第三章局部血液循環(huán)障礙畜禽病理學(xué)

第三章

局部血液循環(huán)障礙本文檔共85頁；當(dāng)前第1頁；編輯于星期三\10點(diǎn)3分血液循環(huán):血液循環(huán)是指血液在心臟和血管中循環(huán)流動(dòng)的過程.當(dāng)機(jī)體心血管系統(tǒng)受到損害,血容量或血液性狀改變,血液運(yùn)行發(fā)生異常,而引起機(jī)體一系列病理變化的過程,稱為血液循環(huán)障礙。本文檔共85頁；當(dāng)前第2頁；編輯于星期三\10點(diǎn)3分本文檔共85頁；當(dāng)前第3頁；編輯于星期三\10點(diǎn)3分左心房左心室右心房右心室本文檔共85頁；當(dāng)前第4頁；編輯于星期三\10點(diǎn)3分⒈維持正常血液循環(huán)條件：⑴心、血管結(jié)構(gòu)功能正常（包括完整性）。⑵血量恒定。⑶血液為液態(tài)。⑷凝血──抗凝血系統(tǒng)完善。⑸正常的神經(jīng)—體液調(diào)節(jié)。本文檔共85頁；當(dāng)前第5頁；編輯于星期三\10點(diǎn)3分2.病理過程：全身性血液循環(huán)障礙局部性血液循環(huán)障礙本文檔共85頁；當(dāng)前第6頁；編輯于星期三\10點(diǎn)3分局部血液循環(huán)障礙：①循環(huán)血量的異常:充血

缺血②血液內(nèi)出現(xiàn)異常物質(zhì):血栓形成

栓塞

梗死

③血管壁通透性增高：水腫

或完整性破壞：出血

本文檔共85頁；當(dāng)前第7頁；編輯于星期三\10點(diǎn)3分血栓形成出血栓塞梗死充血本文檔共85頁；當(dāng)前第8頁；編輯于星期三\10點(diǎn)3分

第一節(jié)動(dòng)脈性充血

器官或組織內(nèi)血液含量增多的現(xiàn)象，稱為充血。

動(dòng)脈性充血主動(dòng)性充血

靜脈性充血被動(dòng)性充血淤血本文檔共85頁；當(dāng)前第9頁；編輯于星期三\10點(diǎn)3分

㈠動(dòng)脈性充血（簡稱充血）1概念：動(dòng)脈血輸入量增多，致使局部組織或器官血管內(nèi)血含量增多。2原因和機(jī)理：原因：機(jī)械性、物理性、化學(xué)性、生物性等致病因素只要達(dá)到一定強(qiáng)度都可引起充血。

本文檔共85頁；當(dāng)前第10頁；編輯于星期三\10點(diǎn)3分充血正常動(dòng)脈性充血靜脈性充血本文檔共85頁；當(dāng)前第11頁；編輯于星期三\10點(diǎn)3分發(fā)生機(jī)理包括：神經(jīng)反射方面：血管縮神經(jīng)興奮性降低或同時(shí)血管舒張神經(jīng)興奮性增高。體液因素方面：血管擴(kuò)張活性物質(zhì)如：組織胺、5-羥色胺、激肽等。本文檔共85頁；當(dāng)前第12頁；編輯于星期三\10點(diǎn)3分３分類：生理性充血：運(yùn)動(dòng)肌肉血管充血；妊娠子宮；進(jìn)食后胃腸血管充血。病理性充血：炎性充血（早期）：結(jié)膜炎。減壓后充血：腹水。側(cè)支性充血：缺血周圍吻合支動(dòng)脈開放充血。本文檔共85頁；當(dāng)前第13頁；編輯于星期三\10點(diǎn)3分4.病理變化:小動(dòng)脈和毛細(xì)血管擴(kuò)張,局部血量增多；發(fā)生在體表時(shí)，鮮紅色、局部溫度↑、體積↑、重量↑、代謝↑機(jī)能↑。鏡檢可見充血組織中的小動(dòng)脈和毛細(xì)血管擴(kuò)張，血管中充滿紅細(xì)胞，原來閉鎖的毛細(xì)血管也擴(kuò)張，因而顯現(xiàn)毛細(xì)血管數(shù)目增多。本文檔共85頁；當(dāng)前第14頁；編輯于星期三\10點(diǎn)3分本文檔共85頁；當(dāng)前第15頁；編輯于星期三\10點(diǎn)3分靜脈性充血或淤血本文檔共85頁；當(dāng)前第16頁；編輯于星期三\10點(diǎn)3分5.結(jié)局：

