第三節(jié)影響組織代謝的藥物演示文稿

第三節(jié)影響組織代謝的藥物演示文稿本文檔共56頁；當前第1頁；編輯于星期三\10點36分優(yōu)選第三節(jié)影響組織代謝的藥物本文檔共56頁；當前第2頁；編輯于星期三\10點36分1、藥理學作用1）抗炎2）抗免疫3）抗毒素4）抗休克5）影響代謝本文檔共56頁；當前第3頁；編輯于星期三\10點36分

1．抗炎作用具有抑制各種炎癥的作用，能抑制炎癥局部血管的擴張，降低血管的通透性。減少血漿滲出和局部細胞浸潤，因而可顯著減弱或消除炎癥部位的紅、腫、熱、痛等癥狀。皮質(zhì)激素抗炎癥的作用可能是以下幾方面：（1）抑制嗜中性粒細胞向炎癥部位積聚。

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（2）穩(wěn)定溶酶體膜，防止溶酶體內(nèi)各種酸性水解酶和蛋白酶等釋放，從而防止于羥色胺、緩激肽等的產(chǎn)生和釋放，以減少或制止這些致炎物質(zhì)參與炎癥過程。（3）收縮血管，減輕炎癥部位的腫脹。（4）增強細胞基質(zhì)對粘多糖酸酶的抵抗力，以保護細胞基質(zhì)，使細胞保持水分，減輕了間質(zhì)水腫。（5）抑制結(jié)締組織的增生。

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2．抗免疫作用過敏反應的發(fā)生過程非常復雜，皮質(zhì)激素的抗過敏作用機理也未完全闡明，現(xiàn)在一般認為可能主要干擾免疫反應過程的一些環(huán)節(jié)。

（1）減少血液循環(huán)的淋巴細胞，使參與免疫過程的淋巴細胞減少。

（2）抑制巨噬細胞對抗原的攝聯(lián)和處理，從而影響抗體的形成。

（3）促使蛋白質(zhì)異化及抑制蛋白質(zhì)合成，影響抗體的形成。本文檔共56頁；當前第6頁；編輯于星期三\10點36分

3．抗毒素作用皮質(zhì)激素能對抗細菌內(nèi)毒素對機體的損害作用，減輕細胞損傷，緩解毒血癥狀，使高熱下降，病情改善。但不能中和與破壞內(nèi)毒素，對細菌外毒素無效。本文檔共56頁；當前第7頁；編輯于星期三\10點36分本文檔共56頁；當前第8頁；編輯于星期三\10點36分

4．抗休克作用皮質(zhì)激素對各種休克都有一定的保護作用，可增強機體對抗休克的能力，是休克綜合治療中的一類重要藥物。（1）皮質(zhì)激素穩(wěn)定溶酶體膜，阻止“心臟抑制因子”的產(chǎn)生，避免其對心臟的抑制作用，從而切斷這種惡性循環(huán)，產(chǎn)生抗休克作用。（2）大劑量的皮質(zhì)激素能降低外周血管阻力，改善微循環(huán)阻滯，增加回心血量，對休克的治療起到良好作用。本文檔共56頁；當前第9頁；編輯于星期三\10點36分

5．對代謝的影響（1）皮質(zhì)激素增加糖元的合成，減少糖的利用。抑制蛋白質(zhì)合成，增加蛋白質(zhì)的代謝。（2）水和電解質(zhì)代謝皮質(zhì)激素能使Na＋在腎小管的重吸收增加，以致體內(nèi)Na＋潴留，而K＋的排泄增加。

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2、不良反應

（1）代謝紊亂、水腫、低血鉀癥、蛋白質(zhì)異化加強，鈣、磷排泄加強，動物出現(xiàn)肌肉萎縮無力，骨質(zhì)疏松。幼齡動物生長抑制。（2）長期用藥，由于負反饋調(diào)節(jié)作用，使腎上腺皮質(zhì)機能不全。

（3）誘發(fā)或加重感染。因能抑制體內(nèi)防御機能，使體內(nèi)潛在的病灶擴散，或誘發(fā)新的感染。如結(jié)核病、化膿必或真菌性感染。

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（4）心血管系統(tǒng)并發(fā)癥如高血壓和動脈硬化。

