第三十章蟲(chóng)媒病毒和出血熱病毒演示文稿

第三十章蟲(chóng)媒病毒和出血熱病毒演示文稿本文檔共38頁(yè)；當(dāng)前第1頁(yè)；編輯于星期三\9點(diǎn)52分優(yōu)選第三十章蟲(chóng)媒病毒和出血熱病毒本文檔共38頁(yè)；當(dāng)前第2頁(yè)；編輯于星期三\9點(diǎn)52分（伊蚊）

（虱、蜱）（吸血白蛉）（庫(kù)蚊）本文檔共38頁(yè)；當(dāng)前第3頁(yè)；編輯于星期三\9點(diǎn)52分蟲(chóng)媒病毒的共同特點(diǎn)是：1）病毒呈小球狀，，直徑多為40-70nm.2）基因組為單股正鏈RNA，衣殼呈20面體對(duì)稱(chēng)，有包膜、包膜上有血凝素刺突。3）有較廣的宿主范圍，能在脊椎動(dòng)物和非脊椎動(dòng)物體內(nèi)增殖，其中節(jié)肢動(dòng)物可長(zhǎng)期儲(chǔ)存和傳播病毒。4）病毒致病有明顯的季節(jié)性和嚴(yán)格的地方性。5）多為人畜共患，致病力強(qiáng)，潛伏期短、發(fā)病急。6）病毒抵抗力較弱，對(duì)多種理化因素敏感。本文檔共38頁(yè)；當(dāng)前第4頁(yè)；編輯于星期三\9點(diǎn)52分一、流行性乙型腦炎病毒

（也稱(chēng)乙腦病毒或日本腦炎病毒）

是流行性乙型腦炎（乙腦）的病原體。

乙腦是一種以蚊為傳播媒介的急性傳染病，多發(fā)生于夏秋季，兒童發(fā)病率高，近年來(lái)，成人及老年人患者相對(duì)增加。

該病毒主要侵犯中樞神經(jīng)系統(tǒng)，臨床表現(xiàn)輕重不一，死亡率高，少數(shù)幸存者可有后遺癥。本文檔共38頁(yè)；當(dāng)前第5頁(yè)；編輯于星期三\9點(diǎn)52分（一）生物學(xué)性狀病毒呈球形，衣殼為二十面體立體對(duì)稱(chēng)型，有包膜，包膜表面有糖蛋白E和膜蛋白M。糖蛋白E即病毒血凝素，能凝集鄒雞、鴿和鵝的紅細(xì)胞，其相應(yīng)抗體能抑制血凝并有中和病毒的作用。病毒在動(dòng)物、雞胚及組織細(xì)胞內(nèi)均可增殖。最敏感的動(dòng)物是乳鼠，鼠齡越小越易感。乳鼠腦內(nèi)接種病毒后，經(jīng)3-5天的潛伏即可出現(xiàn)聳耳、蜷伏、神經(jīng)系統(tǒng)興奮性增高和肢體痙攣等癥狀，不久轉(zhuǎn)入麻痹期而死亡?？乖苑€(wěn)定，只有一個(gè)血清型，很少變異。抵抗力弱，56℃30分鐘可被滅活，對(duì)石炭酸、來(lái)蘇等多種化學(xué)試劑較敏感。本文檔共38頁(yè)；當(dāng)前第6頁(yè)；編輯于星期三\9點(diǎn)52分乙腦病毒的電鏡照片本文檔共38頁(yè)；當(dāng)前第7頁(yè)；編輯于星期三\9點(diǎn)52分（二）致病性

1、主要傳播媒介

庫(kù)蚊，與流行與蚊密度的高峰一致，多發(fā)生于夏秋季。南方流行季節(jié)多在6-7月，而東北地區(qū)則多為8-9月。蚊蟲(chóng)是病毒的長(zhǎng)期儲(chǔ)存宿主，可攜帶病毒越冬，能經(jīng)卵傳代。

本文檔共38頁(yè)；當(dāng)前第8頁(yè)；編輯于星期三\9點(diǎn)52分病毒感染蚊：唾液腺和腸道細(xì)胞內(nèi)增殖叮咬動(dòng)物：（幼）豬、牛、羊、馬、禽，

