比較三個量表評估精神分裂癥認知功能障礙作用的護理研究

比較三個量表評估精神分裂癥認知功能障礙作用的護理研究目的對比分析以上三個量表在精神分裂癥患者診斷、治療及康復期的評估作用和優(yōu)缺點，為制定臨床精神護理方案提供準確的評估方法。方法選擇2015年1月～2016年4月進入我院的精神分裂癥患者30例，選取簡易精神狀態(tài)量表（MMSE）作為A組、蒙特利爾認知評估量表（MoCA）作為B組和簡明成套測評量表（BACS中文版）作為C組進行精神分裂癥認知功能障礙的評價，比較其檢出率。結果A組檢出率36.67%，B組檢出率83.33%，C組檢出率90.0%，B、C兩組明顯高于A組。結論選取簡易精神狀態(tài)量表（MMSE）、蒙特利爾認知評估量表（MoCA）和精神分裂癥認知功能簡明成套測評量表（BACS中文版）作為研究精神分裂癥認知功能障礙的評價工具，有助于提升精神分裂癥認知功能障礙護理水平，可在臨床中推廣使用。標簽：三個量表；精神分裂癥認知功能障礙作用；臨床研究隨著人們對精神分裂癥的認識提高，精神分裂癥除陽性癥狀和陰性癥狀外，還存在第三種癥狀成分，即認知功能損害。近幾年有人提出精神分裂癥由五種癥狀組成，即陽性癥狀、陰性癥狀、情感癥狀、解體癥狀和認知癥狀[1]。至少85%的精神分裂癥患者存在持久而嚴重的認知損害，特別是在注意、言語記憶和執(zhí)行功能方面[2]。認知功能障礙是精神分裂癥患者主要功能缺陷之一，嚴重影響到患者的社會功能及生活質量。影響精神分裂癥認知功能的因素，包括年齡、病程、精神癥狀，為了了解三個量表在精神分裂癥患者診斷、治療以及康復期的作用，本文擬進行臨床研究，現(xiàn)具體報道如下：1資料與方法1.1一般資料選擇2015年1月～2016年4月進入我院的精神分裂癥患者30例，納入標準：①符合第10版ICD-10中精神分裂癥的診斷標準；②文化水平高中以上，語言表達比較流暢；③患者監(jiān)護人了解本次試驗并簽署知情同意書。排除標準：①理解能力困難、文盲；②排除合并其他如糖尿病、心臟疾病、腦血管疾病后遺癥等復雜病情者；③排除不能完成三個量表評估的患者。30例研究對象男性18例，女性12例，年齡16～50歲，平均年齡（31.83±2.32）歲。使用簡易精神狀態(tài)量表（MMSE）作為A組，使用蒙特利爾認知評估量表（MoCA）作為B組，使用精神分裂癥認知功能簡明成套測評量表（BACS中文版）作為C組。1.2方法對30例研究對象均使用簡易精神狀態(tài)量表（MMSE）、蒙特利爾認知評估量表（MoCA）和精神分裂癥認知功能簡明成套測評量表（BACS中文版）作為研究精神分裂癥認知功能障礙的評價工具。1.3評價標準蒙特利爾認知評估量表（MoCA）總分30分，其中受教育程度≤12年的測試者需要得分中+1分。MoCA得分≥26分為正常，17分，小學>20分，初中以上>24分，反之則為認知功能障礙。精神分裂癥認知功能簡明成套測評量表（BACS中文版）由語言記憶、數(shù)字序列、代幣運動任務、語言流暢性、字詞流暢性、符號編碼、倫敦塔7個亞表組成，分別對語言記憶、工作記憶、運動速度、語言流暢性、注意力和警覺性及執(zhí)行功能進行評測。結果包括7個亞表分和1個總分。1.4統(tǒng)計學分析統(tǒng)計分析采用SPSS19.0中文版進行三組的方差分析，三組評價作用采用列聯(lián)表χ2檢驗。2結果比較三組檢出率，B、C兩組檢出率明顯高于A組，差異顯著具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。3討論精神分裂癥認知功能障礙越來越受到人們的關注。許多患者在精神分裂癥各個時期包括緩解期仍表現(xiàn)出一定的認知功能障礙，嚴重影響病情的康復和社會功能的恢復[3]。有相關研究顯示，大約存在25%～75%的精神分裂癥患者有不同程度的認知功能損害[4]。改善患者的認知功能水平對于減輕家庭、社會負擔具有重要意義。認知功能水平作為疾病的一個獨立癥狀，與神經(jīng)生長因素等調節(jié)有關。