產(chǎn)科手術(shù)婦女的護(hù)理

關(guān)于產(chǎn)科手術(shù)婦女的護(hù)理第1頁(yè)，講稿共52頁(yè)，2023年5月2日，星期三婦產(chǎn)科護(hù)理重點(diǎn)難點(diǎn)

本章重點(diǎn)為產(chǎn)科手術(shù)的適應(yīng)證及護(hù)理要點(diǎn)；難點(diǎn)為剖宮產(chǎn)手術(shù)的護(hù)理措施學(xué)習(xí)目標(biāo)

掌握剖宮產(chǎn)術(shù)、陰道助產(chǎn)術(shù)（會(huì)陰切開(kāi)縫合術(shù)、胎頭吸引術(shù)、產(chǎn)鉗術(shù)）的適應(yīng)證和護(hù)理要點(diǎn)，熟悉其操作步驟。能配合醫(yī)師施行產(chǎn)科手術(shù)，為產(chǎn)科手術(shù)病人提供整體護(hù)理第十三章產(chǎn)科手術(shù)婦女的護(hù)理第2頁(yè)，講稿共52頁(yè)，2023年5月2日，星期三第一節(jié)會(huì)陰切開(kāi)縫合術(shù)第二節(jié)胎頭吸引術(shù)第三節(jié)產(chǎn)鉗術(shù)第四節(jié)剖宮產(chǎn)術(shù)

目錄婦產(chǎn)科護(hù)理第十三章產(chǎn)科手術(shù)婦女的護(hù)理第3頁(yè)，講稿共52頁(yè)，2023年5月2日，星期三第一節(jié)會(huì)陰切開(kāi)縫合術(shù)第一節(jié)會(huì)陰切開(kāi)縫合術(shù)第十三章產(chǎn)科手術(shù)婦女的護(hù)理會(huì)陰切開(kāi)縫合術(shù)是產(chǎn)科最常用手術(shù)，其目的是減小分娩時(shí)會(huì)陰阻力，防止會(huì)陰嚴(yán)重裂傷；或?yàn)殛幍朗中g(shù)擴(kuò)大視野。常用的術(shù)式有會(huì)陰后-側(cè)切開(kāi)術(shù)和會(huì)陰正中切開(kāi)術(shù)兩種。第4頁(yè)，講稿共52頁(yè)，2023年5月2日，星期三第一節(jié)會(huì)陰切開(kāi)縫合術(shù)【適應(yīng)證】1.初產(chǎn)婦陰道助產(chǎn)需行產(chǎn)鉗術(shù)、胎頭吸引術(shù)、臀位助產(chǎn)術(shù)。2.防止會(huì)陰嚴(yán)重裂傷，如會(huì)陰過(guò)緊、會(huì)陰堅(jiān)韌、胎兒較大等。3.為縮短第二產(chǎn)程，盡快娩出胎兒，如重度子癇前期、妊娠合并心臟病、胎兒窘迫等。4.預(yù)防早產(chǎn)兒因會(huì)陰阻力引起顱內(nèi)出血。第十三章產(chǎn)科手術(shù)婦女的護(hù)理第5頁(yè)，講稿共52頁(yè)，2023年5月2日，星期三第一節(jié)會(huì)陰切開(kāi)縫合術(shù)【術(shù)前準(zhǔn)備】1.病人準(zhǔn)備取膀胱截石位，外陰消毒、鋪消毒巾。

膀胱截石位消毒鋪消毒巾第十三章產(chǎn)科手術(shù)婦女的護(hù)理第6頁(yè)，講稿共52頁(yè)，2023年5月2日，星期三第一節(jié)會(huì)陰切開(kāi)縫合術(shù)2.物品準(zhǔn)備

無(wú)菌會(huì)陰切開(kāi)包1個(gè)（內(nèi)有剪刀1把、彎血管鉗4把、巾鉗4把、持針器1把、20ml注射器1個(gè)、長(zhǎng)穿刺針頭1個(gè)、2號(hào)圓針1枚、治療巾4張、紗布10塊、1號(hào)絲線1團(tuán)、0號(hào)腸線1根或2/0可吸收縫線1根、利多卡因5ml等。

