新冠肺炎疫情防控手冊(cè)第十篇醫(yī)療救治篇

第十篇醫(yī)療救治篇一、發(fā)熱門(mén)診及預(yù)檢分診（一）預(yù)檢分診點(diǎn)1.設(shè)置要求①醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)設(shè)立預(yù)檢分診點(diǎn)，不得用導(dǎo)醫(yī)臺(tái)（處）代替預(yù)檢分診點(diǎn)。②預(yù)檢分診點(diǎn)一般設(shè)立在門(mén)急診醒目位置，標(biāo)識(shí)清楚，相對(duì)獨(dú)立，通風(fēng)良好，具有消毒隔離條件。③預(yù)檢分診點(diǎn)要備有發(fā)熱病人用的口罩、體溫表（非接觸式）、流水洗手設(shè)施或手消毒液、醫(yī)療廢物桶、預(yù)檢分診病人基本情況登記表等。④承擔(dān)預(yù)檢分診工作的醫(yī)務(wù)人員按一般防護(hù)著裝，即穿工作服、戴工作帽和外科口罩，每次接觸病人后立即進(jìn)行手清洗和消毒。⑤預(yù)檢分診點(diǎn)實(shí)行24小時(shí)值班制（晚間預(yù)檢分診點(diǎn)可設(shè)在急診，但應(yīng)設(shè)有醒目標(biāo)識(shí)）。2.工作流程經(jīng)預(yù)檢分診查出的發(fā)熱病人，由具有感染性疾病診療能力的分診人員詢問(wèn)是否有咳嗽、胸悶等呼吸道癥狀，指引患者和陪診人員做好相應(yīng)防護(hù)，同時(shí)登記患者信息，隨后由預(yù)檢分診點(diǎn)的工作人員送至發(fā)熱門(mén)診就診。預(yù)檢分診工作人員發(fā)現(xiàn)異常或意外情況應(yīng)及時(shí)報(bào)告，同時(shí)采取清潔和消毒措施。4.轉(zhuǎn)運(yùn)救護(hù)車(chē)應(yīng)具備轉(zhuǎn)運(yùn)呼吸道傳染病患者基本條件，盡可能使用負(fù)壓救護(hù)車(chē)進(jìn)行轉(zhuǎn)運(yùn)。轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)應(yīng)保持密閉狀態(tài)，轉(zhuǎn)運(yùn)后對(duì)車(chē)輛進(jìn)行消毒處理。轉(zhuǎn)運(yùn)重癥病例時(shí)，應(yīng)隨車(chē)配備必要的生命支持設(shè)備，防止患者在轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中病情進(jìn)一步惡化。5.醫(yī)務(wù)人員和司機(jī)的防護(hù)，車(chē)輛、醫(yī)療用品及設(shè)備消毒，污染物品處理等按照《醫(yī)院感染管理辦法》《消毒技術(shù)規(guī)范》及相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。6.救護(hù)車(chē)返回后需嚴(yán)格消毒方可再轉(zhuǎn)運(yùn)下一例患者。（三）工作流程1.轉(zhuǎn)運(yùn)流程穿、戴防護(hù)物品一出車(chē)至醫(yī)療機(jī)構(gòu)接患者一患者戴外科口罩一將患者安置在救護(hù)車(chē)一將患者轉(zhuǎn)運(yùn)至接收醫(yī)療機(jī)構(gòu)一車(chē)輛及設(shè)備消毒一轉(zhuǎn)運(yùn)下一例患者。2.穿戴及脫摘防護(hù)物品流程穿戴防護(hù)物品流程：洗手或手消毒一戴帽子一戴醫(yī)用防護(hù)口罩一穿工作服一穿隔離衣一戴手套。脫摘防護(hù)物品流程：摘手套一洗手或手消毒一脫隔離衣一洗手或手消毒一摘口罩帽子一洗手或手消毒。3.醫(yī)務(wù)人員、司機(jī)下班前進(jìn)行手衛(wèi)生一淋浴更衣。4.救護(hù)車(chē)清潔消毒：①空氣：開(kāi)窗通風(fēng)。②車(chē)廂及其物體表面：過(guò)氧化氫噴霧或含氯消毒劑擦拭消毒。參考文件：《國(guó)家衛(wèi)生健康委辦公廳關(guān)于印發(fā)新型冠狀病毒感染的肺炎病例轉(zhuǎn)運(yùn)工作方案（試行）的通知》（國(guó)衛(wèi)辦醫(yī)函〔2020〕76號(hào)）三、定點(diǎn)醫(yī)院（一）定點(diǎn)醫(yī)院設(shè)置各地要根據(jù)本地實(shí)際情況，市（州）要指定1家綜合能力強(qiáng)、救治水平高、感染防控基礎(chǔ)好的醫(yī)院作為新冠肺炎定點(diǎn)救治醫(yī)院，集中收治新冠病毒感染者（包括確診病例和無(wú)癥狀感染者）；并指定后備醫(yī)院，按照收治呼吸道傳染病患者的要求對(duì)定點(diǎn)醫(yī)院和后備醫(yī)院的總體布局、門(mén)急診、留觀室、收治病區(qū)等進(jìn)行升級(jí)改造，使之符合新冠肺炎疫情救治和院感防控的需要。同時(shí)，還要明確疫情期間非新冠肺炎救治定點(diǎn)醫(yī)院，保持正常醫(yī)療秩序不受干擾。（二）定點(diǎn)醫(yī)院設(shè)施1.定點(diǎn)醫(yī)院要在獨(dú)立區(qū)域設(shè)置獨(dú)立病房樓，集中收治新冠病毒感染者，新冠病毒感染者不得與其他疾病患者同時(shí)收治于醫(yī)院同一區(qū)域或同一病房樓。發(fā)生大規(guī)模本土聚集性疫情時(shí)，定點(diǎn)醫(yī)院要于24小時(shí)內(nèi)騰空，用于集中收治新冠病毒感染者。2.按照呼吸道感染性疾病防控要求，所有病房窗戶應(yīng)可開(kāi)啟，不具備自然通風(fēng)條件要選擇機(jī)械通風(fēng)或空氣消毒措施，合理配置新風(fēng)系統(tǒng)、回風(fēng)系統(tǒng)和排風(fēng)系統(tǒng)。3.要規(guī)范設(shè)置“三區(qū)兩通道”，各分區(qū)之間有物理隔斷，相互無(wú)交叉。4.要設(shè)置充足救治床位。省會(huì)城市和人口規(guī)模大于800萬(wàn)的城市,定點(diǎn)醫(yī)院床位總數(shù)應(yīng)不少于1000張；800萬(wàn)以下人口規(guī)模的地級(jí)市或人口規(guī)模大于150萬(wàn)的縣（區(qū)），定點(diǎn)醫(yī)院床位數(shù)應(yīng)不少于800張；人口規(guī)模不足150萬(wàn)的縣（區(qū)），定點(diǎn)醫(yī)院床位總數(shù)應(yīng)不少于500張。定點(diǎn)醫(yī)院重癥救治床位要達(dá)到醫(yī)院床位總數(shù)的10%。5.要設(shè)置功能良好的供氧設(shè)施，供氧能力充足、持續(xù)、穩(wěn)定，能%夠滿足全員滿負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn)時(shí)10患者同時(shí)高流量吸氧（50-60L純氧/分%鐘/床）需求。（三）物資和設(shè)備配備1.