2023年抗菌藥物臨床應(yīng)用和管理考核試題

2023年抗菌藥物臨床應(yīng)用和管理考核試題1.下列關(guān)于服用抗感冒藥的注意事項，不正確的是()A.高血壓、心臟病的患者應(yīng)慎用復(fù)方氨酚偽麻片B.禁止飲酒C.服用酚麻美敏片者不得開車D.抗感冒藥不宜長時間服用E.可以自行加用抗菌藥物(正確答案)2.在有效抗菌藥物治療下，影響肺膿腫療效的主要原因是()A.營養(yǎng)不良B.祛痰藥使用不當(dāng)C.膿液引流不暢(正確答案)D.支持療法不得力E.沒有長期臥床休息3.社區(qū)獲得性肺炎最常見的致病菌是()A.肺炎克雷伯桿菌B.流感嗜血桿菌C.肺炎鏈球菌(正確答案)D.肺炎軍團菌E.肺炎支原體4.在治療肺炎球菌肺炎使用青霉素時，錯誤的方法是()A.一般患者每次肌注80萬U，每8小時1次B.每日劑量800萬U，加在500毫升輸液中緩慢靜滴(正確答案)C.每日劑量800萬U，分3次靜脈滴注D.靜脈用藥時每次用量應(yīng)在1小時內(nèi)用完E.對青霉素過敏者不可使用此藥5.肺部感染服用磺胺類藥物，同時還可加用下列哪種藥物以防止發(fā)生結(jié)晶尿()A.維生素B6B.碳酸氫鈉(正確答案)C.碳酸鈣D.維生素CE.氯化銨6.下列關(guān)于社區(qū)獲得性肺炎治療的說法，不正確的是()A.重癥患者應(yīng)堅持口服用藥(正確答案)B.盡早開始抗菌藥物經(jīng)驗治療C.住院治療患者入院后應(yīng)立即采取痰標(biāo)本D.待臨床表現(xiàn)顯著改善并能口服時改用口服藥E.重癥患者可靜脈用藥7.下列關(guān)于社區(qū)獲得性肺炎的描述，正確的是()A.社區(qū)獲得性肺炎又稱典型性肺炎B.主要由銅綠假單胞菌感染引起C.首選抗菌藥物為糖肽類抗菌藥物D.運用抗菌藥物的藥動學(xué)/藥效學(xué)原理指導(dǎo)臨床用藥(正確答案)E.軍團菌感染療程20~30天8.肺炎球菌性肺炎的鐵銹色痰，是因為()A.痰內(nèi)有大量紅細(xì)胞B.痰內(nèi)混有大量肺泡巨噬細(xì)胞C.是纖維蛋白和紅細(xì)胞結(jié)合的產(chǎn)物D.紅細(xì)胞破壞后釋放含鐵血黃素(正確答案)E.以上都不是9.下列關(guān)于頭孢克洛的說法，正確的是()A.頭孢克洛在體內(nèi)約60%~80%以原形經(jīng)腎從尿中排泄(正確答案)B.對革蘭陰性桿菌無抗菌活性C.屬于第三代頭孢菌素D.對銅綠假單胞菌有效E.對耐甲氧西林的葡萄球菌有效10.下列哪種藥物對銅綠假單胞菌有良好抗菌活性()A.阿莫西林克拉維酸鉀B.頭孢他啶(正確答案)C.頭孢呋辛D.阿莫西林E.莫西沙星11.下列關(guān)于左氧氟沙星的說法，錯誤的是()A.成人推薦劑量為0.5g/(次·天)B.孕婦慎用(正確答案)C.不宜用于18歲以下患者D.依據(jù)患者腎功能受損情況需相應(yīng)調(diào)整劑量E.使用本品時應(yīng)避免過度陽光暴曬和人工紫外線12.下列關(guān)于頭孢曲松的敘述，錯誤的是()A.半衰期6~9小時B.在體內(nèi)不被代謝C.幾乎全部以原型隨尿液排出(正確答案)D.禁止與含鈣的藥品同時靜脈給藥E.絕大多數(shù)銅綠假單胞菌對本品耐藥13.下列抗菌藥物中，對母體和胎兒均比較安全的是()A.大環(huán)內(nèi)酯類B.糖肽類C.四環(huán)素類D.β內(nèi)酰胺類(正確答案)E.喹諾酮類14.長期氣管吸入，易導(dǎo)致聲音嘶啞、喉部不適、口腔和咽部白色念珠菌感染等不良反應(yīng)的藥物是()A.多索茶堿B.氨茶堿C.地塞米松(正確答案)D.噻托溴銨E.甘酸鈉15.異煙肼＋利福平＋吡嗪酰胺聯(lián)合治療結(jié)核病的目的是()A.減少藥物劑量B.減少不良反應(yīng)C.促進(jìn)機體利用D.延緩細(xì)菌產(chǎn)生耐藥性(正確答案)E.治療多種疾病16.慢性阻塞性肺疾?