第十三章產(chǎn)科手術(shù)婦女的護(hù)理第7頁(yè)，講稿共52頁(yè)，2023年5月2日，星期三第一節(jié)會(huì)陰切開(kāi)縫合術(shù)3.麻醉常采用陰部神經(jīng)阻滯麻醉及局部皮下浸潤(rùn)麻醉。

第十三章產(chǎn)科手術(shù)婦女的護(hù)理第8頁(yè)，講稿共52頁(yè)，2023年5月2日，星期三第一節(jié)會(huì)陰切開(kāi)縫合術(shù)【操作步驟】會(huì)陰后-側(cè)切開(kāi)1.會(huì)陰切開(kāi)（沖洗消毒會(huì)陰部、鋪巾、麻醉、剪開(kāi)皮膚和黏膜）。

第十三章產(chǎn)科手術(shù)婦女的護(hù)理第9頁(yè)，講稿共52頁(yè)，2023年5月2日，星期三第一節(jié)會(huì)陰切開(kāi)縫合術(shù)2.會(huì)陰縫合3.肛門檢查

第十三章產(chǎn)科手術(shù)婦女的護(hù)理第10頁(yè)，講稿共52頁(yè)，2023年5月2日，星期三第一節(jié)會(huì)陰切開(kāi)縫合術(shù)【護(hù)理措施】1.術(shù)前向產(chǎn)婦講清會(huì)陰切開(kāi)術(shù)的目的是縮短第二產(chǎn)程，或是避免陰道及會(huì)陰裂傷，取得產(chǎn)婦積極配合，做好術(shù)前準(zhǔn)備。2.密切觀察產(chǎn)程進(jìn)展，協(xié)助醫(yī)師掌握會(huì)陰切開(kāi)的時(shí)機(jī)。術(shù)中指導(dǎo)產(chǎn)婦正確運(yùn)用腹壓，順利完成胎兒經(jīng)陰道娩出。第十三章產(chǎn)科手術(shù)婦女的護(hù)理第11頁(yè)，講稿共52頁(yè)，2023年5月2日，星期三第一節(jié)會(huì)陰切開(kāi)縫合術(shù)3.術(shù)后囑產(chǎn)婦右側(cè)臥位，在產(chǎn)房觀察2h，無(wú)異常送回休養(yǎng)室。注意觀察會(huì)陰切口有無(wú)滲血、紅腫、硬結(jié)及膿性分泌物，若有異常及時(shí)通知醫(yī)生處理。第十三章產(chǎn)科手術(shù)婦女的護(hù)理第12頁(yè)，講稿共52頁(yè)，2023年5月2日，星期三第一節(jié)會(huì)陰切開(kāi)縫合術(shù)4.會(huì)陰切口腫脹伴明顯疼痛時(shí)，用50%硫酸鎂溶液濕熱敷、95%乙醇濕敷或紅外線照射，有利于切口愈合。會(huì)陰后-側(cè)切傷口于術(shù)后第5日拆線，正中切開(kāi)則于術(shù)后第3日拆線。

5.健康指導(dǎo)保持外陰部清潔、干燥，及時(shí)更換會(huì)陰墊，每天進(jìn)行會(huì)陰沖洗2次，排便后及時(shí)清洗會(huì)陰。加強(qiáng)產(chǎn)褥期護(hù)理。返回目錄第十三章產(chǎn)科手術(shù)婦女的護(hù)理第13頁(yè)，講稿共52頁(yè)，2023年5月2日，星期三第二節(jié)胎頭吸引術(shù)第二節(jié)胎頭吸引術(shù)【適應(yīng)證】1.縮短第二產(chǎn)程，產(chǎn)婦患有心臟病、子癇前期等或合并其它疾病，不宜在分娩時(shí)用力者。2.胎兒窘迫需盡快娩出胎兒者。3.子宮收縮乏力致第二產(chǎn)程延長(zhǎng)，或胎頭撥露達(dá)半小時(shí)，胎兒仍不能娩出者。4.有剖宮產(chǎn)史或子宮有瘢痕，不宜過(guò)分屏氣加壓者。第十三章產(chǎn)科手術(shù)婦女的護(hù)理第14頁(yè)，講稿共52頁(yè)，2023年5月2日，星期三【必備條件】1.頭盆相稱。2.活胎、頂先露。3.胎頭雙頂徑已達(dá)坐骨棘水平以下。4.宮口開(kāi)全且胎膜已破。第十三章產(chǎn)科手術(shù)婦女的護(hù)理第二節(jié)胎頭吸引術(shù)第15頁(yè)，講稿共52頁(yè)，2023年5月2日，星期三【術(shù)前準(zhǔn)備】