要配足配齊急救、搶救、重癥救治、監(jiān)護(hù)、檢測(cè)等儀器設(shè)備，以及必要的藥品、耗材、防護(hù)物資、消毒用品等。2.隔離病區(qū)要配備與床位相匹配的有創(chuàng)呼吸機(jī)、無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)、高流量吸氧儀、電動(dòng)吸引器、叩擊式排痰機(jī)、纖支鏡機(jī)、心電監(jiān)護(hù)儀、臺(tái)式血?dú)夥治鰞x、指氧飽和度監(jiān)測(cè)儀、呼吸囊、正壓頭套、除顫儀、ECMO、CRRT、PICC0、各種型號(hào)氣管插管和氣管切開(kāi)管等醫(yī)療設(shè)備。每個(gè)床邊吊塔或設(shè)備帶至少配備2個(gè)氧氣插孔、2個(gè)空氣插孔、2個(gè)吸引插孔、15個(gè)電源插孔。3.要建立防護(hù)物資和藥品儲(chǔ)備清單，原則上防護(hù)物資和藥品儲(chǔ)備量要滿足醫(yī)療機(jī)構(gòu)30天滿負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn)需求。參考文件：1.《關(guān)于印發(fā)〈關(guān)于做好醫(yī)療機(jī)構(gòu)常態(tài)化疫情防控工作的實(shí)施方案〉的通知》（鄂防指發(fā)〔202）201號(hào)）2.《關(guān)于轉(zhuǎn)發(fā)發(fā)熱門(mén)診設(shè)置管理規(guī)范和新冠肺炎定點(diǎn)救治醫(yī)院設(shè)置管理規(guī)范的通知》四、常態(tài)化疫情防控期間優(yōu)化診療流程指引（一）嚴(yán)格落實(shí)預(yù)檢分診1.在門(mén)診設(shè)置預(yù)檢分診區(qū)，不得用導(dǎo)醫(yī)臺(tái)（處）代替預(yù)檢分診點(diǎn)。2.預(yù)檢分診點(diǎn)實(shí)行24小時(shí)值班制（晚間預(yù)檢分診點(diǎn)可設(shè)在急診,但應(yīng)設(shè)有醒目標(biāo)識(shí)）。3.所有人員監(jiān)測(cè)體溫。4.所有人員正確佩戴口罩。5.所有進(jìn)入醫(yī)院的患者（包括預(yù)約掛號(hào)的患者）均需經(jīng)過(guò)預(yù)檢分診后方可進(jìn)入診區(qū)。6.發(fā)現(xiàn)有發(fā)熱（N37.3C）伴乏力、咳嗽、咽痛、嘔吐、腹瀉等可疑癥狀的患者，應(yīng)由專人陪送至發(fā)熱門(mén)診就診;無(wú)發(fā)熱門(mén)診的醫(yī)療機(jī)構(gòu)將患者就地隔離，并通知轄區(qū)轉(zhuǎn)運(yùn)至定點(diǎn)醫(yī)院就診。（二）做好門(mén)急診服務(wù)1.急診①急診就醫(yī)患者要建立快速預(yù)檢分診通道。②所有急診留觀患者都必須開(kāi)展新冠病毒核酸檢測(cè)、抗體檢測(cè),必要時(shí)檢查胸部CT、血常規(guī)。③危急重癥患者緊急手術(shù)按照疑似病例進(jìn)行三級(jí)防護(hù)。④對(duì)于急危重癥患者，應(yīng)當(dāng)按照相關(guān)制度和診療規(guī)范及時(shí)給予有效救治，不得推諉拖延，確保急診急救工作安全開(kāi)展。2.普通門(mén)診①全面實(shí)施非急診預(yù)約掛號(hào)，對(duì)進(jìn)入門(mén)診區(qū)域患者及陪同人員開(kāi)展體溫監(jiān)測(cè)、流行病學(xué)史問(wèn)詢和健康碼識(shí)別。②實(shí)施分時(shí)段掛號(hào),科學(xué)間隔每名患者就診時(shí)間，加大宣傳，引導(dǎo)患者按時(shí)段就診，減少候診室人員聚集。③嚴(yán)格執(zhí)行“一患一診室”。④加強(qiáng)對(duì)門(mén)診工作人員分級(jí)分層防護(hù)知識(shí)、防護(hù)用品穿脫、接診規(guī)范和流程等培訓(xùn)，時(shí)刻保持工作敏感性，做好分級(jí)防護(hù)措施。⑤在普通門(mén)診實(shí)施呼吸道或有創(chuàng)性操作（如肺功能檢查、PICC、鼻咽鏡等檢查），必須對(duì)患者進(jìn)行新冠病毒核酸檢測(cè)、抗體檢測(cè)，必要時(shí)檢查胸部CT、血常規(guī)。⑥對(duì)于門(mén)診慢性病患者，視患者病情和現(xiàn)有規(guī)定可以將其處方用量延長(zhǎng)至12周，并充分運(yùn)用互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院、微信、電話隨訪等多種方式加強(qiáng)遠(yuǎn)程指導(dǎo)。⑦對(duì)于新冠病毒核酸檢測(cè)、抗體檢測(cè)（IgM）陰性的新冠肺炎治愈患者，應(yīng)視為普通患者，不得歧視。3.發(fā)熱門(mén)診①嚴(yán)格按照《醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范》要求，在獨(dú)立區(qū)域設(shè)置發(fā)熱門(mén)診，遠(yuǎn)離其他門(mén)診、急診。必須做到清潔區(qū)、潛在污染區(qū)、污染區(qū)及三區(qū)之間的緩沖區(qū)分區(qū)明確、標(biāo)識(shí)清楚。②發(fā)熱門(mén)診就診的所有患者必須開(kāi)展新冠肺炎病毒核酸檢測(cè)、抗體檢測(cè)、胸部CT、血常規(guī)，疑似病例或確診病例按相關(guān)要求進(jìn)行隔離和轉(zhuǎn)運(yùn)。③發(fā)熱門(mén)診應(yīng)與普通門(mén)急診分開(kāi)，通過(guò)優(yōu)化流程一站式完成掛號(hào)、收費(fèi)、檢驗(yàn)、影像學(xué)檢查、取藥。④必須充足配備臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)務(wù)人員。（三）優(yōu)化入院流程1.提高核酸檢測(cè)能力，加快門(mén)診篩查速度,新冠肺炎核酸檢測(cè)原則上最長(zhǎng)不得超過(guò)24小時(shí)出結(jié)果。2.所有新入院患者必須開(kāi)展新冠肺炎核酸檢測(cè)、血常規(guī)，必要時(shí)檢查胸部CT、抗體檢測(cè)。新冠肺炎核酸檢測(cè)、抗體檢測(cè)、胸部CT結(jié)果實(shí)行同級(jí)醫(yī)院互認(rèn)。短期內(nèi)需多次入院治療（如放化療、透析、兒童、孕婦等）的患者，各醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)實(shí)際情況制定新冠肺炎篩查標(biāo)。3.已排除新冠肺炎的患者，收入普通病房，不得推諉病人。4.醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)設(shè)置過(guò)渡緩沖病房，用于收治新冠篩查結(jié)果存疑需進(jìn)一步排查的患者，以及需緊急處置無(wú)法等待新冠篩查結(jié)果的患者。