第八章消化系統(tǒng)

第八章消化系統(tǒng)第一節(jié)概一、消化系統(tǒng)及其部位1、消化系統(tǒng)是由消化管和消化腺兩部分組成1.1消化管：口腔、咽、食管胃、小腸、大腸、肛門1.2消化腺:唾液腺、食管腺、胃腺、腸腺肝臟、胰臟2、部位：

上消化道（鮮血）下消化道（酸化的暗紅色血）混合在粘膜中獨(dú)立地臟器除上消化道外，其余器官均在腹腔內(nèi)（書P189，圖8-1。二、消化系統(tǒng)的作用及生理意義1、生理意義|：機(jī)體不斷從外界獲取食物/營養(yǎng)，供生長、生殖、修補(bǔ)組織及維持體溫等。2、作用2.1消化：食物等大分子物質(zhì)在消化管內(nèi)降解為可被吸收利用的小分子物質(zhì)這一過程。A、消化形式：物理性——切割、擠壓、混合化學(xué)性——消化液中的酸、堿成份HCl等）生化性——消化液中的酶類微生物——主要在大腸內(nèi)B、消化部位：腔消化——在消化管道內(nèi)進(jìn)行膜消化——食糜與消化管道內(nèi)膜緊密接觸細(xì)胞內(nèi)消化——在細(xì)胞內(nèi)及酶的參與下2.2吸收：食物的可吸收部分透過消化管壁的上皮細(xì)胞進(jìn)入血液和淋巴液的過程。2.3內(nèi)參。點(diǎn)1、活。:腔:物物物腸）2、基推張+收縮）3、神。4、基為4（8）膜5、（0。泌1、液2、。3、分泌量：很大4、消化酶及分泌器官：P191，表8-1第二節(jié)口腔內(nèi)的消化一、口腔：P192-195（自學(xué)為主）對食物進(jìn)行機(jī)械和化學(xué)性加工。1、唇：攝取食物2、牙：咀嚼（粉碎食物并使之與唾液混合）3、舌：攪拌與吞咽4、咽與食管：吞咽與輸送二、唾液腺與唾液1、唾液腺：三對——腮腺、下頜腺、舌下腺3、唾液:無色、無味、近中性，水-99%，酶-唾液淀粉酶成人日分泌量：1.0~1.5L第三節(jié)胃內(nèi)的消*一、胃的形態(tài)結(jié)構(gòu)1、胃的位置與結(jié)構(gòu)：位于正中線偏左側(cè)。是消化管中最膨大的部分，呈袋狀。1.1成年人胃的容量：1-2升。1.2結(jié)構(gòu)：噴門：上端接食管——噴門部（胃底與胃體）幽門：下上端接十二指腸——幽門部（胃竇）胃小彎：胃前后壁相連的上緣下凹胃大彎：胃前后壁相連的下緣上凸A、胃壁：肌層分為三層——內(nèi)斜肌、中環(huán)肌、外縱肌B、胃腺：主要分布在胃底與胃體，由胃粘膜凹陷而成。主要有三種細(xì)胞主細(xì)胞：分泌胃蛋白酶壁細(xì)胞：分泌鹽酸，內(nèi)因子（VitB吸收）頸粘液細(xì)胞：分泌粘液 12二、胃液的性質(zhì)、成份、作用1、性質(zhì)：無色、酸性液體，PH=0.9~1.5；分泌量：成人每日=1.5~2.5L2、成份、作用（P196）2.1鹽酸：激活胃蛋白酶原，提供酸性環(huán)境殺死隨食物進(jìn)入的細(xì)菌促進(jìn)胰液、腸液、膽汁分泌幫助小腸對鐵、鈣的吸收2.2胃蛋白酶：將食物蛋白質(zhì)初步分解為標(biāo)、胨2.3粘液：呈弱堿性，中和胃酸；覆蓋粘膜表面，潤滑和保護(hù)三、胃的運(yùn)動1、運(yùn)動的功能：暫時儲存食物消化食物將食糜逐步向十二指腸推送2、運(yùn)動的形式：P197-198容受性舒張緊張性收縮蠕動3、排空：P1984、嘔吐：P198第四節(jié)小腸內(nèi)的消*一、小腸的位置與形態(tài)位于腹腔內(nèi)（盤旋狀，是消化、吸收的主要部位。