口腔醫(yī)師輔導(dǎo)口腔生理學(xué)

口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師輔導(dǎo)口腔生理學(xué)本文檔共61頁(yè)；當(dāng)前第1頁(yè)；編輯于星期二\11點(diǎn)2分第1節(jié)牙列

本文檔共61頁(yè)；當(dāng)前第2頁(yè)；編輯于星期二\11點(diǎn)2分

定義：上、下頜牙齒按一定的規(guī)律、一定的順序在牙槽骨上緊密地排列形成一個(gè)弓形的整體，稱為牙列。以位置關(guān)系可分為上牙列、下牙列。本文檔共61頁(yè)；當(dāng)前第3頁(yè)；編輯于星期二\11點(diǎn)2分依據(jù)牙在口腔內(nèi)存在的時(shí)期，又可將牙列分為：乳牙列（1/2歲～6歲）混合牙列（6歲～12歲）恒牙列（12歲以后）本文檔共61頁(yè)；當(dāng)前第4頁(yè)；編輯于星期二\11點(diǎn)2分乳牙列混合牙列乳牙列恒牙列本文檔共61頁(yè)；當(dāng)前第5頁(yè)；編輯于星期二\11點(diǎn)2分乳牙列本文檔共61頁(yè)；當(dāng)前第6頁(yè)；編輯于星期二\11點(diǎn)2分基本類型：切牙略為平直，尖牙遠(yuǎn)中才轉(zhuǎn)向遠(yuǎn)端側(cè)切牙即明顯轉(zhuǎn)向遠(yuǎn)端側(cè)切牙遠(yuǎn)中逐漸轉(zhuǎn)向遠(yuǎn)端（另有混合形）尖圓形（27％）橢圓形（48％）方圓形（25％）一、牙列的形狀及其生理意義本文檔共61頁(yè)；當(dāng)前第7頁(yè)；編輯于星期二\11點(diǎn)2分尖圓形橢圓形方圓形本文檔共61頁(yè)；當(dāng)前第8頁(yè)；編輯于星期二\11點(diǎn)2分后牙弓形上頜牙弓的前磨牙和第一磨牙的近中部，其頰牙尖相連呈一條直線。從第一磨牙遠(yuǎn)中部開始，經(jīng)第二磨牙至第三磨牙逐漸轉(zhuǎn)向內(nèi)側(cè)與腭中縫平行，有利于頰肌的活動(dòng)。本文檔共61頁(yè)；當(dāng)前第9頁(yè)；編輯于星期二\11點(diǎn)2分1.互相支持，分散牙合力2.防止食物嵌塞3.保持面形4.利于舌的活動(dòng)牙列的生理意義本文檔共61頁(yè)；當(dāng)前第10頁(yè)；編輯于星期二\11點(diǎn)2分牙齒正常排列的傾斜規(guī)律1.傾斜方向與力的方向適應(yīng)2.有利于力沿著牙體長(zhǎng)軸傳遞3.牙齒接觸廣泛而緊密，增大咀嚼面積4.襯托唇頰，面形。二、牙排列的規(guī)律本文檔共61頁(yè)；當(dāng)前第11頁(yè)；編輯于星期二\11點(diǎn)2分1、近遠(yuǎn)中向傾斜2、唇頰舌向傾斜

