護(hù)理質(zhì)量與安全管理工作計(jì)劃

第頁(yè)共頁(yè)護(hù)理質(zhì)量與平安管理工作方案護(hù)理質(zhì)量與平安管理工作方案護(hù)理質(zhì)量與平安管理工作方案1為強(qiáng)化“以病人為中心，以質(zhì)量為核心”的效勞理念，穩(wěn)固二甲醫(yī)院創(chuàng)立成果，不斷完善和改良護(hù)理質(zhì)量與平安管理工作，突出抓好護(hù)理效勞質(zhì)量，以護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改良為重點(diǎn)，落實(shí)PDCA的質(zhì)量管理方法，采取目的式、數(shù)據(jù)化管理促進(jìn)醫(yī)院護(hù)理技術(shù)程度、管理程度不斷提升，特制定本年度護(hù)理質(zhì)量與平安管理工作方案。一、完善護(hù)理質(zhì)量管理體系，培養(yǎng)一支良好的護(hù)理質(zhì)量管理隊(duì)伍1、不斷完善由分管院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下的護(hù)理質(zhì)量與平安管理委員會(huì)，建立護(hù)理部、專(zhuān)項(xiàng)質(zhì)控小組、科室質(zhì)控小組組成的三級(jí)質(zhì)控體系。2、護(hù)理質(zhì)量與平安管理委員會(huì)根據(jù)衛(wèi)生部20xx年版《二級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)施行細(xì)那么》，在20xx年護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)的根底上，修訂并完善專(zhuān)項(xiàng)質(zhì)控組和護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。各項(xiàng)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)以目的管理為導(dǎo)向，注重護(hù)理效果的評(píng)價(jià)。護(hù)理部要及時(shí)修訂各組的檢查標(biāo)準(zhǔn)，并解決專(zhuān)項(xiàng)質(zhì)控工程過(guò)多，不結(jié)合實(shí)際的問(wèn)題。3、護(hù)理質(zhì)量與平安管理委員會(huì)各成員明確工作職責(zé)，落實(shí)工作內(nèi)容。護(hù)理部負(fù)責(zé)全面綜合檢查，專(zhuān)項(xiàng)質(zhì)控小組分為病房管理、分級(jí)護(hù)理、優(yōu)質(zhì)護(hù)理、安康教育、消毒隔離、護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)、急救藥品器械、特殊護(hù)理單元、護(hù)理技術(shù)操作9個(gè)小組?？剖屹|(zhì)控小組分為不同的專(zhuān)項(xiàng)、專(zhuān)人負(fù)責(zé)。護(hù)士長(zhǎng)為科室護(hù)理質(zhì)量管理的第一責(zé)任人，組織開(kāi)展科室護(hù)理質(zhì)量控制小組工作，明確職責(zé)并落實(shí)到位，并要求有質(zhì)控記錄可查。4、落實(shí)各專(zhuān)科護(hù)理小組技術(shù)指導(dǎo)的職責(zé)，專(zhuān)科護(hù)理小組分為壓瘡護(hù)理小組、管道護(hù)理小組、跌傷護(hù)理小組、靜脈輸液護(hù)理小組、靜脈輸血護(hù)理小組。各小組提供技術(shù)指導(dǎo)，開(kāi)展相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)并考核，標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理行為。不斷進(jìn)步護(hù)理人員對(duì)高危患者的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估意識(shí)，加強(qiáng)高?；颊咦o(hù)理管理，確保護(hù)理平安，降低不良事件的發(fā)生率。5、不斷進(jìn)步護(hù)理質(zhì)量與平安管理委員會(huì)成員檢查質(zhì)量，改良檢查方法，優(yōu)化流程，追蹤有成效，表達(dá)持續(xù)改良效果。二、采取PDCA的質(zhì)量管理方法，施行多維度質(zhì)量控制1、每季度護(hù)理質(zhì)量綜合檢查及不定期督查。