1.病人準(zhǔn)備取膀胱截石位，外陰消毒、鋪消毒巾，導(dǎo)尿，作陰道檢查，了解宮口是否開(kāi)全、是否破膜，先露高低及胎方位。第十三章產(chǎn)科手術(shù)婦女的護(hù)理第二節(jié)胎頭吸引術(shù)第16頁(yè)，講稿共52頁(yè)，2023年5月2日，星期三

2.物品準(zhǔn)備胎頭吸引器1個(gè)，50ml注射器1個(gè)，血管鉗2把，治療巾2張，紗布4塊，一次性吸引管1根，吸氧面罩1個(gè)，供氧設(shè)備，新生兒吸引器，搶救藥品等。第十三章產(chǎn)科手術(shù)婦女的護(hù)理第二節(jié)胎頭吸引術(shù)第17頁(yè)，講稿共52頁(yè)，2023年5月2日，星期三【操作步驟】

1.會(huì)陰后-側(cè)切開(kāi)初產(chǎn)婦或會(huì)陰較緊、胎頭較大者應(yīng)先作會(huì)陰后-側(cè)切開(kāi)術(shù)。

2.放置吸引器術(shù)者左手示、中指下壓陰道后壁，右手持涂以潤(rùn)滑劑的吸引器頭端，沿陰道后壁緩慢滑入，使吸引器邊緣緊貼胎頭頂骨后部。檢查吸引器四周，確定吸引器與胎頭之間無(wú)陰道壁或?qū)m頸軟組織被夾于其中。調(diào)整吸引器橫柄與胎頭矢狀縫相一致，作為旋轉(zhuǎn)胎頭方向的標(biāo)記。第十三章產(chǎn)科手術(shù)婦女的護(hù)理第二節(jié)胎頭吸引術(shù)第18頁(yè)，講稿共52頁(yè)，2023年5月2日，星期三涂以潤(rùn)滑劑沿陰道后壁緩慢滑入檢查及調(diào)整吸引器第十三章產(chǎn)科手術(shù)婦女的護(hù)理第二節(jié)胎頭吸引術(shù)第19頁(yè)，講稿共52頁(yè)，2023年5月2日，星期三3.抽吸空氣形成負(fù)壓抽吸胎頭吸引器內(nèi)空氣，使之成為負(fù)壓，一般以每分鐘使負(fù)壓增加0.2kg/m2為度，最大負(fù)壓以0.6kg/m2為度。若無(wú)負(fù)壓表，則抽吸空氣150～180ml，此時(shí)用止血鉗鉗夾橡皮管，確認(rèn)吸引器與胎頭緊貼。

抽吸空氣形成負(fù)壓第十三章產(chǎn)科手術(shù)婦女的護(hù)理第二節(jié)胎頭吸引術(shù)第20頁(yè)，講稿共52頁(yè)，2023年5月2日，星期三4.牽引宮縮時(shí)，順產(chǎn)軸方向，按分娩機(jī)轉(zhuǎn)使胎頭俯屈、仰伸娩出。如為枕后位或枕橫位，可邊旋轉(zhuǎn)邊牽引。同時(shí)注意指導(dǎo)產(chǎn)婦屏氣用力，當(dāng)胎頭枕部達(dá)恥骨聯(lián)合下緣時(shí)，保護(hù)好會(huì)陰。牽引保護(hù)好會(huì)陰第十三章產(chǎn)科手術(shù)婦女的護(hù)理第二節(jié)胎頭吸引術(shù)第21頁(yè)，講稿共52頁(yè)，2023年5月2日，星期三胎頭娩出陰道口時(shí)，解除負(fù)壓取下吸引器，協(xié)助胎肩及胎體娩出。

