新生兒灌腸演示文稿

新生兒灌腸演示文稿本文檔共21頁；當(dāng)前第1頁；編輯于星期一\15點(diǎn)50分主要內(nèi)容1、灌腸的定義2、灌腸的目的3、灌腸的禁忌癥4、灌腸的用物準(zhǔn)備及操作流程5、灌腸的注意事項(xiàng)6、灌腸并發(fā)癥的預(yù)防與處理本文檔共21頁；當(dāng)前第2頁；編輯于星期一\15點(diǎn)50分

灌腸技術(shù)主要用于胎糞排出量少、排出延遲、出現(xiàn)嘔吐或者腹脹的新生兒。胎糞排出量少或者排出延遲屬于新生兒常見癥狀，極易引起或者加重腸梗阻，導(dǎo)致呼吸暫停和病理性黃疸等急、危重的疾病。而灌腸可以刺激新生兒的腸壁，有助于刺激腸蠕動(dòng)，有利于促使新生兒排出胎糞，促進(jìn)臨床癥狀的愈合和緩解，減輕或者減少并發(fā)癥的發(fā)生。本文檔共21頁；當(dāng)前第3頁；編輯于星期一\15點(diǎn)50分灌腸的定義

灌腸是將一定量的溶液通過肛管，由肛門經(jīng)直腸灌入結(jié)腸，以幫助病人排便、排氣。也可借輸入的藥物，達(dá)到確定診斷和進(jìn)行治療的目的。本文檔共21頁；當(dāng)前第4頁；編輯于星期一\15點(diǎn)50分灌腸的目的（1）刺激腸蠕動(dòng)，解除便秘，排除腸內(nèi)積氣、積便（2）清潔腸道，為手術(shù)、檢查做準(zhǔn)備。（3）為高熱患兒降溫本文檔共21頁；當(dāng)前第5頁；編輯于星期一\15點(diǎn)50分灌腸的禁忌證

（1）急腹癥、消化道出血和各種嚴(yán)重疾病晚期病人禁用大量不保留灌腸。（2）灌腸過程中注意觀察病人的反應(yīng)，若出現(xiàn)面色蒼白、出冷汗、劇烈腹痛、脈速、心慌氣急、應(yīng)立即停止灌腸，并及時(shí)進(jìn)行處理。本文檔共21頁；當(dāng)前第6頁；編輯于星期一\15點(diǎn)50分灌腸前的用物準(zhǔn)備

病房的溫度保持在22-24度之間。新生兒灌腸所用的材料主要有：預(yù)熱到39-41度之間的灌腸液（灌腸液主要由1：2的甘油和生理鹽水混合而成的），一副一次性手套，一塊一次性治療巾，一塊石蠟油紗布和一個(gè)20毫升的一次性注射器、治療碗一個(gè)、一根型號(hào)為8F型的一次性胃管、以及彎盤一個(gè)。本文檔共21頁；當(dāng)前第7頁；編輯于星期一\15點(diǎn)50分本文檔共21頁；當(dāng)前第8頁；編輯于星期一\15點(diǎn)50分灌腸的方法

護(hù)士洗手消毒后，戴手術(shù)帽以及口罩，把灌腸液倒進(jìn)治療碗內(nèi)，再用20毫升的注射器來抽取灌腸液。石蠟油將胃管前段進(jìn)行潤滑，采用注射器來吸取灌腸液后將其與一次性的胃管連接起來后排進(jìn)空氣，將其放進(jìn)彎盤內(nèi)備用。本文檔共21頁；當(dāng)前第9頁；編輯于星期一\15點(diǎn)50分

然后把新生兒患者擺為仰臥位或者左側(cè)臥位的姿勢，并且保持雙腿呈現(xiàn)屈曲向腹部靠近，用右手抬起一點(diǎn)臀部后往臀部下面墊一次性的治療巾后放下臀部。本文檔共21頁；當(dāng)前第10頁；編輯于星期一\15點(diǎn)50分

戴著一次性手套的護(hù)士用左手的拇指和食指分開使肛門可以充分暴露，右手則把一次性的胃管輕柔旋轉(zhuǎn)地插進(jìn)肛門4-5厘米，然后左手固定胃管，右手則緩慢地注入灌腸液，達(dá)到要求的灌腸液的量后進(jìn)行緩慢地拔管。胎糞排出后護(hù)士及時(shí)對新生兒臀部進(jìn)行清洗，并且更換尿褲，處理完畢后應(yīng)做詳細(xì)的記錄。本文檔共21頁；當(dāng)前第11頁；編輯于星期一\15點(diǎn)50分本文檔共21頁；當(dāng)前第12頁；編輯于星期一\15點(diǎn)50分本文檔共21頁；當(dāng)前第13頁；編輯于星期一\15點(diǎn)50分灌腸的注意事項(xiàng)（1）根據(jù)灌腸的目的選擇灌腸的方法：

a.促進(jìn)胎便排出時(shí)，采用小劑量開塞露即可達(dá)到該目的。方法：用5ml的注射器按1ml/kg的用量抽取所需用量，去掉針頭潤滑肛門及注射器乳頭將注射器乳頭緩慢插入肛門后慢推，輕輕按壓肛門口片刻，10分鐘后更換尿布即可。

b.對于先天性巨結(jié)腸的患兒必須使用20-30ml的生理鹽水灌洗，而且肛管插入深度要超過狹窄段。

c.直腸用藥時(shí)，插入深度為10cm保留時(shí)間20-30分鐘。本文檔共21頁；當(dāng)前第14頁；編輯于星期一\15點(diǎn)50分（2）灌腸中注意保暖，避免著涼。液體流入速度宜慢，并注意觀察患兒情況。（3）灌腸后給予適當(dāng)?shù)母共堪茨?，可以顯著提高灌腸效果。（4）觀察并記錄排便的顏色、性狀及量。本文檔共21頁；當(dāng)前第15頁；編輯于星期一\15點(diǎn)50分