上接幽門，下連大腸和盲腸。成人約5~6m長。分為1、十二指腸：位于上腹部后壁，胰、膽管開口于此2、空腸：位于中、下腹部后壁，長度為空回腸的2/，3、回腸：同，長度為空回腸的3/，食糜在此停留3~5h二、胰1、位置與形態(tài)：為一狹長的粉色帶狀腺體，位于胃后方，分頭、體、尾三部。具有內(nèi)分泌和外分泌雙重功能。2、胰液的性質(zhì)、成份、作用2.1性:無色、無味的堿性液體PH=7.8~8.，分泌:成年人每=1~2L2.2成份、作:A、胰淀粉酶-淀粉酶：將淀粉分解為麥芽糖；無需激活。B、胰脂肪酶：將脂肪分解為甘油、脂肪酸；它在膽鹽存在的條件下，活性增強(qiáng)。C、胰蛋白酶、糜蛋白酶：將蛋白質(zhì)分解為標(biāo)、胨、肽、氨基酸；后者有強(qiáng)的凝乳作用；其酶原在腸激/胰蛋白酶作用下致活。D、CO+：中和進(jìn)入小腸的胃酸三、膽汁和肝的功能1、位置與形態(tài)：肝主要位于腹腔右上方，分為左右兩葉；色澤：紅褐色，質(zhì)地柔軟肝門：肝內(nèi)側(cè)下部中央橫溝內(nèi)血管、神經(jīng)出入肝小葉：肝實(shí)質(zhì)被結(jié)締組織分割成許多小葉，是肝的基本結(jié)構(gòu)和功能單位。膽囊：位于肝左側(cè)縱溝內(nèi)；儲存膽汁2、膽汁的性質(zhì)、成份、作用2.1性質(zhì)：粘稠、帶苦味的弱堿性的有色液體；由金黃~深綠色PH=7.4分泌量：成年人每日約0.8~1（由肝臟生成）2.2成份、作:P201A、成份：膽鹽、膽酸、膽固醇、脂肪酸、卵磷脂、膽色素B、 作:主要是膽鹽、膽酸的作用，對脂肪消化、吸收意義重大。激活胰脂肪酶，使其分解脂肪的速度加快作積收（A、D、E、K）））3：P13.1代謝功能：包括三大代謝、維生素代謝、激素類代謝、激素/活性物質(zhì)的生成等3.2解毒功能：3.3產(chǎn)熱功能：四、小腸液的作用與小腸運(yùn)動由小腸粘膜內(nèi)的腸腺直接開口于粘膜表面的絨毛之間，分泌于管腔。1、小腸液的性質(zhì)、成份、作用：1.1性質(zhì):弱堿性液體PH=7.6分泌量：成年人每=1~3L1.2成份、作用P201下段1.3分泌的調(diào)節(jié)：神-體液調(diào)節(jié)；局部機(jī)械和化學(xué)刺激2、小腸運(yùn)動P2012.1分節(jié)運(yùn)動2.2蠕動2.4擺動第五節(jié)大腸內(nèi)的消化一、大腸的形態(tài)結(jié)構(gòu)P2021、結(jié)構(gòu)：前與回腸連接，終止于肛門；長約m，分為盲腸、升結(jié)腸、橫結(jié)腸、降結(jié)腸、乙狀結(jié)腸、直腸；管徑較粗。特點(diǎn)：二條P2022、形態(tài)特點(diǎn)：三條，P202二、大腸內(nèi)的作用1、大腸液是堿性粘稠液體，PH=8.3~8.42、分解作用：見書3、合成與分泌作用：腸道微生物可以合成維生素B、K，分泌代謝產(chǎn)物三、大腸運(yùn)動及排糞P203第五節(jié)吸*一、吸收部位1、口腔、食管：實(shí)際上不吸收2、胃：吸收酒精和少量水分3、小腸：是營養(yǎng)物質(zhì)的主要吸收部位4、大腸：吸