脊柱區(qū)斷層影像解剖m

脊柱區(qū)斷層解剖

Sectionalanatomyofvertebralregion青島大學(xué)醫(yī)學(xué)院孟慶蘭本文檔共45頁；當(dāng)前第1頁；編輯于星期二\20點(diǎn)14分Anatomyofvertebrae各部椎骨的形態(tài)特征頸椎:寰椎、樞椎：

3~6頸椎、隆椎：胸椎:

腰椎：本文檔共45頁；當(dāng)前第2頁；編輯于星期二\20點(diǎn)14分頸椎胸椎腰椎本文檔共45頁；當(dāng)前第3頁；編輯于星期二\20點(diǎn)14分1）椎體間的連結(jié)

2)椎弓間的連結(jié)

⑴椎間盤（intervertebraldisc)組成：髓核、纖維環(huán)

⑵前縱韌帶anteriorlongitudinallig.

位于椎體前面上起枕骨大孔前緣，下至1、2骶椎

⑶后縱韌帶posteriorlongitudinallig.

位置：位于椎體的后面，上起樞椎，下達(dá)骶管特點(diǎn)：窄而薄，與椎體結(jié)合疏松。作用：限制脊柱過度前屈椎骨間的連結(jié)本文檔共45頁；當(dāng)前第4頁；編輯于星期二\20點(diǎn)14分2)椎弓間的連結(jié)⑴黃韌帶

ligamentaflava

⑵棘間韌帶

interspinalligaments⑶棘上韌帶

supraspinalligaments,項(xiàng)韌帶⑷橫突間韌帶intertransverseligaments⑸關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)zygapophysialjoints（與椎間盤一起構(gòu)成脊柱的聯(lián)動(dòng)關(guān)節(jié)）小結(jié):三條長韌帶:前縱韌帶后縱韌帶棘上韌帶三條短韌帶:黃韌帶橫突間韌帶棘間韌帶前:椎間盤后:關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)本文檔共45頁；當(dāng)前第5頁；編輯于星期二\20點(diǎn)14分椎管前面觀椎板黃韌帶橫突肋凹肋骨關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)本文檔共45頁；當(dāng)前第6頁；編輯于星期二\20點(diǎn)14分寰樞椎之間的連結(jié)寰樞正中關(guān)節(jié)寰樞外側(cè)關(guān)節(jié)寰椎橫韌帶齒突尖韌帶翼狀韌帶寰枕前膜寰枕后膜覆膜本文檔共45頁；當(dāng)前第7頁；編輯于星期二\20點(diǎn)14分胸段脊柱前面觀

脊髓脊髓被膜硬膜外隙、硬膜下隙、蛛網(wǎng)膜下腔齒狀韌帶:軟脊膜在脊髓的兩側(cè)脊神經(jīng)前后根之間連于硬脊膜。對(duì)脊髓起固定作用神經(jīng)鞘袖：蛛網(wǎng)膜下腔在椎間管處隨著神經(jīng)根向外延伸，硬脊膜與蛛網(wǎng)膜包被在神經(jīng)根的外面。

膈腳后間隙:胸主動(dòng)脈食管奇靜脈半奇靜脈胸導(dǎo)管

交感干:交感神經(jīng)節(jié)節(jié)間支白交通支灰交通支軟脊膜硬脊膜蛛網(wǎng)膜椎管內(nèi)結(jié)構(gòu)本文檔共45頁；當(dāng)前第8頁；編輯于星期二\20點(diǎn)14分脊神經(jīng)(上位)前根(下位)后根(下位)終絲蛛網(wǎng)膜硬脊膜后縱韌帶黃韌帶椎內(nèi)靜脈叢馬尾后支前支交通支正要穿椎間孔的脊神經(jīng)為本椎間孔對(duì)應(yīng)的脊神經(jīng)側(cè)隱窩中的脊神經(jīng)前后根為下位神經(jīng)交感神經(jīng)節(jié)椎管上面觀平椎間孔脊膜支本文檔共45頁；當(dāng)前第9頁；編輯于星期二\20點(diǎn)14分腰椎CT橫斷層，平椎間孔層面本文檔共45頁；當(dāng)前第10頁；編輯于星期二\20點(diǎn)14分椎靜脈系椎內(nèi)靜脈叢位于硬膜外隙椎內(nèi)靜脈叢前部：4條靜脈干椎內(nèi)靜脈叢后部：兩條靜脈干前部：椎體的前面和側(cè)面(奇靜脈系和腰升靜脈)后部：位于椎弓周圍位于椎體內(nèi)。椎靜脈湖或椎靜脈管，連通椎內(nèi)外靜脈。椎間靜脈：位于椎間管中，與脊神經(jīng)伴行。引流脊髓、椎內(nèi)、椎外靜脈血。由上而下依次回流到椎靜脈、肋間后靜脈、腰靜脈和骶外側(cè)靜脈。椎靜脈系缺乏瓣膜，故腫瘤可以通過椎靜脈系導(dǎo)致顱內(nèi)外及上下腔靜脈系之間轉(zhuǎn)移