核對醫(yī)囑藥物患者評(píng)估

1、患兒病情、意識(shí)狀態(tài)、合作程度、測量生命體征，觀察肛周皮膚情況。

告知灌腸的目的、操作過程及配合的方法

準(zhǔn)備操作者：著裝整潔、洗手、戴口罩環(huán)境：關(guān)閉門窗，調(diào)節(jié)室溫。用物：遵醫(yī)囑準(zhǔn)備灌腸液，將灌腸液抽進(jìn)注射器內(nèi)；6號(hào)或8號(hào)吸痰管，石蠟油、無菌手套?；颊撸汗嗄c前排尿?qū)嵤?/p>

1、協(xié)助患兒取側(cè)臥位或平臥位，臀下墊尿片。

2、裝有灌腸液的注射器連接吸痰管，排盡管內(nèi)氣體，將肛管輕輕插入直腸，嬰兒2.5-4cm,兒童5-7.5cm,然后固定，緩慢注入灌腸液，護(hù)士一手扶持吸痰管，一手緩慢推注射器，同時(shí)觀察患兒一般狀況及灌腸液的推注速度。

3、灌腸完畢，用衛(wèi)生紙包裹吸痰管輕輕拔出，放入感染性醫(yī)療廢物桶，若需保留灌腸液，可輕輕夾緊小兒兩側(cè)臀部保留15-30分鐘。

4、整理用物，床單位。灌腸中注意保暖，避免著涼，液休注入速度易慢，并注意觀察小兒情況，如小兒突然腹痛或腹脹應(yīng)立即停止灌腸，并聯(lián)系醫(yī)生處理。觀察與記錄觀察藥物療效，記錄溶液量及排便性質(zhì)嚴(yán)格執(zhí)行床邊雙人核對制度操作流程

要點(diǎn)說明小兒保留灌腸的操作流程及要點(diǎn)本文檔共21頁；當(dāng)前第16頁；編輯于星期一\15點(diǎn)50分新生兒溫生理鹽水清潔灌腸操作步驟解釋及注意點(diǎn)一、評(píng)估1．患者的病情，意識(shí)。2．環(huán)境。二、準(zhǔn)備1．著裝整潔，洗手，戴口罩。2．用物：治療盤內(nèi)放：一次性尿墊、水溫計(jì)、彎盤、潤滑劑、紗布、一次性手套、一次性胃管（8號(hào)、10號(hào)），20ml無菌注射器注射器兩個(gè)，紙尿褲。3．灌腸溶液：溫生理鹽水250ml（39-41℃）三、操作程序1．備齊用物，攜至床旁，正確查對患者，床頭卡，腕帶。2．根據(jù)情況注意保暖。3．取左側(cè)臥位，打開紙尿褲，臀下鋪一次性尿墊，紗布，放置彎盤置臀旁。4.核對灌腸液無誤，檢查溫度。5.檢查打開胃管，檢查打開注射器。6.抽取溫生理鹽水15-20ml，連接胃管，檢查通暢，潤滑胃管前端（前后左右），7．左手分開臀部，暴露肛門，右手持肛管輕輕插入5-10cm，左手固定肛管，使溶液緩緩注入，觀察患者反應(yīng)，并處理異常情況，回抽，反復(fù)數(shù)次，直至無糞渣排出。紗布包裹胃管輕輕拔出。8.脫手套包裹胃管，撤去彎盤，治療巾8．整理用物，洗手，記錄。1．肛管潤滑要充分，動(dòng)作要輕柔，以減少患兒不適、避免損傷患者肛門皮膚和腸粘膜。2．灌腸速度不宜過快，并注意觀察患兒的反應(yīng)。3．灌腸過程中發(fā)現(xiàn)患者脈搏細(xì)速、面色蒼白、出冷汗，皮膚青紫，應(yīng)立即停止灌腸，并報(bào)告醫(yī)生。護(hù)理記錄灌腸液及灌入量。大便性狀及量。患者灌腸后病情變化。本文檔共21頁；當(dāng)前第17頁；編輯于星期一\15點(diǎn)50分灌腸的并發(fā)癥灌腸操作并發(fā)癥：腸粘膜損傷，腸穿孔，虛脫，大便失禁，肛周皮膚損傷。本文檔共21頁；當(dāng)前第18頁；編輯于星期一\15點(diǎn)50分灌腸并發(fā)癥的預(yù)防與處理1、操作前對患者進(jìn)行評(píng)估。如：患者的年齡、肛周皮膚、有無腸炎及腸腔潰瘍史。2、正確選擇肛管。3、充分潤滑肛管，緩慢插管，動(dòng)作輕柔。4、如有損傷或出血，立即通知醫(yī)生并協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行處理，必要時(shí)遵醫(yī)囑用藥。5