、蠹壖毙约又鼗颊?，不宜單用下列哪種抗菌藥物治療()A.阿莫西林/克拉維酸鉀B.孢曲松鈉C.左氧氟沙星D.克拉霉素(正確答案)E.莫西沙星17.紅霉素與氨茶堿口服發(fā)生藥物相互作用的原因是()A.紅霉素抑制氨茶堿的吸收B.氨茶堿抑制紅霉素的吸收C.紅霉素抑制肝藥酶影響氨茶堿的代謝(正確答案)D.氨茶堿抑制肝藥酶影響紅霉素的代謝E.紅霉素抗菌作用減弱18.患者，男，25歲。1周前出現(xiàn)鼻塞、流鼻涕、咽痛，經(jīng)休息，多飲水等處理已明顯好轉(zhuǎn)。請問最可能的病原體是()A.細(xì)菌B.病毒(正確答案)C.支原體D.衣原體E.真菌19.患者，女，5歲。反復(fù)咳嗽半個月。半月前因受涼開始出現(xiàn)流涕，自行買藥服用(具體藥物不詳)，流涕止但咳嗽依舊，持續(xù)性干咳，聽診呼吸音粗，但肺部聽診無啰音，輔助檢查肺炎支原體檢查示肺炎支原體抗體1∶640，考慮支原體感染，可選用下列哪種藥物()A.克林霉素B.阿奇霉素(正確答案)C.莫西沙星D.多西環(huán)素E.利巴韋林20.患者，男。寒戰(zhàn)、高熱7天，伴咳嗽、咳膿臭痰，近日痰量增加，達(dá)350mL/天，使用抗菌藥物治療，同時加強痰液引流排出，最近2次痰培養(yǎng)結(jié)果示∶銅綠假單胞菌?？梢赃x用下列哪種藥物?()A.青霉素B.頭孢他啶(正確答案)C.紅霉素D.苯唑西林鈉E.萬古霉素21.患者，男，22歲?？人?、咳痰10余天，伴發(fā)熱(40℃)，3天，痰量約400mL/天，診斷為肺膿腫，使用頭孢哌酮/舒巴坦治療，在治療過程中，患者自行在院外飲酒，1天后出現(xiàn)胸悶、心率加快、面部潮紅多汗，該癥狀有可能是發(fā)生()A.雙硫侖反應(yīng)(正確答案)B.赫氏反應(yīng)C.灰嬰綜合征D.紅人綜合征E.Stevens-Johnson綜合征22.患者，女，28歲。3天前出現(xiàn)高熱、寒戰(zhàn)，伴咳嗽、咳痰，血象明顯升高，初步診斷為肺膿腫，痰液細(xì)菌學(xué)培養(yǎng)示產(chǎn)ESBL大腸桿菌，治療最有效的抗菌藥物是()A.碳?xì)涿瓜╊?正確答案)B.三代頭孢菌素C.四代頭孢菌素D.頭霉素類E.青霉素類23.患者，男，26歲。診斷為支氣管擴張癥，痰培養(yǎng)示∶肺炎克雷伯桿菌，ESBLs(+)。下列不宜選用的抗菌藥物是()A.哌拉西林鈉/他唑巴坦鈉B.亞胺培南C.阿米卡星D.頭孢克肟(正確答案)E.比阿培南24.患者，女，51歲。因診斷支氣管擴張10余年，加重伴感染3天人院。在行經(jīng)驗性抗感染治療時，所選抗菌藥物應(yīng)對下列哪種細(xì)菌予以覆蓋()A.銅綠假單胞菌(正確答案)B.白色念珠菌C.大腸桿菌D.陰溝腸桿菌E.鮑曼不動桿菌25.上海市醫(yī)保對以下哪個藥品限制:限有明確藥敏試驗證據(jù)或重癥感染的患者()A.頭孢曲松B.莫西沙星C.萬古霉素D.頭孢西丁(正確答案)E.美羅培南26.以下說法錯誤的是()A.青霉素G應(yīng)當(dāng)選用0.9%氯化鈉作為溶媒B.在給血糖異常升高或者糖尿病的患者應(yīng)用靜脈藥物的時候,在必須要用葡萄糖注射液作為溶媒時克按照2-4g葡萄糖與中和量1U短效胰島素來配比C.左氧氟沙星0.5g可選擇100ml溶媒稀釋D.克林霉素1.2g可選擇100ml溶媒稀釋(正確答案)E.頭孢曲松輸液中加入Ca2+會產(chǎn)生沉淀27.患者藍(lán)某，女，68歲。因右足第2趾潰爛、疼痛1月余入院，既往有糖尿病史30余年，查血糖16.8mmol/L，白細(xì)胞計數(shù)和分類正常，診斷為糖尿病足潰瘍。對其治療原則錯誤的是()A.積極控制其血糖B.清除患趾過度角化、感染和失活的組織C.給予抗感染治療直至潰瘍面愈合(正確答案)D.增加患肢的血流灌注28.患者，男，42歲，診斷為慢性胃炎、消化性潰瘍并伴有幽門螺旋桿菌感染，采用四聯(lián)法治療時，下列哪個藥物不是一線治療方案所選用的抗菌藥()A.