（5）消化系統(tǒng)并發(fā)癥因增加胃酸、胃蛋白酶的分泌，抑制胃粘液分泌，有誘發(fā)或加劇胃及十二指腸潰瘍，可能造成消化道出血或穿孔。少數(shù)患者有誘發(fā)胰腺炎或脂肪肝。本文檔共56頁；當前第12頁；編輯于星期三\10點36分本文檔共56頁；當前第13頁；編輯于星期三\10點36分

3、應用（1）代謝性疾?。号ＭY、羊妊娠毒血癥，豬水腫病等。（2）過敏性疾?。菏n麻疹、支氣管哮喘等，應以擬腎上腺素藥及抗組胺藥，病情嚴重或無效時可用糖皮質(zhì)激素。（3）嚴重的感染性疾?。焊鞣N敗血癥、中毒性肺炎、中毒性菌痢、腹膜炎、產(chǎn)后急性子宮炎等。

（4）炎癥滲出性疾病腦膜炎、心包炎、關節(jié)炎、腱鞘炎、乳腺炎、角膜炎等。（5）休克：中毒性、過敏性、創(chuàng)傷性、蛇毒性等。

本文檔共56頁；當前第14頁；編輯于星期三\10點36分6.皮膚疾病7.眼、耳科疾病8.引產(chǎn)9.預防手術后遺癥本文檔共56頁；當前第15頁；編輯于星期三\10點36分

4、應用注意

（1）糖皮質(zhì)激素對炎癥的治療屬于非特異性，只能減輕炎癥的表現(xiàn)，而不能從根本上治療，故只用于嚴重感染性疾病。

（2）嚴禁用于缺乏有效抗生素的感染。（3）皮質(zhì)激素盡量使用最小有效量，病情一經(jīng)控制應立即減量或停藥。長期用藥后應逐步遞減停藥，不應立即中斷，以減少對腎上腺一垂體的抑制。

本文檔共56頁；當前第16頁；編輯于星期三\10點36分（4）病毒病一般不宜選用因用后降低保護性免疫力，可促使感染擴散。如人的帶狀皰疹、水痘用藥后反而加重病情，但對嚴重的傳染性肝炎、流行性乙型腦炎、流行性腮腺炎、麻疹等也有緩解病情和防止并發(fā)癥的作用。（5）下列情況禁用皮質(zhì)激素骨軟化病和骨質(zhì)疏松癥、骨折治療期、妊娠期、結(jié)核診斷期、疫苗接種期。

本文檔共56頁；當前第17頁；編輯于星期三\10點36分5、主要藥物氰化可的松：多用作靜注，以治療嚴重的中毒性感染或其他危險病癥。潑尼松：用于某些皮膚炎癥和眼科炎癥。地塞米松：運用最廣泛，水溶性較好。還對牛的同步分娩有較好的效果。本文檔共56頁；當前第18頁；編輯于星期三\10點36分倍他米松：應用與地塞米松相同，也可用于母畜的同步分娩。潑尼松龍：特點是可靜注、肌注、乳管內(nèi)注入和關節(jié)腔內(nèi)注射等。曲安西龍：又名去炎松。醋酸氟輕松：又名膚輕松。顯效迅速，止癢效果好。本文檔共56頁；當前第19頁；編輯于星期三\10點36分醋酸可的松

有較強的水鈉潴留作用，其混懸液肌注吸收緩慢，作用可維持24小時。常用于家畜腎上腺機能不全和某些慢性炎癥。本文檔共56頁；當前第20頁；編輯于星期三\10點36分氫化可的松

作用與可的松相似而略強。臨床多用其靜注制劑治療嚴重的中毒性感染或其他危急病例。本品局部應用有較好療效，常用于乳牛乳腺炎、眼科炎癥、皮膚炎癥、關節(jié)炎和腱鞘炎的治療。

