呼吸系統(tǒng)急危重癥應(yīng)急救援預(yù)案及流程

.肺心病合并呼吸衰竭搶救流程持續(xù)低流量吸氧并建立靜脈通路持續(xù)低流量吸氧并建立靜脈通路清理呼吸道分泌物，緩解支氣管痙攣心電監(jiān)護(hù)應(yīng)用抗生素，以掌握感染備好各種搶救用品和藥品觀看患者的神志、生命體征、尿量和皮膚色澤呼吸頻率、節(jié)律及深淺度必要時(shí)行機(jī)械通氣如有二氧化碳潴留，留意通暢氣道準(zhǔn)時(shí)吸出痰液，防止堵塞呼吸道觀看患者有無肺性腦病先兆患者生命體征平穩(wěn)后，心理護(hù)理，指導(dǎo)患者合理飲食..大咯血搶救流程囑患者頭低腳高位，輕叩其背部，去除口腔、咽喉血塊囑患者頭低腳高位，輕叩其背部，去除口腔、咽喉血塊賜予持續(xù)低、中流量吸氧，建立靜脈通路用止血藥補(bǔ)充血容量，訂正休克，備好呼吸興奮劑、氣管插管等器械臥床休息，心電監(jiān)護(hù)生命體征平穩(wěn)后，做好根底護(hù)理，使病人清潔口腔床鋪枯燥、病室安靜鼓舞病人咳嗽，將殘留血塊咯出搶救完畢后6小時(shí)內(nèi)準(zhǔn)確記錄搶救過程..急性肺水腫患者搶救流程馬上通知其他醫(yī)護(hù)人員馬上通知其他醫(yī)護(hù)人員冷靜吸氧削減靜脈回流，患者取坐位或半臥位，兩腿下垂應(yīng)用利尿劑、血管擴(kuò)張劑、強(qiáng)心劑親熱觀看生命體征變化心理護(hù)理搶救完畢6小時(shí)準(zhǔn)確記錄搶救過程..重癥支氣管哮喘搶救流程將患者安置在清潔、光線及通風(fēng)好的病房，避開接觸刺激性物品將患者安置在清潔、光線及通風(fēng)好的病房，避開接觸刺激性物品幫助患者取舒適坐位或半臥位，低流量給氧補(bǔ)液，應(yīng)用支氣管解痙藥物，監(jiān)測血氧飽和度應(yīng)用糖皮質(zhì)激素嚴(yán)密觀看患者生命體征、神志、及氧療效果促進(jìn)排痰，掌握感染必要時(shí)機(jī)械通氣心理護(hù)理，安康宣教..心搏呼吸驟停搶救程序突然倒地、面色蒼白、口唇及四肢末梢紫紺.●觀看●相應(yīng)治療●觀看●相應(yīng)治療有反響推斷病人有無反響無反響●●●EMS呼叫要求除顫〔開放氣〕無呼吸●實(shí)行2次人工呼吸●推斷循環(huán)有呼無脈搏有脈搏持續(xù)室顫/室速或復(fù)發(fā)電機(jī)械分別心臟停搏恢復(fù)自主循環(huán)吸●放置于復(fù)蘇體位●開頭CPR●除顫器顯示室顫/連續(xù)開放〔無外傷〕室速●相應(yīng)治療高濃度氧、360J呼吸支持●相應(yīng)治療●持續(xù)CPR●馬上氣管內(nèi)插管2

●連續(xù)CPR〔同左〕1mg3～5

●連續(xù)CPR〔同左〕●爭取心臟起博

相應(yīng)治療1mg，3～5鐘重復(fù)/加壓素40U1mg3～53

●已作氣管內(nèi)插管尚未建立5～10ml

除顫〔360J〕后快速心臟按壓缺氧酸中毒低血容量

碳酸氫鈉

CPR〕

可達(dá)龍150～300mg靜脈注射/1～1.5mg/kg靜推，3～5低/高血鉀 6 尋低血糖 個(gè) 找低體溫 H 緣由處●中毒 5理●心包填塞 個(gè)●張力性氣胸 T●血栓●創(chuàng)傷內(nèi)出血

10分鐘，有代謝性酸中毒或高鉀血癥安康教育：●勸慰病人家屬?！窬唧w解釋病情，以減輕其焦慮、恐驚心理●復(fù)蘇成功后，依據(jù)猝死病因，指導(dǎo)病人或家屬正確對待疾病，在醫(yī)生指導(dǎo)下活動(dòng)、飲食及用藥?！駥⒕o急搶救時(shí)的操作〔如電擊除顫〕及人工關(guān)心呼吸、窒息的搶救流程..1、當(dāng)病人突然消滅呼吸困難，喉部緊扼感，準(zhǔn)確推斷出病人出于窒息狀態(tài)，2、馬上實(shí)行搶救措施，并呼救。3、站在患者身后，雙臂合攏圍繞患者腰部，使患者彎腰稍向前傾一手握拳，輕放在患者的肚臍上，另一手也緊握拳頭，在患者腹部快速有力地向上擠壓，似乎要提起患者身體一樣重復(fù)以上步驟，直至異物被排出4、假設(shè)患者神志不清時(shí)，讓患者仰臥在地板上清理氣管。假設(shè)在咽喉的后面或上部可以看到異物，就伸進(jìn)一根手指將引起堵塞的異物輕輕撣出來。留神切勿將異物更深地推入氣道，尤其是對小孩進(jìn)展此操作時(shí)。5、如上述操作之后，假設(shè)異物照舊滯留在氣道里而且患者沒有任何反響，那就要進(jìn)展心臟復(fù)蘇術(shù)。心臟復(fù)蘇當(dāng)中壓迫胸腔的措施可能會(huì)使異物排出。6、如異物仍未取出，應(yīng)馬上行氣管切開術(shù)。7、操作成功后，向患者做好心理護(hù)理。..胸膜搶救流程胸穿前具體詢問患者既往史，如是否有過手術(shù)及對苦痛的耐受性，見到血液是否有頭暈、出冷汗、暈倒等病史，必要時(shí)賜予0.5mg肌肉注射，預(yù)防急躁細(xì)致講解胸穿目的，介紹操作方法及過程，以解除患者的思想顧慮和緊急心情，并交待留意事項(xiàng)，如穿刺中避開咳嗽、講話和轉(zhuǎn)動(dòng)身體，對精神極度緊急的患者適當(dāng)使用冷靜劑。術(shù)前賜予支持療法，鼓舞患者進(jìn)食，防止發(fā)生低血糖反響，以便與胸膜反響相區(qū)分。如病情允許先治療并發(fā)癥待好轉(zhuǎn)后再行胸穿。胸膜腔穿刺的過程中，患者消滅的連續(xù)咳嗽、頭暈、胸悶、心