阿莫西林B.克拉霉素C.甲硝唑D.頭孢地尼(正確答案)29.張某，男，76歲，I型糖尿病20余年患者，使用胰島素治療控制良好，近來出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、咳痰并且出現(xiàn)膿性痰，伴胸痛，診斷為社區(qū)獲得性肺炎，在使用抗菌藥物時監(jiān)測血糖發(fā)現(xiàn)有不尋常的波動，造成這種現(xiàn)象的原因可能是使用了以上哪種抗菌藥物()A.阿奇霉素B.頭孢他啶C.萬古霉素D.左氧氟沙星(正確答案)30.患者，女，21歲，因大葉性肺炎使用青霉素，但注射后立即出現(xiàn)低血壓，支氣管痙攣性哮喘，腹痛、惡心、嘔吐及皮疹。應(yīng)立即選用何藥搶救:()A.腎上腺素(正確答案)B.糖皮質(zhì)激素C.苯巴比妥D.苯海拉明31、頭孢哌酮可導(dǎo)致低凝血酶原血癥或出血，合用()可預(yù)防出血。A、維生素K(正確答案)B、維生素B6C、維生素B12D、谷維素32、磺胺類藥物用藥期間應(yīng)多飲水，維持充分尿量，以防()的發(fā)生。A、少尿B、繼發(fā)感染C、結(jié)晶尿(正確答案)D、血尿33、缺乏葡萄糖-6-磷酸脫氫酶患者應(yīng)用()可發(fā)生溶血性貧血，缺乏此酶者不宜應(yīng)用。A、阿奇霉素B、呋喃妥因(正確答案)C、左氧氟沙星D、亞胺培南34.圍手術(shù)期給藥時，當(dāng)患者對β-內(nèi)酰胺類抗菌藥物過敏者，可選用()預(yù)防葡萄球菌、鏈球菌感染A.克林霉素(正確答案)B.氨曲南C.左氧氟沙星D.阿奇霉素35.抗菌藥物療程因感染不同而異，一般宜用至體溫正常、癥狀消退后()小時，特殊情況，妥善處理?A.12hB.24hC.48hD.72~96h(正確答案)36.接受清潔手術(shù)者，預(yù)防用頭孢類抗菌藥物的時間是()A.術(shù)前即刻B.術(shù)前0.5-1h(正確答案)C.術(shù)前2~3hD.術(shù)后0.5~2h37.依據(jù)《全國抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治活動方案》，I類切口手術(shù)患者預(yù)防使用抗菌藥物比例不應(yīng)超過()A.30%(正確答案)B.40%C.50%D.75%38.依據(jù)《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》，醫(yī)療機構(gòu)同一通用名稱抗菌藥物品種，注射劑型和口服劑型各不超過()A.2種，4種B.2種，3種C.2種，2種(正確答案)D.3種，3種39.依據(jù)《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》，抗菌藥物分級管理的依據(jù)不包括()A.安全性B.療效C.穩(wěn)定性(正確答案)D.細(xì)菌耐藥性40.糖皮質(zhì)激素和抗菌藥物合用治療嚴(yán)重感染的目的是()A.增強抗菌藥物的作用B.增強機體防御能力C.拮抗抗菌藥物的某些副作用D.用激素緩解癥狀，度過危險期，用抗菌藥物控制感染(正確答案)41.為完善管理措施，進(jìn)一步提高抗菌藥物合理用藥水平，2021年9月底前，二級以上綜合醫(yī)院應(yīng)當(dāng)全部加入“兩網(wǎng)”;鼓勵其他二級以上醫(yī)療機構(gòu)入網(wǎng);積極探索基層醫(yī)療機構(gòu)入網(wǎng)的方式和方法，這里的“兩網(wǎng)”是指()A、抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測網(wǎng)(正確答案)B、細(xì)菌耐藥監(jiān)測網(wǎng)(正確答案)C、合理用藥監(jiān)測網(wǎng)D、醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)及績效考核評價系統(tǒng)42.