解除負(fù)壓取下吸引器第十三章產(chǎn)科手術(shù)婦女的護(hù)理第二節(jié)胎頭吸引術(shù)第22頁(yè)，講稿共52頁(yè)，2023年5月2日，星期三【護(hù)理措施】1.術(shù)前向產(chǎn)婦講解胎頭吸引術(shù)助產(chǎn)目的及方法，取得產(chǎn)婦積極配合。2.牽拉胎頭吸引器前，必須檢查吸引器放置的部位、有無(wú)漏氣。吸引器負(fù)壓要適當(dāng)，壓力過(guò)大容易使胎兒頭皮受損，壓力不足容易滑脫；發(fā)生滑脫，雖可重新放置，但不應(yīng)超過(guò)2次,否則改行產(chǎn)鉗術(shù)。3.牽引時(shí)間不應(yīng)超過(guò)20min。4.術(shù)后檢查軟產(chǎn)道，及時(shí)縫合撕裂傷。第十三章產(chǎn)科手術(shù)婦女的護(hù)理第二節(jié)胎頭吸引術(shù)第23頁(yè)，講稿共52頁(yè)，2023年5月2日，星期三5.新生兒護(hù)理（1）密切觀察新生兒頭皮產(chǎn)瘤大小、位置，有無(wú)頭皮血腫及頭皮損傷的發(fā)生，以便及時(shí)處理。（2）注意觀察新生兒面色、反應(yīng)、肌張力等，警惕發(fā)生顱內(nèi)出血，作好新生兒搶救準(zhǔn)備。第十三章產(chǎn)科手術(shù)婦女的護(hù)理第二節(jié)胎頭吸引術(shù)第24頁(yè)，講稿共52頁(yè)，2023年5月2日，星期三（3）新生兒靜臥24h，避免搬動(dòng)，生后3日內(nèi)禁止洗浴。（4）給予新生兒維生素K110mg肌內(nèi)注射，防止顱內(nèi)出血。返回目錄第十三章產(chǎn)科手術(shù)婦女的護(hù)理6.健康指導(dǎo)加強(qiáng)育兒知識(shí)教育，注意母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)，及時(shí)觀察新生兒精神狀態(tài)、排尿、排便情況，保持呼吸道通暢，保證充足睡眠，指導(dǎo)按時(shí)預(yù)防接種，預(yù)防感染。注意隨訪和健康檢查。第二節(jié)胎頭吸引術(shù)第25頁(yè)，講稿共52頁(yè)，2023年5月2日，星期三第三節(jié)產(chǎn)鉗術(shù)第三節(jié)產(chǎn)鉗術(shù)【適應(yīng)證】1.同胎頭吸引術(shù)。2.胎頭吸引術(shù)因阻力較大而失敗者。3.臀先露后出胎頭娩出困難者。4.剖宮產(chǎn)娩出胎頭困難者。第十三章產(chǎn)科手術(shù)婦女的護(hù)理第26頁(yè)，講稿共52頁(yè)，2023年5月2日，星期三第三節(jié)產(chǎn)鉗術(shù)第十三章產(chǎn)科手術(shù)婦女的護(hù)理【禁忌證】1.同胎頭吸引術(shù)。2.胎頭顱骨最低點(diǎn)在坐骨棘水平或在坐骨棘以上，有明顯頭盆不稱者。3.確定為死胎、胎兒畸形者，應(yīng)行穿顱術(shù)，避免損傷產(chǎn)婦軟產(chǎn)道。第27頁(yè)，講稿共52頁(yè)，2023年5月2日，星期三第四章分娩期婦女的護(hù)理第三節(jié)產(chǎn)鉗術(shù)外陰消毒鋪消毒巾第十三章產(chǎn)科手術(shù)婦女的護(hù)理【術(shù)前準(zhǔn)備】1.病人準(zhǔn)備取膀胱截石位，外陰消毒、鋪消毒巾，導(dǎo)尿，作陰道檢查，了解宮口是否開(kāi)全、是否破膜，先露高低及胎方位。第28頁(yè)，講稿共52頁(yè)，2023年5月2日，星期三第三節(jié)產(chǎn)鉗術(shù)2.物品準(zhǔn)備會(huì)陰切開(kāi)包1個(gè)，無(wú)菌產(chǎn)鉗1副，吸氧面罩1個(gè)、坐凳、燈光、麻醉藥、搶救藥品等。