病理生理學(xué)教學(xué)大綱

病理生理學(xué)教學(xué)大綱課程概述病理生理學(xué)是研發(fā)生的原因、條件發(fā)病機理以及疾病全中機能、代謝變化，闡明疾病發(fā)生、發(fā)展歸的一般規(guī)揭示疾病本質(zhì)的科學(xué)。它是一門機能性基礎(chǔ)學(xué)科，是一門理論性很強的實驗學(xué)科。通過學(xué)習(xí)病學(xué)，學(xué)生可正確掌握認識及疾病的思維，為學(xué)生學(xué)習(xí)各門臨床課奠定基礎(chǔ)。本課程奠基于雄理學(xué)、生物化學(xué)的基礎(chǔ)之上，故必須有的生理學(xué)物化學(xué)知識。本課程總課時73學(xué)時，理論課與實驗課分別為46：7學(xué)時。理論課以課堂講授為主，重點是病因、發(fā)病機理，要求學(xué)生在理解的記憶；實驗以建立疾病的動型為主，訓(xùn)生基本操作機能，生初步科學(xué)實驗?zāi)芰?，結(jié)合進行病例討適用教材：《病理》（蘇靜怡主編，北京醫(yī)科、中國協(xié)和大學(xué)聯(lián)合出版社，），主要參考教材《病理生》（金慧銘，人民衛(wèi)生出版社，第四版）。正文部分第一章病理生理學(xué)總論學(xué)時：4學(xué)時第一節(jié)病理生理學(xué)的基本任務(wù)掌握病理生理學(xué)、內(nèi)容；熟悉病理生理學(xué)的學(xué)科性質(zhì)及方法；了解病理生理學(xué)的發(fā)展簡史。第二節(jié)疾病概論理解什么是疾病病理過程的概念及二者的關(guān)系。第三節(jié)病因?qū)W總論一、疾病發(fā)生的外因：掌握病因及條件（誘因）的概念及其在疾病發(fā)生中的作用；熟悉致病因素的分類；了解生物性病因性。二、疾病發(fā)生的內(nèi)因：熟悉機體機能狀態(tài)在疾病發(fā)生中的作用；了解自然、后天及人為的因素對疾病發(fā)生的影響。第四節(jié)發(fā)病學(xué)總論一、疾病發(fā)生的律：熟悉屏障的分類及作用特點，了解因素蔓延的常。二、疾病發(fā)展的一般規(guī)律握疾病發(fā)展果交替規(guī)律；癥狀與體征的概了解損傷與抗損傷過互關(guān)系及疾病發(fā)展的影響。三、疾病轉(zhuǎn)歸的一般規(guī)律：熟悉疾病康復(fù)的概念；掌握死亡、腦死亡的概念，傳統(tǒng)的死亡分期及其主要特征的條件；了解判斷死亡的標(biāo)準(zhǔn)，植物狀腦死亡的區(qū)別。第二章水和電解質(zhì)代謝障礙第一節(jié)水、電解質(zhì)代謝紊亂學(xué)時3時一、熟悉正常人體與電解質(zhì)的含量、分布、不同體液間水與電解質(zhì)的交換，人體水的出入量以及與電解質(zhì)的調(diào)節(jié)。二、掌握脫水的概念、分類；不同類型脫水的主要原因，病理生理變化特點及臨床表現(xiàn)；了解不同類型脫水的治療原則。三、掌握水中毒，熟悉水中毒的原因，發(fā)病機制及主要。四、慢性細胞壓降低屬擴展內(nèi)容，自學(xué)。第二節(jié)鉀代謝紊亂學(xué)時：2學(xué)時一、熟悉鉀的代謝特點及生理功能二、掌握低鉀血癥概念及原因，重點要求理解經(jīng)胃腸道失鉀、經(jīng)腎失鉀，細胞外鉀轉(zhuǎn)入細胞內(nèi)的機制。