5.所有急診入院未完成新冠肺炎排查的患者必須安排單人單間，接診醫(yī)務(wù)人員按照疑似病例進(jìn)行防護(hù)。6.優(yōu)化入院流程,減少患者等候時(shí)間。7.住院患者原則上不允許陪護(hù)，確需陪護(hù)者需對(duì)其進(jìn)行新冠肺炎篩查。（四）加強(qiáng)住院管理1.住院患者管理①住院期間出現(xiàn)發(fā)熱等可疑癥狀者應(yīng)立即開(kāi)展新冠肺炎排查，包括新冠肺炎病毒抗體檢測(cè)、核酸檢測(cè)、血常規(guī)、胸部CT等項(xiàng)目。②患者正常診療過(guò)程的環(huán)節(jié)（含病例討論、查房、術(shù)前討論、會(huì)診等）中，必須增加甄別新冠肺炎相關(guān)內(nèi)容。③疫情期間，建立病區(qū)主任負(fù)責(zé)的疫情相關(guān)情況（如入院后發(fā)熱伴乏力、咳嗽、咽痛、嘔吐、腹瀉等可疑癥狀的患者情況）每日“零報(bào)告”制度。④加強(qiáng)病房24小時(shí)門(mén)禁管理?；颊呒芭阕o(hù)住院期間原則上不得離開(kāi)病房。⑤一旦出現(xiàn)疑似、確診病例，立即對(duì)其進(jìn)行隔離并轉(zhuǎn)往新冠肺炎定點(diǎn)收治醫(yī)院。⑥加強(qiáng)患者宣教，使患者了解新型冠狀病毒的防護(hù)知識(shí)，指導(dǎo)患者做好手衛(wèi)生、咳嗽禮儀、注意如廁衛(wèi)生等。2.手術(shù)管理①非急診手術(shù)，術(shù)前均需完成新冠肺炎的篩查。②為患者開(kāi)展急診緊急手術(shù)或有創(chuàng)操作（如急診PCI等）必須在單獨(dú)手術(shù)區(qū)域（有條件醫(yī)院在負(fù)壓手術(shù)間）按照疑似病例手術(shù)進(jìn)行處置，醫(yī)務(wù)人員實(shí)行三級(jí)防護(hù)。術(shù)后手術(shù)間/操作間空置，患者回緩沖病區(qū)，等待篩查結(jié)果并及時(shí)告知手術(shù)室/導(dǎo)管室。3.陪護(hù)管理①加強(qiáng)病區(qū)門(mén)禁管理，減少未經(jīng)允許的探視和陪護(hù)，無(wú)關(guān)人員禁止隨意出入，進(jìn)入病區(qū)時(shí)住院患者憑腕帶進(jìn)出、陪護(hù)人員憑陪伴證進(jìn)出。②住院患者原則上不留陪護(hù)，確因病情需要陪護(hù)者，要求先經(jīng)過(guò)新冠肺炎排查(7天內(nèi)核酸檢測(cè)結(jié)果，必要時(shí)胸部CT檢查)，陪護(hù)人員相對(duì)固定，原則上不超過(guò)1人，身體健康，并配合做好陪護(hù)信息登記。特殊情況需要更換陪護(hù)，必須經(jīng)過(guò)新冠肺炎相關(guān)排查，才能進(jìn)入病區(qū)。③住院期間，患者及陪護(hù)均應(yīng)佩戴口罩，勤洗手，做好個(gè)人防護(hù)，防止交叉感染。不在公共走廊、電梯間等區(qū)域逗留、聚集。如有需要，使用床頭呼叫鈴與醫(yī)護(hù)人員聯(lián)系。④每日監(jiān)測(cè)患者及陪護(hù)體溫，若患者及陪護(hù)出現(xiàn)異常癥狀，如發(fā)熱、咳嗽、乏力、胸悶、腹瀉等，應(yīng)及時(shí)如實(shí)告知管床醫(yī)生、護(hù)士長(zhǎng)，并配合做好檢查或就診。⑤原則上不允許探視，鼓勵(lì)采用視頻探視，必須探視時(shí)要做好探視人員流行病學(xué)史詢問(wèn)和登記，進(jìn)出醫(yī)院需佩戴口罩，并注意手衛(wèi)生。⑥住院期間由醫(yī)院食堂提供有償三餐服務(wù)。參考文件：《關(guān)于印發(fā)〈常態(tài)化疫情防控期間優(yōu)化診療流程指引〉的通知》(鄂防指醫(yī)發(fā)(2020)37號(hào))五、院感防控(-)加強(qiáng)管理1.規(guī)范患者收治。各地要按照院感防控要求，規(guī)范發(fā)熱門(mén)診、新冠肺炎定點(diǎn)救治醫(yī)院設(shè)置管理。同時(shí)，各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要進(jìn)一步規(guī)范患者收治，對(duì)具有可疑癥狀不能排除新冠病毒感染的患者，應(yīng)當(dāng)引導(dǎo)至發(fā)熱門(mén)診就診，新冠肺炎感染者由定點(diǎn)醫(yī)院集中收治。2.加強(qiáng)物資供應(yīng)保障。各級(jí)疫情防控指揮部要統(tǒng)籌協(xié)調(diào)相關(guān)部門(mén),加強(qiáng)物資供應(yīng)保障力度，最大限度滿足醫(yī)療機(jī)構(gòu)所需防護(hù)物品、藥品等的需求。各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要為醫(yī)務(wù)人員提供必要的防護(hù)物品，并落實(shí)防護(hù)用品的規(guī)范使用，保障醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)健康。3.加大醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)力度。各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要加大醫(yī)院感染防控培訓(xùn)力度，制定感染防控全員培訓(xùn)方案，持續(xù)開(kāi)展全員培訓(xùn)，覆蓋醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)每個(gè)醫(yī)務(wù)人員、管理人員以及保安、保潔、護(hù)工等工勤人員，培訓(xùn)考核合格方可上崗。同時(shí)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)要做好醫(yī)務(wù)人員防護(hù)指導(dǎo)工作，如在ICU和隔離病房入口處，配置穿衣鏡，安排經(jīng)過(guò)培訓(xùn)、有經(jīng)驗(yàn)的專人值守，負(fù)責(zé)指導(dǎo)、監(jiān)督、協(xié)助進(jìn)入病區(qū)人員做好防護(hù)服穿脫，口罩、帽子、護(hù)目鏡穿戴等措施。4.關(guān)心關(guān)愛(ài)醫(yī)務(wù)人員。各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要關(guān)心關(guān)愛(ài)醫(yī)務(wù)人員，合理調(diào)配人力資源和安排班次，優(yōu)先保障隔離病區(qū)、發(fā)熱門(mén)診及核酸檢測(cè)等重點(diǎn)部門(mén)的診療需求，醫(yī)務(wù)人員相對(duì)固定，縮短可能暴露的時(shí)間，避免醫(yī)務(wù)人員過(guò)渡疲勞。