肺與縱隔常見疾病影像診斷演示文稿

肺與縱隔常見疾病影像診斷演示文稿本文檔共73頁；當(dāng)前第1頁；編輯于星期六\15點(diǎn)44分優(yōu)選肺與縱隔常見疾病影像診斷本文檔共73頁；當(dāng)前第2頁；編輯于星期六\15點(diǎn)44分支氣管擴(kuò)張癥的影像表現(xiàn)平片肺紋理異常：增多增粗紊亂；支氣管造影可確定支氣管擴(kuò)張的存在、部位、范圍、類型高分辨率CT是最佳檢查方法本文檔共73頁；當(dāng)前第3頁；編輯于星期六\15點(diǎn)44分影像表現(xiàn)-多種形態(tài)肺紋理本文檔共73頁；當(dāng)前第4頁；編輯于星期六\15點(diǎn)44分本文檔共73頁；當(dāng)前第5頁；編輯于星期六\15點(diǎn)44分CT表現(xiàn)柱狀支氣管擴(kuò)張：呈管狀、環(huán)狀及橢圓形陰影囊狀支氣管擴(kuò)張： 散在或簇狀分布的囊腔，腔內(nèi)可見液平，呈葡萄串樣分布靜脈曲張型支氣管擴(kuò)張：擴(kuò)張的支氣管呈不規(guī)則串珠狀擴(kuò)張高分辨率CT基本上可取代支氣管造影本文檔共73頁；當(dāng)前第6頁；編輯于星期六\15點(diǎn)44分囊狀支氣管擴(kuò)張本文檔共73頁；當(dāng)前第7頁；編輯于星期六\15點(diǎn)44分柱狀支氣管擴(kuò)張本文檔共73頁；當(dāng)前第8頁；編輯于星期六\15點(diǎn)44分靜脈曲張型支氣管擴(kuò)張本文檔共73頁；當(dāng)前第9頁；編輯于星期六\15點(diǎn)44分影像表現(xiàn)-CT的敏感性高于平片本文檔共73頁；當(dāng)前第10頁；編輯于星期六\15點(diǎn)44分二、肺炎（一）大葉性肺炎多由肺炎雙球菌致病青壯年，冬春季臨床：高熱、寒戰(zhàn)、胸痛、咳嗽、鐵銹色痰病理分期：充血期紅色、灰色肝樣變期消散期本文檔共73頁；當(dāng)前第11頁；編輯于星期六\15點(diǎn)44分影像表現(xiàn)充血期：肺紋理增強(qiáng)，CT可見肺野磨玻璃樣變；實(shí)變期：典型的滲出性實(shí)變（片狀、均勻、邊界模糊或以葉間裂為界、含氣支氣管）；消散期：密度不均的斑片狀Ct檢查目的：早期檢出，反復(fù)者與阻塞性肺炎鑒別。本文檔共73頁；當(dāng)前第12頁；編輯于星期六\15點(diǎn)44分左舌葉肺炎本文檔共73頁；當(dāng)前第13頁；編輯于星期六\15點(diǎn)44分右上肺炎本文檔共73頁；當(dāng)前第14頁；編輯于星期六\15點(diǎn)44分右下肺炎本文檔共73頁；當(dāng)前第15頁；編輯于星期六\15點(diǎn)44分支氣管充氣征本文檔共73頁；當(dāng)前第16頁；編輯于星期六\15點(diǎn)44分肺炎吸收本文檔共73頁；當(dāng)前第17頁；編輯于星期六\15點(diǎn)44分（二）支氣管肺炎見于嬰幼兒、老年人或?yàn)槭中g(shù)后并發(fā)癥X線表現(xiàn)兩肺中、下肺野，內(nèi)、中側(cè)帶大小不一，密度不勻斑片狀滲出性實(shí)變形，沿肺紋理分布雙側(cè)肺紋理增多、增粗、模糊病變變化快