三、熟悉低鉀血癥對神經(jīng)肌肉、心肌電生理特性的影響，對酸堿平衡的影響；了解低鉀血癥對胃腸道、腎臟神經(jīng)系統(tǒng)的影響，以及低鉀血癥的防治。四、掌握高鉀血念及原因，重點要求理解腎臟排鉀減少內(nèi)鉀轉(zhuǎn)移細胞制。五、熟悉高鉀血癥對神肉、心肌電特性、酸堿平衡的影響；了解高鉀血癥原則。第三節(jié)鎂代謝紊亂本節(jié)屬擴展內(nèi)容自學(xué)了解高鎂血癥、低鎂血癥的原因、機制及對機體的影響。第四節(jié)鈣紊亂本節(jié)內(nèi)容要求自學(xué)，目的了解鈣、磷在體液中的分布、調(diào)節(jié)，低血鈣、高血磷發(fā)生的原因機制。第三章平衡紊亂學(xué)時：5學(xué)時第一節(jié)酸堿平衡及其調(diào)節(jié)掌握機體維持酸的調(diào)節(jié)機制：細胞內(nèi)、外液的緩沖作用別是碳酸氫鹽緩沖作用及特征，肺臟的調(diào)節(jié)、腎臟的調(diào)節(jié)節(jié)酸堿平衡的測定指標(biāo)及其意義理解Hnderon-Halbalch，進而悉H、PaCO2AB、SB、BBEAG及CO2CP的意義及正常范圍。第三節(jié)單純型酸堿平衡紊亂一、掌握代謝性酸中毒的概念，熟悉AG增大型和AG正常型代酸的原因；掌握呼吸性酸中毒的概念、因。熟悉代酸和呼酸時主要代償調(diào)節(jié)方及代酸與呼酸樞神經(jīng)系統(tǒng)和心血管系統(tǒng)機礙的機制。掌握代謝性堿中毒性堿中毒的概念，熟悉引起和呼堿的常因及對機體的影響，堿中毒時機體代償。三、掌握單純型酸堿平衡紊亂酸堿指標(biāo)變化的特征。四、了解單純型酸堿平衡的處理原則。第四節(jié)混合型酸堿平衡掌握混合型酸堿亂的概念；熟悉二重性酸堿平衡紊亂的及酸堿平衡指化特征；了解二重性酸堿平亂的常見原因。第五節(jié)判斷酸堿亂的基本原則及其病理生理基礎(chǔ)熟悉判斷酸堿平的基本原則；了解各項代償公式的使用。大專班學(xué)生應(yīng)單純型酸堿平衡紊亂為主。第四章水腫學(xué)時：2學(xué)時一、掌握水腫的其形成的基本機制是鈉水潴留和組織液增多。二、通學(xué)了解心性、腎性、肝腫的發(fā)病機制。三、熟悉腦水腫和肺水腫的概念，腦水腫的分類，腦水腫、肺水腫的發(fā)病機制。第五章缺氧學(xué)時：2學(xué)時掌握缺氧的概念，了解正常人氧的運輸與利用第一節(jié)缺氧的類型及血氧變化點熟悉血氧指-氧分壓、氧含容量、氧飽和度及動靜脈血氧含量差的，了解其正常值理意義。一、乏缺氧掌握血液性缺氧、發(fā)生原因及血氧變化的特點，了解血化的機制。二、血液性缺氧掌握血液性缺氧的概念、碳氧血紅蛋白血癥白血癥發(fā)生的原因液性缺氧時血氧的特點。三、循缺氧掌握循環(huán)性缺氧、原因及血氧變化的特點。四、組織中缺氧掌握組織中毒性概念、原因及血氧變化的特點，了解其機制。第二節(jié)缺氧時機體的機能和代化一、呼吸系統(tǒng)的變化熟悉呼統(tǒng)的變化，了解制。二、循環(huán)系變化熟悉心功能、重血流量的變化及其意義，了解其機制。血液的變化熟悉急性、慢性，紅細胞和血紅蛋白增多的機制；熟悉時紅細胞2，3-DPG增高的機制；了解血紅蛋白構(gòu)型的生理適應(yīng)。四、中樞神經(jīng)系統(tǒng)的變化了解缺氧時中樞神經(jīng)系統(tǒng)的變化。第三節(jié)缺氧時組織細胞的變化了解缺氧時胞的代償適應(yīng)性變化及缺氧織細胞的損傷。