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文檔簡介
臨徑病(支喘)中徑明:本。病(支喘)中程(一)象斷:第病(D編碼:)。西斷:喘0編碼:)。(二)據(jù).斷準(zhǔn):參)。準(zhǔn):參》(中組修訂8年)。2期)急期:指生,重,有難,以征,常當(dāng)。)慢期:就與/或狀(、、等)。)緩期:指失,作平,并持3個。3斷參病(喘)診。哮病(支喘)臨候:(1期(疾者)哮哮哮哮(2期(疾者)證證(三)擇病(喘)”中》)。1確,第病(支喘)。臨徑.。(四)≤14天。(五)準(zhǔn).病(D編碼:)與喘0碼)。.性。3.患病,但診時,可。.急械者,不。(六)察四參,收意。(七)目.目()血規(guī))糖()析()胸位X線片()心圖)能(時)氣驗.目:根定,如CS凝肺T、養(yǎng)+血醇、4。案.藥期(者:哮:痰,。哮:寒,。哮:肺,。哮:腎,。2。.療:。.法:。臨徑.內(nèi)療:療,具支氣》(中訂8年)。6理:辨。準(zhǔn)1。2。3與/或。析.重,需間,增。.者,重,要理,。3化,出時,。4.愿時,退。病(喘)中單適用對第一診斷為哮支氣管哮)(TCD編:BNF040;ICD-10編:J45)疾病分于期者名: 別: 齡: : 號:病期: 年月日院:年月日出院日期: 年月住日:4天 : 天時間主要診療工作重點醫(yī)
年 月 日(第1天)格集行證斷估□達(dá)醫(yī),單錄步治案者注項期囑內(nèi)常護理□級護理□飲(況)□醫(yī)辨證證中劑藥液服藥內(nèi)基治療□她療法
年月 日第7)□中醫(yī)信集□進行證斷□預(yù)防癥治錄□上級醫(yī)師查治療效果評估與診療方案調(diào)或補充完必檢查期囑內(nèi)常護理□級護理視具體情)□醫(yī)辨證證中劑注液□口服中成藥內(nèi)基治療□她療法臨徑囑要護理工作
時囑完入檢:□血常規(guī)、尿常規(guī)、便常規(guī);、血糖□氣分;部位X線片圖肺能時)發(fā)驗?!醢Y處理□理常規(guī)□入院介(、等)患輔查□飲食、日常護理指導(dǎo)醫(yī)護施完護記錄
時囑□必要時復(fù)查異常指標(biāo)□癥處理□觀察病化導(dǎo)指陪工作□按照醫(yī)囑執(zhí)行診療護理措施病情□無□,因異1、記錄2、責(zé)任護士簽名醫(yī)師簽名
□無□,因1、2、時間
年 月 日 年 月 日(第~13天) (第4天)主要診療工作重點醫(yī)囑主要理工作
醫(yī)信集行證斷防癥治□病歷書寫與病程記錄□上級醫(yī)查治療效果評估與診療方案調(diào)整充確日□異常輔助檢查的復(fù)查期囑內(nèi)常護理□級護理□飲食(況)□醫(yī)辨,藥□藥湯劑藥液服藥內(nèi)基治療□她療法時囑□必要時復(fù)查異常指標(biāo)□癥處理察病化□飲食、日常護理指導(dǎo)指陪工作醫(yī)護施
□完成病寫□院宣:診案開出帶藥
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