3、垂直向關(guān)系牙齒的傾斜本文檔共61頁(yè)；當(dāng)前第12頁(yè)；編輯于星期二\11點(diǎn)2分1、近遠(yuǎn)中向傾斜本文檔共61頁(yè)；當(dāng)前第13頁(yè)；編輯于星期二\11點(diǎn)2分牙齒正常排列的傾斜規(guī)律牙頸部偏向上頜前牙遠(yuǎn)中1<3<2下頜前牙遠(yuǎn)中1<2<3前磨牙較正磨牙近中角度依次增大近遠(yuǎn)中向傾斜本文檔共61頁(yè)；當(dāng)前第14頁(yè)；編輯于星期二\11點(diǎn)2分2、唇頰舌側(cè)傾斜本文檔共61頁(yè)；當(dāng)前第15頁(yè)；編輯于星期二\11點(diǎn)2分本文檔共61頁(yè)；當(dāng)前第16頁(yè)；編輯于星期二\11點(diǎn)2分牙冠唇（頰）舌向傾斜牙齒正常排列的傾斜規(guī)律切合唇舌向傾斜度切牙唇向，1<2上頜>下頜尖牙直立或腭向前磨牙較正上頜磨牙頰向傾斜下頜磨牙舌向傾斜本文檔共61頁(yè)；當(dāng)前第17頁(yè)；編輯于星期二\11點(diǎn)2分牙合力為軸向力，有利于力沿著牙體長(zhǎng)軸傳遞，保護(hù)和維持牙周組織健康本文檔共61頁(yè)；當(dāng)前第18頁(yè)；編輯于星期二\11點(diǎn)2分3、垂直向關(guān)系垂直方向的關(guān)系

合平面：參考平面假想平面修復(fù)學(xué)：連接上頜中切牙與雙側(cè)第一磨牙近中舌尖解剖學(xué)：下頜中切牙與雙側(cè)最后磨牙遠(yuǎn)中頰尖本文檔共61頁(yè)；當(dāng)前第19頁(yè)；編輯于星期二\11點(diǎn)2分本文檔共61頁(yè)；當(dāng)前第20頁(yè)；編輯于星期二\11點(diǎn)2分1、眶耳平面：眶下緣與外耳道上緣，與地面平行。

2、鼻翼耳屏線：鼻翼中點(diǎn)到耳屏中點(diǎn)連線，與牙合平面平行。15°12本文檔共61頁(yè)；當(dāng)前第21頁(yè)；編輯于星期二\11點(diǎn)2分上前牙與合平面關(guān)系上后牙與合平面關(guān)系本文檔共61頁(yè)；當(dāng)前第22頁(yè)；編輯于星期二\11點(diǎn)2分下頜牙列的排列標(biāo)準(zhǔn)本文檔共61頁(yè)；當(dāng)前第23頁(yè)；編輯于星期二\11點(diǎn)2分四、牙合曲線（一）縱牙合曲線（二）橫牙合曲線本文檔共61頁(yè)；當(dāng)前第24頁(yè)；編輯于星期二\11點(diǎn)2分合曲線牙弓內(nèi)所有牙齒的切緣及牙尖連續(xù)所形成的曲面，叫合曲線。從側(cè)面觀察，所有矢狀方向的合曲線稱為縱合曲線；從前方觀察，所見冠狀方向的合曲線稱為橫合曲線。本文檔共61頁(yè)；當(dāng)前第25頁(yè)；編輯于星期二\11點(diǎn)2分（一）縱牙合曲線（矢狀曲線）1、上頜牙弓的縱牙合曲線2、下頜牙弓的縱牙合曲線本文檔共61頁(yè)；當(dāng)前第26頁(yè)；編輯于星期二\11點(diǎn)2分1、上頜牙弓的縱牙合曲線

由切牙至第一磨牙近頰尖段較直，從第一磨牙的近頰尖至最后磨牙的遠(yuǎn)頰尖段則逐漸向上彎曲，此段曲線亦稱為補(bǔ)償曲線。本文檔共61頁(yè)；當(dāng)前第27頁(yè)；編輯于星期二\11點(diǎn)2分2、下頜牙弓的縱牙合曲線

（Spee曲線）

切牙段較平，從尖牙向后經(jīng)前磨牙至第一磨牙的遠(yuǎn)頰尖逐漸降低，然后第二三磨牙的頰尖又逐漸升高。為一條凹向上的曲線，又稱為Spee曲線。本文檔共61頁(yè)；當(dāng)前第28頁(yè)；編輯于星期二\11點(diǎn)2分（二）橫牙合曲線