感染后有病毒血癥，但無(wú)癥狀蚊其他動(dòng)物或人動(dòng)物蚊蚊中間宿主/擴(kuò)散宿主=傳染源3傳播方式：2、傳染源和儲(chǔ)存宿主

：家畜（特別是幼豬）、家禽是中間宿主和傳染源本文檔共38頁(yè)；當(dāng)前第9頁(yè)；編輯于星期三\9點(diǎn)52分乙腦患者、隱性感染者可成為傳染源蚊體可攜帶病毒過(guò)冬及經(jīng)卵傳代－蚊即是傳染源也是長(zhǎng)期儲(chǔ)存宿主。本文檔共38頁(yè)；當(dāng)前第10頁(yè)；編輯于星期三\9點(diǎn)52分本文檔共38頁(yè)；當(dāng)前第11頁(yè)；編輯于星期三\9點(diǎn)52分本文檔共38頁(yè)；當(dāng)前第12頁(yè)；編輯于星期三\9點(diǎn)52分本文檔共38頁(yè)；當(dāng)前第13頁(yè)；編輯于星期三\9點(diǎn)52分人群普遍易感，通常流行區(qū)以10歲以下的兒童發(fā)病較多。大多數(shù)為隱性感染，少數(shù)引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，發(fā)生腦炎。本文檔共38頁(yè)；當(dāng)前第14頁(yè)；編輯于星期三\9點(diǎn)52分致病機(jī)制帶毒蚊蟲(chóng)叮咬人毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞及淋巴結(jié)內(nèi)增殖少量入血第一次病毒血癥肝、脾在單核吞噬細(xì)胞內(nèi)繼續(xù)大量增殖二次病毒血癥腦組織：腦實(shí)質(zhì)、腦膜病變多頓挫感染，數(shù)日后可自愈10天左右發(fā)熱、寒冷、頭痛等不適若不再發(fā)展少數(shù)抵抗力低下突破血腦屏障臨床癥狀、后遺癥乙腦病毒本文檔共38頁(yè)；當(dāng)前第15頁(yè)；編輯于星期三\9點(diǎn)52分腦實(shí)質(zhì)和腦膜損傷，患者有高熱、劇烈頭痛、頻繁嘔吐、頸項(xiàng)強(qiáng)直、驚厥或昏迷等嚴(yán)重的中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。若不及時(shí)治療可因中樞性呼吸衰竭或腦疝而死亡,死亡率高達(dá)10-40%。部分病人恢復(fù)后可有嚴(yán)重后遺癥－癱瘓、癡呆、失語(yǔ)、耳聾等。本文檔共38頁(yè)；當(dāng)前第16頁(yè)；編輯于星期三\9點(diǎn)52分免疫性免疫力穩(wěn)定持久，隱性感染也可獲免疫力主要依賴(lài)體液免疫，細(xì)胞免疫在防止病毒進(jìn)入腦組織和維持血－腦脊液屏障正常功能方面起重要作用。本文檔共38頁(yè)；當(dāng)前第17頁(yè)；編輯于星期三\9點(diǎn)52分二、登革病毒引起登革熱的病原體。登革熱是一種急性傳染病。該病流行于熱帶、亞熱帶地區(qū)，特別是東南亞、西太平洋及中南美洲地區(qū)流行較為嚴(yán)重。我國(guó)在廣東、海南及廣西等地有病例報(bào)告?；疾『笥邪l(fā)熱、肌肉關(guān)節(jié)劇痛等癥狀，故俗稱(chēng)斷骨熱。本文檔共38頁(yè)；當(dāng)前第18頁(yè)；編輯于星期三\9點(diǎn)52分一）生物學(xué)性狀形成結(jié)構(gòu)似乙腦病毒，但體積較小，約17-25nm。病毒顆粒為小球形單股正鏈RNA病毒，有包膜。有4個(gè)血清型，各型病毒間有交叉抗原，登革病毒與乙腦病毒也有抗原交叉。本文檔共38頁(yè)；當(dāng)前第19頁(yè)；編輯于星期三\9點(diǎn)52分一）生物學(xué)性狀病毒基因組編碼最為重要的包膜蛋白是E蛋白。E蛋白具有型和屬的特異性抗原表位，能誘導(dǎo)機(jī)體產(chǎn)生中和抗體和血凝抑制抗體，具有保護(hù)作用。該病毒易在蚊體內(nèi)增殖。本文檔共38頁(yè)；當(dāng)前第20頁(yè)；編輯于星期三\9點(diǎn)52分傳播媒介：伊蚊儲(chǔ)存宿主：猴、人傳播途徑：猴蚊人臨床分型：普通型登革熱登革出血熱/登革休克綜合征二）致病性：本文檔共38頁(yè)；當(dāng)前第21頁(yè)；編輯于星期三\9點(diǎn)52分致病機(jī)制帶毒伊蚊叮咬毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞、單核細(xì)胞中增殖病毒血癥出血熱/登革休克綜合征發(fā)熱、肌肉和關(guān)節(jié)酸痛、淋巴結(jié)腫脹及皮膚出血、休克等。發(fā)生于再感染普通型形成原因：免疫反應(yīng)—血管內(nèi)皮細(xì)胞損傷，出血，休克本文檔共38頁(yè)；當(dāng)前第22頁(yè)；編輯于星期三\9點(diǎn)52分臨床表現(xiàn)潛伏期5～8天，按世界衛(wèi)生組織標(biāo)準(zhǔn)分為登革熱發(fā)熱骨、關(guān)節(jié)疼痛皮疹出血全身中毒樣癥狀（輕型、典型、重型）登革出血熱開(kāi)始表現(xiàn)為典型登革熱，出血傾向嚴(yán)重，常有兩個(gè)以上器官大量出血，出血量大于100ml。登革休克綜合征