椎外靜脈叢攀附于脊柱周圍

椎體靜脈：本文檔共45頁；當(dāng)前第11頁；編輯于星期二\20點(diǎn)14分椎靜脈叢本文檔共45頁；當(dāng)前第12頁；編輯于星期二\20點(diǎn)14分椎靜脈系

1頸部：椎間靜脈行于椎間管的上份，脊神經(jīng)根行于椎間管的下份.2胸部：脊神經(jīng)行于椎間管的上份，椎間靜脈行于椎間管的下份.3腰部椎間管上部：腰神經(jīng)根，腰動(dòng)脈脊支，椎間靜脈上支椎間管下部：椎間靜脈下支本文檔共45頁；當(dāng)前第13頁；編輯于星期二\20點(diǎn)14分脊髓靜脈及脊神經(jīng)(頭頸部)本文檔共45頁；當(dāng)前第14頁；編輯于星期二\20點(diǎn)14分椎靜脈系椎體靜脈椎間靜脈腰升靜脈椎內(nèi)靜脈叢椎外靜脈叢椎外靜脈叢CT圖像上,椎體靜脈常顯現(xiàn)為長裂狀,Y型或樹枝狀低密度影。而椎內(nèi)靜脈前部可以顯現(xiàn)與椎間盤密度相似的影像。本文檔共45頁；當(dāng)前第15頁；編輯于星期二\20點(diǎn)14分1輸尿管2下腔靜脈3腹主動(dòng)脈4椎體5椎靜脈管6腰大肌7橫突8椎管9側(cè)隱窩10關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)(下關(guān)節(jié)突居內(nèi)側(cè))腰部CT橫斷層，平椎弓根層面兩條椎體靜脈之間的骨質(zhì)可以向后脫落形成骨小帽.本文檔共45頁；當(dāng)前第16頁；編輯于星期二\20點(diǎn)14分PartⅠ