提供營(yíng)養(yǎng)膳食，保障醫(yī)務(wù)人員充分休息。做好醫(yī)務(wù)人員疫苗接種工作，落實(shí)“應(yīng)接盡接"要求。開(kāi)展體溫和呼吸道癥狀等主動(dòng)健康監(jiān)測(cè)，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告。收治新冠病毒感染者的隔離病區(qū)工作人員實(shí)行閉環(huán)管理。5.建立院感管理巡視制度。對(duì)巡視人員、巡視周期、巡視內(nèi)容等作出具體規(guī)定，確保醫(yī)院診療環(huán)境、醫(yī)務(wù)人員無(wú)菌操作技術(shù)、醫(yī)務(wù)人員衛(wèi)生防護(hù)和手衛(wèi)生等措施得到落實(shí)，控制醫(yī)院感染的危險(xiǎn)因素。6.落實(shí)專人負(fù)責(zé)。各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要配備專業(yè)性強(qiáng)的感控人員隊(duì)伍，發(fā)揮醫(yī)院感染專家團(tuán)隊(duì)在預(yù)防和控制醫(yī)院感染工作中的作用。明確醫(yī)療機(jī)構(gòu)主要負(fù)責(zé)同志作為院感防控第一責(zé)任人，指定專人落實(shí)醫(yī)院感染管理責(zé)任制。參考文件：1.《關(guān)于預(yù)防醫(yī)務(wù)人員感染加強(qiáng)醫(yī)院感染管理工作的通知》（湖北省疫情防控指揮部醫(yī)療救治組）；2.《關(guān)于全面加強(qiáng)新冠肺炎疫情防控工作的通知》（鄂防指發(fā)〔2021）29號(hào)）；3.《關(guān)于印發(fā)醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)新型冠狀病毒感染預(yù)防與控制技術(shù)指南（第三版）的通知》（聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制綜發(fā)〔2021）96號(hào)）（二）常態(tài)化防控指引1.組織架構(gòu)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院感染管理按三級(jí)組織架構(gòu)模式進(jìn)行管理：①一級(jí)組織架構(gòu)：由院領(lǐng)導(dǎo)、醫(yī)院感染管理科、醫(yī)務(wù)處、護(hù)理部、門(mén)診辦公室、后勤處、藥學(xué)部等各職能科室負(fù)責(zé)人組成感控委員會(huì)，形成一級(jí)組織架構(gòu)，院長(zhǎng)或分管副院長(zhǎng)為第一責(zé)任人，負(fù)責(zé)統(tǒng)籌指揮、應(yīng)急響應(yīng)、人員管理、物資調(diào)配和后勤保障等。②二級(jí)組織架構(gòu)：醫(yī)院感染管理科為二級(jí)組織架構(gòu)，負(fù)責(zé)院感防控相關(guān)制度和流程的制定、人員培訓(xùn)、防控措施的現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)、檢查和督導(dǎo)、院感事件處置、消毒隔離的指導(dǎo)和督導(dǎo)、健康狀況監(jiān)測(cè)、職業(yè)暴露監(jiān)測(cè)和物資查驗(yàn)等。③三級(jí)組織架構(gòu)：各臨床醫(yī)技科室主任、護(hù)士長(zhǎng)、感控醫(yī)生、感控護(hù)士組成醫(yī)院感染管理小組，形成三級(jí)組織架構(gòu)，負(fù)責(zé)各項(xiàng)感控措施的落實(shí)、科室人員健康狀況監(jiān)測(cè)和上報(bào)、職業(yè)暴露監(jiān)測(cè)和上報(bào)，個(gè)（二）發(fā)熱門(mén)診1.設(shè)置原則①合理規(guī)劃：醫(yī)院發(fā)熱門(mén)診的設(shè)置應(yīng)納入醫(yī)院總體建設(shè)規(guī)劃，根據(jù)功能需要合理安排布局。二級(jí)及以上綜合醫(yī)院、所有兒童?？漆t(yī)院都要設(shè)置發(fā)熱門(mén)診，有條件的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心可設(shè)置發(fā)熱門(mén)診。②平戰(zhàn)結(jié)合：發(fā)熱門(mén)診的各類(lèi)功能用房應(yīng)具備良好的靈活性和可擴(kuò)展性，做到可分可合，能適應(yīng)公共衛(wèi)生醫(yī)療救治需要。平時(shí)用于普通發(fā)熱病例篩查和初步診治，應(yīng)急狀態(tài)下用于突發(fā)重大傳染性疾病的發(fā)熱篩查和診治。③科學(xué)分區(qū)：發(fā)熱門(mén)診內(nèi)部應(yīng)嚴(yán)格設(shè)置防護(hù)分區(qū)，嚴(yán)格區(qū)分人流、物流的清潔與污染路線流程，采取安全隔離措施，嚴(yán)防交叉污染和感染。④完善措施：在硬件設(shè)施無(wú)法滿足需要時(shí)，應(yīng)盡可能通過(guò)采取制度、流程、消毒隔離等其它方面的改進(jìn)措施，以彌補(bǔ)硬件設(shè)施上的缺陷和不足，防止發(fā)生院內(nèi)交叉污染和感染。2.設(shè)置要求①選址發(fā)熱門(mén)診應(yīng)設(shè)置在醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)獨(dú)立區(qū)域的獨(dú)立建筑，與普通門(mén)（急）診及醫(yī)院其他區(qū)域間設(shè)置嚴(yán)密的硬隔離設(shè)施。發(fā)熱門(mén)診應(yīng)設(shè)有醒目的標(biāo)志。為防止交叉污染，發(fā)熱門(mén)診與其他建筑、公共場(chǎng)所應(yīng)保持適當(dāng)?shù)拈g距。人防護(hù)、環(huán)境清潔消毒落實(shí)情況的自查和改進(jìn)等。參考文件：《關(guān)于印發(fā)〈關(guān)于做好醫(yī)療機(jī)構(gòu)常態(tài)化疫情防控工作的實(shí)施方案〉的通知》（鄂防指發(fā)〔2020）201號(hào)）2.培訓(xùn)指引①培訓(xùn)對(duì)象：包括臨床醫(yī)護(hù)人員、行政管理人員、醫(yī)技人員（放射科、檢驗(yàn)科、超聲科、心功能室、藥學(xué)部等）、財(cái)務(wù)人員、保潔員、安保員、配餐員、太平間工作人員、污水站工作人員、轉(zhuǎn)運(yùn)車(chē)工作人員、輪換庫(kù)工作人員、支助人員等。②培訓(xùn)要求1）所有工作人員能熟練掌握新冠肺炎院感防控相關(guān)知識(shí)技能并運(yùn)用到位，經(jīng)醫(yī)院感染管理科考核合格后方能上崗。