盆腔炎護(hù)理演示文稿

盆腔炎護(hù)理演示文稿本文檔共24頁(yè)；當(dāng)前第1頁(yè)；編輯于星期二\3點(diǎn)55分一、疾病概述二、病因三、感染途徑四、分類(lèi)五、癥狀六、體征七、診斷八、治療九、護(hù)理十、病人須知本文檔共24頁(yè)；當(dāng)前第2頁(yè)；編輯于星期二\3點(diǎn)55分一、疾病概述：女性盆腔生殖器官及其周?chē)慕Y(jié)締組織,盆腔腹膜發(fā)生炎癥時(shí)，稱(chēng)為盆腔炎,包括子宮炎、輸卵管卵巢炎、盆腔結(jié)締組織炎及盆腔腹膜炎,可一處或幾處同時(shí)發(fā)病，是婦女常見(jiàn)病之一。本文檔共24頁(yè)；當(dāng)前第3頁(yè)；編輯于星期二\3點(diǎn)55分女性生殖道本文檔共24頁(yè)；當(dāng)前第4頁(yè)；編輯于星期二\3點(diǎn)55分兩側(cè)大陰唇：自然合攏，遮掩陰道、尿道口陰道自?xún)糇饔茫ù萍に?、糖原、乳桿菌、pH）陰道：閉合、前后壁緊貼、防止外界污染子宮頸作用：內(nèi)口、黏液栓、乳鐵蛋白

子宮內(nèi)膜：周期性脫落、乳鐵蛋白、溶菌酶輸卵管作用：纖毛運(yùn)動(dòng)、乳鐵蛋白、溶菌酶生殖道免疫系統(tǒng)女性生殖系統(tǒng)自然保護(hù)機(jī)制本文檔共24頁(yè)；當(dāng)前第5頁(yè)；編輯于星期二\3點(diǎn)55分女性生殖道容易發(fā)生各種炎癥的原因：1、外陰前與尿道毗鄰，后與肛門(mén)鄰近，易受污染

2、外陰、陰道是性交、分娩及各種宮腔操作的必經(jīng)之道，易受損傷和外界病原菌的感染

3、體內(nèi)激素水平變化、身體免疫功能下降等，都可導(dǎo)致生殖道感染，產(chǎn)生疾病二、病因本文檔共24頁(yè)；當(dāng)前第6頁(yè)；編輯于星期二\3點(diǎn)55分引起盆腔炎癥的主要病因有以下幾種：

1)產(chǎn)后或流產(chǎn)后感染引起盆腔炎。

2)宮腔內(nèi)手術(shù)操作后感染，使細(xì)菌上行感染，引起盆腔炎。

3)經(jīng)期衛(wèi)生不良，使病原體侵入而引起炎癥。

4)鄰近器官的炎癥如闌尾炎直接蔓延：引起盆腔結(jié)締組織炎。

5)慢性盆腔炎的急性發(fā)作等。本文檔共24頁(yè)；當(dāng)前第7頁(yè)；編輯于星期二\3點(diǎn)55分三、感染途徑1、沿生殖道黏膜上行蔓延2、沿淋巴系統(tǒng)蔓延3、經(jīng)血循環(huán)傳播4、直接蔓延本文檔共24頁(yè)；當(dāng)前第8頁(yè)；編輯于星期二\3點(diǎn)55分沿生殖道黏膜上行蔓延非妊娠期、非產(chǎn)褥期盆腔炎的主要感染途徑淋球菌、衣原體及葡萄球菌等的感染途徑本文檔共24頁(yè)；當(dāng)前第9頁(yè)；編輯于星期二\3點(diǎn)55分沿淋巴系統(tǒng)蔓延產(chǎn)褥感染、流產(chǎn)后感染及放置宮內(nèi)節(jié)育器后感染鏈球菌、大腸埃希菌、厭氧菌等多沿此途徑蔓延本文檔共24頁(yè)；當(dāng)前第10頁(yè)；編輯于星期二\3點(diǎn)55分經(jīng)血循環(huán)傳播結(jié)核感染的主要途徑本文檔共24頁(yè)；當(dāng)前第11頁(yè)；編輯于星期二\3點(diǎn)55分四、分類(lèi)按病程可分為：

1、急性盆腔炎

2、慢性盆腔炎

本文檔共24頁(yè)；當(dāng)前第12頁(yè)；編輯于星期二\3點(diǎn)55分五、癥狀：

1、急性盆腔炎：表現(xiàn)為發(fā)熱，下腹疼痛拒按，白帶量多，呈膿性?？砂榉α?，腰痛，月經(jīng)失調(diào)。病情嚴(yán)重者可見(jiàn)高熱、寒戰(zhàn)、頭痛、食欲不振等癥狀。2、慢性盆腔炎：癥狀多不明顯，有時(shí)可有低熱，易感疲勞。部分患者出現(xiàn)神經(jīng)衰弱。本文檔共24頁(yè)；當(dāng)前第13頁(yè)；編輯于星期二\3點(diǎn)55分1、急性盆腔炎體征全身檢查——急性病容，體溫升高，心率加快腹部檢查——下腹壓痛、反跳痛、肌緊張。合并肝周?chē)讜r(shí)，肝區(qū)有壓痛。腸鳴音減弱或消失盆腔檢查——陰道：灼熱、膿性白帶、后穹隆觸痛宮頸：舉痛，宮口可見(jiàn)膿液宮體：壓痛，活動(dòng)受限二側(cè)：增厚、壓痛；有時(shí)可捫及盆腔包塊六、體征本文檔共24頁(yè)；當(dāng)前第14頁(yè)；編輯于星期二\3點(diǎn)55分2、慢性盆腔炎體征⑴子宮內(nèi)膜炎：子宮增大、壓痛⑵輸卵管炎：一側(cè)或雙側(cè)可捫及條索狀增粗的輸卵管或不活動(dòng)的囊性包塊、輕壓痛⑶盆腔結(jié)締組織炎：子宮常呈后傾后屈，活動(dòng)度受限或粘連固定，宮旁組織增厚、壓痛，宮骶韌帶增粗、變硬、觸痛本文檔共24頁(yè)；當(dāng)前第15頁(yè)；編輯于星期二\3點(diǎn)55分七、診斷由于盆腔炎的臨床表現(xiàn)變異較大，只有臨床癥狀和體征，臨床診斷的準(zhǔn)確性不高；常常需要進(jìn)行必要的輔助檢查。宮頸分泌物或尿道分泌物涂片或培養(yǎng)后穹隆穿刺，抽出膿液可確診，并作培養(yǎng)或涂片找病原菌B超檢查：據(jù)盆腔內(nèi)游離液體、輸卵管增粗并有積液，盆腔腫塊進(jìn)行診斷其他檢查：白細(xì)胞升高，血沉加速和CA125升高，體溫>39℃，血培養(yǎng)等

