系統(tǒng)評價(jià)計(jì)劃書

系統(tǒng)評價(jià)計(jì)劃書(2)嚳且遠(yuǎn)謖兔貧氯校氖一杭按夾蘊(yùn)陸滴饕卣韉鬧卸腔匝字，研究對象已臨床確診為分泌性中耳炎的患者不考慮性別年齡歲，事件相關(guān)電位是否能全面準(zhǔn)確的判斷患者早期認(rèn)知功能損害，熟悉的人名將這個(gè)名字混雜在一起。鼓室注射治療成人分泌性中耳炎是否提高療效的系統(tǒng)評價(jià)計(jì)劃評價(jià)書鼓室注射治療成人分泌性中耳炎是否提高療效的系統(tǒng)評價(jià)計(jì)劃評價(jià)書1背景：分泌性中耳炎是日常生活中的常見病，多發(fā)玻是以耳內(nèi)脹悶堵塞感，鼓室積液及傳導(dǎo)性聽力下降為主要特征的中耳非化膿性炎癥。反復(fù)中耳炎會導(dǎo)致鼓膜穿孔，反復(fù)粘連硬化，及聽力損失，是常見的致聾原因之一。由于分泌性中耳炎的病因及發(fā)病機(jī)制并不十分明確，因此目前尚無統(tǒng)一的治療方案。目前常用的治療方法除抗菌、排液、消腫多采用鼓室吹張、導(dǎo)管通氣，鼓膜穿刺抽液等，也取得了一定療效。近來，鼓室注射作為一種新的輔助治療方法已被人們接受并運(yùn)用于臨床加以推廣，鼓室注射操作簡單、安全，療效持久，然而鼓室注射對分泌性中耳炎患者是否能在原有基礎(chǔ)上提高療效、改善愈后一直存在著疑問。2目的：探討鼓室注射是否能提高分泌性中耳炎患者的臨床療效，尋求能夠有效治療分泌性中耳炎的治療方法.3納入原始研究的標(biāo)準(zhǔn)：研究對象：已臨床確診為分泌性中耳炎的患者，不考慮性別，年齡14-60歲排除標(biāo)準(zhǔn)：由其他原因所導(dǎo)致的有類似中耳炎癥狀的表現(xiàn)者；干預(yù)措施：治療組：在以往治療的基礎(chǔ)上給予各種制劑（地塞米松、曲安奈德、氨溴索、丹參等）予以鼓室注射對照組：常規(guī)治療抗菌、排液、消炎及鼓室吹張、導(dǎo)管通氣等治療研究結(jié)果：鼓室注射是否能提高成人分泌性中耳炎患者的療效設(shè)計(jì)方案：RCT，將大眾門診就診人員數(shù)完全隨機(jī)分為兩組，一組為為治療組，另一組為對照組。4檢索策略：檢索詞：鼓室注射、分泌性中耳炎,Intratympanicinjection、Secretoryotitismedia檢索數(shù)據(jù)庫：Cochrane臨床對照試驗(yàn)中心注冊庫電子檢索—PUBMED、CBM、維普、MEDLINE、EBSCO、OVID等中國知網(wǎng)，《中國現(xiàn)代醫(yī)生》CCTR(CochraneControlledTrialsRegister)5系統(tǒng)評價(jià)的方法：研究選擇：選擇標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)PICOS標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行選擇文獻(xiàn)評價(jià)：從內(nèi)在真實(shí)性，外在真實(shí)性，影響結(jié)果解釋的因素三方面進(jìn)行文獻(xiàn)質(zhì)量評價(jià)。通過RCT評價(jià)(分配對象是否完全隨機(jī),分配方案是否隱藏，是否采用盲法)進(jìn)行方法學(xué)質(zhì)量評價(jià)。每條質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)均采用Jadad評分量表納入，分別是：（2分）采用并描述、僅提及（1分）、未采用或采用方法不恰當(dāng)（0分）、不知道（0分）;1-2分為低質(zhì)量研究，3-5分為高質(zhì)量研究。收集數(shù)據(jù)：提取方式：由2名評價(jià)員各自用計(jì)算機(jī)和手工檢索文獻(xiàn)，獨(dú)立選擇納入試驗(yàn)一般資料：-納入標(biāo)準(zhǔn)、患者年齡、性別、治療措施等-失訪、退出原因及例數(shù)-納入研究對象的方法（大眾、門診、住院）治療措施：-鼓室注射-鼓室注射藥物類型、劑量。-鼓室注射的強(qiáng)度、頻率，療程-施行者的技術(shù)和經(jīng)驗(yàn)分析結(jié)果：在資料收集完后，由2名評價(jià)員從中提取數(shù)據(jù)并進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。定性分析:將研究對象、干預(yù)措施、研究結(jié)果、研究質(zhì)量和設(shè)計(jì)方法等總結(jié)成表格，以便觀察研究情況。研究方法的嚴(yán)格性和不同研究間的差異，計(jì)劃定量合成和結(jié)果解釋。同質(zhì)性分析：檢驗(yàn)同質(zhì)性，若有顯著差異則為異質(zhì)性，則采用隨機(jī)效應(yīng)模塊進(jìn)行亞組分析，根據(jù)樣本量加權(quán)結(jié)果Meta分析：如果同質(zhì)性檢驗(yàn)結(jié)果有顯著差異則不選用分類變量：-對失訪、退出患者，作為無效-效應(yīng)指標(biāo)：OR研究背景（明確研究重要性及研究目的）1．提出研究問題2.檢索策略1）檢索詞2）檢索式3）檢索數(shù)據(jù)庫4）檢索時(shí)間5）檢索語種2．制定納入標(biāo)準(zhǔn)和排除標(biāo)準(zhǔn)①受試者；②干預(yù)措施和對照；③結(jié)局指標(biāo)；④研究設(shè)計(jì)和方法學(xué)質(zhì)量（診斷標(biāo)準(zhǔn)，年齡，性別等）4．