2）病區(qū)應(yīng)定期組織醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)新冠肺炎院感防控相關(guān)知識(shí)，并考核掌握及執(zhí)行情況。3）病區(qū)應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行新冠肺炎院感防控相關(guān)知識(shí)如手衛(wèi)生、隔離等的宣傳及培訓(xùn)。③培訓(xùn)形式1）集體培訓(xùn)：由醫(yī)院感染管理科組織對(duì)全院工作人員集體進(jìn)行培訓(xùn)。2）部門(mén)培訓(xùn)：各部門(mén)組織相關(guān)人員進(jìn)行新冠肺炎醫(yī)院感染防控知識(shí)的學(xué)習(xí)培訓(xùn)。3）專項(xiàng)培訓(xùn)：由醫(yī)院感染管理科深入到各?？漆槍?duì)?？铺攸c(diǎn)進(jìn)行專項(xiàng)培訓(xùn)。4）其它：如院感科專職人員對(duì)工作人員現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行一對(duì)一培訓(xùn)；醫(yī)務(wù)人員通過(guò)院感科下發(fā)的新冠肺炎醫(yī)院感染防控手冊(cè)進(jìn)行自學(xué)；醫(yī)務(wù)人員通過(guò)院感科微信工作群發(fā)布的相關(guān)視頻進(jìn)行新冠肺炎醫(yī)院感染防控知識(shí)學(xué)習(xí)。④培訓(xùn)內(nèi)容1）新型冠狀病毒肺炎相關(guān)規(guī)范和政策。2）新型冠狀病毒的基本特點(diǎn)和流行病學(xué)特點(diǎn)。3）環(huán)境分區(qū)布局要點(diǎn)。4）手衛(wèi)生相關(guān)知識(shí)。5）標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防相關(guān)知識(shí)。6）防護(hù)用品的正確使用相關(guān)知識(shí)。7）職業(yè)暴露應(yīng)急處置和上報(bào)。8）患者管理及其轉(zhuǎn)運(yùn)流程。9）患者標(biāo)本轉(zhuǎn)運(yùn)流程。10）患者尸體處理流程。11）空氣消毒。12）環(huán)境物體表面和地面的清潔消毒。13）終末消毒。14）診療器械、器具和用品的消毒。15）醫(yī)用織物的處置。16）醫(yī)療廢物管理。17）清潔區(qū)日常管理等。參考文件：《關(guān)于印發(fā)〈關(guān)于做好醫(yī)療機(jī)構(gòu)常態(tài)化疫情防控工作的實(shí)施方案〉的通知》（鄂防指發(fā)（2020）201號(hào)）3.現(xiàn)場(chǎng)巡查督導(dǎo)指引①巡查督導(dǎo)方法：由醫(yī)院感染管理科制定巡查表格，院感科專職人員每日對(duì)病房和相關(guān)輔助科室進(jìn)行巡查督導(dǎo)。采取現(xiàn)場(chǎng)查看、隨機(jī)考核、資料查閱等形式了解臨床科室新冠肺炎防控措施落實(shí)情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并收取反饋意見(jiàn)，現(xiàn)場(chǎng)填寫(xiě)巡查表并雙方簽字。對(duì)于發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題督促其及時(shí)整改并再次追蹤，以確保新冠肺炎防控工作質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。②巡查督導(dǎo)范圍：巡查區(qū)域包括所有病房和醫(yī)技科室、行政辦公區(qū)、物業(yè)區(qū)、輪換庫(kù)、醫(yī)療廢物暫存間、飲食部等。③巡查內(nèi)容1）組織構(gòu)架：成立醫(yī)院感染管理小組，開(kāi)展自查自糾工作等。2）院感培訓(xùn)：病區(qū)所有醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行新冠肺炎防控培訓(xùn)并考核合格。3）環(huán)境布局：分區(qū)布局合理。4）個(gè)人防護(hù)：防護(hù)物資質(zhì)量和數(shù)量應(yīng)符合院感要求；穿脫防護(hù)用品應(yīng)有專人監(jiān)督；不同區(qū)域防護(hù)用品使用恰當(dāng)。5）健康監(jiān)測(cè)：病區(qū)應(yīng)每天監(jiān)測(cè)醫(yī)務(wù)人員健康狀況（體溫、咳嗽、腹瀉、乏力等）。6）職業(yè)暴露：病區(qū)應(yīng)配備職業(yè)暴露應(yīng)急箱，醫(yī)務(wù)人員掌握職業(yè)暴露應(yīng)急處置和上報(bào)流程。7）患者管理：禁止外出，佩戴外科口罩，知識(shí)宣教。8）清潔消毒：包括日常消毒和終末消毒?？諝?、物表、地面的消毒方法和頻次符合要求并有相關(guān)記錄。9）可重復(fù)使用的醫(yī)療器械、物品的處理及織物處置符合要求。10）醫(yī)療廢物處置：按要求分類(lèi)收集，密閉運(yùn)送，登記資料齊全。11）清潔區(qū)日常管理：佩戴外科口罩、分次進(jìn)餐、保持房間通風(fēng)。12）其他與院感相關(guān)的問(wèn)題。參考文件：《關(guān)于印發(fā)〈關(guān)于做好醫(yī)療機(jī)構(gòu)常態(tài)化疫情防控工作的實(shí)施方案〉的通知》（鄂防指發(fā)〔2020）201號(hào)）六、醫(yī)療廢物處置（一）加強(qiáng)管理1.進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療廢物分類(lèi)收集①各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，尤其是新冠肺炎定點(diǎn)救治醫(yī)院、發(fā)熱門(mén)診、隔離點(diǎn)等，要按照《醫(yī)療廢物管理辦法》的要求，做好醫(yī)療廢物的分類(lèi)收集工作，明確收集范圍，對(duì)在診療新冠肺炎患者及疑似患者發(fā)熱門(mén)診和病區(qū)（房）產(chǎn)生的廢棄物，包括醫(yī)療廢物和生活垃圾，均應(yīng)當(dāng)按照醫(yī)療廢物進(jìn)行分類(lèi)收集。②收集的醫(yī)療廢物要按照類(lèi)別分置于有中文標(biāo)簽的專用包裝物或者密閉的容器內(nèi)，標(biāo)簽上要標(biāo)注“新型冠狀病毒感染的肺炎”或者簡(jiǎn)寫(xiě)為“新冠”。③收治新冠肺炎患者及疑似患者的潛在污染區(qū)和污染區(qū)產(chǎn)生的醫(yī)療廢物，在離開(kāi)污染區(qū)前應(yīng)當(dāng)對(duì)包裝袋表面采用1000mg/L的含氯消毒液噴灑消毒（注意噴灑均勻）或在其外面加套一層醫(yī)療廢物包裝袋；清潔區(qū)產(chǎn)生的醫(yī)療廢物按照常規(guī)的醫(yī)療廢物處置。