中醫(yī)基礎(chǔ)理論-陰陽學(xué)說的基礎(chǔ)內(nèi)容

中醫(yī)基礎(chǔ)理論——陰陽學(xué)說的基礎(chǔ)內(nèi)容概念陰陽學(xué)說是以自然界運(yùn)動(dòng)變化現(xiàn)象和規(guī)律來探討人體生理功能和病理變化，從而說明人體機(jī)能活動(dòng)、組織結(jié)構(gòu)及其相互關(guān)系學(xué)說。陰陽是對兩個(gè)相關(guān)事物及一切事物內(nèi)部兩個(gè)對立方面屬性概括。陰陽學(xué)說2020/11/142

陽陰陽陰陰陽學(xué)說2020/11/143▲陰陽最初涵義是樸素，是指日光向背而言，以太陽為參照，朝向日光為陽，背向日光為陰。《說文》：“陽，高、明也”、“陰，暗也，水之南山之北也”?！F(xiàn)有陰陽概念最早起源于商周時(shí)期《易經(jīng)》。姬昌在《易經(jīng)》里提出了八卦和六十四卦，其中陽爻“—”和陰爻“--”就是用來表示陰陽兩大世界?！庩柛拍詈髞碇鸩奖灰?、抽象、哲學(xué)化，將天地、上下、日月、晝夜、水火、升降、動(dòng)靜、內(nèi)外、雌雄等相反事物，都用陰陽來概括。陰陽是對立統(tǒng)一觀念，用來表示陰類、陽類兩大物質(zhì)世界。陰陽學(xué)說2020/11/144事物陰陽屬性劃分陰、陽屬性劃分依據(jù)是什么？

事物陰陽屬性，是根據(jù)事物或現(xiàn)象不同運(yùn)動(dòng)趨勢、不同功能屬性、不同空間和時(shí)間等，通過相互比較而歸納出來。1.具有積極、進(jìn)取、剛強(qiáng)等特性和具有這些特性事物和現(xiàn)象代表陽。凡是運(yùn)動(dòng)、外向、上升、溫?zé)帷⒚髁?、無形、興奮、功能都屬于陽。2.具有消極、退守、柔弱等特性和具有這些特性事物和現(xiàn)象代表陰。凡是靜止、內(nèi)守、下降、寒冷、晦黯（àn）、有形、抑制、功能衰減都屬于陰。陰陽學(xué)說2020/11/1453.水火為陰陽屬性標(biāo)志，稱為“陰陽之征兆”。4.陰和陽相對屬性引入醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，將人體中具有中空、外向、彌散、推動(dòng)、溫煦、興奮、升舉等特性事物及現(xiàn)象統(tǒng)屬于陽。而將具有實(shí)體、內(nèi)守、凝聚、寧靜、涼潤、抑制、沉降等特性事物和現(xiàn)象統(tǒng)屬于陰。陰陽學(xué)說2020/11/146陰陽特性——相關(guān)性和相對性

1.陰陽相關(guān)性是指陰陽所分析對象，應(yīng)當(dāng)是同一范疇、同一層面事物或現(xiàn)象，只有相關(guān)聯(lián)事物，或同一事物內(nèi)部兩個(gè)方面，才可以用陰陽加以解釋和分析。2.陰陽相對性陰陽屬性不是絕對、一成不變，而是相對。在一定條件下通過及自己對立面相比較而確定，隨時(shí)間和地點(diǎn)變更而發(fā)生改變。陰陽學(xué)說2020/11/147事物陰陽屬性相對性，主要表現(xiàn)在以下二個(gè)方面：⑴陰陽屬性互相轉(zhuǎn)化：事物陰陽屬性在一定條件下，可以發(fā)生相互轉(zhuǎn)化，陰可以轉(zhuǎn)化為陽，陽也可以轉(zhuǎn)化為陰。⑵陰陽無限可分性：陰陽每一方又可以再分陰陽，即所謂陰中有陽，陽中有陰。陰陽學(xué)說2020/11/1483.事物陰陽屬性，既有以陰陽兩分法標(biāo)示，也有以陰陽三分法標(biāo)示。⑴兩分法：《周易·系辭上》所謂“易有太極，是生兩儀，兩儀生四象，四象生八卦”，是以陰陽兩分法說明八卦生成及其陰陽屬性。⑵三分法：一陰分為三陰：太陰、少陰、厥（jué）陰；一陽分為三陽：太陽、陽明、少陽。主要用以闡釋：自然界氣候變化規(guī)律；經(jīng)脈及臟腑陰陽屬性；傷寒病六經(jīng)辨證體系。陰陽學(xué)說2020/11/149陰陽學(xué)說基本內(nèi)容陰陽交感互藏，是陰陽之間產(chǎn)生各種聯(lián)系前體和基礎(chǔ)。陰陽學(xué)說基本內(nèi)容可主要?dú)w納為對立制約、互根互用、消長平衡、相互轉(zhuǎn)化及自和及平衡五個(gè)方面。1.陰陽對立制約是指屬性相反陰陽雙方在一個(gè)統(tǒng)一體中相互制約和相互斗爭，正是由于陰及陽之間這種相互對立制約才維持了陰陽之間動(dòng)態(tài)平衡，因而促進(jìn)了事物發(fā)生發(fā)展和變化。

