以SBAR模式提高早交班效率PDCA末期匯報

以SBAR模式提高早交班效率大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院PDCA期末匯報科室介紹胃及軟組織外科，成立1958年，原腹部外科床位68，44（醫(yī)生10/22人(高級)，護理人員22人）1000/2000例胃癌的規(guī)范化診治，胃癌術(shù)后的5年總生存率達到60%

成員介紹XX(科主任)項目統(tǒng)籌&管理XX對策執(zhí)行&制定流程XX負責(zé)項目執(zhí)行&進展XX對策擬定XX原因分析XX問卷調(diào)查XX效果確認&問卷調(diào)查XXX頭腦風(fēng)暴、確認主題、制定流程、設(shè)計問卷XX文獻查詢&現(xiàn)狀調(diào)查目錄PDCA計劃實施確認處置以SBAR模式提高早交班效率計劃甘特圖選題理由現(xiàn)狀分析&擬定對策Plan定義甘特圖以SBAR模式提高早交班效率10月11月12月1月2月3月4月5月6月7月8月9月10月11月主題確認文獻查詢現(xiàn)況調(diào)查原因分析對策擬定對策執(zhí)行效果確認標(biāo)準(zhǔn)化ACT2014-2015年胃及軟組織外科以SBAR模式提高早交班效率甘特圖主題1頭腦風(fēng)暴2選定主題3以SBAR模式提高早交班效率選題理由對醫(yī)生而言早晨時間寶貴，希望聽到全面、細致、重點突出，具有?？铺攸c的高質(zhì)量的交班，提高工作效率選題理由對護士而言運用SBAR交班模式，提高護士的病情觀察能力，評判性思維和表達溝通能力，提高醫(yī)生對交班質(zhì)量的滿意度選題理由12平均8例/日夜間特殊2例25%3Q：重點不突出，無重癥或疑難患者的討論A：更完整提高效率24h動態(tài)信息治療和護理整體和延續(xù)性的關(guān)鍵規(guī)范，保證安全定義SBAR溝通模式SBAR的內(nèi)涵早交班全科醫(yī)護人員科主任/護士長+值班醫(yī)生&值班護士重危病人、糾紛病人院部指示講評、提出要求情（Situation）目前發(fā)生了什么景（Background）什么情況導(dǎo)致的評（Assessment）我認為問題是什么儀（Recommeddtion）我們應(yīng)該如何去解決這個問題幫助護士，歸納問題傳遞給醫(yī)生，及時處置減少醫(yī)護溝通不良事件，提高護士專業(yè)素質(zhì)參考文獻徐曉曉,秦建芬.SBAR交班模式在外科護理單元間交班及匯報病情中的應(yīng)用[J].護理與康復(fù),2011,9(10)9:805-806.金力枝.SBAR報告模式在醫(yī)護集體交班中的應(yīng)用[J].內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)雜志，2013,(7)45:886-887.莊光群,賀雪梅.改革護理晨會交接班模式的體會[J].安徽衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報,2010年06期.魯啟英,李冬.晨會交接班中存在的問題與對策[J].長江大學(xué)學(xué)報(自然科學(xué)版)，2011年06期.林麗,付柏林.規(guī)范護士交接班流程的做法和體會[J].當(dāng)代護士(學(xué)術(shù)版),2009年08期.吳金花.規(guī)范晨交班提高護理質(zhì)量[J].東南國防醫(yī)藥,2006年01期.現(xiàn)狀分析胃及軟組織外科早交班流程現(xiàn)狀分析&對策擬定序號原因原因說明改善對策負責(zé)人時間1交班繁瑣，不突出重點