本文檔共56頁；當前第21頁；編輯于星期三\10點36分潑尼松

有兩種制劑：醋酸潑尼松（又稱強的松）和氫化潑尼松（又稱強的松龍）?？寡鬃饔檬翘烊黄べ|(zhì)激素的4～5倍，用量小，副作用少。較常用于某些皮膚炎癥和眼科炎癥。氫化潑尼松可靜注、肌注、乳房內(nèi)及關節(jié)腔內(nèi)用藥。

此外，醋酸潑尼松對ACTH分泌有抑制作用，在眼科應用時還可引起眼內(nèi)壓升高，應用時必須注意。

本文檔共56頁；當前第22頁；編輯于星期三\10點36分地塞米松

地塞米松的作用較氫化可的松強25倍，而水鈉潴留的副作用基本消失。本品目前應用較廣，有取代氫化潑尼松等其他合成皮質(zhì)激素的趨勢，特別是在用于抗休克及關節(jié)腔內(nèi)抗炎、抗內(nèi)毒素等方面。

本文檔共56頁；當前第23頁；編輯于星期三\10點36分膚輕松

抗炎作用強，為氫化可的松的100倍。膚輕松療效高，且作用迅速，止癢作用好，主要外用治療各種皮炎。

本文檔共56頁；當前第24頁；編輯于星期三\10點36分脂溶性維生素：

VitA與胡蘿卜素、VA、VD、VE、VK水溶性維生素：維生素C硫胺素（VB1）、核黃素（VB2）泛酸（遍多酸）、尼克酸（煙酸、VPP）、維生素B6（吡多醇）、葉酸、維生素B12、膽堿、生物素二、

維生素（自學）本文檔共56頁；當前第25頁；編輯于星期三\10點36分

藥理作用：

1．對骨骼和牙齒的作用

2．維持神經(jīng)肌肉的正常興奮性

3．對血管的作用

4．對抗鎂離子的作用三、鈣(磷及微量元素)本文檔共56頁；當前第26頁；編輯于星期三\10點36分鈣的應用：（1）治療過敏性疾病如蕁麻疹。（2）治療乳牛、豬產(chǎn)后癱瘓。（3）防治佝僂病和骨軟癥。預防鈣缺乏癥常在飼料中添加磷酸氫鈣，預防鈣及磷的缺乏。對鈣缺乏疾病的治療常用葡萄糖酸鈣和氯化鈣靜注，有時也同時使用維生素D，直到癥狀消失。本文檔共56頁；當前第27頁；編輯于星期三\10點36分

注意事項：

（1）靜注應緩慢，劑量不能過大，以免血鈣驟升，導致心力衰竭突然死亡。（2）鈣劑刺激性強，不能漏出血管外，以免引起局部腫脹和壞死。若漏出可向局部注入25％硫酸鈉10～25毫升，形成不溶性鈣鹽，緩解刺激。（3）鈣劑不能與強心甙配伍使用，以免加強強心式的毒性。

本文檔共56頁；當前第28頁；編輯于星期三\10點36分四、電解質(zhì)平衡用藥及血容量擴充劑本文檔共56頁；當前第29頁；編輯于星期三\10點36分1、電解質(zhì)平衡藥氯化鈉：主要用于防治各種原因所致的低血鈉綜合征。無菌的等滲（0.9％）氯化鈉溶液還可防治缺鈉性脫水（燒傷、腹瀉、休克等引起）。也可臨時用作體液擴充劑而用于失水兼失鹽的脫水癥。氯化鉀：用于鉀攝入不足或排鉀過量所致的鉀缺乏癥或低血鉀癥，亦用于強心苷中毒的解救。本文檔共56頁；當前第30頁；編輯于星期三\10點36分

2、酸堿平衡用藥

碳酸氫鈉：又名小蘇打，本品主要用于嚴重酸中毒，堿化尿液等情況。是治療酸中毒的首選藥物。乳酸鈉：主要用于治療代謝性酸中毒和高血鉀癥。本文檔共56頁；當前第31頁；編輯于星期三\10點36分