本文檔共73頁；當(dāng)前第18頁；編輯于星期六\15點(diǎn)44分影像表現(xiàn)雙肺中下野內(nèi)中帶肺紋理增強(qiáng)模糊沿肺紋理分布小片狀模糊影本文檔共73頁；當(dāng)前第19頁；編輯于星期六\15點(diǎn)44分本文檔共73頁；當(dāng)前第20頁；編輯于星期六\15點(diǎn)44分（三）間質(zhì)性肺炎

interstitialpneumonia臨床常繼發(fā)于麻疹、百日咳、流感；多見于小兒；氣急、咳嗽、紫紺、原發(fā)病癥狀；體征較少。本文檔共73頁；當(dāng)前第21頁；編輯于星期六\15點(diǎn)44分間質(zhì)性肺炎-X線表現(xiàn)肺紋理增粗模糊肺紋理交織成網(wǎng)肺紋理間小點(diǎn)狀影肺門增大模糊彌漫性肺氣腫本文檔共73頁；當(dāng)前第22頁；編輯于星期六\15點(diǎn)44分間質(zhì)性肺炎-CT表現(xiàn)支氣管血管束增粗模糊磨玻璃樣陰影小片狀模糊炎癥肺門淋巴結(jié)可增大本文檔共73頁；當(dāng)前第23頁；編輯于星期六\15點(diǎn)44分三、肺膿腫lungabscess臨床急起馳張高熱、寒戰(zhàn)、咳嗽、大量腥臭膿痰病理吸入性、血源性、直接蔓延；化膿性細(xì)菌引起。X線表現(xiàn)早期：肺野內(nèi)滲出性實(shí)變影（葉或段）急性期：空洞形成液平洞壁厚，外圍有炎性浸潤(rùn)慢性期：空洞伴液平，周圍纖維增生，洞壁變薄，邊緣清楚。本文檔共73頁；當(dāng)前第24頁；編輯于星期六\15點(diǎn)44分本文檔共73頁；當(dāng)前第25頁；編輯于星期六\15點(diǎn)44分本文檔共73頁；當(dāng)前第26頁；編輯于星期六\15點(diǎn)44分（四）、肺結(jié)核

pulmonarytuberculosis臨床低熱、盜汗、疲乏、消瘦、食欲下降；咳嗽、咯血、胸痛病理人型或牛型結(jié)核桿菌；基本病理變化：滲出、增殖和變質(zhì)；愈合：吸收、纖維化、鈣化、空洞凈化本文檔共73頁；當(dāng)前第27頁；編輯于星期六\15點(diǎn)44分肺結(jié)核分型（1998年）Ⅰ型

原發(fā)型肺結(jié)核（1）原發(fā)綜合征（2）胸內(nèi)淋巴結(jié)結(jié)核Ⅱ型

血行播散型肺結(jié)核（1）急性粟粒性肺結(jié)核（2）亞急性和慢性血行播散型肺結(jié)核Ⅲ型繼發(fā)型肺結(jié)核（浸潤(rùn)型和慢性纖維空洞型肺結(jié)核）Ⅳ型結(jié)核性胸膜炎（干性、滲出性和結(jié)核性膿胸）Ⅴ型肺外結(jié)核（骨、腎、中樞神經(jīng)系統(tǒng)）本文檔共73頁；當(dāng)前第28頁；編輯于星期六\15點(diǎn)44分（1）原發(fā)綜合征原發(fā)病灶：肺葉中部接近胸膜處淡薄不均滲出陰影；淋巴管炎：引向肺門的索條狀影淋巴結(jié)炎：肺門影增大“啞鈴征”本文檔共73頁；當(dāng)前第29頁；編輯于星期六\15點(diǎn)44分（2）血行播散型肺結(jié)核