查房重點(diǎn)是督查危重病人護(hù)理、科室管理、護(hù)理平安、護(hù)士標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)業(yè)情況等，檢查后現(xiàn)場(chǎng)反響存在的問(wèn)題，給予針對(duì)性的指導(dǎo)意見(jiàn)，護(hù)理部不定期督查重點(diǎn)問(wèn)題的落實(shí)情況。2、月護(hù)理質(zhì)量檢查。護(hù)理部專(zhuān)項(xiàng)質(zhì)控組根據(jù)護(hù)理質(zhì)量考核評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)各科室嚴(yán)格督導(dǎo)檢查，并對(duì)上月存在的突出問(wèn)題，追蹤檢查整改情況。并和護(hù)理部交流檢查情況，在護(hù)士長(zhǎng)例會(huì)上通報(bào)檢查結(jié)果，提出整改措施及下一步工作思路。并把每月督導(dǎo)檢查發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題作為下月質(zhì)量檢查追蹤的主要內(nèi)容，檢查實(shí)際整改效果。并有檢查記錄、分析^p、評(píng)價(jià)及改良措施記錄。3、落實(shí)及完善科室質(zhì)量自控?？剖页闪①|(zhì)控小組，明確職責(zé)，充分發(fā)揮質(zhì)控人員的作用?？剖颐吭掠凶圆?，對(duì)存在問(wèn)題提出實(shí)在可行的整改建議，并適時(shí)反響整改效果?？剖颐吭抡匍_(kāi)質(zhì)量分析^p會(huì)議，質(zhì)控人員在會(huì)上應(yīng)有相應(yīng)的發(fā)言，為進(jìn)步科室護(hù)理質(zhì)量出謀劃策。平時(shí)護(hù)理人員在工作中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題可通過(guò)口頭方式及時(shí)通知當(dāng)事人或報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)。4、護(hù)士長(zhǎng)夜查房。護(hù)理部安排護(hù)士長(zhǎng)每周輪流進(jìn)展護(hù)士長(zhǎng)夜查房，重點(diǎn)督查核心制度的落實(shí)、工作職責(zé)的完成情況、危重病人的護(hù)理質(zhì)量與平安等。5、各科室積極開(kāi)展住院病人對(duì)護(hù)理工作滿(mǎn)意度調(diào)查，通過(guò)對(duì)住院患者滿(mǎn)意度調(diào)查,發(fā)現(xiàn)護(hù)理工作中存在的缺乏,有針對(duì)性地加強(qiáng)管理,進(jìn)步護(hù)理效勞質(zhì)量，并將意見(jiàn)和建議報(bào)護(hù)理部，針對(duì)調(diào)查表中反響出的問(wèn)題認(rèn)真分析^p，持續(xù)改良。6、落實(shí)護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改良?？剖冶O(jiān)控小組及護(hù)理骨干的作用，注重環(huán)節(jié)質(zhì)控和重點(diǎn)問(wèn)題的整改效果追蹤。實(shí)行科室平時(shí)檢查與護(hù)理部督導(dǎo)相結(jié)合，重點(diǎn)與全面檢查相結(jié)合的原那么。護(hù)理部召開(kāi)護(hù)士長(zhǎng)例會(huì)，分析^p產(chǎn)生原因，提出整改意見(jiàn)，追蹤整改效果。7、堅(jiān)持每季度召開(kāi)住院患者工休座談會(huì)，與患者及家屬面對(duì)面溝通，暢所欲言，用心交流，拉近醫(yī)患關(guān)系；不斷改良護(hù)理工作、進(jìn)步患者滿(mǎn)意度。8、認(rèn)真落實(shí)“非懲罰性護(hù)理不良事件上報(bào)制度，”科室按時(shí)上報(bào)護(hù)理部，護(hù)理部將組織各科室護(hù)士長(zhǎng)對(duì)每件不良事件進(jìn)展討論、分析^p總結(jié)教訓(xùn)并將典型案例進(jìn)展通報(bào)，警示護(hù)理人員嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度及操作規(guī)程。9、對(duì)未獲得執(zhí)業(yè)資格的護(hù)士不得獨(dú)立上班必須實(shí)行專(zhuān)人帶教。對(duì)今年新上崗的護(hù)士進(jìn)展崗前理論、操作培訓(xùn)考核，要求人人過(guò)關(guān)。對(duì)加強(qiáng)護(hù)理實(shí)習(xí)生帶教管理，7月份對(duì)實(shí)習(xí)生進(jìn)展上崗前警示教育，防止過(guò)失發(fā)生。