收水分、鹽分，及維生素B、K二、小腸吸收部位的形態(tài)特征及功能1、環(huán)形皺壁：由小腸粘膜和粘膜下層向管腔內(nèi)突起2、絨毛：皺壁上的指狀突起3、微絨毛：由粘膜上皮細(xì)胞頂端的細(xì)胞游離面形成——紋狀緣4、中央乳糜管：始于絨毛頂端，具有較大的通透性5、功能：增加腸壁與食糜的接觸面積，便于吸收2三、幾種主要營養(yǎng)物質(zhì)的吸收P205腸和V2節(jié)節(jié)、神節(jié)1、消節(jié)P61.1唾液分泌的調(diào)節(jié)A、非條件反射調(diào)節(jié)B、條件反射調(diào)節(jié)：自然條件反射、后天條件反射1.2胃、胰、膽汁分泌的調(diào)節(jié)——反射調(diào)節(jié)2、消化管運(yùn)動的調(diào)節(jié)P2072.1局部調(diào)節(jié)：2.2整體調(diào)節(jié)：2.3高級中樞的參與（大腦皮層的調(diào)控）二、體液調(diào)節(jié)P208-209主要是由消化管自身產(chǎn)生的內(nèi)分泌物質(zhì)來完成。第九章 能量代謝與體溫調(diào)節(jié)第一節(jié) 能量代謝一、概述新能。：能能+功+化備小。謝1、影素P91動2熱3態(tài)4度2、。1測（1h未）態(tài)室在15C2基；位m2體積?h而表9-4，P22）2.3體表面積m2）=0.006×身高(cm)+0.012×體重(kg)-0.1529三、肌肉活動與能量代謝 P220第二節(jié) 體溫調(diào)節(jié)一、體溫相對恒定的意義是正常生命活動和新陳代謝的基本保證機(jī)體深部的體溫相對恒定，晝夜溫差不超過1C人正常體溫約37C，女性略高于男性新生兒體溫調(diào)節(jié)中樞尚不完善，體溫易受環(huán)境影響而波動老年人體溫較低，調(diào)節(jié)能力較差二、產(chǎn)熱與散熱P221-2221、產(chǎn)熱：器官主要是肌肉、肝、腎2、散熱：途徑---皮膚（汗液、呼吸道（氣體、消化道（糞、尿方式：輻射、傳導(dǎo)、對流、蒸發(fā)P222四、體溫調(diào)節(jié)P223，圖9-31、體溫A體殼溫度：可受環(huán)境溫度、衣著影響B(tài)體核溫度：穩(wěn)定，晝夜差<1°C；較體殼溫度高C平均體溫：37°C2、測量部位與時間：口腔：37°C 3-5`直腸：37.5°C3-5`腋下（皮溫：36°C15`(內(nèi)臟——肝：38°C)3、體溫變化：3.1一天（24h：晨2-6時，最低；午后2-8時，最高3.2一年（四季：春、秋、冬，上午約36.6°C夏3.4性別：女性高于男性

下午約36.9°C上午約36.9°C下午約37°C女性體溫周期性變化：經(jīng)期前較高，經(jīng)期時降低（口腔，研究表明，與體內(nèi)孕激素水平有關(guān)，在不孕癥、女性月經(jīng)不調(diào)等的臨床檢查中應(yīng)用。3.4運(yùn):劇烈的肌肉運(yùn)動可使體溫暫時性升高1-°C。