氯化銨

性狀：為白色晶粉，易溶于水，易潮解。作用與應用：氯化銨進入機體后，部分銨離于迅速經(jīng)肝代謝形成尿素，氯離子與氫離子結(jié)合成鹽酸，以糾正代謝性堿中毒。氯化銨常用于酸化尿液，此外，氨化銨還具有利尿、祛痰作用。

本文檔共56頁；當前第32頁；編輯于星期三\10點36分3、血容量擴充劑右旋糖酐：中分子右旋糖酐主要用于大失血、失血漿性（大面積燒傷）休克，也可用于預防術后血栓和治療血栓性靜脈炎。低分子右旋糖酐主要用于各種休克，尤其是中毒性休克。小分子右旋糖酐主要用于解除彌漫性血管凝血和急性腎中毒。本文檔共56頁；當前第33頁；編輯于星期三\10點36分抗組胺藥抗組胺藥僅指作用于組胺受體，阻斷組胺與受體結(jié)合的藥物。與組胺受體相應，這類藥物分為：

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H1受體阻斷藥（傳統(tǒng)抗組胺藥）

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H2受體阻斷藥（新型抗組胺藥）。五、生物活性物質(zhì)

本文檔共56頁；當前第34頁；編輯于星期三\10點36分（一）H1受體阻斷藥苯海拉明：適用于皮膚粘膜的過敏性疾病，小動物運輸暈動、止吐，組織損傷伴有組胺釋放的疾病。異丙嗪：又名非那根，還有降體溫、止吐作用，較強的中樞抑制作用。馬來酸氯苯拉敏：又名撲爾敏，應用同苯海拉明。阿斯咪唑：又名息斯敏，主要用于過敏性鼻炎、過敏性結(jié)膜炎、蕁麻疹以及其他過敏反應的治療。本文檔共56頁；當前第35頁；編輯于星期三\10點36分

應用：

（1）用于血清、藥物、食物引起的過敏反應。

（2）用于霉菌性皮膚病、乳腺炎、產(chǎn)后癱瘓，這些疾病大多伴有組織損傷、組胺釋放，甚至大量組織被破壞。本文檔共56頁；當前第36頁；編輯于星期三\10點36分H2受體阻斷藥西咪替?。褐饕糜谥委熚改c的潰瘍、胃炎、胰腺炎和急性胃腸（消化道前段）出血。雷尼替?。簯猛鬟涮娑?。本文檔共56頁；當前第37頁；編輯于星期三\10點36分

思考題：

1、腎上腺糖皮質(zhì)激素的藥作用。

2、腎上腺糖皮質(zhì)激素的臨床應用及注意事項。

3、鈣的作用及臨床應用。

4、腎上腺分泌的激素，在臨床上得到廣泛應用的主要有哪些。其藥理作用如何。本文檔共56頁；當前第38頁；編輯于星期三\10點36分

分類：（1）鹽皮質(zhì)激素以醛固酮和去氧皮質(zhì)酮為代表。這類激素在維持體內(nèi)電解質(zhì)鈉和鉀離子平衡中起著重大的作用。這類激素僅用于皮質(zhì)機能不全的替代療法，在獸醫(yī)臨床上無實用價值。

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《醫(yī)用藥理學》上海第一醫(yī)學院主編

《獸醫(yī)藥理學》陳杖榴主編主要內(nèi)容：本章分五節(jié)第一節(jié)腎上腺皮質(zhì)激素第二節(jié)抗組胺藥第三節(jié)前列腺素鈣制劑第四節(jié)水鹽代謝調(diào)節(jié)第五節(jié)鈣磷及微量元素第六節(jié)維生素本文檔共56頁；當前第40頁；編輯于星期三\10點36分糖皮質(zhì)激素

以可的松和氫化可的松為代表。在生理劑量范圍內(nèi)主要是影響糖和蛋白質(zhì)的代謝；在藥理劑量范圍內(nèi)有很強的抗炎、抗過敏、抗毒素、抗休克作用。本文檔共56頁；當前第41頁；編輯于星期三\10點36分