篩選文獻(xiàn)①一個(gè)以上的研究者獨(dú)立篩選；②制定解決意見分歧的策略；③記錄排除的研究和排除理由。5．評估研究質(zhì)量1）評價(jià)原則2）評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)3）評價(jià)方法6．提取數(shù)據(jù)①設(shè)計(jì)資料提取表格并預(yù)試；②一個(gè)以上研究者獨(dú)立提取數(shù)據(jù)；③7．分析和報(bào)告結(jié)果2016-4-16遵義醫(yī)學(xué)院循證醫(yī)學(xué)中心事件相關(guān)電位對帕金森患者早期認(rèn)知功能損害的評價(jià)的系統(tǒng)計(jì)劃評價(jià)書1背景：帕金森病(ParkinsonDiseasePD)是老年人常見的神經(jīng)變性疾病之一，該病患者認(rèn)知功能損害很普遍，帕金森病合并輕度認(rèn)知功能損害是介于正常認(rèn)知功能和癡呆之間的過渡狀態(tài)。測試發(fā)現(xiàn)，約有50﹪的早期PD患者有輕度認(rèn)知障礙。隨著病情的發(fā)展，約有30﹪的PD患者后期發(fā)展為癡呆。會加重對患者的護(hù)理工作，影響患者的生活質(zhì)量，增加經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，甚至?xí){患者的生命。由此可見早期診斷和干預(yù)PD的認(rèn)知功能損害刻不容緩。PD患者出現(xiàn)早期認(rèn)知功能損害并不少見，然而，采用各種神經(jīng)心理檢測及量表對其進(jìn)行評定具有一定的局限性，其檢測效能受文化程度，年齡和種族的影響，此外還存在其他許多影響因素。目前常用的神經(jīng)電生理研究包括：事件相關(guān)電位，視覺誘發(fā)電位，腦電圖，非線性腦電分析等。這些檢查為判斷大腦的認(rèn)知功能提供了客觀的、靈敏的、無創(chuàng)的以及有價(jià)值的電生理指標(biāo)。本文主要描述事件相關(guān)電位（EPRs）對早期認(rèn)知功能損害的評價(jià)。2目的：事件相關(guān)電位是否能全面準(zhǔn)確的判斷PD患者早期認(rèn)知功能損害？3納入原始研究的標(biāo)準(zhǔn)：研究對象：早期PD患者均符合全國錐體外疾病探討會議制定的診斷標(biāo)準(zhǔn)(全部病例經(jīng)頭顱CT或MRI檢查顯示正?；蜉p度腦萎縮，無局灶性病灶，無抑郁表現(xiàn)，胸片、肝腎功能正常，患者均為右利手)干預(yù)措施：受試者任意寫出3個(gè)由漢字組成的自己最熟悉的人名字，然后由試驗(yàn)設(shè)計(jì)者隨機(jī)任意編造4個(gè)受試者不熟悉的人名，將這7個(gè)名字混雜在一起。將5個(gè)人名最為刺激輸入ERPs刺激系統(tǒng)，隨機(jī)排列成250個(gè)刺激序列，每個(gè)人名出現(xiàn)的概率為20℅，熒光屏隨機(jī)顯示人名，受試者在半暗環(huán)境下坐位注視熒光屏，不需要做出任何主動反應(yīng)，心里默念哪個(gè)名字是熟悉的。每個(gè)刺激持續(xù)時(shí)間500ms，刺激間隔2300ms，腦電信號采集使用德國EMS32導(dǎo)電腦地形圖處理系統(tǒng)。研究結(jié)果：EPRs能否在早期發(fā)現(xiàn)PD患者的認(rèn)知功能損害設(shè)計(jì)方案：自身對照雙盲法4檢索策略：檢索詞：帕金森并早期認(rèn)知功能損害、事件相關(guān)電位（ParkinsonDisease、mildcognitiveimpairment。Event-relatedpotentials)檢索數(shù)據(jù)庫：Cochrane臨床對照試驗(yàn)中心注冊庫電子檢索—PUBMED、CBM、維普、MEDLINE、EBSCO、OVID等CCTR(CochraneControlledTrialsRegister)5系統(tǒng)評價(jià)的方法：選擇文獻(xiàn)：納入標(biāo)準(zhǔn)-時(shí)間相關(guān)性電位對帕金森患者的早期認(rèn)知功能的檢測的無混雜因素的自身對照雙盲法的文獻(xiàn)。文獻(xiàn)評價(jià)：從內(nèi)在真實(shí)性(internalvalidity)，外在真實(shí)性(externalvalidity)，影響結(jié)果解釋的因素三方面。進(jìn)行文獻(xiàn)質(zhì)量評價(jià)。采用Cochrane協(xié)作網(wǎng)的偏倚風(fēng)險(xiǎn)評價(jià)工具。收集數(shù)據(jù)：提取方式：由2名評價(jià)員各自用計(jì)算機(jī)和手工檢索文獻(xiàn)，獨(dú)立選擇納入試驗(yàn)一般資料-納入標(biāo)準(zhǔn)、患者年齡、性別、治療措施等-失訪、退出原因及例數(shù)-納入研究對象的方法（大眾、門診、住院）檢查措施-檢查方式（事件相關(guān)電位）-操作員的培訓(xùn)和經(jīng)驗(yàn)分析結(jié)果：在資料收集完后，由2名評價(jià)員從中提取數(shù)據(jù)并進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。定性分析：將研究