多為暫時(shí)性，原因去除，即可恢復(fù)。有利：Ｏ2↑、代謝↑機(jī)能↑抵抗力↑，加速損害的修復(fù)。不利：腦膜血管充血─→顱內(nèi)壓升高─→神經(jīng)癥狀。本文檔共85頁；當(dāng)前第17頁；編輯于星期三\10點(diǎn)3分第二節(jié)靜脈性充血1定義：靜脈回流受阻，血液淤積在小靜脈和毛細(xì)血管內(nèi)，局部組織或器官含血量增多。簡稱淤血。2原因:⑴靜脈受壓：妊娠后期的下肢水腫（局部）；⑵靜脈腔內(nèi)阻塞：血栓形成（局部）；⑶心力衰竭：（全身性淤血）左心衰-→肺淤血；右心衰-→全身性淤血（肝淤血）本文檔共85頁；當(dāng)前第18頁；編輯于星期三\10點(diǎn)3分3.病變：肉眼：組織或器官體積↑、重量↑、腫脹、暗紅（紫紺）、溫度↓。鏡下：局部小靜脈及毛細(xì)血管擴(kuò)張充血。本文檔共85頁；當(dāng)前第19頁；編輯于星期三\10點(diǎn)3分本文檔共85頁；當(dāng)前第20頁；編輯于星期三\10點(diǎn)3分本文檔共85頁；當(dāng)前第21頁；編輯于星期三\10點(diǎn)3分慢性肺淤血本文檔共85頁；當(dāng)前第22頁；編輯于星期三\10點(diǎn)3分4.后果:1)淤血性水腫；2)淤血性出血；3)實(shí)質(zhì)細(xì)胞萎縮、變性和壞死；4)淤血性硬化．5.重要器官的淤血:肺淤血肝淤血本文檔共85頁；當(dāng)前第23頁；編輯于星期三\10點(diǎn)3分肺淤血（1）原因：左心衰竭（2）病變：鏡下：①肺泡壁毛細(xì)血管擴(kuò)張淤血，②肺泡腔內(nèi)有水腫液紅細(xì)胞

心力衰竭細(xì)胞：

（吞噬含鐵血黃素的巨噬細(xì)胞）

肉眼：肺腫脹，暗紅，切面有泡沫狀血性液體。（3）后果：長期淤血→肺褐色硬化本文檔共85頁；當(dāng)前第24頁；編輯于星期三\10點(diǎn)3分心衰細(xì)胞本文檔共85頁；當(dāng)前第25頁；編輯于星期三\10點(diǎn)3分本文檔共85頁；當(dāng)前第26頁；編輯于星期三\10點(diǎn)3分2、肝淤血（1）原因：右心衰竭（2）病變：鏡下：①中央靜脈及肝竇擴(kuò)張淤血②周邊肝細(xì)胞變性、萎縮或消失肉眼：肝腫大、包膜緊張.切面呈紅黃相間花斑，狀如中藥檳榔切面檳榔,故有“檳榔肝”之稱（3）后果：長期淤血→淤血性肝硬化

