皮瓣的臨床應用課件

（優(yōu)選）皮瓣的臨床應用課件本文檔共71頁；當前第1頁；編輯于星期日\19點51分筋骨英雄本文檔共71頁；當前第2頁；編輯于星期日\19點51分理想很豐滿現(xiàn)實很骨感本文檔共71頁；當前第3頁；編輯于星期日\19點51分本文檔共71頁；當前第4頁；編輯于星期日\19點51分我治療了你上帝治愈了你ToCureSometimes,ToRelieveOften,ToComfortAlways.有時是治愈；常常是幫助；總是去安慰本文檔共71頁；當前第5頁；編輯于星期日\19點51分筋骨英雄英雄氣短本文檔共71頁；當前第6頁；編輯于星期日\19點51分談骨論筋“扯皮”本文檔共71頁；當前第7頁；編輯于星期日\19點51分皮瓣的定義皮瓣由具有血液供應的皮膚及其附著的皮下組織所組成。本文檔共71頁；當前第8頁；編輯于星期日\19點51分修復有骨關節(jié)、肌腱、重要臟器、大血管和神經(jīng)干裸露，且無法利用周圍皮膚直接縫合封閉的創(chuàng)面。修復頰、鼻等處洞穿性缺損。矯正畸形，如瘢痕攣縮畸形等。再造器官，如耳、鼻、手指等。適應證本文檔共71頁；當前第9頁；編輯于星期日\19點51分（一）任意型皮瓣(非軸型皮瓣、隨意皮瓣)（二）軸型皮瓣

皮瓣的分類本文檔共71頁；當前第10頁；編輯于星期日\19點51分也稱任意皮瓣。是由血供特點決定的，即在皮瓣中不含軸型血管，僅有真皮層血管網(wǎng)、真皮下層血管網(wǎng)，有時也帶有皮下層血管網(wǎng)，但沒有攜帶動脈軸心血管。因此．在皮瓣移植時應注意長寬比例的限制。在操作時注意剝離平面的層次．并力爭皮瓣平整，厚薄深淺一致．以保持血管網(wǎng)的延續(xù)性不受損傷。(一)隨意型皮瓣本文檔共71頁；當前第11頁；編輯于星期日\19點51分

1．局部皮瓣（又稱鄰近皮瓣）

⑴推進皮瓣（又稱滑行或滑行推進皮瓣）⑵旋轉皮瓣⑶易位皮瓣包括Z成形術

2．鄰位皮瓣

3．遠位皮瓣（直接皮瓣、直接攜帶皮瓣）(一)隨意型皮瓣本文檔共71頁；當前第12頁；編輯于星期日\19點51分(二)軸型皮瓣概念及特點：具有與皮瓣縱軸平行的軸心血管（知名動脈和靜脈，1~2條伴行靜脈），其血供可靠、抗感染能力強本文檔共71頁；當前第13頁；編輯于星期日\19點51分

1．一般軸型皮瓣

2．島狀皮瓣

3．肌皮瓣

4．游離皮瓣（又稱吻合血管的皮瓣移植）

5．含血管蒂的復合組織移植(二)軸型皮瓣本文檔共71頁；當前第14頁；編輯于星期日\19點51分選擇皮膚質地、顏色近似的部位為供皮瓣區(qū)；以局部、鄰近皮瓣，安全簡便的方案為首選；應盡可能避免不必要的“延遲”及間接轉移；皮瓣設計面積大小，應比經(jīng)切除疤痕松解后的實際創(chuàng)面還要大20％左右；應盡量多選用血運豐富的軸型皮瓣或島狀皮瓣移植。供區(qū)盡量隱蔽供皮瓣區(qū)與皮瓣類型的選擇：本文檔共71頁；當前第15頁；編輯于星期日\19點51分皮瓣轉移至受區(qū)到完全成活，依賴于血管蒂的供養(yǎng)。在頭面頸部血管豐富的區(qū)域，長寬比例為3.0:1~3.5:1，軀干或四肢部為2:1，小腿下段血供較差的部位為1.0~1.5:1。本文檔共71頁；當前第16頁；編輯于星期日\19點51分