陰陽學(xué)說2020/11/1410如果陰陽之間對立制約關(guān)系失調(diào)，動(dòng)態(tài)平衡遭到了破壞，則標(biāo)志著疾病產(chǎn)生。陰陽雙方中一方過于亢盛，則過度制約另一方而致其不足，稱為“制約太過”。

陰↑→陽↓，陰勝則陽病；陽↑→陰↓，陽勝則陰病。陰陽雙方中一方過于虛弱，無力抑制另一方而致其相對偏盛，稱為“制約不及”。

陰↓→陽↑，陰虛則陽亢（相對）；陽↓→陰↑，陽虛則陰盛（相對）。陰陽學(xué)說2020/11/14112.陰陽互根互用陰陽互根，是指陰陽雙方具有相互依存、互為根本關(guān)系，即陰和陽任何一方都不能脫離另一方而單獨(dú)存在，每一方都以相對另一方存在作為自己存在前提和條件。如明及暗、上及下。如果由于某些原因，陰和陽之間互根關(guān)系遭到破壞，就會(huì)導(dǎo)致“孤陰不生，獨(dú)陽不長”，甚則“陰陽離決，精氣乃絕”（亡陰、亡陽）而死亡。陰陽互用，是指陰陽雙方具有相互資生、促進(jìn)和助長關(guān)系。如精及氣、興奮及抑制等。如果人體陰陽之間互資互用關(guān)系失常，就會(huì)出現(xiàn)“陽損及陰”或“陰損及陽”病理變化。

陰陽學(xué)說2020/11/14123.陰陽消長平衡陰陽消長是陰陽運(yùn)動(dòng)變化一種形式，而導(dǎo)致陰陽出現(xiàn)消長變化根本原因在于陰陽之間存在著對立制約及互根互用關(guān)系。陰陽學(xué)說2020/11/1413陰陽消長形式（2類8種）⑴陰陽互為消長：在陰陽雙方彼此對立制約過程中，陰及陽之間可出現(xiàn)某一方增長而另一方消減，或某一方消減而另一方增長互為消長變化。前者稱為陽長陰消或陰長陽消，后者稱為陽消陰長或陰消陽長。

“陽勝則陰病”、“陰盛則陽病”及“陽虛陰盛”、“陰虛陽亢”，皆屬陰陽對立制約關(guān)系失常而出現(xiàn)此長彼消或此消彼長。陰陽學(xué)說2020/11/1414⑵陰陽皆消皆長：在陰陽雙方互根互用過程中，陰及陽之間又會(huì)出現(xiàn)某一方增長而另一方亦增長，或某一方消減而另一方亦消減皆消皆長消長變化。前者稱為陰隨陽長或陽隨陰長，后者稱為陰隨陽消或陽隨陰消。