在病程中或退熱后，病情突然加重，有明顯出血傾向伴周?chē)h(huán)衰竭。本文檔共38頁(yè)；當(dāng)前第23頁(yè)；編輯于星期三\9點(diǎn)52分登革出血熱（Denguehemorrhagicfever）皮下出血本文檔共38頁(yè)；當(dāng)前第24頁(yè)；編輯于星期三\9點(diǎn)52分第二節(jié)出血熱病毒出血熱為自然疫源性疾病?？捎刹煌茖俚亩喾N病毒引起。疾病的特征以發(fā)熱、皮膚粘膜及不同臟器出血為主。主要病毒有漢坦病毒、新疆出血熱病毒等。本文檔共38頁(yè)；當(dāng)前第25頁(yè)；編輯于星期三\9點(diǎn)52分一、漢坦病毒也稱(chēng)腎綜合征出血熱病毒，是腎綜合征出血熱的病原體。習(xí)慣稱(chēng)流行性出血熱。由鼠類(lèi)等傳播的自然疫源性急性病毒性傳染病。本文檔共38頁(yè)；當(dāng)前第26頁(yè)；編輯于星期三\9點(diǎn)52分一）生物學(xué)性狀病毒呈多形態(tài)性，主要呈球形、卵圓形?；蚪M為單股負(fù)鏈RNA，核衣殼外有包膜，包膜表面鑲嵌的G1和G2兩種糖蛋白，具有血凝活性，能凝集禽類(lèi)紅細(xì)胞。易感染動(dòng)物有多種，如黑線(xiàn)姬鼠、長(zhǎng)爪少鼠等。分6個(gè)血清型，我國(guó)流行的是I（黑線(xiàn)姬鼠型）和Ⅱ型（家鼠或大鼠型）。對(duì)紫外線(xiàn)或脂溶劑均較敏感。60℃1小時(shí)可滅活病毒。本文檔共38頁(yè)；當(dāng)前第27頁(yè)；編輯于星期三\9點(diǎn)52分二）致病性流行具有明顯的地域性和季節(jié)性，且與鼠類(lèi)的分布及活動(dòng)有關(guān)。我國(guó)的發(fā)病高峰期多為11-12月。黑線(xiàn)姬鼠、田鼠、家鼠等20多種嚙齒類(lèi)動(dòng)物均可自然攜帶病毒，通過(guò)其唾液、尿液和糞便排出病毒后污染環(huán)境。人或動(dòng)物可通過(guò)呼吸道、消化道或以直接接觸等方式被感染。一些螨類(lèi)也可作為該病毒的傳播媒介。本文檔共38頁(yè)；當(dāng)前第28頁(yè)；編輯于星期三\9點(diǎn)52分