1.重點不突出，交班不全面、細致，不能將所有信息準(zhǔn)確地報告給醫(yī)生。2.按常規(guī)流程，只陳述表面問題，缺乏對問題的深入分析和思考.1.制定SBAR交班表。2.通過SBAR交班表呈現(xiàn)全科病人24小時動態(tài)信息特點，做出及時準(zhǔn)確處置，保障醫(yī)療安全。2015-8-01～2015-9-302交班時間緊張1.院部規(guī)定8點30分之前進入手術(shù)室，在一個小時內(nèi)完成交班、查房、討論、換藥等時間緊，造成交班語速快，聽不清內(nèi)容。2.普通患者交班內(nèi)容占用時間過多，重點病人交班內(nèi)容占用時間過少。1.修訂早交班流程縮短交班時間。2015-8-01～2015-9-303交班環(huán)境嘈雜護士臺為開放室，打鈴、接手術(shù)病人、病員及家屬走動較多，聲音嘈雜，交班時而會中斷，不能專注聽交班，使接受交接信息有疏漏?？鐖F隊交班：1.醫(yī)生在安靜封閉的示教室交班，不受干擾，提高交班質(zhì)量。選用多媒體工具交班。2.護士護士站交班。值班醫(yī)生護士站聽取護士重點交班后返回示教室參加醫(yī)生交班。2015-8-01～2015-9-304交班效率低1.對交班欠重視，有走過場的傾向。2.只有交班沒有討論，沒有對重癥或疑難病歷的討論。1.充分利用網(wǎng)絡(luò)信息平臺輔助，建立科室交班信息微信群，交班者隨時將當(dāng)日重點交班內(nèi)容發(fā)布與組群中2.對重癥或疑難患者進行快速有效的討論。2015-8-01～2015-9-30對策實施制定SBAR交班模式修訂早交班流程建立科室交班信息微信群Do改變交班場所對策實施（一）對策代碼一對策名稱建立SBAR交班模式具體工作內(nèi)容1.制定SBAR交班表2.醫(yī)生護士進行SBAR交班內(nèi)容及規(guī)范培訓(xùn)實施日2015.8.1-2015.9.30負責(zé)人

對策實施：負責(zé)人：龍子雯實施時間：2015.8.1-2015.9.30實施地點：胃及軟組織外科（12病區(qū)）實施過程：全科醫(yī)生護士對SBAR交班模式進行規(guī)范培訓(xùn)后，作為全體醫(yī)護人員病情溝通的交班內(nèi)容。護士對重點交班病人填寫SBAR交班表，并通過微信、口頭或電話告知醫(yī)生，醫(yī)生做出及時準(zhǔn)確的處置對策實施（一）討論制定胃及軟組織外科SBAR交班表對策實施（一）醫(yī)生護士進行SBAR交班內(nèi)容及規(guī)范培訓(xùn)對策代碼二對策名稱修訂早交班流程具體工作內(nèi)容修訂醫(yī)護早交班流程實施日2015.8.1-2015.9.30負責(zé)人

對策實施：負責(zé)人：龍子雯實施時間：2015.8.1-2015.9.30實施地點：胃及軟組織外科（12病區(qū)）實施過程：在原先的早交班流程基礎(chǔ)上，重新修訂交班流程。實行醫(yī)護早交班分開，縮短交班時間，提高交班效率對策實施（二）對策實施（二）改善前早交班流程改善后早交班流程對策實施（三）對策代碼三對策名稱改變交班場所具體工作內(nèi)容1.依照不同目的進行分組交班2.建立跨團隊交班平臺3.科室重點病人的交班，通過微信平臺和值班醫(yī)生進行交班實施日2015.8.1-2015.9.30負責(zé)人

對策實施：負責(zé)人：

實施時間：2015.8.1-2015.9.30實施地點：胃及軟組織外科（12病區(qū)）實施過程：1.醫(yī)生由原來的護士臺改為安靜封閉的示教室交班。護士在護士臺交班2.由當(dāng)日值班醫(yī)生參與護士交班，聽取護士重點病人的交班后返回示教室。3.科室重點病人的交班，通過微信平臺SBAR模式和值班醫(yī)生或主管醫(yī)生進行交班對策實施（四）對策代碼四對策名稱建立科室交班信息微信群具體工作內(nèi)容1.組建科室微信群2.建立微信負責(zé)人，醫(yī)生黃華負責(zé)，護士唐金萍負責(zé)實施日2015.8.1-2015.9.30負責(zé)人