（一）輔助檢測(cè)本文檔共24頁(yè)；當(dāng)前第16頁(yè)；編輯于星期二\3點(diǎn)55分（二）盆腔炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)基本標(biāo)準(zhǔn)宮體壓痛、附件區(qū)壓痛宮頸觸痛附加標(biāo)準(zhǔn)體溫超過(guò)38.3宮頸或陰道異常黏液膿性分泌物陰道分泌物生理鹽水涂片見(jiàn)白細(xì)胞實(shí)驗(yàn)室證實(shí)宮頸淋菌或衣原體紅細(xì)胞沉降率升高C-反應(yīng)蛋白升高特異標(biāo)準(zhǔn)子宮內(nèi)膜活檢證實(shí)子宮內(nèi)膜炎、陰道超聲或MRI檢查顯示充滿(mǎn)液體的增粗輸卵管，伴或不伴盆腔積液，輸卵管卵巢腫塊腹腔鏡發(fā)現(xiàn)輸卵管炎本文檔共24頁(yè)；當(dāng)前第17頁(yè)；編輯于星期二\3點(diǎn)55分（三）腹腔鏡診斷PID的標(biāo)準(zhǔn)輸卵管表面明顯充血輸卵管壁水腫輸卵管傘端或漿膜面有膿性滲出物本文檔共24頁(yè)；當(dāng)前第18頁(yè)；編輯于星期二\3點(diǎn)55分八、治療治療原則：◆早期診斷、早期治療，有利于保護(hù)輸卵管功能?！翎槍?duì)易感病原體，聯(lián)合選用最有效的抗菌素?！魟┝亢童煶桃?。1、支持療法2、藥物治療3、手術(shù)治療本文檔共24頁(yè)；當(dāng)前第19頁(yè)；編輯于星期二\3點(diǎn)55分1.支持療法◆臥床休息（半臥位）◆補(bǔ)充液體，注意酸堿平衡2.藥物治療抗生素治療是主要的治療手段抗生素的選用應(yīng)根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)及藥物敏感試驗(yàn)選用結(jié)果未出來(lái)以前，根據(jù)感染情況判斷可能的病原體，聯(lián)合用藥本文檔共24頁(yè)；當(dāng)前第20頁(yè)；編輯于星期二\3點(diǎn)55分3、手術(shù)治療◆藥物治療無(wú)效：盆腔膿腫形成，（48~72h，體溫持續(xù)不降），患者中毒癥狀加重或包塊增大◆膿腫持續(xù)存在：輸卵管積膿或輸卵管卵巢膿腫，經(jīng)積極治療腫塊未消失，但已局限化◆膿腫破裂：突然出現(xiàn)腹痛加劇、高熱、寒戰(zhàn)、惡心、嘔吐、腹脹；中毒性休克；死亡率高⑴手術(shù)指征：本文檔共24頁(yè)；當(dāng)前第21頁(yè)；編輯于星期二\3點(diǎn)55分⑵手術(shù)范圍：原則以清除病灶為主◆年輕婦女：采用保守性手術(shù)為主，盡量保留卵巢功能?！裟挲g大者：如雙側(cè)附件受累或附件膿腫屢次發(fā)作，可行全子宮及雙側(cè)附件切除。◆盆腔膿腫：位置低，突向后穹隆，經(jīng)陰道切開(kāi)排膿引流；位置高，較表淺，腹膜外，可行腹膜外切開(kāi)引流本文檔共24頁(yè)；當(dāng)前第22頁(yè)；編輯于星期二\3點(diǎn)55分九、護(hù)理：

1、提供良好環(huán)境，指導(dǎo)適當(dāng)體位。2、指導(dǎo)性生活衛(wèi)生，經(jīng)期禁止性交。3、遵醫(yī)囑靜脈輸液、給予抗生素，觀(guān)察輸液反應(yīng)。4、高熱時(shí)，物理降溫。腹脹難忍，予以胃腸減壓。

5、注意糾正電解質(zhì)紊亂及酸堿失衡情況。

6、為手術(shù)病人做好相關(guān)手術(shù)護(hù)理。

7、遵醫(yī)囑補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，指導(dǎo)進(jìn)食易消化飲食，忌生冷刺激食物。本文檔共24頁(yè)；當(dāng)前第23頁(yè)；編輯于星期二\3點(diǎn)55分十、病人須知正確認(rèn)識(shí)疾病，急性盆腔炎應(yīng)積極徹底治療，慢性盆腔炎病程較長(zhǎng)，須配合治療，保持心情舒暢，減輕心