醫(yī)療廢物要使用防滲漏、防遺撒的專用運(yùn)送工具，運(yùn)送至?xí)簳r(shí)貯存地點(diǎn)，在規(guī)定時(shí)間內(nèi)交由廢物集中處置單位處置并做好轉(zhuǎn)移登記。2、進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療廢物信息交流各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照《關(guān)于進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療廢物全過(guò)程管理的通知》（鄂環(huán)發(fā)［201917號(hào)）要求，和省環(huán)保廳等部門(mén)完善信息通報(bào)和協(xié)作機(jī)制，共享醫(yī)療廢物產(chǎn)生量等信息，以便省環(huán)保廳根據(jù)醫(yī)療廢物產(chǎn)生量的多少安排相應(yīng)機(jī)構(gòu)進(jìn)行處置，及時(shí)、高效處置醫(yī)療廢物。3、進(jìn)一步落實(shí)醫(yī)療廢物管理責(zé)任醫(yī)療機(jī)構(gòu)要高度重視新冠肺炎疫情期間醫(yī)療廢物管理工作，要建立、健全醫(yī)療廢物管理制度，落實(shí)醫(yī)療廢物管理責(zé)任制，切實(shí)落實(shí)主體責(zé)任，其法定代表人是醫(yī)療廢物管理的第一責(zé)任人，產(chǎn)生醫(yī)療廢物的具體科室和操作人員是直接責(zé)任人，做實(shí)、做細(xì)醫(yī)療廢物收集、運(yùn)送、貯存等工作。參考文件：《關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)療廢物管理工作的通知》（省新冠肺炎疫情防控指揮部醫(yī)療救治組）（二）處置指引1.醫(yī)用織物的處置①疑似或確診病人使用后衣服、被褥等1）收集時(shí)應(yīng)避免產(chǎn)生氣溶膠。如污染較重或可丟棄時(shí)，建議均按醫(yī)療廢物用雙層醫(yī)療垃圾袋密閉封裝后，按醫(yī)療廢物集中處理。2）無(wú)肉眼可見(jiàn)污染物時(shí)，若需重復(fù)使用，可用流通蒸汽或煮沸消毒30分鐘；或先用500mg/L的含氯消毒液浸泡30分鐘，然后按常規(guī)清洗；或采用橘紅色水溶性包裝袋盛裝后直接投入洗衣機(jī)中，同時(shí)進(jìn)行洗滌消毒30分鐘，并保持500mg/L的有效氯含量；貴重衣物可選用環(huán)氧乙烷方法進(jìn)行消毒處理。②普通病人衣物、被褥等病區(qū)收集后直接裝入污衣車(chē)，由被服輪換人員集中收集后送洗。洗滌前可根據(jù)污跡程度進(jìn)行分檢，依衣物的污垢程度輕、重適當(dāng)增減相應(yīng)洗滌劑和消毒劑，提高洗滌水溫。2.醫(yī)療廢物處置①疑似或確診病人所產(chǎn)生的所有垃圾（含生活垃圾）按感染性廢物進(jìn)行處理，感染性廢物采用雙層黃色垃圾袋進(jìn)行逐層密閉封裝，做好標(biāo)注，往垃圾袋外噴灑1000mg/L的含氯消毒液后放入轉(zhuǎn)運(yùn)車(chē)，再運(yùn)送至醫(yī)療廢物暫存間。其余病房?jī)?nèi)所有垃圾按常規(guī)流程進(jìn)行分類(lèi)和處置。②醫(yī)務(wù)人員使用后防護(hù)用品如口罩應(yīng)在固定區(qū)域放置黃色垃圾桶進(jìn)行集中收集，不得隨意丟棄。參考文件：《關(guān)于印發(fā)〈關(guān)于做好醫(yī)療機(jī)構(gòu)常態(tài)化疫情防控工作的實(shí)施方案〉的通知》（鄂防指發(fā)〔2020）201號(hào)）七、醫(yī)務(wù)人員個(gè)人防護(hù)（一）低風(fēng)險(xiǎn)暴露區(qū)域防護(hù)措施1.低風(fēng)險(xiǎn)暴露區(qū)域：直接或可能接觸疑似或確診患者、患者的污染物及其污染物品和環(huán)境物體表面幾率較低的所有區(qū)域。2.具體科室：普通門(mén)診、普通病房、留觀病區(qū)/留觀病房、醫(yī)技科室、行政/財(cái)務(wù)/工勤辦公區(qū)域。3.防護(hù)要求：（1）嚴(yán)格做好標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施；（2）穿工作服、戴一次性醫(yī)用外科口罩，必要時(shí)可根據(jù)操作情況加穿隔離衣、戴護(hù)目鏡/防護(hù)面屏等；（3）在診療工作和脫摘個(gè)人防護(hù)用品過(guò)程中，嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生；（4）戴口罩無(wú)死角，特別是辦公室、生活區(qū)，吃飯不應(yīng)集中一起吃，應(yīng)分次吃，且盡量保持1米以上距離。（二）中風(fēng)險(xiǎn)暴露區(qū)域防護(hù)措施1.中風(fēng)險(xiǎn)暴露區(qū)域：直接或可能接觸疑似或確診患者、患者的污染物及其污染物品和環(huán)境物體表面幾率中等的所有區(qū)域。2.具體科室：呼吸內(nèi)科門(mén)診、血液透析中心、消毒供應(yīng)中心去污區(qū)、普通門(mén)診需進(jìn)行侵入性治療（包括注射療法、穿刺療法、各種手術(shù)以及介入性治療措施等）或患者需要取下口罩的操作。3.防護(hù)要求：1）嚴(yán)格做好標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施；2）穿工作服、戴醫(yī)用防護(hù)口罩，必要時(shí)可根據(jù)操作情況加穿隔離衣、戴護(hù)目鏡/防護(hù)面屏等；3）在診療工作和脫摘個(gè)人防用品過(guò)程中，嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生。?穿戴防護(hù)用品順序：手衛(wèi)生一穿工作服一戴醫(yī)用防護(hù)口罩（并做密合性檢測(cè)）一戴護(hù)目鏡/防護(hù)面屏（必要時(shí)）一穿隔離衣（必要0時(shí)）0?脫摘防護(hù)用品順序：①于潛在污染區(qū)設(shè)定區(qū)域內(nèi)：手衛(wèi)生一脫隔離衣（如有）一手衛(wèi)生一摘下護(hù)目鏡/防護(hù)面屏（如有）一手衛(wèi)生;②于清潔區(qū)設(shè)定區(qū)域內(nèi)：手衛(wèi)生一摘醫(yī)用防護(hù)口罩一手衛(wèi)生。（三）高風(fēng)險(xiǎn)暴露區(qū)域防護(hù)措施1.高風(fēng)險(xiǎn)暴露區(qū)域：直接或可能接觸疑似或確診患者、患者的污染物及其污染物品和環(huán)境物體表面幾率較高的所有區(qū)域。2.具體科室：急診科、急診或異常病人留觀病房、口腔科門(mén)診、耳鼻喉科門(mén)診及喉鏡室、消化內(nèi)鏡中心、呼吸內(nèi)鏡中心。3.