10.加強(qiáng)對(duì)護(hù)理缺陷、護(hù)理糾紛的管理工作，堅(jiān)持嚴(yán)格督查各工作質(zhì)量環(huán)節(jié)，發(fā)現(xiàn)平安隱患，及時(shí)采取措施，使護(hù)理過(guò)失事故消滅在萌芽狀態(tài)。護(hù)理部對(duì)護(hù)理缺陷過(guò)失及時(shí)進(jìn)展討論分析^p。11、加強(qiáng)護(hù)士業(yè)務(wù)技能培訓(xùn)。按年初制定的培訓(xùn)方案，對(duì)全院護(hù)士分別組織理論考試，操作考核。12.加強(qiáng)專(zhuān)科護(hù)士培訓(xùn)與護(hù)士進(jìn)修。擬定10名護(hù)理骨干到省州醫(yī)院進(jìn)修，涉及重癥、血透、新生兒、手術(shù)室、骨科等專(zhuān)業(yè)。三、制定質(zhì)控目的1、病房管理合格率≥90％2、分級(jí)護(hù)理合格率≥90％3、優(yōu)質(zhì)護(hù)理合格率≥90％4、安康宣教覆蓋率100%5、護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)合格率≥95％6、急救物品完好率100%7、護(hù)理“三基”考試合格率100%8、年護(hù)理事故發(fā)生例數(shù)09、壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估率100%護(hù)理質(zhì)量與平安管理工作方案2為加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量管理，保障患者的生命平安，根據(jù)醫(yī)院及護(hù)理工作方案，制定本方案:一、完善護(hù)理平安質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)及臨床護(hù)理效勞標(biāo)準(zhǔn)。二、加強(qiáng)護(hù)理平安質(zhì)量檢查，落實(shí)護(hù)理平安制度。三、加強(qiáng)節(jié)日期間護(hù)理平安監(jiān)控。四、進(jìn)步護(hù)理人員的急救意識(shí)及才能。五、加強(qiáng)重點(diǎn)環(huán)節(jié)的監(jiān)控工作，主要做好病人的環(huán)節(jié)監(jiān)控，時(shí)間的環(huán)節(jié)監(jiān)控和護(hù)理操作的環(huán)節(jié)監(jiān)控。六、做好新護(hù)士上崗前的培訓(xùn)。七、加強(qiáng)不良事件的監(jiān)控，進(jìn)步護(hù)理人員不良事件的防范意識(shí)。八、標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理文件的書(shū)寫(xiě)，減少平安隱患。相應(yīng)措施：一、制定《護(hù)理平安管理制度》，并下發(fā)到各個(gè)科室。二、落實(shí)平安管理制度：1.護(hù)理平安組定期和不定期按標(biāo)準(zhǔn)檢查護(hù)理平安工作。2.每半年召開(kāi)護(hù)理平安質(zhì)量會(huì)議1次，反響問(wèn)題，討論此間發(fā)生的不良事件，制定改良措施。3.對(duì)科室反復(fù)出現(xiàn)的平安問(wèn)題及隱患，護(hù)理平安小組跟蹤督查改良效果。三、加強(qiáng)節(jié)日期間護(hù)理平安監(jiān)控：1.繼續(xù)執(zhí)行護(hù)士長(zhǎng)夜查房和節(jié)前平安檢查和節(jié)中巡查。2.節(jié)假日前科室進(jìn)展平安質(zhì)量檢查，召開(kāi)護(hù)士例會(huì)及工休座談會(huì)，強(qiáng)調(diào)節(jié)日期間的平安及考前須知。3.節(jié)假日期間科室合理排班，嚴(yán)禁無(wú)證人員單獨(dú)上班。四、進(jìn)步護(hù)理人員的急救意識(shí)及才能：與醫(yī)務(wù)科結(jié)合進(jìn)展護(hù)理急救演練。五、制定《重點(diǎn)護(hù)理環(huán)節(jié)管理要求》，并加強(qiáng)監(jiān)控：1.護(hù)理人員的環(huán)節(jié)監(jiān)控：對(duì)新調(diào)入、新畢業(yè)、實(shí)習(xí)護(hù)士以及有思想情緒或家庭發(fā)生不幸的護(hù)士加強(qiáng)管理、做到重點(diǎn)交待、重點(diǎn)跟班，重點(diǎn)查房。2.病人的環(huán)節(jié)監(jiān)控：新入院、新轉(zhuǎn)入、危重、大手術(shù)后病人、有發(fā)生醫(yī)療糾紛潛在危險(xiǎn)的病人要重點(diǎn)催促、檢查和監(jiān)控。