①急性粟粒型肺結(jié)核肺野內(nèi)均勻分布、大小一致（1-2mm）、密度相同的粟粒狀影；“三均勻”CT顯示與肺血管無關(guān)的小點(diǎn)狀影本文檔共73頁；當(dāng)前第30頁；編輯于星期六\15點(diǎn)44分本文檔共73頁；當(dāng)前第31頁；編輯于星期六\15點(diǎn)44分②亞急性或慢性血行播散型肺結(jié)核分布不均的多種性質(zhì)的病灶；上多下少、上舊下新、上重下輕“三不均勻”本文檔共73頁；當(dāng)前第32頁；編輯于星期六\15點(diǎn)44分本文檔共73頁；當(dāng)前第33頁；編輯于星期六\15點(diǎn)44分（三）繼發(fā)型肺結(jié)核好發(fā)部位:肺尖、鎖骨下區(qū)。上葉的尖后段和下葉的背段。多型性改變：不同病理時(shí)相的病灶重疊在一起；干酪型肺炎和結(jié)核球?yàn)樘厥忸愋?；本文檔共73頁；當(dāng)前第34頁；編輯于星期六\15點(diǎn)44分影像表現(xiàn)①浸潤(rùn)性：鎖骨上下區(qū)中心密度較高邊界模糊致密影本文檔共73頁；當(dāng)前第35頁；編輯于星期六\15點(diǎn)44分②干酪型肺炎密度較高的片狀致密影，可占據(jù)肺葉或肺段病灶內(nèi)出現(xiàn)蟲蝕空洞本文檔共73頁；當(dāng)前第36頁；編輯于星期六\15點(diǎn)44分③增殖性病變“梅花瓣?duì)睢?，密度高，邊緣清楚；本文檔共73頁；當(dāng)前第37頁；編輯于星期六\15點(diǎn)44分④結(jié)核球肺內(nèi)類圓形致密影2-3cm邊界清晰光滑密度較高有較多鈣化“衛(wèi)星病灶”本文檔共73頁；當(dāng)前第38頁；編輯于星期六\15點(diǎn)44分衛(wèi)星病灶本文檔共73頁；當(dāng)前第39頁；編輯于星期六\15點(diǎn)44分⑤結(jié)核性空洞本文檔共73頁；當(dāng)前第40頁；編輯于星期六\15點(diǎn)44分慢性纖維空洞型肺結(jié)核纖維厚壁空洞廣泛纖維化本文檔共73頁；當(dāng)前第41頁；編輯于星期六\15點(diǎn)44分本文檔共73頁；當(dāng)前第42頁；編輯于星期六\15點(diǎn)44分（4）結(jié)核性胸膜炎不同程度的胸腔積液，可合并肺結(jié)核本文檔共73頁；當(dāng)前第43頁；編輯于星期六\15點(diǎn)44分本文檔共73頁；當(dāng)前第44頁；編輯于星期六\15點(diǎn)44分病理鱗癌：最多按發(fā)生部位分：中央型：肺段及以上支氣管周圍型：肺段以下支氣管彌漫型：細(xì)支氣管肺泡癌臨床咳嗽、咯痰、咯血等五、肺腫瘤