Sectionalanatomyofcervicalvertebralregion本文檔共45頁；當(dāng)前第17頁；編輯于星期二\20點(diǎn)14分Uncusofvertebralbody----椎體鉤Transverseprocess----橫突Articularprocess----關(guān)節(jié)突Complex----復(fù)合體鉤椎關(guān)節(jié)----luschka關(guān)節(jié)UTAC屬于頸椎的關(guān)鍵部位，它與脊神經(jīng)、椎動(dòng)脈、脊髓關(guān)系密切。任何部位的病變均可使神經(jīng)、血管受到影響。頸椎復(fù)合體——UTAC頸段脊神經(jīng)分為三段：神經(jīng)根位于椎血管的后內(nèi)側(cè)脊神經(jīng)位于椎血管的后外側(cè)前支位于椎血管的前外側(cè)本文檔共45頁；當(dāng)前第18頁；編輯于星期二\20點(diǎn)14分頸椎CT橫斷層，平舌骨層面該層面平頸椎椎間孔層面，前方為椎體及椎間盤（錐體鉤、錐體的前后緣），后方為椎弓（關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)、椎板、棘突）。脊神經(jīng)根和橫突孔清晰可見。舌骨體的后方為舌根，舌根的后方為會(huì)厭，舌會(huì)厭正中襞連于兩者之間，正中襞的兩側(cè)低密度影為舌會(huì)厭溪（會(huì)厭谷）。舌骨的前方為舌骨下肌群，后方為舌根附著部。頸動(dòng)脈鞘位于胸鎖乳突肌的深面。頸動(dòng)脈鞘的前方為下頜下腺.本文檔共45頁；當(dāng)前第19頁；編輯于星期二\20點(diǎn)14分平頸椎椎間孔橫斷面1口咽2頸動(dòng)脈3咽靜脈4頸內(nèi)靜脈5頸長肌6椎間盤7脊髓8椎動(dòng)靜脈9脊神經(jīng)10黃韌帶11頭半棘肌12頭夾肌13斜方肌14頸半棘肌15肩胛提肌16后斜角肌17胸鎖乳突肌18頸內(nèi)靜脈19前斜角肌20頭長肌本文檔共45頁；當(dāng)前第20頁；編輯于星期二\20點(diǎn)14分平頸椎椎弓根橫斷面1會(huì)厭軟骨2甲狀軟骨上角3頸外側(cè)深淋巴結(jié)4頸內(nèi)動(dòng)脈5頭長肌6橫突孔7錐體8脊髓9硬脊膜和蛛網(wǎng)膜11肩胛提肌12頭夾肌13頸半棘肌和頸深靜脈14棘突15椎板16頭半棘肌17斜方肌18胸鎖乳突肌19頸內(nèi)靜脈20中斜角肌21關(guān)節(jié)突22椎弓根23頸長?。ㄗ登凹。?4前斜角肌咽后壁與椎前筋膜之間為咽后間隙椎前筋膜的后方為椎前間隙本文檔共45頁；當(dāng)前第21頁；編輯于星期二\20點(diǎn)14分頸段脊柱正中矢狀斷面寰椎橫韌帶位于齒突的后方，前縱韌帶位于錐體前方，后縱韌帶位于錐體的后方，齒突與樞椎錐體之間存在椎間盤，頸部椎管的上部比較寬大（漏斗型），第二頸椎的棘突較寬大且垂直向后。C7本文檔共45頁；當(dāng)前第22頁；編輯于星期二\20點(diǎn)14分頸段脊柱正中矢狀斷面T1WT2W硬脊膜本文檔共45頁；當(dāng)前第23頁；編輯于星期二\20點(diǎn)14分頸段脊柱旁正中矢狀斷面在旁正中矢狀面上主要觀察椎間孔。椎間孔的上部有椎間靜脈通過，椎間孔的下部有脊神經(jīng)通過。第一頸椎間孔較大，位于寰樞外側(cè)關(guān)節(jié)的后方，內(nèi)有第2頸神經(jīng)穿過。其余的椎間孔均位于關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)的前方。本文檔共45頁；當(dāng)前第24頁；編輯于星期二\20點(diǎn)14分PartⅡ

Sectionalanatomyof

thoracic

vertebralregion本文檔共45頁；當(dāng)前第25頁；編輯于星期二\20點(diǎn)14分1肋椎關(guān)節(jié)2橫突3豎脊肌5棘突7肋骨9椎管10錐體及椎間盤(貓頭鷹眼征)12右心房13左心房14左室壁15奇靜脈16食管17胸主動(dòng)脈胸椎橫斷層本文檔共45頁；當(dāng)前第26頁；編輯于星期二\20點(diǎn)14分經(jīng)第9胸椎體上份的層面顯示第9胸椎椎弓根和第9肋骨，顯示肋椎關(guān)節(jié)和肋橫突關(guān)節(jié)。椎管的后方為黃韌帶。在黃韌帶的后方依次為第8胸椎棘突和第7胸椎棘突。顯示第9胸椎體和第8椎間盤。本文檔共45頁；當(dāng)前第27頁；編輯于星期二\20點(diǎn)14分經(jīng)第9胸椎體中份的層面顯示第9胸椎體和椎弓，椎間孔顯示清楚，有脊神經(jīng)穿過。椎體內(nèi)椎靜脈管顯示清楚。椎管的后方為椎板。在椎板的后方為第8胸椎棘突和棘間韌帶。椎體的前方有胸主動(dòng)脈、食管及奇靜脈和半奇靜脈、胸導(dǎo)管（膈腳后間隙）。本文檔共45頁；當(dāng)前第28頁；編輯于星期二\20點(diǎn)14分經(jīng)第9胸椎體下份的層面顯示椎體和關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)，顯示肋椎關(guān)節(jié)和第10肋骨。椎管的后方為椎板。椎板的內(nèi)面有黃韌帶。椎板的后方為第8胸椎棘突和棘間韌帶.只有第1\11\12胸椎只與同序數(shù)的肋骨相連結(jié).肋骨與同序數(shù)椎骨的橫突相連。與同序數(shù)椎骨的上肋凹相連.椎體的前方為膈腳后間隙，有胸主動(dòng)脈、食管及奇靜脈和半奇靜脈、胸導(dǎo)管本文檔共45頁；當(dāng)前第29頁；編輯于星期二\20點(diǎn)14分胸段脊柱旁正中矢狀斷面胸段脊柱正中矢狀斷面本文檔共45頁；當(dāng)前第30頁；編輯于星期二\20點(diǎn)14分