對策實施：負責(zé)人：黃華實施時間：2015.8.1-9.30實施地點：胃及軟組織外科（12病區(qū)）實施過程：充分利用網(wǎng)絡(luò)信息平臺，建立科室交班信息微信群，交班者隨時將重點交班內(nèi)容發(fā)布與組群中。醫(yī)生看到微信及時反饋，及時處理對策實施（四）微信工作群管理制度為了更好地利用現(xiàn)代化網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)，加強溝通聯(lián)絡(luò)，提高工作效率，進一步規(guī)范“微信工作群”的管理，現(xiàn)制定如下管理制度。（一）入群須知原則上全科醫(yī)務(wù)人員必須加入微信工作群，群成員必須一律實名制，格式統(tǒng)一為“姓名（全稱）”（二）信息發(fā)布要求1.微信群里只能發(fā)布與工作相關(guān)內(nèi)容的信息。2.信息發(fā)布要嚴格遵守相關(guān)保密工作相關(guān)規(guī)定，嚴禁上傳涉密文件和資料。3.為了防止刷屏（1）在緊急交班時，按SBAR表模式口頭或電話告知相關(guān)醫(yī)生（2）填寫好SBAR表后在微信群里告知，如十分鐘內(nèi)無反應(yīng)，口頭或電話告知相關(guān)醫(yī)生直到通知到醫(yī)生（3）醫(yī)生看到微信內(nèi)容要求及時回復(fù)。（三）微信群管理員職責(zé)1.群管理員醫(yī)生由黃華教授擔(dān)任，護士由唐金萍護士長擔(dān)任，執(zhí)行微信工作群管理規(guī)定，負責(zé)成員實名入群、內(nèi)容監(jiān)管等。2.對群成員發(fā)布非工作性質(zhì)等·相關(guān)內(nèi)容有權(quán)予以制止，有權(quán)終止不和適宜的話題和言論。效果確認有形效果無形效果Check有形效果--滿意度測評

通過對胃及軟組織外科的全體醫(yī)護人員問卷調(diào)查，以SBAR交班模式提高早交班效率的滿意度為100%，達到預(yù)期目標(biāo)。無形效果工作積極性團隊凝聚力改善服務(wù)理念解決問題的思路團隊協(xié)助精神交流溝通能力工作成就感處置標(biāo)準(zhǔn)化總結(jié)與改善Act殘留問題標(biāo)準(zhǔn)化

修訂胃及軟組織外科早交班流程制定胃及軟組織外科SBAR交班表建立科室微信群制定微信工作群管理制度標(biāo)準(zhǔn)化微信工作群管理制度為了更好地利用現(xiàn)代化網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)，加強溝通聯(lián)絡(luò)，提高工作效率，進一步規(guī)范“微信工作群”的管理，現(xiàn)制定如下管理制度。（一）入群須知原則上全科醫(yī)務(wù)人員必須加入微信工作群，群成員必須一律實名制，格式統(tǒng)一為“姓名（全稱）”（二）信息發(fā)布要求1.微信群里只能發(fā)布與工作相關(guān)內(nèi)容的信息。2.信息發(fā)布要嚴格遵守相關(guān)保密工作相關(guān)規(guī)定，嚴禁上傳涉密文件和資料。3.為了防止刷屏（1）在緊急交班時，按SBAR表模式口頭或電話告知相關(guān)醫(yī)生（2）填寫好SBAR表后在微信群里告知，如十分鐘內(nèi)無反應(yīng)，口頭或電話告知相關(guān)醫(yī)生直到通知到醫(yī)生（3）醫(yī)生看到微信內(nèi)容要求及時回復(fù)。（三）微信群管理員職責(zé)1.群管理員醫(yī)生由黃華教授擔(dān)任，護士由唐金萍護士長擔(dān)任，執(zhí)行微