本文檔共85頁；當(dāng)前第27頁；編輯于星期三\10點(diǎn)3分鏡下:中央V及其周圍肝竇擴(kuò)張淤血，小葉中心肝索萎縮，消失。小葉周邊及淤血區(qū)附近肝細(xì)胞因缺氧而脂肪變性，后期，結(jié)締組織增生，肝體積縮小，而發(fā)生淤血性肝硬變（心源性肝硬變）。本文檔共85頁；當(dāng)前第28頁；編輯于星期三\10點(diǎn)3分本文檔共85頁；當(dāng)前第29頁；編輯于星期三\10點(diǎn)3分本文檔共85頁；當(dāng)前第30頁；編輯于星期三\10點(diǎn)3分中藥檳榔本文檔共85頁；當(dāng)前第31頁；編輯于星期三\10點(diǎn)3分本文檔共85頁；當(dāng)前第32頁；編輯于星期三\10點(diǎn)3分第三節(jié)出血定義：血液流出心血管以外。流出的血液進(jìn)入組織間隙或體腔內(nèi)──內(nèi)出血流出的血液流出體外──外出血㈠原因和類型：⒈破裂性出血：心臟或血管破裂引起。外傷出血或病變破壞血管:如肺結(jié)核、胃潰瘍出血、惡性腫瘤。本文檔共85頁；當(dāng)前第33頁；編輯于星期三\10點(diǎn)3分⒉漏出性出血：⑴血管壁損害：后微動(dòng)脈、毛細(xì)血管和后微靜脈無明顯破裂而是通透性增加。①淤血和缺氧：②嚴(yán)重感染中毒：③某些藥物或食物引起變態(tài)反應(yīng)：④維生素C缺乏：⑵血液性質(zhì)改變：白血病、DIC等。本文檔共85頁；當(dāng)前第34頁；編輯于星期三\10點(diǎn)3分㈡病理變化：血液流出后蓄積在組織間隙──血腫血液流出后蓄積在體腔中──積血組織或皮下微小出血點(diǎn)──淤點(diǎn)組織或皮下較大出血點(diǎn)──淤斑消化道──嘔血泌尿道──尿血糞便──便血本文檔共85頁；當(dāng)前第35頁；編輯于星期三\10點(diǎn)3分肺出血本文檔共85頁；當(dāng)前第36頁；編輯于星期三\10點(diǎn)3分腎出血本文檔共85頁；當(dāng)前第37頁；編輯于星期三\10點(diǎn)3分鏡下肺出血本文檔共85頁；當(dāng)前第38頁；編輯于星期三\10點(diǎn)3分本文檔共85頁；當(dāng)前第39頁；編輯于星期三\10點(diǎn)3分本文檔共85頁；當(dāng)前第40頁；編輯于星期三\10點(diǎn)3分本文檔共85頁；當(dāng)前第41頁；編輯于星期三\10點(diǎn)3分本文檔共85頁；當(dāng)前第42頁；編輯于星期三\10點(diǎn)3分本文檔共85頁；當(dāng)前第43頁；編輯于星期三\10點(diǎn)3分㈢對機(jī)體影響：與部位、血量、速度有關(guān)。眼底出血──失明腦出血──引起死亡

或機(jī)能障礙短時(shí)間出血>總量25%──休克少量持續(xù)出血──貧血本文檔共85頁；當(dāng)前第44頁；編輯于星期三\10點(diǎn)3分第四節(jié)血栓形成血栓形成的概念：活體的心、血管內(nèi)，血液成分形成固體質(zhì)塊的過程。所形成的固體質(zhì)塊稱為血栓。與血凝塊不同本文檔共85頁；當(dāng)前第45頁；編輯于星期三\10點(diǎn)3分凝血活素

＋

Ca2+正常血液凝固過程凝血酶原凝血酶纖維蛋白原纖維蛋白本文檔共85頁；當(dāng)前第46頁；編輯于星期三\10點(diǎn)3分⒈心、血管內(nèi)膜受損:⒉血流緩慢及渦流形成：⒊血液凝固性增高：㈠血栓形成的三個(gè)條件:本文檔共85頁；當(dāng)前第47頁；編輯于星期三\10點(diǎn)3分⒈心、血管內(nèi)膜受損:①表面粗糙，有利于血小板沉積和粘附。②內(nèi)膜受損，使內(nèi)皮下膠原纖維裸露，激活Ⅻ因子，啟動(dòng)內(nèi)源性凝血系統(tǒng)。③內(nèi)膜受損，釋放出組織凝血因子，激活外源性凝血系統(tǒng)。④釋放血小板因子，激活整個(gè)凝血系統(tǒng)。本文檔共85頁；當(dāng)前第48頁；編輯于星期三\10點(diǎn)3分⒉血流緩慢及渦流形成：⑴血流緩慢和渦流形成血小板進(jìn)入邊流，與內(nèi)膜接觸⑵血流緩慢粘集的血小板和形成的凝血因子，不易被稀釋和沖走。靜脈比動(dòng)脈多見；下肢比上肢常見。血流緩慢或停滯，靜脈瓣，血液粘性較高