連接一側(cè)上下磨牙的頰尖、舌尖與對(duì)側(cè)同名磨牙的舌尖、頰尖所形成的曲線，即為上下頜的橫牙合曲線。由于上頜磨牙的牙長(zhǎng)軸向頰側(cè)傾斜，下頜磨牙向舌側(cè)傾斜，故上頜的凸向下，下頜的凹向上。本文檔共61頁(yè)；當(dāng)前第29頁(yè)；編輯于星期二\11點(diǎn)2分牙列的合面曲線意義在咬合運(yùn)動(dòng)中，上下頜牙出現(xiàn)尖對(duì)尖、尖對(duì)窩、溝與嵴的咬合接觸關(guān)系，但其運(yùn)動(dòng)都是循著上下牙列的縱合曲線及橫合曲線的曲面進(jìn)行的，并不是按照直線行使功能，這樣的運(yùn)動(dòng)可以穩(wěn)定上下合關(guān)系，并有利于維持牙及牙周組織的健康。本文檔共61頁(yè)；當(dāng)前第30頁(yè)；編輯于星期二\11點(diǎn)2分第2節(jié)牙合本文檔共61頁(yè)；當(dāng)前第31頁(yè)；編輯于星期二\11點(diǎn)2分一、概述定義上下頜牙發(fā)生接觸的現(xiàn)象牙合關(guān)系上下頜牙發(fā)生接觸的關(guān)系基本牙合牙尖交錯(cuò)牙合前伸牙合側(cè)牙合本文檔共61頁(yè)；當(dāng)前第32頁(yè)；編輯于星期二\11點(diǎn)2分1、定義牙尖交錯(cuò)牙合即正中牙合。是指上下頜牙牙尖相互交錯(cuò)，牙合面接觸最廣的咬合接觸關(guān)系。此時(shí)，上下頜牙齒保持最廣泛、最緊密、最穩(wěn)定的接觸關(guān)系。

（一）牙尖交錯(cuò)牙合本文檔共61頁(yè)；當(dāng)前第33頁(yè)；編輯于星期二\11點(diǎn)2分本文檔共61頁(yè)；當(dāng)前第34頁(yè)；編輯于星期二\11點(diǎn)2分（1）上下牙的對(duì)位關(guān)系①上下頜第一磨牙的對(duì)位關(guān)系②上下頜尖牙的對(duì)位關(guān)系

2、牙列特征本文檔共61頁(yè)；當(dāng)前第35頁(yè)；編輯于星期二\11點(diǎn)2分

第一磨牙關(guān)系：上頜第一磨牙的近中頰尖，對(duì)著下頜第一磨牙的頰面溝。尖牙接觸關(guān)系：3對(duì)34頰外展隙3對(duì)23舌外展隙本文檔共61頁(yè)；當(dāng)前第36頁(yè)；編輯于星期二\11點(diǎn)2分

牙尖交錯(cuò)牙合的正常標(biāo)志：

1．上下牙列中線對(duì)正，正對(duì)著上頜唇系帶。

2．除上頜最后一個(gè)磨牙及下頜中切牙外，每個(gè)牙都與對(duì)頜的兩牙相對(duì)應(yīng)接觸。

3．尖牙，第一磨牙關(guān)系

4．前、后牙的覆牙合覆蓋關(guān)系正常。本文檔共61頁(yè)；當(dāng)前第37頁(yè)；編輯于星期二\11點(diǎn)2分本文檔共61頁(yè)；當(dāng)前第38頁(yè)；編輯于星期二\11點(diǎn)2分唇（頰）舌向關(guān)系覆合——上牙蓋過下牙的垂直距離覆蓋——上牙蓋過下牙的水平距離（2）牙尖交錯(cuò)牙合上下牙列覆蓋與覆牙合關(guān)系