1．局部皮瓣（又稱鄰近皮瓣）

⑴推進皮瓣（又稱滑行或滑行推進皮瓣）⑵旋轉皮瓣⑶易位皮瓣包括Z成形術

2．鄰位皮瓣

3．遠位皮瓣（直接皮瓣、直接攜帶皮瓣）(一)隨意型皮瓣局部皮瓣系利用皮膚組織的松動性，在一定條件下，重新安排其位置，以達到修復缺損的目的。本文檔共71頁；當前第17頁；編輯于星期日\19點51分

1．局部皮瓣（又稱鄰近皮瓣）

⑴推進皮瓣（又稱滑行或滑行推進皮瓣）⑵旋轉皮瓣⑶易位皮瓣包括Z成形術

2．鄰位皮瓣

3．遠位皮瓣（直接皮瓣、直接攜帶皮瓣）(一)隨意型皮瓣推進皮瓣：在缺損區(qū)一側或兩側作輔助切口，將皮瓣與皮下組織分離，利用皮膚的松動性，使一側或兩側的皮膚向缺損區(qū)推進以覆蓋創(chuàng)面。本文檔共71頁；當前第18頁；編輯于星期日\19點51分推進皮瓣：1矩形推進皮瓣本文檔共71頁；當前第19頁；編輯于星期日\19點51分本文檔共71頁；當前第20頁；編輯于星期日\19點51分本文檔共71頁；當前第21頁；編輯于星期日\19點51分雙側扇形皮瓣滑行推進修復上唇缺損本文檔共71頁；當前第22頁；編輯于星期日\19點51分皮膚軟組織擴張器本文檔共71頁；當前第23頁；編輯于星期日\19點51分推進皮瓣：2三角形推進皮瓣本文檔共71頁；當前第24頁；編輯于星期日\19點51分本文檔共71頁；當前第25頁；編輯于星期日\19點51分本文檔共71頁；當前第26頁；編輯于星期日\19點51分推進皮瓣：3雙蒂推進皮瓣本文檔共71頁；當前第27頁；編輯于星期日\19點51分

1．局部皮瓣（又稱鄰近皮瓣）

⑴推進皮瓣（又稱滑行或滑行推進皮瓣）⑵旋轉皮瓣⑶易位皮瓣包括Z成形術

2．鄰位皮瓣

3．遠位皮瓣（直接皮瓣、直接攜帶皮瓣）(一)隨意型皮瓣旋轉皮瓣：在皮膚缺損的鄰近部位設計一皮瓣，沿一定軸線旋轉而覆蓋創(chuàng)面。供皮區(qū)遺留的創(chuàng)面，可游離附近皮下組織或作輔助切口后縫合。如因供皮區(qū)較大不能直接縫合時，可用游離皮片移植修復。本文檔共71頁；當前第28頁；編輯于星期日\19點51分旋轉皮瓣本文檔共71頁；當前第29頁；編輯于星期日\19點51分張力大的設計（錯誤）張力小的設計（正確）本文檔共71頁；當前第30頁；編輯于星期日\19點51分減少張力的方法本文檔共71頁；當前第31頁；編輯于星期日\19點51分本文檔共71頁；當前第32頁；編輯于星期日\19點51分本文檔共71頁；當前第33頁；編輯于星期日\19點51分本文檔共71頁；當前第34頁；編輯于星期日\19點51分

1．局部皮瓣（又稱鄰近皮瓣）

⑴推進皮瓣（又稱滑行或滑行推進皮瓣）⑵旋轉皮瓣⑶易位皮瓣包括Z成形術

2．鄰位皮瓣

3．遠位皮瓣（直接皮瓣、直接攜帶皮瓣）(一)隨意型皮瓣易位皮瓣：通過皮瓣位置相互置換，達到松解張力，增加攣縮方向的長度，以改善局部的功能與外形。常用于線狀、條索狀及蹼狀疤痕攣縮的松解。做成對偶三角形（Z形）然后互換位置即可延長攣縮方向的長度本文檔共71頁；當前第35頁；編輯于星期日\19點51分易位皮瓣(交錯皮瓣)本文檔共71頁；當前第36頁；編輯于星期日\19點51分本文檔共71頁；當前第37頁；編輯于星期日\19點51分本文檔共71頁；當前第38頁；編輯于星期日\19點51分