本文檔共85頁；當(dāng)前第49頁；編輯于星期三\10點(diǎn)3分⒊血液凝固性增高：手術(shù)、創(chuàng)傷、分娩→出血→→血液濃縮→粘稠度↑，同時(shí)凝血因子含量也增加→血栓形成本文檔共85頁；當(dāng)前第50頁；編輯于星期三\10點(diǎn)3分㈡血栓形成的過程及類型過程：⒈血小板的沉積與凝集；血小板壁立，形成小丘，并逐漸增大連接形成小梁⒉血液的凝固血小板因子釋放＋組織凝血活素＋各種凝血因子本文檔共85頁；當(dāng)前第51頁；編輯于星期三\10點(diǎn)3分血小板的黏附聚集是血栓形成的起始環(huán)節(jié)。本文檔共85頁；當(dāng)前第52頁；編輯于星期三\10點(diǎn)3分血栓形成的過程及血栓的形態(tài)本文檔共85頁；當(dāng)前第53頁；編輯于星期三\10點(diǎn)3分本文檔共85頁；當(dāng)前第54頁；編輯于星期三\10點(diǎn)3分血栓類型：⒈白色血栓：多見于心臟和動(dòng)脈，以及靜脈血栓的頭部，由血小板和少量纖維蛋白構(gòu)成，呈現(xiàn)灰白色，質(zhì)緊實(shí)，心瓣膜上的血栓呈疣狀，不易脫落。⒉混合血栓：靜脈血栓體部，由血小板、白細(xì)胞、纖維蛋白，紅細(xì)胞構(gòu)成，呈紅白相間條紋狀。本文檔共85頁；當(dāng)前第55頁；編輯于星期三\10點(diǎn)3分動(dòng)脈內(nèi)皮受損后，血小板聚集，紅細(xì)胞黏附，形成混合血栓。本文檔共85頁；當(dāng)前第56頁；編輯于星期三\10點(diǎn)3分混合血栓本文檔共85頁；當(dāng)前第57頁；編輯于星期三\10點(diǎn)3分血栓類型：⒊紅色血栓：靜脈血栓尾部，由纖維蛋白和紅細(xì)胞構(gòu)成，呈暗紅色。⒋透明血栓（微血栓）：發(fā)生在微循環(huán)小血管內(nèi)，常見于DIC，由纖維蛋白構(gòu)成。本文檔共85頁；當(dāng)前第58頁；編輯于星期三\10點(diǎn)3分透明血栓(微血栓)本文檔共85頁；當(dāng)前第59頁；編輯于星期三\10點(diǎn)3分㈢血栓的轉(zhuǎn)歸：⒈溶解或脫落⒉機(jī)化與再通⒊鈣化㈣對機(jī)體的影響：有利：⒈止血；⒉防止細(xì)菌及其毒素?cái)U(kuò)散、蔓延有害：⒈堵塞血管，阻斷血流（側(cè)支不能建立）阻塞動(dòng)脈─→缺血，壞死；阻塞靜脈─→淤血，水腫；⒉脫落造成栓塞⒊形成瓣膜病本文檔共85頁；當(dāng)前第60頁；編輯于星期三\10點(diǎn)3分機(jī)化與再通本文檔共85頁；當(dāng)前第61頁；編輯于星期三\10點(diǎn)3分