本文檔共61頁(yè)；當(dāng)前第39頁(yè)；編輯于星期二\11點(diǎn)2分1.提高咀嚼效率：上牙弓大于下牙弓密切上下牙的接觸關(guān)系2.保護(hù)唇頰舌軟組織：上牙弓大于下牙弓防止咬傷唇頰舌軟組織覆合覆蓋的生理意義本文檔共61頁(yè)；當(dāng)前第40頁(yè)；編輯于星期二\11點(diǎn)2分①覆蓋覆蓋又稱超牙合。覆蓋是指牙尖交錯(cuò)牙合時(shí)，上頜牙蓋過下頜牙水平向的距離。對(duì)于前牙，它是指上前牙切緣與下前牙唇面之間前后向的水平距離。正常成人為2mm～4mm(平均3mm)。前牙覆蓋如果超過3mm，則稱為深覆蓋。本文檔共61頁(yè)；當(dāng)前第41頁(yè)；編輯于星期二\11點(diǎn)2分②覆牙合的定義覆牙合是指牙尖交錯(cuò)牙合時(shí)，上頜牙蓋過下頜牙垂直方向的距離。臨床上一般是指前牙間覆牙合。正常覆牙合為下前牙切緣咬在上前牙舌面的切1/3以內(nèi)，超過者為深覆牙合。

本文檔共61頁(yè)；當(dāng)前第42頁(yè)；編輯于星期二\11點(diǎn)2分前牙的覆蓋覆牙合分類

A、正常b、對(duì)刃c、深覆d、深覆蓋e、反f、開本文檔共61頁(yè)；當(dāng)前第43頁(yè)；編輯于星期二\11點(diǎn)2分正常牙合本文檔共61頁(yè)；當(dāng)前第44頁(yè)；編輯于星期二\11點(diǎn)2分深覆蓋本文檔共61頁(yè)；當(dāng)前第45頁(yè)；編輯于星期二\11點(diǎn)2分深覆（內(nèi)傾型）牙合本文檔共61頁(yè)；當(dāng)前第46頁(yè)；編輯于星期二\11點(diǎn)2分對(duì)刃牙合本文檔共61頁(yè)；當(dāng)前第47頁(yè)；編輯于星期二\11點(diǎn)2分反（乳牙列）牙合本文檔共61頁(yè)；當(dāng)前第48頁(yè)；編輯于星期二\11點(diǎn)2分定義：下頜前伸至前牙切緣相對(duì)接觸的咬合狀態(tài)。三種情況：切咬細(xì)線或薄紙下頜前伸至切緣相對(duì)發(fā)怒，咬牙切齒特征：前牙接觸后牙不接觸意義：1保護(hù)后牙

2利于關(guān)節(jié)健康

3利于下頜穩(wěn)定（二）前伸牙合

本文檔共61頁(yè)；當(dāng)前第49頁(yè)；編輯于星期二\11點(diǎn)2分（三）側(cè)向牙合1.定義：下頜向左或向右運(yùn)動(dòng)時(shí)，工作側(cè)接觸，非工作側(cè)不接觸的現(xiàn)象。

2.牙列特征：側(cè)方咬合時(shí)，工作側(cè)上下后牙均保持接觸，而非工作側(cè)上下后牙不接觸。本文檔共61頁(yè)；當(dāng)前第50頁(yè)；編輯于星期二\11點(diǎn)2分1、尖牙保護(hù)牙合：是以尖牙作支撐，對(duì)其他牙起到保護(hù)作用。