第四節(jié)影響機體對缺氧耐受性素了解影響機體對缺氧耐受性的幾。第五節(jié)缺氧的治療屬擴展內(nèi)容，學(xué)生自學(xué)。第六章發(fā)熱學(xué)時：2學(xué)時掌握發(fā)熱、過熱，理解生理性體溫升高與病理性體溫升區(qū)別。第一節(jié)發(fā)熱的原因掌握致熱源的概悉傳染性發(fā)熱與非傳染性發(fā)熱的概念及。重點要求無癥、惡性腫瘤、變態(tài)反應(yīng)及醇引起非傳發(fā)熱的機制。第二節(jié)發(fā)熱的發(fā)病機理第三節(jié)發(fā)熱的經(jīng)過掌握發(fā)熱體溫上高熱持續(xù)期和體溫下降期三期的熱代謝、表現(xiàn)及機制熱型的概念及其分類（大專生不作要求）。第四節(jié)影響發(fā)熱的主要因素通過自學(xué)了解機體各種機能狀態(tài)。第五節(jié)發(fā)熱時機體的物質(zhì)代謝與化掌握三大物質(zhì)的化特點以及維生素與水電解質(zhì)代謝特點解并熟悉心血、中樞神經(jīng)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)化系統(tǒng)以及系統(tǒng)的機能變化特點及機制。第六節(jié)發(fā)熱的處理原則了解發(fā)熱的生義，掌握發(fā)熱的處理原則。第七章休克學(xué)時：4學(xué)時掌握休克的概念第一節(jié)休克的原因熟悉引起常見原因，各種原因所克的發(fā)病環(huán)節(jié)。第二節(jié)休克的分類了解休克病因和發(fā)病學(xué)分類方法。第三節(jié)休克的發(fā)生發(fā)展過程及其制一、休克早期掌握休克早期微液動力學(xué)變化的特點及其變化的機制；心腦及其它組血液灌流量的變化及其機制握休克早期的變化及抗損傷（代償）意義。二、期掌握休克期微循的特點及其機制，熟悉休克期的臨床表理解動脈血壓降低在休克發(fā)展中的意義。三、休克晚期掌握休克晚期微化的特點、熟悉其變化的機制。第四節(jié)體液因素在休克發(fā)病過程中的作用熟悉兒胺、腎素-血管緊張素系統(tǒng)、組胺、心肌抑制因子列環(huán)素-血栓素系統(tǒng)等體液因子在病中的作用及意義。第五節(jié)休克過程中細胞和代謝化了解細胞受損的機制。休克過程中代謝變化的特點以及所發(fā)生的主要變化。理解代謝障礙和細胞使病人發(fā)展可逆階段。第六節(jié)休克時器官功能的變化一、心功能變化掌握心功能在休變化的機制二、肺呼吸功能變化掌握成人呼吸窘征的概念，熟悉其基本病理變化，了解化機制以及肺能在休克不同階段的變化特三、腎功能變化了解腎臟功能在同階段的變化特點。四、掌握多器官衰基本概念第七休克的特點熟悉各型休克的概念及其血力學(xué)變化的特點。第七節(jié)休克的防治原則、熟悉補充血容量血管活性藥物在休克治療中的作用，了克防治的一般原則。第八章彌散性血管內(nèi)凝血DIC）學(xué)時：2學(xué)時本章屬擴展內(nèi)容，學(xué)生自學(xué)。第一節(jié)DIC概述掌握DIC的概念、分期。第二節(jié)DIC的病學(xué)了解DIC的原因，影響DIC發(fā)生、發(fā)展的因素。第三節(jié)DIC的發(fā)學(xué)悉DIC發(fā)病起始于凝血系統(tǒng)的被激主要有血管內(nèi)皮廣泛損傷、組織嚴(yán)重破細胞大量損傷、其他促凝物血。進一步以上因素引起DC的。