第五節(jié)栓塞概念:不溶于血液的異常物質(zhì)，隨血流運(yùn)行，堵塞血管腔的現(xiàn)象稱為栓塞。

堵塞血管的異常物質(zhì)稱為栓子。本文檔共85頁；當(dāng)前第62頁；編輯于星期三\10點(diǎn)3分一、栓子運(yùn)行的途徑⒈來自右心及靜脈系統(tǒng)的栓子，可引起肺動(dòng)脈系統(tǒng)栓塞。⒉來自左心及動(dòng)脈系統(tǒng)的栓子，可引起腦、脾、腎及下肢動(dòng)脈栓塞。⒊來自腸靜脈栓子，可引起肝內(nèi)門靜脈分支栓塞系統(tǒng)。⒋交叉栓塞；⒌逆行栓塞；本文檔共85頁；當(dāng)前第63頁；編輯于星期三\10點(diǎn)3分二、栓塞的類型和影響：⒈血栓栓塞:⑴肺動(dòng)脈栓塞：因肺有雙重血供，小栓子沒事，大栓子可引起猝死。⑵動(dòng)脈系統(tǒng)栓塞：

阻塞腦、脾、腎的動(dòng)脈，引起缺血、梗死。本文檔共85頁；當(dāng)前第64頁；編輯于星期三\10點(diǎn)3分⒉脂肪栓塞：

長骨骨折，脂肪小滴入血─→右心─→肺栓塞─→左心─→腦栓塞。本文檔共85頁；當(dāng)前第65頁；編輯于星期三\10點(diǎn)3分脂肪栓塞本文檔共85頁；當(dāng)前第66頁；編輯于星期三\10點(diǎn)3分本文檔共85頁；當(dāng)前第67頁；編輯于星期三\10點(diǎn)3分栓塞的類型和影響：⒊氣體栓塞：

空氣栓塞─→鎖骨下Ｖ（頸Ｖ）─→右心─→肺動(dòng)脈栓塞─→猝死4.其他栓塞：腫瘤細(xì)胞栓塞;細(xì)菌栓塞:或寄生蟲栓塞本文檔共85頁；當(dāng)前第68頁；編輯于星期三\10點(diǎn)3分一、梗死的概念:

局部器官或組織因血流阻斷，側(cè)支循環(huán)不能有效建立而引起的缺血性壞死。第六節(jié)梗死本文檔共85頁；當(dāng)前第69頁；編輯于星期三\10點(diǎn)3分(一)病因和形成的條件

1.病因:血管阻塞（動(dòng)脈、靜脈）(1)血栓形成:最常見心,腦,肢體

(2)栓塞:腎，心,脾,肺梗死(3)血管受壓閉塞：腸套疊、腸扭轉(zhuǎn)─→腸梗死。(4)動(dòng)脈痙攣：心肌梗死本文檔共85頁；當(dāng)前第70頁；編輯于星期三\10點(diǎn)3分2.形成的條件①供血血管的類型：雙重血循環(huán)的器官，不易梗死，如肺、肝。終末動(dòng)脈供血的器官，易梗死，如腎、脾。②血流阻斷發(fā)生的速度緩慢，側(cè)支循環(huán)逐步建立，可防止梗死急速，側(cè)支循環(huán)來不及建立，則發(fā)生梗死③組織對缺血缺氧的耐受性：腦細(xì)胞4min④血液的含氧量本文檔共85頁；當(dāng)前第71頁；編輯于星期三\10點(diǎn)3分(二)梗死的病變和類型:根據(jù)梗死區(qū)含血量的多少1.貧血性梗死2.出血性梗死本文檔共85頁；當(dāng)前第72頁；編輯于星期三\10點(diǎn)3分1、貧血性梗死（白色梗死）條件：⑴動(dòng)脈阻塞；⑵組織結(jié)構(gòu)致密；⑶側(cè)支循環(huán)不豐富。器官：心、脾、腎。鏡下：梗死灶呈凝固性壞死改變，組織結(jié)構(gòu)隱約可見，細(xì)胞結(jié)構(gòu)消失，周圍充血、出血及炎癥反應(yīng)。肉眼：梗死灶含血量少，灰白色，呈錐體形（楔形或扇形），尖端向臟