防護(hù)要求：1）嚴(yán)格做好標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施；2）穿戴工作服、醫(yī)用防護(hù)口罩、一次性防滲透隔離衣、護(hù)目鏡/防護(hù)面屏（必要時(shí)）；3）在診療工作和脫摘個(gè)人防用品過(guò)程中，嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生。?穿戴防護(hù)用品順序：手衛(wèi)生一穿工作服一戴醫(yī)用防護(hù)口罩（并做密合性檢測(cè)）一戴護(hù)目鏡/防護(hù)面屏（必要時(shí)）一穿隔離衣。?脫摘防護(hù)用品順序：①于潛在污染區(qū)設(shè)定區(qū)域內(nèi)：手衛(wèi)生一脫隔離衣一手衛(wèi)生一摘下護(hù)目鏡/防護(hù)面屏（如有）一手衛(wèi)生；②于清潔區(qū)設(shè)定區(qū)域內(nèi)：手衛(wèi)生一摘醫(yī)用防護(hù)口罩一手衛(wèi)生。（四）極高風(fēng)險(xiǎn)暴露區(qū)域防護(hù)措施1.極高風(fēng)險(xiǎn)暴露區(qū)域：直接或可能接觸疑似或確診患者、患者的污染物及其污染物品和環(huán)境物體表面幾率極高的所有區(qū)域。2.具體科室：發(fā)熱門(mén)診、PCR實(shí)驗(yàn)室、為新冠三項(xiàng)檢查不全或存在異常的患者實(shí)施可能產(chǎn)生氣溶膠的操作時(shí)（如氣管插管及相關(guān)操作、心肺復(fù)蘇、支氣管鏡檢、吸痰、咽拭子采樣以及采用高速設(shè)備（如鉆、鋸、離心等）的操作等）。3.防護(hù)要求：采取二級(jí)防護(hù)，（1）嚴(yán)格做好標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施；（2）穿戴工作服、一次性圓帽、醫(yī)用防護(hù)口罩、一次性乳膠/丁月青手套、一次性隔離衣/防護(hù)服、護(hù)目鏡/防護(hù)面屏等；（3）在診療工作和脫摘個(gè)人防用品過(guò)程中，嚴(yán)格手衛(wèi)生。?穿戴順序：手衛(wèi)生一穿工作服一戴醫(yī)用防護(hù)口罩（并做密合性檢測(cè)）一戴一次性圓帽一戴護(hù)目鏡/防護(hù)面屏一穿隔離衣/防護(hù)服一戴手套。?摘脫順序：①于潛在污染區(qū)設(shè)定區(qū)域內(nèi)：手衛(wèi)生一一起脫卸隔離衣/防護(hù)服、手套一手衛(wèi)生一摘下護(hù)目鏡/防護(hù)面屏一手衛(wèi)生；②于清潔區(qū)設(shè)定區(qū)域內(nèi)：手衛(wèi)生一摘一次性圓帽一手衛(wèi)生一摘醫(yī)用防護(hù)口罩一手衛(wèi)生。參考文件：《關(guān)于印發(fā)〈關(guān)于做好醫(yī)療機(jī)構(gòu)常態(tài)化疫情防控工作的實(shí)施方案〉的通知》（鄂防指發(fā)〔2020）201號(hào)）（五）個(gè)人防護(hù)要求附表表1

區(qū)注2）注

1.工作服2.3.標(biāo)注11.工作服2.3.標(biāo)注1

PCR實(shí)注

1.工作服2.3.4.目1.工23.4.護(hù)目5.隔離6標(biāo)注1:各區(qū)域必要時(shí)根據(jù)操作情況加穿隔離衣、戴護(hù)目鏡/防護(hù)面屏等；標(biāo)注2：侵入性治療包括如注射療法、穿刺療法、各種手術(shù)以及介入性治療措施等等；標(biāo)注3：氣溶膠操作指氣管插管及相關(guān)操作、心肺復(fù)蘇、支氣管鏡檢、吸痰、咽拭子采樣、以及采用高速設(shè)備（如鉆、鋸、離心等）的操作等。表2 ②布局1）發(fā)熱門(mén)診與其他專用門(mén)診應(yīng)完全分隔，做到空氣氣流互不相通。發(fā)熱門(mén)診空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)做到獨(dú)立設(shè)置。2）發(fā)熱門(mén)診要設(shè)置發(fā)熱病人的專用出入口和醫(yī)務(wù)人員專用通道，并應(yīng)增設(shè)清潔物品和污染物品的出入口；各出入口應(yīng)設(shè)有醒目標(biāo)志。3）發(fā)熱門(mén)診內(nèi)應(yīng)設(shè)有污染區(qū)、清潔區(qū)和緩沖區(qū)，區(qū)域劃分明確，相互無(wú)交叉，并有醒目標(biāo)志。4）發(fā)熱門(mén)診的各類(lèi)功能用房應(yīng)具有良好的靈活性和可擴(kuò)展性，做到可分可合，能適應(yīng)公共衛(wèi)生醫(yī)療救治需要。發(fā)熱門(mén)診必須設(shè)有候診區(qū)室、診室（普通診室和特殊診室）、檢驗(yàn)室、放射室、特殊生物標(biāo)本采樣室、治療室、更衣室（可同時(shí)作為緩沖室）、衛(wèi)生間、醫(yī)療廢物初步消毒間（污物處置間）、留觀室（單人間，建議：三級(jí)醫(yī)院留觀室10—15間、二級(jí)醫(yī)院留觀室5-10間）。留觀室（觀察室）與診室相鄰，以便運(yùn)送病人，留觀室應(yīng)配有專用廁所、洗漱設(shè)備及污染物品盛放器具，安裝床旁呼叫系統(tǒng)、氧療、無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)、搶救車(chē)、必要的心肺復(fù)蘇設(shè)備和有氧轉(zhuǎn)運(yùn)設(shè)備等。5）其他要求：應(yīng)配有掛號(hào)、收費(fèi)、藥房、化驗(yàn)室及放射檢查室，要配置獨(dú)立的CT。③通風(fēng)、排風(fēng)1）呼吸道發(fā)熱門(mén)診內(nèi)應(yīng)盡量采用自然通風(fēng)，自然通風(fēng)不良的情況下，應(yīng)安裝足夠的機(jī)械通風(fēng)設(shè)施，進(jìn)行強(qiáng)制排風(fēng)。發(fā)熱門(mén)診業(yè)務(wù)用房應(yīng)保持所有外窗可開(kāi)啟，室內(nèi)空氣保持流通。 1.洗2普

1.急診手術(shù)2.T,1.擇期手術(shù)2.新,31.擇期手術(shù)2.新,3.病人