節(jié)DIC對機體的影響及臨床表現(xiàn)熟悉DIC引起凝血功能障礙誘發(fā)出血環(huán)功能紊亂發(fā)生休克、微血栓導(dǎo)致缺血損傷及紅細胞機械損傷導(dǎo)致管病性溶血血并理解以上臨床表現(xiàn)發(fā)生機制。了解DIC的主要實驗診斷指標(biāo)。第九章缺血-再灌注損傷于缺血預(yù)處理學(xué)時：2學(xué)時本章屬擴展內(nèi)容第一節(jié)缺血-再灌注損傷掌握缺血-再灌注損傷的概念，了反常和常的概念。熟悉心肌缺血-再灌注損傷的表現(xiàn)解腦缺血-再灌注損傷。了解缺血-再灌注損傷的機制及防治原則。第二節(jié)缺血預(yù)處理掌握缺血預(yù)處理，熟悉預(yù)處理的保護時間及保護范圍，預(yù)處理的誘導(dǎo)方法預(yù)處理的保護機制及應(yīng)用前景。第十章肺呼吸功能不全學(xué)時：4學(xué)時掌握呼吸功能不吸衰竭的概念，并理解兩者的不同。熟吸衰竭的三種分類。第一節(jié)呼吸功能不全的發(fā)病學(xué)一、肺泡通氣不足掌握限制性通氣定義及其發(fā)生機制（呼吸肌活動障礙、和肺的順應(yīng)性；掌握阻塞性通氣不足的定其發(fā)生機制、彌散障礙掌握彌散障礙定發(fā)生機制（肺泡膜面積減少、呼吸膜增。三、肺泡通氣預(yù)血流比例失調(diào)理解正常情況下和肺血流的分布。掌握肺通氣預(yù)血流比低的發(fā)生機制及后握肺通氣預(yù)血流比例增高的發(fā)生機制及。第二節(jié)呼吸功能不全時機體的變化一、熟悉呼吸衰竭時三種血氣變化（大專班不要求）二、熟悉呼吸衰竭時中樞神經(jīng)系統(tǒng)的變化；掌握肺性腦病的定義及發(fā)生機制。三、熟悉呼吸衰竭時循環(huán)系統(tǒng)、腎臟、消化系統(tǒng)的功能障礙。掌握呼吸系統(tǒng)的機能變化（低氧血癥和高碳酸血癥）。第三節(jié)呼吸衰竭的防治原則熟悉呼吸衰竭的五項防治原則。第十一章心力衰竭學(xué)時：4學(xué)時掌握心力衰竭、竭和充血性心力衰竭的概念。理解心功全和心力的關(guān)系。第一節(jié)心力衰竭的病因?qū)W掌握心臟壓力負負荷）和容量負荷（前負荷）的概念，導(dǎo)致心臟負荷常見疾??；熟悉心肌缺氧的原因；熟悉性心肌病變的常見熟悉導(dǎo)致心力衰竭的心律失傳導(dǎo)障礙的。了解心力衰竭的誘因。第二節(jié)心力衰竭的分類熟悉心力衰竭的法及各類心力衰竭的常見疾病，掌握左竭和右心衰竭的主要病理生理變化，熟悉出量性心力的常見病因、血流動力學(xué)特點。第三節(jié)心力衰竭時機體的代償一、機能代償：掌握心力衰竭時心率加快的機制及代償意義；熟悉心肌緊張源性擴張的機制及代償意義；熟悉體液因素RAAS、抗利尿激素、心鈉素列腺素的代償調(diào)節(jié)、代謝的代償：了解組胞代謝的代償。三、結(jié)構(gòu)的代償：掌握心肌肥大、向心性心肌肥大和離心性心肌肥大的概念及代償意義。第四節(jié)心力衰竭的發(fā)病機制通過自學(xué)復(fù)習(xí)心肌興奮-收縮偶聯(lián)的分子生物學(xué)基礎(chǔ)。一、掌握心肌能量代謝障礙的原因，熟悉能量生成或利用障礙導(dǎo)致收縮功能減弱的常見疾病。二、掌握心肌興奮-收縮偶聯(lián)障礙的機制。三、熟悉心肌結(jié)構(gòu)破壞的原因，掌握病理性肥大心肌向衰竭轉(zhuǎn)化的機制。