PartⅢ

Sectionalanatomyof

lumbar

vertebralregion

本文檔共45頁；當(dāng)前第31頁；編輯于星期二\20點(diǎn)14分平腰椎體和椎弓根層面1錐體2后縱韌帶3硬脊膜4黃韌帶5上位腰神經(jīng)6側(cè)隱窩7橫突8關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)9椎板10棘突11豎脊肌12腰方肌13腰大肌本文檔共45頁；當(dāng)前第32頁；編輯于星期二\20點(diǎn)14分平腰椎椎間盤和椎間孔層面1椎間盤2后縱韌帶3脊神經(jīng)4上關(guān)節(jié)突5黃韌帶6棘突7下關(guān)節(jié)突8側(cè)隱窩(下位腰神經(jīng))本文檔共45頁；當(dāng)前第33頁；編輯于星期二\20點(diǎn)14分平腰骶關(guān)節(jié)層面1、3左右髂總靜脈2右髂內(nèi)動(dòng)脈4左髂內(nèi)動(dòng)脈11左髂外動(dòng)脈5輸尿管6腰骶椎間盤7第5腰神經(jīng)8腰骶關(guān)節(jié)（關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)）9髂骨翼10豎脊肌11本文檔共45頁；當(dāng)前第34頁；編輯于星期二\20點(diǎn)14分椎管的形態(tài)1、2腰椎為卵圓形。3、4腰椎多為三角形。5腰椎多為三葉草形CT測量腰椎椎管矢狀徑16~17毫米，橫經(jīng)20~21毫米。當(dāng)矢狀徑小于12毫米時(shí)，被認(rèn)為狹窄，當(dāng)小于10毫米時(shí)，被認(rèn)為絕對(duì)狹窄。當(dāng)橫經(jīng)小于16毫米時(shí)也應(yīng)考慮狹窄。本文檔共45頁；當(dāng)前第35頁；編輯于星期二\20點(diǎn)14分椎管側(cè)隱窩椎管側(cè)隱窩：屬于椎孔的外側(cè)分。以上關(guān)節(jié)突內(nèi)側(cè)緣為界。前壁：椎體的后外面，后壁：上關(guān)節(jié)突根部和關(guān)節(jié)突間部（其前面有黃韌帶），側(cè)壁：椎弓根的內(nèi)側(cè)面，內(nèi)側(cè)以上關(guān)節(jié)突的內(nèi)側(cè)緣為界。正常矢狀徑為3~5mm。腰椎側(cè)隱窩明顯。本文檔共45頁；當(dāng)前第36頁；編輯于星期二\20點(diǎn)14分(貓頭鷹眼征)本文檔共45頁；當(dāng)前第37頁；編輯于星期二\20點(diǎn)14分椎間管：前：椎體及椎間盤后：上關(guān)節(jié)突和黃韌帶（黃韌帶位于關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)的前方）上：椎弓根下切跡下：椎弓根上切跡腰神經(jīng)通道神經(jīng)根管椎間管神經(jīng)根管