1．局部皮瓣（又稱鄰近皮瓣）

⑴推進皮瓣（又稱滑行或滑行推進皮瓣）⑵旋轉皮瓣⑶易位皮瓣包括Z成形術

2．鄰位皮瓣

3．遠位皮瓣（直接皮瓣、直接攜帶皮瓣）(一)隨意型皮瓣鄰位皮瓣：取自缺損鄰近部位的皮瓣，與缺損區(qū)不直接相連，轉移時蒂部需形成角度和扭轉本文檔共71頁；當前第39頁；編輯于星期日\19點51分顳部基底細胞癌本文檔共71頁；當前第40頁；編輯于星期日\19點51分

1．局部皮瓣（又稱鄰近皮瓣）

⑴推進皮瓣（又稱滑行或滑行推進皮瓣）⑵旋轉皮瓣⑶易位皮瓣包括Z成形術

2．鄰位皮瓣

3．遠位皮瓣（直接皮瓣、直接攜帶皮瓣）(一)隨意型皮瓣遠位皮瓣：創(chuàng)面缺損較大，局部無足夠的皮膚轉移修復時，可于身體其它合適部位設計一皮瓣直接轉移到缺損部位以修復創(chuàng)面，使皮瓣完全愈合后，蒂部經(jīng)過血運阻斷試驗，再將其切斷修整。本文檔共71頁；當前第41頁；編輯于星期日\19點51分本文檔共71頁；當前第42頁；編輯于星期日\19點51分鄰指皮瓣本文檔共71頁；當前第43頁；編輯于星期日\19點51分本文檔共71頁；當前第44頁；編輯于星期日\19點51分患者，女，音樂老師，25歲，洗衣服時不慎被洗衣機絞傷左示指致左示指指尖離斷。本文檔共71頁；當前第45頁；編輯于星期日\19點51分本文檔共71頁；當前第46頁；編輯于星期日\19點51分腹部皮瓣本文檔共71頁；當前第47頁；編輯于星期日\19點51分島狀皮瓣：在表淺的動脈末端設計一小片皮瓣（島狀皮瓣）使動脈與皮瓣直接相連。手術時將皮瓣切下，連同相連的動脈一并剝離。本文檔共71頁；當前第48頁；編輯于星期日\19點51分指動脈逆行島狀瓣CASE本文檔共71頁；當前第49頁；編輯于星期日\19點51分本文檔共71頁；當前第50頁；編輯于星期日\19點51分本文檔共71頁；當前第51頁；編輯于星期日\19點51分CASE本文檔共71頁；當前第52頁；編輯于星期日\19點51分本文檔共71頁；當前第53頁；編輯于星期日\19點51分本文檔共71頁；當前第54頁；編輯于星期日\19點51分本文檔共71頁；當前第55頁；編輯于星期日\19點51分背闊肌皮瓣CASE本文檔共71頁；當前第56頁；編輯于星期日\19點51分本文檔共71頁；當前第57頁；編輯于星期日\19點51分CASE本文檔共71頁；當前第58頁；編輯于星期日\19點51分本文檔共71頁；當前第59頁；編輯于星期日\19點51分本文檔共71頁；當前第60頁；編輯于星期日\19點51分CASE本文檔共71頁；當前第61頁；編輯于星期日\19點51分股前外側穿支皮瓣（ALTP，徐達傳1984年）

80%-90%血供來自此動脈旋股外側動脈降支的肌皮穿支皮瓣血供股前外側皮支分布本文檔共71頁；當前第62頁；編輯于星期日\19點51分CASE，股前外側穿支皮瓣31234本文檔共71頁；當前第63頁；編輯于星期日\19點51分case本文檔共71頁；當前第64頁；編輯于星期日\19點51分以踝關節(jié)周圍穿支為蒂的V-Y推進皮瓣修復風箏皮瓣本文檔共71頁；當前第65頁；編輯于星期日\19點51分本文檔共71頁；當前第66頁；編輯于星期日\19點51分背闊肌皮瓣本文檔共71頁；當前第67頁；編輯于星期日\19點51分背闊肌皮瓣背闊肌的蒂部：直至肩胛下