（一）支氣管肺癌bronchogeniccarcinoma本文檔共73頁；當(dāng)前第45頁；編輯于星期六\15點(diǎn)44分中央型肺癌肺門影增大增濃，肺門區(qū)腫塊局限性肺氣腫阻塞性肺炎阻塞性肺不張（反s征）本文檔共73頁；當(dāng)前第46頁；編輯于星期六\15點(diǎn)44分右上葉反S征本文檔共73頁；當(dāng)前第47頁；編輯于星期六\15點(diǎn)44分本文檔共73頁；當(dāng)前第48頁；編輯于星期六\15點(diǎn)44分本文檔共73頁；當(dāng)前第49頁；編輯于星期六\15點(diǎn)44分本文檔共73頁；當(dāng)前第50頁；編輯于星期六\15點(diǎn)44分周圍型肺癌肺內(nèi)球形腫塊；空泡征；分葉征象；毛剌征象；胸膜凹陷征；空洞形成:偏心，厚壁，壁結(jié)節(jié)；發(fā)生于肺尖稱肺溝癌。本文檔共73頁；當(dāng)前第51頁；編輯于星期六\15點(diǎn)44分本文檔共73頁；當(dāng)前第52頁；編輯于星期六\15點(diǎn)44分本文檔共73頁；當(dāng)前第53頁；編輯于星期六\15點(diǎn)44分本文檔共73頁；當(dāng)前第54頁；編輯于星期六\15點(diǎn)44分本文檔共73頁；當(dāng)前第55頁；編輯于星期六\15點(diǎn)44分本文檔共73頁；當(dāng)前第56頁；編輯于星期六\15點(diǎn)44分彌漫型肺癌肺內(nèi)彌漫性分布的細(xì)小結(jié)節(jié)，可融合。本文檔共73頁；當(dāng)前第57頁；編輯于星期六\15點(diǎn)44分肺癌的其他變化增強(qiáng)掃描時(shí)CT值增高20HU以上T1肌肉信號(hào)，T2不均勻高信號(hào)腫塊與縱隔血管間結(jié)構(gòu)模糊消失，表現(xiàn)侵犯縱隔本文檔共73頁；當(dāng)前第58頁；編輯于星期六\15點(diǎn)44分肺癌的鑒別診斷周圍型肺癌結(jié)節(jié)病灶：炎性假瘤：光滑，無毛刺或長(zhǎng)毛刺，胸膜增厚；結(jié)核球：無毛刺，鈣化多，衛(wèi)星灶。癌性空洞與結(jié)核性空洞：結(jié)核性空洞洞壁薄，光滑，結(jié)核病灶，癌性者厚壁、偏心、壁結(jié)節(jié)，分葉、毛刺、凹陷征等。本文檔共73頁；當(dāng)前第59頁；編輯于星期六\15點(diǎn)44分（二）繼發(fā)性肺腫瘤血行轉(zhuǎn)移：雙肺多發(fā)密度一致、大小形態(tài)不一結(jié)節(jié)狀影淋巴轉(zhuǎn)移：肺門影增大，自肺門向外部規(guī)則索條狀影本文檔共73頁；當(dāng)前第60頁；編輯于星期六\15點(diǎn)44分本文檔共73頁；當(dāng)前第61頁；編輯于星期六\15點(diǎn)44分本文檔共73頁；當(dāng)前第62頁；編輯于星期六\15點(diǎn)44分六、縱隔原發(fā)性腫瘤病理神經(jīng)源性腫瘤惡性淋巴瘤胸腺瘤畸胎瘤胸內(nèi)甲狀腺腫支氣管囊腫影像表現(xiàn)：縱隔局限性腫塊狀突出根據(jù)部位大致判斷腫瘤來源根據(jù)組織結(jié)構(gòu)確定病變性質(zhì)可引起相鄰結(jié)構(gòu)的壓迫或侵蝕本文檔共73頁；當(dāng)前第63頁；編輯于星期六\15點(diǎn)44分六、縱隔原發(fā)性腫瘤病理神經(jīng)源性腫瘤惡性淋巴瘤胸腺瘤畸胎瘤胸內(nèi)甲狀腺腫支氣管囊腫影像表現(xiàn)：縱隔局限性腫塊狀突出根據(jù)部位大致判斷腫瘤來源根據(jù)組織結(jié)構(gòu)確定病變性質(zhì)可引起相鄰結(jié)構(gòu)的壓迫或侵蝕本文檔共73頁；當(dāng)前第64頁；編輯于星期六\15點(diǎn)44分縱隔原發(fā)性腫瘤胸腔入口區(qū)常見腫瘤：胸內(nèi)甲狀腺腫，淋巴管瘤；前縱隔常見腫瘤：胸腺瘤：畸胎瘤（其中有鈣化，脂肪）；中縱隔常見腫瘤：淋巴瘤、支氣管囊腫；后縱隔常見腫瘤：神經(jīng)源性腫瘤。本文檔共73頁；當(dāng)前第65頁；編輯于星期六\15點(diǎn)44分本文檔共73頁；當(dāng)前第66頁；編輯于星期六\15點(diǎn)44分胸內(nèi)甲狀腺腫

--前上縱隔與頸部相連

--吞咽時(shí)移動(dòng)本文檔共