“精氣兩虛”、“氣血兩虛”，則屬陰陽互根互用關(guān)系失常而出現(xiàn)異常陰陽皆消。陰陽學(xué)說2020/11/14154.陰陽相互轉(zhuǎn)化陰陽轉(zhuǎn)化，指事物總體屬性，在一定條件下可以向其相反方向轉(zhuǎn)化，即屬陽事物可以轉(zhuǎn)化為屬陰事物，屬陰事物可以轉(zhuǎn)化為屬陽事物。陰陽轉(zhuǎn)化是陰陽運(yùn)動(dòng)又一基本形式。一般都產(chǎn)生于事物發(fā)展變化“物極”階段，即所謂“物極必反”。因此，在事物發(fā)展過程中，如果說陰陽消長是一個(gè)量變過程，陰陽轉(zhuǎn)化則是在量變基礎(chǔ)上質(zhì)變。陰陽學(xué)說2020/11/1416陰陽轉(zhuǎn)化形式（2種）⑴漸變：如一年四季之中寒暑交替，一天之中晝夜轉(zhuǎn)化等，即屬于“漸變”形式。⑵突變：夏季酷熱天氣驟冷和下冰雹，急性熱病中由高熱突然出現(xiàn)體溫下降、四肢厥冷、面色蒼白、冷汗淋漓、脈微欲絕等，即屬于“突變”形式。陰陽學(xué)說2020/11/14175.陰陽自和及平衡陰陽自和，是指陰陽雙方自動(dòng)維持和自動(dòng)恢復(fù)其協(xié)調(diào)平衡狀態(tài)能力和趨勢。中醫(yī)學(xué)運(yùn)用陰陽自和理論來說明人體陰陽自動(dòng)協(xié)調(diào)促使病勢向愈和康復(fù)轉(zhuǎn)化內(nèi)在機(jī)制，用以闡明人體內(nèi)陰陽二氣具有自身調(diào)節(jié)能力。陰陽平衡，是指陰陽雙方在相互斗爭、相互作用中處于大體均勢狀態(tài)，即陰陽協(xié)調(diào)和相對穩(wěn)定狀態(tài)。陰陽雙方維持動(dòng)態(tài)常閾平衡關(guān)系在自然界標(biāo)志著氣候正常變化，四時(shí)寒暑正常更替，在人體標(biāo)志著生命活動(dòng)穩(wěn)定、有序、協(xié)調(diào)。陰陽學(xué)說2020/11/1418總結(jié)：陰陽運(yùn)動(dòng)規(guī)律及形式之間關(guān)系陰陽互藏→交感內(nèi)在動(dòng)力→互根維系基礎(chǔ)→轉(zhuǎn)化內(nèi)在依據(jù)陰陽互根→皆消皆長陰陽對立→自和及平衡→互為消長→陰陽轉(zhuǎn)化陰陽學(xué)說2020/11/1419陰陽學(xué)說在中醫(yī)學(xué)中應(yīng)用用于說明人體組織結(jié)構(gòu)；說明人體生理功能；說明人體病理變化；用于疾病診斷；用于指導(dǎo)疾病治療，包括確定治療原則和歸納藥物性能；用于指導(dǎo)養(yǎng)生保健等。1.說明人體組織結(jié)構(gòu)人體是一個(gè)有機(jī)整體。組成人體所有臟腑經(jīng)絡(luò)形體組織，既是有機(jī)聯(lián)系，又都可以根據(jù)其所在部位、功能特點(diǎn)劃分為相互對立陰陽兩部分。陰陽學(xué)說2020/11/1420⑴人體部位分陰陽：內(nèi)外分陰陽（內(nèi)臟及體表）：體表為陽，體內(nèi)為陰；背為陽，腹為陰。上下分陰陽：上焦為陽，下焦為陰。⑵臟腑功能特點(diǎn)分陰陽：腑為陽，臟為陰。⑶臟腑內(nèi)部分陰陽：心有心陰心陽，肺有肺陰肺陽，肝有肝陰肝陽，腎有腎陰腎陽。⑷經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)分陰陽：陰經(jīng)陽經(jīng)，陰絡(luò)陽絡(luò)。⑸氣血津液分陰陽：氣為陽，血和津液為陰。

陰陽學(xué)說2020/11/1421陽男上表外背六腑心肺氣衛(wèi)神津手足三陽經(jīng)陰女下里內(nèi)腹五臟肝脾腎血營精液手足三陰經(jīng)陰陽學(xué)說2020/11/14222.說明人體生理功能人體生理功能，是由貯藏和運(yùn)行于臟腑經(jīng)絡(luò)中精及氣為基礎(chǔ)。精藏于臟腑之中，主內(nèi)守而屬陰，氣由精所化，運(yùn)行于全身而屬陽。精及氣相互資生、相互促進(jìn)，維持了臟腑經(jīng)絡(luò)形體官竅功能活動(dòng)而穩(wěn)定有序。人體一般都要經(jīng)歷出生、成長、壯盛、衰老和死亡五個(gè)時(shí)期，簡稱“生長壯老已”生命過程，也是由精所化之氣來推動(dòng)和調(diào)控。陰陽學(xué)說2020/11/1423人體之氣，以其不同功能作用而分為陰氣及陽氣：

陰氣主涼潤、寧靜、抑制、沉降；陽氣主溫煦、推動(dòng)、興奮、升發(fā)。正是由于人體內(nèi)陰陽二氣交感相錯(cuò)、相互作用，推動(dòng)著人體內(nèi)物質(zhì)及物質(zhì)之間、物質(zhì)及能量之間相互轉(zhuǎn)化，推動(dòng)和調(diào)控著人體生命進(jìn)程。2020/11/14243.說明人體病理變化⑴分析病因陰陽屬性，病邪可以分為陰邪（寒邪、濕邪）和陽邪（風(fēng)邪、火邪）兩大類。⑵分析病理變化基本規(guī)律疾病發(fā)生發(fā)展過程就是邪正斗爭過程：陽邪侵犯人體，人體正氣中陰氣奮而抗之；陰邪侵犯人體，正氣中陽氣及之斗爭。如此產(chǎn)生了邪正相搏，導(dǎo)致了陰陽失調(diào)而發(fā)生疾病。陰陽失調(diào)主要表現(xiàn)形式是陰陽偏勝、陰陽偏衰和陰陽互損。陰陽學(xué)說2020/11/1425⑶以陰陽對立制約來闡釋病機(jī)和治法