第十三章產(chǎn)科手術(shù)婦女的護(hù)理第29頁(yè)，講稿共52頁(yè)，2023年5月2日，星期三第三節(jié)產(chǎn)鉗術(shù)【操作步驟】1.會(huì)陰后-側(cè)切開(kāi)放置產(chǎn)鉗前多行左側(cè)會(huì)陰后-側(cè)切開(kāi)術(shù)。第十三章產(chǎn)科手術(shù)婦女的護(hù)理第30頁(yè)，講稿共52頁(yè)，2023年5月2日，星期三第三節(jié)產(chǎn)鉗術(shù)2.放置產(chǎn)鉗以枕前位為例。右手四指伸入胎頭與陰道左側(cè)壁之間，左手持左葉產(chǎn)鉗柄，凹面朝前，沿右手掌面與胎頭之間慢慢滑入，置于胎頭左側(cè)，鉗葉及鉗柄與地面平行，由助手持鉗柄固定。然后術(shù)者右手持產(chǎn)鉗右葉產(chǎn)鉗柄，在左手引導(dǎo)下將鉗葉引導(dǎo)至胎頭右側(cè)，達(dá)左葉產(chǎn)鉗對(duì)應(yīng)位置。產(chǎn)鉗放置好后，檢查鉗葉與胎頭之間有無(wú)軟組織及臍帶夾如，胎頭矢狀縫在兩鉗葉正中。第十三章產(chǎn)科手術(shù)婦女的護(hù)理第31頁(yè)，講稿共52頁(yè)，2023年5月2日，星期三第三節(jié)產(chǎn)鉗術(shù)3.產(chǎn)鉗合攏產(chǎn)鉗右葉在上，左葉在下，兩鉗葉柄平行交叉，扣合鉗鎖，鉗柄對(duì)合。宮縮間隙略微放松鉗鎖。第十三章產(chǎn)科手術(shù)婦女的護(hù)理第32頁(yè)，講稿共52頁(yè)，2023年5月2日，星期三第三節(jié)產(chǎn)鉗術(shù)4.牽拉產(chǎn)鉗宮縮時(shí)術(shù)者向外、向下緩慢牽拉產(chǎn)鉗，然后再平行牽拉。當(dāng)胎頭著冠后將鉗柄上提，使胎頭仰伸娩出。第十三章產(chǎn)科手術(shù)婦女的護(hù)理第33頁(yè)，講稿共52頁(yè)，2023年5月2日，星期三第三節(jié)產(chǎn)鉗術(shù)5.取下產(chǎn)鉗當(dāng)胎頭雙頂徑越過(guò)骨盆出口時(shí)，應(yīng)松開(kāi)產(chǎn)鉗，先取下產(chǎn)鉗右葉，再取出產(chǎn)鉗左葉，順著胎頭彎曲慢慢滑出，然后按分娩機(jī)轉(zhuǎn)娩出胎體。第十三章產(chǎn)科手術(shù)婦女的護(hù)理第34頁(yè)，講稿共52頁(yè)，2023年5月2日，星期三第三節(jié)產(chǎn)鉗術(shù)6.檢查術(shù)后常規(guī)檢查宮頸、陰道壁及會(huì)陰切口，并予以縫合。第十三章產(chǎn)科手術(shù)婦女的護(hù)理第35頁(yè)，講稿共52頁(yè)，2023年5月2日，星期三第三節(jié)產(chǎn)鉗術(shù)【護(hù)理措施】1.術(shù)前明確胎位，檢查產(chǎn)鉗是否完好。向產(chǎn)婦及家屬說(shuō)明行出口或低位產(chǎn)鉗術(shù)的目的，指導(dǎo)產(chǎn)婦正確運(yùn)用腹壓，減輕其緊張情緒。第十三章產(chǎn)科手術(shù)婦女的護(hù)理第36頁(yè)，講稿共52頁(yè)，2023年5月2日，星期三第三節(jié)產(chǎn)鉗術(shù)2.術(shù)中注意觀察產(chǎn)婦宮縮及胎心變化；為出現(xiàn)下肢麻木和肌痙攣的產(chǎn)婦做局部按摩；并根據(jù)需要給產(chǎn)婦吸氧或補(bǔ)充能量。3．術(shù)后注意檢查新生兒有無(wú)產(chǎn)傷、產(chǎn)婦宮縮、陰道流血、會(huì)陰切口及排尿等情況。4.新生兒護(hù)理同胎頭吸引術(shù)。返回目錄第十三章產(chǎn)科手術(shù)婦女的護(hù)理第37頁(yè)，講稿共52頁(yè)，2023年5月2日，星期三第四節(jié)剖宮產(chǎn)術(shù)第四節(jié)剖宮產(chǎn)術(shù)