3.時(shí)間的環(huán)節(jié)監(jiān)控：節(jié)假日、雙休日、工作繁忙、易疲勞時(shí)間、夜班交班時(shí)均要加強(qiáng)監(jiān)視和管理。護(hù)理部組織護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)展不定時(shí)查房。4.護(hù)理操作的環(huán)節(jié)監(jiān)控：輸液、輸血、各種過(guò)敏試驗(yàn)，手術(shù)前準(zhǔn)備等。雖然是日常工作，但應(yīng)作為護(hù)理管理中監(jiān)控的重點(diǎn)。5.毒麻藥品及搶救藥品監(jiān)控：用物班班交接，搶救儀器保持功能狀態(tài)，保持搶救物品良好率達(dá)100%。毒麻藥品使用后按要求認(rèn)真填寫(xiě)毒麻藥品使用登記本。6.做好分級(jí)護(hù)理的巡視記錄。六、做好新護(hù)士上崗前的培訓(xùn)：1.護(hù)理部做好新入院護(hù)士的崗前培訓(xùn)，時(shí)間不少于一周?！舶醋o(hù)理部新護(hù)士崗前培訓(xùn)方案執(zhí)行〕2.科室護(hù)士長(zhǎng)做好新入科護(hù)理人員的崗前培訓(xùn)工作。七、加強(qiáng)不良事件的監(jiān)控：1.鼓勵(lì)科室積極上報(bào)不良事件。2.對(duì)住院患者嚴(yán)格執(zhí)行身份識(shí)別制度。3.對(duì)有高危風(fēng)險(xiǎn)的'住院患者科室進(jìn)展風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、懸掛警示標(biāo)識(shí)并進(jìn)展監(jiān)控，護(hù)理部不定時(shí)督查。4.護(hù)理平安組對(duì)科室上報(bào)的風(fēng)險(xiǎn)事件進(jìn)展監(jiān)控，督查護(hù)理防范措施落實(shí)情況。5.做好轉(zhuǎn)科患者、病房與ICU、急診與病房、產(chǎn)房與病房、手術(shù)室與病房的病人交接收理。八、標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理文件的書(shū)寫(xiě)：1.組織護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)標(biāo)準(zhǔn)培訓(xùn)。2.院科兩級(jí)質(zhì)控?？剖覉?zhí)行護(hù)士長(zhǎng)-質(zhì)控員-護(hù)士三級(jí)護(hù)理文件質(zhì)量控制。3.標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理交班報(bào)告。棗強(qiáng)縣醫(yī)院護(hù)理部20xx年1月8日護(hù)理質(zhì)量與平安管理工作方案3為進(jìn)步我院門(mén)診護(hù)理效勞質(zhì)量，保障患者平安，今年將圍繞“《進(jìn)一步改善醫(yī)療效勞行動(dòng)方案》”施行方案、平安醫(yī)院建立兩個(gè)主題，開(kāi)展今年的門(mén)診護(hù)理效勞工作。為人民群眾提供平安、有效、方便、價(jià)廉的根本醫(yī)療護(hù)理效勞。讓老百姓便捷就醫(yī)、平安就醫(yī)、有效就醫(yī)、明白就醫(yī)。根據(jù)醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)及二級(jí)綜合醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)細(xì)那么，根據(jù)護(hù)理部2023年《護(hù)理質(zhì)量與護(hù)理平安管理工作方案》，特制定門(mén)診部護(hù)理質(zhì)量與護(hù)理平安管理工作方案。一、質(zhì)控原那么實(shí)行分管院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下的護(hù)理部－護(hù)士長(zhǎng)的二級(jí)質(zhì)量監(jiān)控，加強(qiáng)專(zhuān)項(xiàng)質(zhì)控和平安管理，促使護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改良。二、工作目的1、護(hù)理人員“三基”考核合格率〔合格分70分〕≥100%2、護(hù)理技術(shù)操作合格率〔合格分90分〕≥95%3、護(hù)理人員參加繼續(xù)教育合格率≥95%4、優(yōu)質(zhì)護(hù)理