①陰陽偏勝：陽勝則熱→（外感）實(shí)熱證→熱者寒之；陽勝則陰病→實(shí)熱兼陰虛證→清熱兼滋陰；陰勝則寒→（外感）實(shí)寒證→寒者熱之；陰勝則陽病→實(shí)寒兼陽虛證→祛寒兼溫陽。②陰陽偏衰：陰虛則熱→（內(nèi)傷）虛熱證→滋陰制陽（陽病治陰）；陽虛則寒→（內(nèi)傷）虛寒證→補(bǔ)陽消陰（陰病治陽）。陰陽學(xué)說2020/11/1426⑷以陰陽互根互用來闡釋病機(jī)和治法

①陰陽互損：陰損及陽→以陰虛為主陰陽兩虛→補(bǔ)陰兼補(bǔ)陽；陽損及陰→以陽虛為主陰陽兩虛→補(bǔ)陽兼補(bǔ)陰。

②陰陽亡失：亡陰：陰氣大量脫失→救陰固脫→生脈散；陰氣亡失→陽氣隨亡→亡陽→陰陽離決。亡陽：陽氣大量脫失→回陽固脫→參附湯；陽氣亡失→陰氣隨亡→亡陰→陰陽離決。陰陽學(xué)說2020/11/14274.用于疾病診斷《素問·陰陽應(yīng)象大論》說：“善診者，察色按脈，先別陰陽”。好醫(yī)生在進(jìn)行四診時(shí)，首先要辨別各種癥狀和體征陰陽屬性。

準(zhǔn)確判斷證候陰陽屬性，是治療思路正確第一步。治療思路方向性正確了，就不會(huì)有大偏差。陰陽學(xué)說2020/11/1428⑴分析四診資料

辨別色澤分陰陽——從色澤明暗，可以辨別病情淺輕、深重及陰陽屬性，色澤鮮明為病在陽分，其病輕淺；色澤晦黯為病在陰分，其病深重。辨別聲息分陰陽——觀察呼吸氣息動(dòng)態(tài)，聽其發(fā)出聲音，可以區(qū)別病情寒熱虛實(shí)及陰陽屬性。語音高亢洪亮，多言而躁動(dòng)者，屬實(shí)、屬熱為陽；語聲低微無力，少言而沉靜者，屬虛、屬寒為陰；呼吸微弱，聲低氣怯，多屬虛寒；呼吸有利，聲高氣粗，多屬實(shí)熱。陰陽學(xué)說2020/11/1429

辨別癥狀分陰陽——如發(fā)熱、口渴、便秘、脈數(shù)等為陽；惡寒、口不渴、便溏、脈遲等為陰。

辨別脈象分陰陽——以脈位分，則寸為陽，尺為陰；以脈率分，則數(shù)者為陽，遲者為陰；以脈形分，則浮、大、洪、滑為陽，沉、澀、細(xì)、小為陰。陰陽學(xué)說2020/11/1430⑵概括疾病證候八綱辨證：表證、熱證、實(shí)證屬陽；里證、寒證、虛證屬陰。八綱是辨證總綱，包括陰、陽、表、里、寒、熱、虛、實(shí)。八綱辨證就是運(yùn)用八綱通過四診所掌握各種臨床資料進(jìn)行分析綜合，以辨別病變部位、性質(zhì)、邪正盛衰及病癥類別等情況，從而歸納為表證、里證、寒證、熱證、虛證、實(shí)證、陰證、陽證。陰陽學(xué)說陰陽學(xué)說2020/11/14315.用于指導(dǎo)疾病治療陰陽學(xué)說用于治療疾病基本原則是調(diào)整陰陽，補(bǔ)其不足，瀉其有余，恢復(fù)陰陽相對平衡。

確定治療原則：

陰陽偏盛治療原則——實(shí)則瀉之；陰陽偏衰治療原則——虛則補(bǔ)之；陰陽互損治療原則——陰陽雙補(bǔ)。陰陽學(xué)說2020/11/14326.用于分析和歸納藥物性能陰陽學(xué)說分析和歸納藥物性能為：⑴四氣：寒，涼→陰；溫，熱→陽。⑵五味：酸（澀）、苦、甘（淡）、辛、咸。辛味有發(fā)散、行氣、活血之性，甘味能補(bǔ)益、和中、緩急，淡味有滲泄利水作用