【適應(yīng)證】（一）產(chǎn)婦方面

1.產(chǎn)道異常如骨盆狹窄、頭盆不稱、腫瘤阻塞產(chǎn)道等。2.胎位異常如橫位、頦后位、初產(chǎn)婦臀位、胎兒較大者。3.產(chǎn)力異常如宮縮乏力經(jīng)處理無(wú)效，伴產(chǎn)程延長(zhǎng)者。第十三章產(chǎn)科手術(shù)婦女的護(hù)理第38頁(yè)，講稿共52頁(yè)，2023年5月2日，星期三第四節(jié)剖宮產(chǎn)術(shù)4.產(chǎn)前出血前置胎盤、胎盤早期剝離、重度妊娠期高血壓疾病等。5.子宮異常有前次剖宮產(chǎn)史、子宮有疤痕、先兆子宮破裂者。6.切盼胎兒如高齡初產(chǎn)、多年不育、多次難產(chǎn)無(wú)胎兒存活者。（二）胎兒方面

胎兒宮內(nèi)窘迫、嚴(yán)重胎盤功能減退及臍帶脫垂胎心音好短時(shí)不能由陰道分娩者等。第十三章產(chǎn)科手術(shù)婦女的護(hù)理第39頁(yè)，講稿共52頁(yè)，2023年5月2日，星期三第四節(jié)剖宮產(chǎn)術(shù)【麻醉】

持續(xù)硬脊膜外麻醉為主，個(gè)別選用全麻、局麻或針麻。第十三章產(chǎn)科手術(shù)婦女的護(hù)理第40頁(yè)，講稿共52頁(yè)，2023年5月2日，星期三第四節(jié)剖宮產(chǎn)術(shù)【手術(shù)方式及步驟】1.子宮下段剖宮產(chǎn)術(shù)消毒鋪消毒巾切開(kāi)腹壁暴露腹膜切開(kāi)腹膜切開(kāi)子宮第十三章產(chǎn)科手術(shù)婦女的護(hù)理第41頁(yè)，講稿共52頁(yè)，2023年5月2日，星期三第四節(jié)剖宮產(chǎn)術(shù)第十三章產(chǎn)科手術(shù)婦女的護(hù)理娩出胎兒娩出胎盤縫合子宮縫合腹膜縫合腹壁縫合皮膚2.子宮體剖宮產(chǎn)術(shù)3.腹膜外剖宮產(chǎn)術(shù)第42頁(yè)，講稿共52頁(yè)，2023年5月2日，星期三第四節(jié)剖宮產(chǎn)術(shù)第十三章產(chǎn)科手術(shù)婦女的護(hù)理【護(hù)理措施】（一）術(shù)前護(hù)理

