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保險(xiǎn)第三者賠償協(xié)議書保險(xiǎn)第三者賠償協(xié)議書本協(xié)議書由以下各方于____年____月____日簽訂:甲方:[保險(xiǎn)公司名稱]地址:[保險(xiǎn)公司地址]聯(lián)系方式:[保險(xiǎn)公司聯(lián)系方式]乙方:[被保險(xiǎn)人姓名]地址:[被保險(xiǎn)人地址]聯(lián)系方式:[被保險(xiǎn)人聯(lián)系方式]丙方:[第三方受害人姓名]地址:[第三方受害人地址]聯(lián)系方式:[第三方受害人聯(lián)系方式]鑒于甲方為乙方提供了相應(yīng)的保險(xiǎn)服務(wù),并且第三方丙方因乙方的過失或責(zé)任行為而遭受損害,各方自愿達(dá)成以下協(xié)議:第一條保險(xiǎn)事故描述(一)保險(xiǎn)事故發(fā)生時(shí)間:____年____月____日(二)保險(xiǎn)事故發(fā)生地點(diǎn):[發(fā)生地點(diǎn)](三)保險(xiǎn)事故經(jīng)過:[事故經(jīng)過描述]第二條保險(xiǎn)責(zé)任確認(rèn)甲方確認(rèn)乙方所投保的保險(xiǎn)項(xiàng)目中包括第三者責(zé)任險(xiǎn),并且保險(xiǎn)事故符合保險(xiǎn)合同的約定。第三條第三方受害人損失確認(rèn)(一)經(jīng)甲方與第三方丙方的協(xié)商,確認(rèn)丙方因保險(xiǎn)事故遭受以下?lián)p失:1.財(cái)產(chǎn)損失:____元2.人身損害:____元(二)丙方已提供相關(guān)證據(jù)支持其損失的真實(shí)性和合理性。第四條甲方責(zé)任與賠償(一)甲方對(duì)于第三方丙方的損失承擔(dān)賠償責(zé)任,并支付以下賠償金額:1.財(cái)產(chǎn)損失賠償:____元2.人身損害賠償:____元(二)甲方將在收到本協(xié)議簽署后的____個(gè)工作日內(nèi)將賠償款項(xiàng)匯款至丙方指定的銀行賬戶。第五條乙方責(zé)任與賠償(一)乙方在此確認(rèn)其對(duì)第三方丙方的損失負(fù)有部分責(zé)任,并同意向丙方支付以下賠償金額:1.財(cái)產(chǎn)損失賠償:____元2.人身損害賠償:____元(二)乙方將在本協(xié)議簽署后的____個(gè)工作日內(nèi)將賠償款項(xiàng)支付給丙方。第六條甲方與乙方的協(xié)商及解決爭(zhēng)議甲方與乙方同意在保險(xiǎn)事故賠償后進(jìn)行協(xié)商,就相應(yīng)的賠償責(zé)任進(jìn)行分擔(dān),以達(dá)成公平合理的結(jié)果。第七條協(xié)議的生效與解除本協(xié)議自各方簽署之日起生效,并在雙方完成賠償義務(wù)后解除。第八條其他事項(xiàng)本協(xié)議未盡事宜,由各方協(xié)商解決。第九條協(xié)議的變更與終止本協(xié)議的任何變更或終止,須經(jīng)各方書面協(xié)商一致,并簽署相關(guān)文件。第十條法律適用與管轄本協(xié)議適用中華人民共和國相關(guān)法律法規(guī),如發(fā)生爭(zhēng)議,各方同意提交至____仲裁委員會(huì)進(jìn)行仲裁。(以下無正文)各方確認(rèn)并同意以上協(xié)議內(nèi)容,并在本協(xié)議上簽字。甲方(保險(xiǎn)公司)簽字:_____________________乙方(被保險(xiǎn)人)簽字:_____________________
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