致病性：

傳染源：黑線(xiàn)姬鼠、田鼠、家鼠等傳播途徑：V鼠（攜帶）排出V污染環(huán)境

螨人體呼吸/消化道/接觸

致病機(jī)理：

病毒

機(jī)體血管內(nèi)皮細(xì)胞增殖

毛細(xì)血管通透

T細(xì)胞

免疫病理?yè)p傷血管

VAg-Ab介導(dǎo)致

腎組織

免疫損傷

沉積補(bǔ)體臨床表現(xiàn)：發(fā)熱、出血（休克）、腎損傷（少/無(wú)尿）本文檔共38頁(yè)；當(dāng)前第29頁(yè)；編輯于星期三\9點(diǎn)52分本文檔共38頁(yè)；當(dāng)前第30頁(yè)；編輯于星期三\9點(diǎn)52分本文檔共38頁(yè)；當(dāng)前第31頁(yè)；編輯于星期三\9點(diǎn)52分致病性潛伏期一般為2周左右，起病急，發(fā)展快典型病例具有三大主癥，即發(fā)熱、出血和腎損害常伴有三痛（頭痛、腰痛、眼眶痛）及三紅（面、頸、上胸部潮紅），眼結(jié)膜、咽、軟腭充血，軟腭、腋下、前胸等處有出血點(diǎn)。數(shù)日后病情加重，患者主要表現(xiàn)為多臟器出血及腎功能衰竭。.本文檔共38頁(yè)；當(dāng)前第32頁(yè)；編輯于星期三\9點(diǎn)52分致病性典型的臨床經(jīng)過(guò)可分為發(fā)熱期、低血壓休克期、少尿期、多尿期和恢復(fù)期.免疫性感染后機(jī)體產(chǎn)生的IgG抗體可維持?jǐn)?shù)年，患者病后可獲得持久的免疫力。本文檔共38頁(yè)；當(dāng)前第33頁(yè)；編輯于星期三\9點(diǎn)52分本文檔共38頁(yè)；當(dāng)前第34頁(yè)；編輯于星期三\9點(diǎn)52分二、新疆出血熱病毒新疆出血熱是一種自然疫源性疾病，主要分布于有硬蜱活動(dòng)的荒漠牧場(chǎng)。一）生物學(xué)性狀病毒呈球形或橢圓形。其結(jié)構(gòu)、培養(yǎng)特性和抵抗力與漢坦病毒相似。本文檔共38頁(yè)；當(dāng)前第35頁(yè)；編輯于星期三\9點(diǎn)52分二、新疆出血熱病毒二）致病性自然宿主和傳染源：野生嚙齒動(dòng)物（牛、羊、馬、駱駝等）、牛和馬等家畜。傳播媒介和儲(chǔ)存宿主：硬蜱傳播方式：動(dòng)物蜱人流行有嚴(yán)格的地域性和明顯的季節(jié)性，每年4～5月蜱大量增殖，此時(shí)也是牧區(qū)接羔育幼的繁忙季節(jié)，人與蜱類(lèi)接觸機(jī)會(huì)增多，人被蜱叮咬或通過(guò)皮膚傷口而感染。潛伏期7天左右，臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、全身疼痛、出血及中毒癥狀。病后免疫力牢固本文檔共38頁(yè)；當(dāng)前第36頁(yè)；編輯于星期三\9點(diǎn)52分第三節(jié)蟲(chóng)媒病毒和出血熱病毒的防治原則目前尚無(wú)有效的藥物可用以治療蟲(chóng)媒病毒和出血熱病毒感染。重要措施是：加強(qiáng)家畜管理、減少傳染源、消滅傳播媒介、切斷傳播途徑。豬是乙腦病毒的主要傳染源，幼豬接種疫苗可明顯減少傳染源。預(yù)防：防蚊、防蜱和滅鼠可有效地預(yù)防蟲(chóng)媒病毒或出血熱病毒的感染，無(wú)免疫