前列腺增生教學查房

前列腺增生新華醫(yī)院泌尿外科徐丁本文檔共22頁；當前第1頁；編輯于星期二\0點10分簡介老年男性最常見的泌尿系統疾病年齡與雄激素是公認的引起前列腺增生的兩大因素本文檔共22頁；當前第2頁；編輯于星期二\0點10分簡介40歲以上開始出現前列腺增生，50歲以上50%出現前列腺增生，80歲以上達到80%本文檔共22頁；當前第3頁；編輯于星期二\0點10分臨床表現排尿期癥狀排尿困難，排尿等待，尿線變細，尿后滴瀝本文檔共22頁；當前第4頁；編輯于星期二\0點10分臨床表現儲尿期癥狀尿頻，尿急，夜尿增多，尿失禁本文檔共22頁；當前第5頁；編輯于星期二\0點10分并發(fā)癥膀胱結石腎臟積水泌尿道感染腎功能衰竭急性尿潴留嚴重血尿本文檔共22頁；當前第6頁；編輯于星期二\0點10分膀胱結石本文檔共22頁；當前第7頁；編輯于星期二\0點10分雙腎積水本文檔共22頁；當前第8頁；編輯于星期二\0點10分治療良性前列腺增生，千萬不能掉以輕心

本文檔共22頁；當前第9頁；編輯于星期二\0點10分國際前列腺癥狀（I-PSS）評分表在近一個月內，您是否有以下癥狀無少于1/5少于半數大約半數多于半數幾乎每次癥狀評分1.是否經常有尿不盡感？0123452.兩次排尿間隔是否經常小于兩小時？0123453.是否曾經有間斷性排尿？0123454.是否有排尿不能等待現象？0123455.是否有尿線變細現象？0123456.是否需要用力及使勁才能開始排尿？0123457.從入睡到早起一般需要起來排尿幾次？無1次2次3次4次5次012345癥狀總評分=本文檔共22頁；當前第10頁；編輯于星期二\0點10分輔助檢查直腸指診：前列腺增大，中央溝變淺/消失尿常規(guī)/腎功能血清前列腺特異抗原水平（PSA）經直腸前列腺超聲檢查尿流率/尿流動力學檢查本文檔共22頁；當前第11頁；編輯于星期二\0點10分鑒別診斷前列腺癌慢性前列腺炎尿道狹窄前列腺結核泌尿系統腫瘤LUTSBPO慢性盆腔疼痛輸尿管末段結石膀胱腫瘤尿道狹窄其他異物尿路感染神經源性膀胱功能逼尿肌活動低下夜間多尿OAB-逼尿肌過度活動本文檔共22頁；當前第12頁；編輯于星期二\0點10分病因尿量（排尿次數）較多造成尿量較多的可能原因有：過量飲水，起因于初期糖尿病造成的口渴（多飲）因為治療高血壓而服用利尿劑因為年齡增長而導致的腎功能減弱（夜尿）本文檔共22頁；當前第13頁；編輯于星期二\0點10分病因尿液無法完全排出（有殘余尿）造成殘余尿的可能原因有：排尿困難（男性由于前列腺肥大等）膀胱的神經障礙（糖尿病、中風、帕金森氏癥或脊髓損傷等）本文檔共22頁；當前第14頁；編輯于星期二\0點10分病因每次排出的尿量少造成排尿量減少的可能原因有：膀胱中難以儲存大量的尿液

（腦梗塞．脊髓損傷等中樞神經系統障礙、膀胱過度活動癥等）由于年齡增長導致的膀胱容量減少，即存尿量減少本文檔共22頁；當前第15頁；編輯于星期二\0點10分治療本文檔共22頁；當前第16頁；編輯于星期二\0點10分觀察等待適應癥：IPSS<7，生活質量無明顯下降不宜久坐和長時間騎自行車，以免前列腺部血流不暢禁飲酒，忌辛辣食物多運動，注意休息不要長時間憋尿不要過度限制飲水量定期前往醫(yī)院復診癥狀加重應立即就診本文檔共22頁；當前第17頁；編輯于星期二\0點10分藥物治療受體阻滯劑（可多華、哈樂、高特靈等）松弛尿道，快速改善癥狀5還原酶抑制劑（保列治等)縮小前列腺體積植物花粉類制劑（舍尼通）縮小前列腺體積，減輕炎癥中草藥（滃瀝通，癃閉舒，前列康等）M受體阻滯劑（舍尼亭，得妥，衛(wèi)喜康等）減輕尿頻尿急等尿路刺激癥狀藥物治療是長期過程，不要自行停藥！本文檔共22頁；當前第18頁；編輯于星期二\0點10分手術治療適應癥排尿癥狀嚴重，藥物治療無效反復急性尿潴留反復尿路感染反復嚴重血尿并發(fā)膀胱結石并發(fā)腎積水本文檔共22頁；當前第19頁；編輯于星期二\0點10分手術治療方式恥骨上前列腺剜除術：開放手術，損傷大，出血多，恢復慢，現已逐漸減少，主要用于前列腺體積較大者本文檔共22頁；當前第20頁；編輯于星期二\0點10分經尿道手術：創(chuàng)傷相對小，術后恢復快經尿道前列腺電切術：經典術