3.4.護(hù)目5.6.7.手套L洗2.一次3.4.5.手套1.洗手衣2.一次3.4.5.手套參考文件：《關(guān)于印發(fā)〈關(guān)于做好醫(yī)療機(jī)構(gòu)常態(tài)化疫情防控工作的實(shí)施方案〉的通知》（鄂防指發(fā)〔2020）201號(hào)）2）發(fā)熱門(mén)診的空調(diào)系統(tǒng)應(yīng)獨(dú)立設(shè)置，禁止使用下列空調(diào)系統(tǒng)：循環(huán)回風(fēng)的空氣空調(diào)系統(tǒng)；不設(shè)新風(fēng)，不能開(kāi)窗通風(fēng)換氣的水一空氣空調(diào)系統(tǒng)；既不能開(kāi)窗、又無(wú)新風(fēng)、排風(fēng)系統(tǒng)的空調(diào)系統(tǒng)；絕熱加濕裝置空調(diào)系統(tǒng)。設(shè)中央空調(diào)系統(tǒng)的，各區(qū)應(yīng)獨(dú)立設(shè)置；發(fā)熱門(mén)診設(shè)全新風(fēng)空調(diào)系統(tǒng)，不設(shè)空調(diào)系統(tǒng)的，應(yīng)確保自然通風(fēng)。3）使用中央空調(diào)的應(yīng)調(diào)整氣流方向，使氣流從清潔區(qū)到半污染區(qū)、再到污染區(qū)，污染區(qū)域內(nèi)應(yīng)保持負(fù)壓。每周對(duì)空調(diào)系統(tǒng)清洗消毒1-2次，對(duì)空調(diào)冷卻水集中收集，消毒后排放。④消毒1）發(fā)熱門(mén)診的污水、污物等廢棄物應(yīng)嚴(yán)格消毒，符合《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》、《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)污水排放要求》、《醫(yī)院消毒技術(shù)規(guī)范》等衛(wèi)生法規(guī)、規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)的要求。2）發(fā)熱門(mén)診內(nèi)應(yīng)設(shè)置專用的消毒室。3）各業(yè)務(wù)用房必須安裝紫外線燈，配備非手觸式洗手裝置、消毒箱、紗窗紗門(mén)、防蟲(chóng)防鼠等消毒隔離和衛(wèi)生設(shè)施。3.設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)和管理規(guī)范①人員發(fā)熱門(mén)診應(yīng)配備具有呼吸道傳染病或感染性疾病診療經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)務(wù)人員，及具備一定數(shù)量臨床經(jīng)驗(yàn)，熟悉相關(guān)護(hù)理要點(diǎn)、操作、個(gè)人防護(hù)要求的護(hù)士，同時(shí)配備專職保潔人員負(fù)責(zé)發(fā)熱門(mén)診的清潔與消毒工作。常態(tài)化情況下，發(fā)熱門(mén)診醫(yī)務(wù)人員每隔3-4天進(jìn)行1次核酸檢測(cè)；發(fā)生疫情時(shí)，每隔1-2天進(jìn)行1次核酸檢測(cè)。②設(shè)備1）基本設(shè)備。適量診察床、診察桌、診察凳、觀察床、聽(tīng)診器、血壓計(jì)、體溫檢測(cè)設(shè)備、加蓋污物桶、一次性壓舌板、處置臺(tái)、一次性注射器、一次性輸液器、紗布罐、方盤(pán)、藥品柜、留觀床、輸液座椅、氧療、無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)、搶救車(chē)、必要的心肺復(fù)蘇設(shè)備和有氧轉(zhuǎn)運(yùn)設(shè)備。配有藥品、器材、消毒設(shè)備、防護(hù)用品（工作服、隔離衣、防護(hù)服、帽子、醫(yī)用外科口罩、醫(yī)用防護(hù)口罩、醫(yī)用N95口罩、護(hù)目鏡/面屏、手套、鞋套、全面型防護(hù)面罩）。2）信息化設(shè)備：具備與醫(yī)院信息管理系統(tǒng)互聯(lián)互通的局域網(wǎng)設(shè)備、電子化病歷系統(tǒng)、非接觸式掛號(hào)和收費(fèi)設(shè)備、可視對(duì)講系統(tǒng)等。3）洗手設(shè)施：各室有洗手池、非觸式水龍頭、配有抗菌洗手液、干手設(shè)施或物品。4）隔離留觀室配有獨(dú)立衛(wèi)生間及洗手設(shè)施。5）配有診療用品及各項(xiàng)記錄本。③隔離消毒措施1）工作人員著裝。發(fā)熱門(mén)診所有工作人員須佩戴醫(yī)用防護(hù)口罩，每次進(jìn)入發(fā)熱門(mén)診前要進(jìn)行醫(yī)用防護(hù)口罩密合性測(cè)試，合格后方可進(jìn)入。醫(yī)務(wù)人員日常接診或接觸血液、體液、分泌物或排泄物時(shí)，穿醫(yī)用防護(hù)服、配電醫(yī)用防護(hù)口罩，加戴一次性醫(yī)用乳膠或橡膠手套；在采集患者咽拭子標(biāo)本、吸痰、氣管插管等可能發(fā)生氣溶膠和引起分泌物噴濺操作時(shí)，穿醫(yī)用防護(hù)服，戴一次性醫(yī)用乳膠或橡膠手套、醫(yī)用防護(hù)口罩、護(hù)目鏡或防護(hù)面屏等，必要時(shí)可選用正壓頭套或全面防護(hù)型呼吸防護(hù)器。2）污物桶內(nèi)置一次性雙層塑料袋，污物密封后在焚燒爐焚燒。疫情期間，患者生活垃圾按醫(yī)療廢物規(guī)范處置。3）工作環(huán)境內(nèi)消毒包括：地面、空氣、物體表面等參照《消毒技術(shù)規(guī)范》。推薦消毒劑：含氯消毒劑、0.2%-0.5%過(guò)氧乙酸等。4）門(mén)診出入口放置浸濕消毒腳墊，并定時(shí)噴灑消毒藥液，保持有效消毒狀態(tài)。5）聽(tīng)診器、血壓計(jì)等不易高溫高壓消毒器械，建議使用消毒濕巾或75%酒精消毒，體溫計(jì)使用含氯消毒劑消毒。6）保持室內(nèi)通風(fēng)。7）留驗(yàn)觀察室床與床之間用屏風(fēng)相對(duì)進(jìn)行隔離。8）留驗(yàn)觀察病人應(yīng)謝絕親屬探視或采取保護(hù)措施后探視，以防傳染。④接診要求1）醫(yī)院門(mén)口和門(mén)診大廳要設(shè)立醒目的預(yù)檢分診和發(fā)熱門(mén)診告示，其內(nèi)容主要包括接診范圍、門(mén)診方位、行走線路及注意事項(xiàng)等。2）預(yù)檢分診人員負(fù)責(zé)指導(dǎo)發(fā)熱病人佩戴口罩并代為其掛號(hào)后，引入發(fā)熱門(mén)診就診。3）嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病預(yù)檢分診管理辦法》，醫(yī)療機(jī)構(gòu)各科室的醫(yī)師在接診過(guò)程中，應(yīng)當(dāng)注意詢問(wèn)病人有關(guān)的流行病學(xué)史、職業(yè)史，結(jié)合病人的主訴、病史、癥狀和體征等對(duì)來(lái)診的病人進(jìn)行傳染病的預(yù)檢。經(jīng)預(yù)檢為傳染病病人或者疑似傳染病病人的，應(yīng)當(dāng)將病人分診至感染性疾病科或者分診點(diǎn)就診，同時(shí)對(duì)接診處采取必要的消毒措施。4）發(fā)熱門(mén)診的臨床醫(yī)生應(yīng)對(duì)每一位就診的發(fā)熱病人進(jìn)行初步的流行病學(xué)調(diào)查，并進(jìn)行新冠病毒核酸、血常規(guī)檢測(cè)，必要時(shí)進(jìn)行胸部CT和新冠病毒抗體檢測(cè)。