所以是臨床上廣泛使用的一類藥物，通常所稱的皮質(zhì)激素就是指這類激素。

糖皮質(zhì)激素現(xiàn)已人工會成了許多皮質(zhì)激素，如：

潑尼松、地塞米松等，其抗炎作用比母體強數(shù)倍至數(shù)十倍，而對電解質(zhì)代謝的影響則大大減弱。

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作用：糖皮質(zhì)激素在生理范圍內(nèi)，具有調(diào)節(jié)糖、蛋白質(zhì)和水鹽代謝等作用，對維持動物機體內(nèi)部環(huán)境的恒定起著重要的作用。而大劑量皮質(zhì)激素則表現(xiàn)很強的

四抗作用：

抗炎抗過敏抗毒素抗休克本文檔共56頁；當前第43頁；編輯于星期三\10點36分鈉鹽

作用與應用：（1）調(diào)節(jié)細胞外液的滲透壓和容量鈉離子是細胞外液中主要的陽離子，細胞外液中80％滲透壓由氯化鈉來維持，因而在調(diào)節(jié)細胞內(nèi)外水分平衡中起重要作用。本文檔共56頁；當前第44頁；編輯于星期三\10點36分

0.9％氯化鈉水溶液與哺乳動物體液等滲，故名生理鹽水。等滲鹽水進入循環(huán)后，若腎功能不全，水和氯化鈉很快滲入組織液中不易排泄，易造成水腫。常用氯化鈉，機體的鈉鹽也大部分以氯化鈉的形式存在于細胞外液。

（2）參與酸堿平衡的調(diào)節(jié)在血漿緩沖系統(tǒng)中，鈉離子以NaHCO3。與H2CO3的形式形成緩沖系統(tǒng)，調(diào)節(jié)機體酸堿平衡。

本文檔共56頁；當前第45頁；編輯于星期三\10點36分（3）維持神經(jīng)肌肉正常的興奮性銷離子等必須在體液中保持一定比例，才能維持機體的正常功能，也就是神經(jīng)、肌肉應激功能得以維持正常的必要保證。（4）鈉鹽主要用于防治低鈉綜合癥。①缺鈉性脫水癥，可輸入生理鹽水，嚴重者可補注10％氯化鈉溶液。②重度缺鈉伴發(fā)脫水與酸中毒。用鈉鹽糾正酸中毒和調(diào)整滲透壓并注意適時補鉀。本文檔共56頁；當前第46頁；編輯于星期三\10點36分鉀鹽（常用氯化鉀）

作用與應用：（1）維持細胞內(nèi)液滲透壓和機體酸堿平衡在細胞內(nèi)維持滲透壓的總離子量中鉀約占一半，因此其對維持細胞內(nèi)液的滲透壓及細胞容積特別重要。

本文檔共56頁；當前第47頁；編輯于星期三\10點36分

（2）參與糖及蛋白質(zhì)的代謝鉀離子參與糖代謝中酶的活動及ATP的生成。（3）維持神經(jīng)肌肉興奮性和心臟自動節(jié)律的作用。（4）氯化鉀主要用于防治低血鉀癥及嚴重腹瀉所致的缺鉀和解救洋地黃中毒時的心律不齊。本文檔共56頁；當前第48頁；編輯于星期三\10點36分碳酸氫鈉（小蘇打）

性狀：白色結(jié)晶性粉末，易溶于水（1：10），呈弱堿性。固體在潮濕空氣中緩慢分解放出CO2，堿性增強，應密閉保存。作用：內(nèi)服或靜往后，能直接增加堿貯，糾正代謝性酸中毒。另外，碳酸氫鈉還具有堿化尿液、中和胃酸、祛痰、健胃等作用。

本文檔共56頁；當前第49頁；編輯于星期三\10點36分一、電解質(zhì)平衡用藥

電解質(zhì)和水是體液的重要組成部分。在機體內(nèi)，電解質(zhì)的穩(wěn)定及代謝總是和水密切相關的。電解質(zhì)以溶解狀態(tài)存在于體液中，共同維持細胞內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定性。

本文檔共56頁；當前第50頁；編輯于星期三\10點36分

基本結(jié)構：抗組胺藥物的種類很多，但大多數(shù)都具有組織胺的基本結(jié)構乙基胺。作用：

1．組胺受體及有關作用