVessels&TibialN.①腘動(dòng)脈Poplitealartery②脛后動(dòng)脈Posteriortibialartery③脛前動(dòng)脈Anteriortibialartery④腓動(dòng)脈Fibularartery④②③①本文檔共86頁；當(dāng)前第75頁；編輯于星期六\3點(diǎn)59分4.踝管

MalleolarCanal小腿后區(qū)和足底間的肌腱、神經(jīng)和血管通路，位于內(nèi)踝后方，由屈肌支持帶和跟骨圍成。穿經(jīng)結(jié)構(gòu)

(由前向后):

1,

脛骨后肌腱tibialisposterior

2,

趾長(zhǎng)屈肌腱flexordigitorumlongus

3,脛后血管和脛神經(jīng)

Posteriortibialartery,veinandtibialn.

4,

足母長(zhǎng)屈肌腱flexorhallucislongus屈肌支持帶Tom,DickANdHarry靜止動(dòng)神馬？脛、趾、動(dòng)、神、足母本文檔共86頁；當(dāng)前第76頁；編輯于星期六\3點(diǎn)59分解剖步驟：觀察屈肌支持帶（深筋膜局部增厚形成）后切開。修潔本區(qū)內(nèi)的肌肉、血管和神經(jīng)。修潔踝管并辨認(rèn)其主要內(nèi)容。本文檔共86頁；當(dāng)前第77頁；編輯于星期六\3點(diǎn)59分小腿三頭肌切斷、下翻，顯露深層結(jié)構(gòu)本文檔共86頁；當(dāng)前第78頁；編輯于星期六\3點(diǎn)59分第四部分小腿前、外側(cè)區(qū)和足背AnteriorandLateralRegionoftheLeg&DorsumoftheFoot本文檔共86頁；當(dāng)前第79頁；編輯于星期六\3點(diǎn)59分脛骨前肌

Tibialisanterior趾長(zhǎng)伸肌

Extensordigitorumlongus足母長(zhǎng)伸肌

Extensorhallucislongus小腿肌——前群

123本文檔共86頁；當(dāng)前第80頁；編輯于星期六\3點(diǎn)59分腓骨長(zhǎng)肌

Peroneuslongus腓骨短肌

Peroneusbrevis小腿肌——外側(cè)群

12本文檔共86頁；當(dāng)前第81頁；編輯于星期六\3點(diǎn)59分主要內(nèi)容回顧淺層結(jié)構(gòu)

1，足背靜脈弓

DorsalVenousArch，DVA2，大隱靜脈和隱神經(jīng)

GSVandsaphenousn.3，腓淺神經(jīng)

Superficialperonealn.

SSVDVA本文檔共86頁；當(dāng)前第82頁；編輯于星期六\3點(diǎn)59分主要內(nèi)容深層結(jié)構(gòu)

1.脛前血管、腓淺神經(jīng)和腓深神經(jīng)

Anteriortibialvessels,superficialperonealn.&deepperonealn.

2.足背動(dòng)脈DorsalArteryoftheFoot

在踝關(guān)節(jié)前方行于拇長(zhǎng)伸肌腱和趾長(zhǎng)伸肌腱之間，