4、產(chǎn)熱：有機(jī)體的生化反應(yīng)產(chǎn)生24.1影響因素：基礎(chǔ)代謝40kcal/m.h,男肌肉活動：提高25%內(nèi)分泌腺：甲狀腺素，腎上腺素交感神經(jīng)興奮：代謝率提高40-50%24.2產(chǎn)熱臟器及比例：合計 100%心、肺16%肝、脾、消化器官30%腎 5.6%腦、脊髓18.4%骨骼肌 25%其它5%5、散熱5.1生理意義：將體熱散發(fā)到體外，維持體溫恒定5.2散熱部位：主要——皮膚600-700ml/）及呼吸、尿、糞（很少）5.3散熱方式幾比例4種， 100%輻射（紅外線） 40%傳導(dǎo)（物體表面直接接觸）31%對流：蒸發(fā)（體表水分由液態(tài)向氣轉(zhuǎn)化過程，為持續(xù)性、迷漫性，分不感蒸發(fā)、發(fā)汗） 21%其它 4%6、體溫調(diào)節(jié)6.1感受器：外周（皮膚、粘膜，中樞（下丘腦）6.2調(diào)節(jié)中樞：產(chǎn)熱中樞、散熱中樞，體溫調(diào)定點(diǎn)學(xué)說第十章泌尿系統(tǒng)第一節(jié) 概述一、組成部分： 腎 生成尿液輸尿管運(yùn)輸尿液膀胱 儲藏一定量尿液尿道 釋放尿液二、排泄1、排泄是將代謝物質(zhì)從血液中向體外轉(zhuǎn)運(yùn)的過程2、穩(wěn)。3、：4道節(jié) 能點(diǎn)1、：6第1底3腰椎，高右。軟暗色蠶。2、內(nèi)部結(jié)腎一質(zhì)器，皮髓二分21皮質(zhì)：于部厚定0.5m。由單組：小—細(xì)管球腎管約10多萬個單位/腎×222髓質(zhì)：于部約體的2/3，基本造：1-0個柱/腎體直小，圓形） 712個腎頭7-8個腎小盞2-3個腎大盞 腎盂腎（窄）輸管3、單與合管 P2-29腎位段稱腎位液應(yīng)圖105）*31腎小體/腎小球毛血腎a入球小a反復(fù)分外裹小（由腎小管盲端膨大凹陷形成壁層、臟層，扁平上皮細(xì)胞，位于皮質(zhì)部，呈球型，直徑=20μm。3.2腎小管：長約30-50mm,管壁為單層上皮細(xì)胞組成。A、壁。B、“U上。C、粗。3。A、毛/成B、直狀集合小管：管壁同上，管徑較粗，下行匯集成C、乳頭管：管壁為單層柱狀上皮細(xì)胞的3.4皮質(zhì)腎單位、髓旁腎單位：自學(xué)。4、腎小球旁器：是一類特殊分化的細(xì)胞群。4.1腎小球旁細(xì)胞由近球端的入球小a中層平滑肌細(xì)胞高度分化成上皮樣細(xì)胞，含有未活化的腎素。4.2致密是N+的素。3球。能1、排物A、含等B、含鹽C、含、i等22、維持內(nèi)環(huán)境化因的相對定：節(jié)血的滲透和pH,重吸收Pro.AA.Glu(全部),HO,In.（大部分。23、產(chǎn)生多種生活性質(zhì)A、腎素酶）血管緊張素原Na吸收

血管緊素血管收縮釋放醛固酮2 23B、1-OH)D 1,2-(H)D 發(fā)揮生活性能C、紅細(xì)生成酶 促紅細(xì)生成原促紅細(xì)胞生素發(fā)揮生活性能2 23第節(jié) 尿生成過程尿的生是在單位集合管進(jìn)行包括個環(huán)節(jié)。一、尿的學(xué)成分理化性1、尿量：1000-00ml/.平均1500m/d.1.1影響因素：飲量，汗量環(huán)境溫度1.2異常：多尿：>2400l/d,eg:尿崩癥、糖病少尿：<400mld,eg:尿功能障礙無尿：<401.3l/, eg:尿功能礙22、化學(xué)成分：95-97%HO, 3-5%固形物。2.1影響因素：飲習(xí)慣疾病藥物23.2異常：主要介與代疾病關(guān)的。