2．組牙功能牙合：是指在行使咀嚼運(yùn)動(dòng)過程中，工作側(cè)上下牙成組的接觸。

本文檔共61頁(yè)；當(dāng)前第51頁(yè)；編輯于星期二\11點(diǎn)2分適宜牙合理想合的條件：

上下牙廣泛均勻接觸

，尖—凹、尖—嵴接觸，尖—凹接觸時(shí)盡可能呈鼎式

前牙淺覆合，覆蓋適中

上下牙列鄰接關(guān)系正常，無間隙

前伸合：前牙組牙接觸，后牙不接觸

側(cè)方合：工作側(cè)尖牙保護(hù)合或組牙功能合，非工作側(cè)無接觸

本文檔共61頁(yè)；當(dāng)前第52頁(yè)；編輯于星期二\11點(diǎn)2分1．牙尖交錯(cuò)牙合平衡是指在牙尖交錯(cuò)位時(shí)，上下頜后牙間存在著廣泛而均勻的點(diǎn)、線、面的接觸，前牙間輕輕接觸或不接觸。2．前伸牙合平衡是指由牙尖交錯(cuò)位，下頜前伸至前牙切緣相對(duì)時(shí)，后牙保持牙合接觸關(guān)系為三點(diǎn)、多點(diǎn)或完善的接觸牙合平衡。

3．側(cè)方牙合平衡是指下頜作側(cè)方咀嚼運(yùn)動(dòng)時(shí)，工作側(cè)和非工作側(cè)均有牙合接觸，在非工作側(cè)牙的接觸亦分為三點(diǎn)、多點(diǎn)或完善的接觸牙合平衡。

全口義齒合平衡本文檔共61頁(yè)；當(dāng)前第53頁(yè)；編輯于星期二\11點(diǎn)2分咬合紊亂牙合干擾：咬合高點(diǎn)阻礙或干擾了下頜在保持牙接觸情況下所進(jìn)行的平滑協(xié)調(diào)的各向運(yùn)動(dòng)，而迫使下頜發(fā)生偏斜運(yùn)動(dòng)或非功能接觸。包括前伸、側(cè)方和后退合干擾。早接觸：上下牙發(fā)生接觸，如果只有少數(shù)牙甚至個(gè)別牙接觸，而不是牙尖交錯(cuò)廣泛的緊密接觸，這種少數(shù)牙甚至個(gè)別牙接觸，稱為早接觸。本文檔共61頁(yè)；當(dāng)前第54頁(yè)；編輯于星期二\11點(diǎn)2分1.前伸合干擾：前伸時(shí)后牙有接觸影響前牙的接觸。2.后退合干擾：正常后退時(shí)雙側(cè)后牙接觸，如果僅一側(cè)后牙接觸，則稱為~。3.側(cè)方合干擾：下頜側(cè)方運(yùn)動(dòng)時(shí)非工作側(cè)不接觸，或輕于工作側(cè)接觸；如果工作側(cè)無接觸，而非工作側(cè)有接觸則稱為~。本文檔共61頁(yè)；當(dāng)前第55頁(yè)；編輯于星期二\11點(diǎn)2分本文檔共61頁(yè)；當(dāng)前第56頁(yè)；編輯于星期二\11點(diǎn)2分四、咀嚼運(yùn)動(dòng)

1.切割運(yùn)動(dòng)下頜前伸——切咬——對(duì)刃——后退至正中牙合2.搗碎和磨細(xì)搗碎——雙尖牙從垂直方向?qū)⑹澄飰核椤Ｄゼ?xì)——下頜先向外下，繼向上，同名牙尖相對(duì)，然后下磨牙頰尖頰斜面，沿上磨牙頰尖舌斜面滑回正中合。韌性強(qiáng)者，增加下磨牙頰尖舌斜面從中央窩向舌尖頰斜面滑動(dòng)至一半分離。本文檔共61頁(yè)；當(dāng)前第57頁(yè)；編輯于星期二\11點(diǎn)2分磨耗

磨耗是在咀嚼過程中，由于牙面與食物或牙面與牙面之間的摩擦，造成牙齒緩慢的，漸進(jìn)性消耗的現(xiàn)象。最常發(fā)生在牙齒的合面、切嵴及鄰面。

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