有研究認為文化程度的差異會對MoCA的測試結果造成影響，特別是針對文化水平較低的患者，例如在測試過程中的天鵝絨等理解起來有一定難度，而且這個測試對患者的聽力、視力等要求較高，臨床中關于MoCA應用檢驗的研究不多，樣本量也不高，想要獲得更加客觀可靠的數(shù)據(jù)仍然需要臨床中更多研究。臨床上針對有效的護理是幫助患者恢復的關鍵手段之一。本次研究選取了簡易精神狀態(tài)量表（MMSE）、蒙特利爾認知評估量表（MoCA）和精神分裂癥認知功能簡明成套測評量表（BACS中文版）作為研究精神分裂癥認知功能障礙的評價工具。本試驗是根據(jù)行為療法反復訓練加條件性強化理論，強化對試驗組患者進行生活、工作、學習行為的訓練，根據(jù)個性特點有針對性地作到人人有計劃、有目標，天天有項目、有檢查。唐娟娟[5]等研究后認為：蒙特利爾認知評估量表（MontrealCognitiveAssessmen，MoCA）是一種快速、全面地用于對輕度認知功能障礙（MCI）篩查的評估量表，MCI測試的敏感性和特異性高，能全面實現(xiàn)MCI患者認知損害領域的篩查。MMSE是目前國際上使用最普遍的認知功能障礙篩查工具之一。BACS是應當前認知功能研究發(fā)展的要求而制定的臨床認知功能評測工具，它由語言記憶、數(shù)字序列、代幣運動任務、語言流暢性、字詞流暢性、符號編碼、倫敦塔7個亞表組成，分別對語言記憶、工作記憶、運動速度、語言流暢性、注意力和警覺性及執(zhí)行功能進行評測。結果包括7個亞表分和一個總分。中文版BACS操作方便，評測目標明確、全面，具有較高的信度、效度，是臨床及科研中一種良好的評測工具。MMSE操作方便，對于評價文化程度低的患者靈敏度高，而針對MCI患者以及接受過高等教育的患者敏感性低，這可能與MCI患者特征是情節(jié)記憶障礙，特別是言語性情節(jié)記憶最早損害，之后是視覺性情節(jié)記憶這個方面有關。關于精神分裂癥患者的護理工作，有研究發(fā)現(xiàn)針對精神分裂癥患者采取針對性康復護理能夠提高患者的社會能力、社會興趣、個人衛(wèi)生等情況，還發(fā)現(xiàn)對精神病表現(xiàn)、遲緩等消極因素有明顯改善作用。臨床有研究采用認知康復護理有認知功能障礙的精神分裂癥患進行護理干預，具體措施如行為訓練、思維訓練、集體競技性娛樂活動、物質獎勵與精神鼓勵等，結果表明認知康復護理可以改善精神分裂癥患者認知功能與社會功能。針對精神分裂癥患者的臨床護理工作，在后期的康復過程中，從改變患者受到疾病的影響和提高患者維護健康的自我意識出發(fā)，對患者開展聽音樂、唱卡拉OK、做游戲、書寫、閱讀及參加文體活動等方式有效豐富患者生活內(nèi)容，與此同時加強家庭支持，充分調動家庭支持系統(tǒng)的作用，向患者家屬宣教，使患者享受到親情和溫暖。本次研究結果顯示，A組檢出率36.67%，B組檢出率83.33%，C組檢出率90.0%，B、C兩組明顯高于A組。這與曾倩怡等人的研究結果類似，曾倩怡[6]等選擇穩(wěn)定期慢性精神分裂癥患者80例，用MoCA與MMSE進行認知功能檢測，MoCA的檢出率為83.75%，MMSE的檢出率為31.25%，MoCA的敏感性明顯優(yōu)于MMSE。綜上所述，不同的評估量表展現(xiàn)出不同的評估特性，臨床中需要根據(jù)患者的實際情況合理采用正確的評估量表，這對于臨床采用積極有效的護理工作和治療有著積極意義。參考文獻：[1]譚莉，王金成，劉建新，等.精神分裂癥的認知功能障礙[J].中國健康心理學雜志，2012，33（5）：799-801.[2]徐逸，陸崢.精神分裂癥患者認知功能障礙評估與治療[J].世界臨床藥物，2016，21（01）：8-12.[3]崔界峰，鄒義壯.精神分裂癥認知功能測量及陰性癥狀評定的研究進展[J].國際精神病學雜志，2009，17（02）：71-74.[4]曹愛愛，吳彥，彭代輝.精神分裂癥認知功能成套測驗在精神科中的應用[J].精神醫(yī)學雜志，2015，