液中現(xiàn)或加A、蛋白質(zhì)：腎炎B、葡萄糖、酮：糖病C、膽紅素：肝疾病D、尿酸：痛風(fēng)E、尿素氮：消性疾，蛋白分解強(qiáng)。3、理化特性4.1顏色。淡黃----，與尿量、素、飲、藥有關(guān)4.2氣味：因有揮性有物；置后釋出氨味4.3比重：1.015-.054.4pH:5.0-7.04.5滲透壓：360-1450毫滲。二、腎小球?yàn)V過作用與濾過率1、腎小球?yàn)V過作用：當(dāng)血液流過腎小球毛細(xì)血管時血漿中的水分和小分子溶質(zhì)可以濾到囊內(nèi)形成腎小球?yàn)V液——原尿。而大分子溶質(zhì)和血細(xì)胞則保留在血液內(nèi)。2、濾過率：單位時間內(nèi)腎小球?yàn)V過血漿量稱——濾過率。正常成年人兩側(cè)腎的血流量每分鐘約1000-1200ml；血漿量流量每分鐘約600-700ml每天腎小球?yàn)V過血漿量180L.是腎臟功能的指標(biāo)之一。3、影響因素：三條3.1腎細(xì)約m2。9，42濾過7萬。：Am有m分。B約240-360nm,含凝微網(wǎng)以物子的故通決。C、皮細(xì)多—胞。大起 多起 間隙 通小33腎小濾：濾—毛壓抗血透內(nèi)壓有壓=腎細(xì)壓-（血滲壓+囊壓）=50-（30+10）=10mmHg三、腎小管和集合管的重吸收與分泌作用

P233,圖10-8P232-234管壁上皮細(xì)胞將濾液中的水分和某些小分子全部或部分吸收回血液——終尿。約為原尿的1%21、重吸收作用：約有99%的濾液被重吸回血液。P2321.1重吸收機(jī)理：管壁上皮細(xì)胞對不同物質(zhì)的通透性不同。A、被動重吸收：順濃度差、滲透壓差回血HO,Cl-,尿素等B、主動重吸收：耗能的膜載體轉(zhuǎn)運(yùn)Glu,Na+,K+,Ca+2,P,尿酸等22胞飲作用，蛋白質(zhì)分子1.2重吸收部位：圖10-9A、腎小管：各段都具有重吸收功能，但主要在近曲小管B、集合管：主要重吸收HO,Na+,尿素22、分泌作用：管壁上皮細(xì)胞將某些物質(zhì)分泌入管腔H+,NH,肌酐。3、物質(zhì)交換的意義：維持體內(nèi)酸堿平衡P234 33.1+______Na+交換 圖10-103.2NH______NH+交換3 4第四節(jié)腎泌尿功能的調(diào)節(jié)一、腎血流量的調(diào)節(jié) 見書，P2351、腎血流量的自動調(diào)節(jié)：A、廣義——使全身動脈壓和各部位血流量不致于超過一定范圍從而保證機(jī)體的正常活動。B、狹義——腎在腎動脈壓發(fā)生較大范圍變動時能通過腎內(nèi)部的活動變化來保持腎血流量處于相對穩(wěn)定的狀態(tài)。2、腎血流量的神經(jīng)-體液調(diào)節(jié)：A、刺激交感神經(jīng) 節(jié)后纖維末梢釋放去甲腎上腺素B、腎上腺髓質(zhì)分泌腎上腺素、去甲腎上腺素交感神經(jīng)三、腎小管活動的調(diào)節(jié)：1、抗利尿素的作用：又稱加壓素A、促進(jìn)腎小管、集合管對水的重吸收，減少尿的排出B、情）2、：P236A促進(jìn)遠(yuǎn)曲小管、集合管B、維持細(xì)胞外液的衡定

K+_____Na+交換，同時帶動HO,Cl-的吸收。2C、影響醛固酮分泌