第五節(jié)心力衰竭時機體的機能和化一、掌握反映心功能的幾個重要指標(biāo)的概念、意義及心力衰竭時的變化，了解各指標(biāo)的正常值，熟悉動脈血化，掌握靜脈壓的變化，熟悉血液重新。二、掌握心力衰竭時呼吸困難的原因及類型，掌握端坐呼吸及夜間陣發(fā)性呼吸困難的機制。三、了解心衰時消化系統(tǒng)及腎臟的變化，熟悉心衰時鈉水潴留的機制。第六節(jié)心力衰竭的防治原則熟悉心力衰竭的則，了解治療心力衰竭的方法。第十二章肝功能障礙與衰竭學(xué)時：4學(xué)時第一節(jié)肝臟疾病的病因?qū)W了解引起肝性腦因是環(huán)境因素（肝炎病毒、化學(xué)性致病、酒精、營養(yǎng)因素）和遺傳因素。第二節(jié)肝功能障礙一、了解物質(zhì)代的表現(xiàn)（低糖血癥、低蛋白血癥、低鉀和低鈉血癥）。二、熟悉凝血障礙的發(fā)生機制。三、了解免疫功引起的細菌感染的菌血癥、熟悉腸源性素血癥的發(fā)生四、了解生物性轉(zhuǎn)化功能障括：藥物代礙、毒物的解毒障礙和激素的滅活減弱。第三節(jié)肝功能衰竭一、概念掌握肝功能不全能衰竭的概念二、分類及其病因了解急性肝功能慢性肝功能衰竭。三、肝性腦病掌握肝性腦病的定義。（一）掌握肝性重受損時血氨升高的原因（氨清除不足的產(chǎn)生過多的機制）；掌握血氨升高對腦毒性作用（干擾腦組織的能量代謝，使神經(jīng)遞質(zhì)發(fā)生改變經(jīng)細胞膜的抑制作用的機制）。（二）掌握假性質(zhì)的產(chǎn)生過程及其概念，掌握假性神經(jīng)干擾腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)引起腦病的機制。（三）掌握肝功時氨基酸失衡的表現(xiàn)及其發(fā)生機制，掌香族氨基酸進入腦內(nèi)引起腦病的機制。（四）熟悉肝功能衰竭時，腸源性-氨基丁酸（GABA）造成中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制的機制（五）了解氨提組織氨基酸代謝的影響引起腦病的機制解影響肝性腦的因素（神經(jīng)毒質(zhì)和誘發(fā)因。四、肝性能衰竭屬擴展內(nèi)容，掌肝腎綜合征的定義，了解肝性腎功能衰類型和發(fā)病機制。五、防治原則了解肝性腦療原則（氨基酸治療、降低和左旋多巴的應(yīng)用）。第十三章黃疸學(xué)時：2學(xué)時本章屬擴展內(nèi)容掌握黃疸的定義，熟悉黃疸的類。第一節(jié)高膽紅素血癥的病理生理一、膽紅素生成障礙了解pH對膽紅素與白蛋白結(jié)合力的影響。三、膽紅素在肝內(nèi)代謝過程的障礙了解影響Y蛋白或Z蛋白結(jié)合膽紅素的因素；了解影響肝細胞內(nèi)膽紅素酯化的因握肝細胞受損時，血清中結(jié)紅素和未結(jié)紅素增高的機制，掌握肝細胞性黃疸謝的特點。四、膽紅素的肝外排泄障礙掌握梗阻性黃疸膽紅素代謝特點五、高膽紅素血癥對機體的影響主要了解高膽皮膚、粘膜和鞏膜的影響。第二節(jié)肝內(nèi)膽汁淤積的病理生理了解肝內(nèi)膽汁淤類；了解肝內(nèi)膽汁淤積的發(fā)生機制；了汁淤積對肝臟、神經(jīng)系統(tǒng)和循環(huán)響。第十四功能衰竭學(xué)時：4學(xué)時掌握腎功能衰竭的概念第一節(jié)急性腎功能衰竭一、掌握急性腎功能衰竭的原因。急性腎衰的原因分腎前、腎性和腎后性三類，各類發(fā)病特點在此基礎(chǔ)上理解功能性腎衰及器質(zhì)性腎衰。二、