1.向產(chǎn)婦和家屬介紹剖宮產(chǎn)術(shù)的的必要性和手術(shù)過(guò)程，耐心解答產(chǎn)婦的提問(wèn)，減輕產(chǎn)婦的緊張與焦慮不安。2.密切觀察宮縮劑胎心音變化，如有胎兒窘迫立即給產(chǎn)婦吸氧，取左側(cè)臥位，并及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，遵醫(yī)囑用藥。第43頁(yè)，講稿共52頁(yè)，2023年5月2日，星期三第四節(jié)剖宮產(chǎn)術(shù)第十三章產(chǎn)科手術(shù)婦女的護(hù)理3.局部皮膚準(zhǔn)備沐浴、更衣、備皮、消毒。4.消化道準(zhǔn)備術(shù)前日進(jìn)半流飲食，午夜后開(kāi)始禁食禁水。術(shù)前1日晚和術(shù)日晨，各灌腸1次，以利手術(shù)。手術(shù)若涉及腸道者，須術(shù)前24～48h開(kāi)始腸道準(zhǔn)備。5.排空膀胱術(shù)前消毒后放置導(dǎo)尿管，術(shù)中持續(xù)開(kāi)放。第44頁(yè)，講稿共52頁(yè)，2023年5月2日，星期三第四節(jié)剖宮產(chǎn)術(shù)第十三章產(chǎn)科手術(shù)婦女的護(hù)理（二）術(shù)中配合1.巡回護(hù)士①術(shù)前核查術(shù)中所用物品是否齊全，并處于完好備用狀態(tài)。②協(xié)助麻醉醫(yī)生擺好產(chǎn)婦體位及穿刺麻醉管，完成靜脈穿刺。③注意觀察產(chǎn)婦生命體征，保證手術(shù)所需的各種物品供應(yīng)。必要時(shí)按醫(yī)囑輸血。第45頁(yè)，講稿共52頁(yè)，2023年5月2日，星期三第四節(jié)剖宮產(chǎn)術(shù)第十三章產(chǎn)科手術(shù)婦女的護(hù)理2.器械護(hù)士熟悉手術(shù)步驟，手術(shù)中遞送器械及敷料要及時(shí)、準(zhǔn)確、靈活、方法正確。術(shù)前、術(shù)后認(rèn)真清點(diǎn)器械、敷料，確保清楚無(wú)誤。3.助產(chǎn)士攜帶新生兒衣被、搶救器械、藥品到手術(shù)室候產(chǎn)。胎兒娩出后及時(shí)清理呼吸道，并協(xié)助醫(yī)生搶救新生兒窒息。第46頁(yè)，講稿共52頁(yè)，2023年5月2日，星期三第四節(jié)剖宮產(chǎn)術(shù)第十三章產(chǎn)科手術(shù)婦女的護(hù)理（三）術(shù)后護(hù)理

1.床邊交接班產(chǎn)婦送回休養(yǎng)室時(shí)，病房責(zé)任護(hù)士須向手術(shù)室護(hù)士和麻醉師詳細(xì)詢問(wèn)手術(shù)過(guò)程、麻醉類型、術(shù)中用藥情況。及時(shí)測(cè)生命體征，檢查輸液管，察看傷口、陰道流血和引流等情況，認(rèn)真做好床邊交接班并詳細(xì)記錄。2.觀察產(chǎn)婦生命體征和病情術(shù)后4h內(nèi)，每30min測(cè)量血壓、脈搏、呼吸1次。術(shù)后3日內(nèi)，每日測(cè)體溫4次。術(shù)后1～2日體溫可輕度升高，為手術(shù)吸收熱。每日觀察腹部切口有無(wú)滲血、血腫、紅腫、硬結(jié)等。定時(shí)按摩子宮，并注意子宮收縮和陰道流血情況。若陰道流血量多，應(yīng)及時(shí)給予子宮收縮劑。第47頁(yè)，講稿共52頁(yè)，2023年5月2日，星期三第四節(jié)剖宮產(chǎn)術(shù)第十三章產(chǎn)科手術(shù)婦女的護(hù)理3.安排舒適的體位術(shù)后取平臥位，頭偏向一側(cè)，以防嘔吐物吸入氣管內(nèi)引起吸入性肺炎。術(shù)后第二日改半臥位，使傷口張力降低，緩解疼