醫(yī)療機構(gòu)要以改善感染性疾病轉(zhuǎn)歸和提高醫(yī)療質(zhì)量為目標(biāo)，加強感染性疾病科建設(shè)，并做好()等學(xué)科協(xié)作，共同制訂并實施感染性疾病診療規(guī)范和臨床路徑。A、感染防控(正確答案)B、檢驗(正確答案)C、藥學(xué)(正確答案)D、護理(正確答案)43.二級以上綜合醫(yī)院要積極建立細(xì)菌真菌感染多學(xué)科診療模式，感染性疾病科要密切聯(lián)系其他臨床科室，以及()等學(xué)科，協(xié)同診療細(xì)菌真菌感染。A、臨床微生物(正確答案)B、醫(yī)學(xué)影像(正確答案)C、病理(正確答案)D、藥學(xué)(正確答案)44.關(guān)于頭孢菌素給藥前常規(guī)皮試問題，以下說法正確的是()A、頭孢菌素給藥前常規(guī)皮試對過敏反應(yīng)的臨床預(yù)測價值無充分循證醫(yī)學(xué)證據(jù)支持(正確答案)B、《中華人民共和國藥典臨床用藥須知》未要求頭孢菌素用藥前常規(guī)進(jìn)行皮試(正確答案)C、既往有明確的青霉素或頭孢菌素Ⅰ型(速發(fā)型)過敏史患者酌情可選用與過敏藥物側(cè)鏈不同的頭孢菌素進(jìn)行皮試(正確答案)D、有過敏性疾病病史患者發(fā)生頭孢菌素過敏的幾率并不高于普通人群，應(yīng)用頭孢菌素前也無需常規(guī)進(jìn)行皮試。(正確答案)45.β-內(nèi)酰胺類藥物皮試僅為預(yù)防過敏反應(yīng)的措施之一，其預(yù)測作用僅限于少數(shù)藥物引發(fā)的IgE介導(dǎo)的速發(fā)型過敏反應(yīng)。預(yù)防和降低過敏反應(yīng)風(fēng)險應(yīng)更多依靠()A、詳細(xì)詢問和甄別過敏史(正確答案)B、用藥期間的密切觀察(正確答案)C、配備過敏反應(yīng)搶救藥品和設(shè)備(正確答案)D、醫(yī)務(wù)人員熟悉嚴(yán)重過敏反應(yīng)救治措施。(正確答案)46.抗感染治療中，為保證藥物在體內(nèi)能發(fā)揮最大藥效，殺滅感染灶病原菌，應(yīng)根據(jù)藥動學(xué)和藥效學(xué)相結(jié)合的原則給藥，以下說法正確的是()A、青霉素類、頭孢菌素類和其他B-內(nèi)酰胺類為時間依賴性抗菌藥，常規(guī)一日多次給藥(正確答案)B、紅霉素、克林霉素為時間依賴性抗菌藥，常規(guī)一日多次給藥(正確答案)C、氟喹諾酮類為濃度依賴性抗菌藥，常規(guī)一日給藥一次(正確答案)D、氨基糖苷類為濃度依賴性抗菌藥，常規(guī)一日給藥一次(正確答案)47.關(guān)于抗菌藥物的聯(lián)合用藥，以下說法正確的是()A、聯(lián)合用藥時宜選用具有協(xié)同或相加作用的藥物聯(lián)合(正確答案)B、聯(lián)合用藥通常采用2種藥物聯(lián)合，3種及3種以上藥物聯(lián)合僅適用于個別情況(正確答案)C、聯(lián)合用藥后藥物不良反應(yīng)亦可能增多(正確答案)D、聯(lián)合用藥容易誘導(dǎo)細(xì)菌耐藥48.非手術(shù)患者抗菌藥物的預(yù)防性應(yīng)用主要用藥目的為預(yù)防特定病原菌所致的或特定人群可能發(fā)生的感染。以下哪些情況可預(yù)防用藥()A、尚無細(xì)菌感染征象但暴露于致病菌感染的高危人群(正確答案)B、留置導(dǎo)尿管、留置深靜脈導(dǎo)管以及建立人工氣道患者C、昏迷、休克、中毒、心力衰竭、腫瘤、應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素等患者D、嚴(yán)重中性粒細(xì)胞缺乏(ANC≤0.1×l09/L)持續(xù)時間超