血吸蟲及血吸蟲病

血吸蟲

1本文檔共47頁；當(dāng)前第1頁；編輯于星期一\20點(diǎn)36分目錄

概述形態(tài)結(jié)構(gòu)生活史

致病機(jī)理

臨床特征

診斷及防治

2本文檔共47頁；當(dāng)前第2頁；編輯于星期一\20點(diǎn)36分一、概述Kasai(1903)首次在日本一病人糞便中發(fā)現(xiàn)血吸蟲卵。1905年Logan在湖南常德縣的一例下痢患者的糞便中檢出了日本血吸蟲卵。從湖南長(zhǎng)沙馬王堆出土的西漢女尸和湖北江陵的西漢男尸體內(nèi)發(fā)現(xiàn)典型的血吸蟲卵，證明2100多年前我國(guó)已有血吸蟲病的流行。3本文檔共47頁；當(dāng)前第3頁；編輯于星期一\20點(diǎn)36分4本文檔共47頁；當(dāng)前第4頁；編輯于星期一\20點(diǎn)36分二、形態(tài)結(jié)構(gòu)1.成蟲外觀線形，蟲體圓柱狀,雌雄異體；口、腹吸盤位于蟲體的前端；（1）雄蟲大小:(12～20）×(0.5~0.55)mm乳白色,背腹扁平,腹吸盤以下蟲體兩側(cè)向腹面卷曲形成抱雌溝;（2）雌蟲大?。?20~25)×(0.1~0.3)mm黑褐色,圓柱狀,前細(xì)后粗5本文檔共47頁；當(dāng)前第5頁；編輯于星期一\20點(diǎn)36分6本文檔共47頁；當(dāng)前第6頁；編輯于星期一\20點(diǎn)36分7本文檔共47頁；當(dāng)前第7頁；編輯于星期一\20點(diǎn)36分8本文檔共47頁；當(dāng)前第8頁；編輯于星期一\20點(diǎn)36分

2.蟲卵大小:89×67μm；橢圓形，淡黃色；卵殼厚薄均勻,無卵蓋；卵殼一側(cè)有一小側(cè)棘；卵殼內(nèi)有薄胚膜包繞的成熟毛蚴。

側(cè)棘9本文檔共47頁；當(dāng)前第9頁；編輯于星期一\20點(diǎn)36分成蟲雌雄異體，圓柱形，長(zhǎng)1～2cm。合抱體

A外形；雄蟲粗短，灰白色，雌蟲細(xì)長(zhǎng)，暗褐色；

B腹吸盤：亞頂位，雄蟲明顯，而雌蟲不明顯；雄蟲腹面卷曲形成抱雌溝；

C生殖器官：雄蟲有7個(gè)睪丸，串珠狀居腹吸盤之后；雌蟲中部有1個(gè)橢圓形卵巢。蟲卵橢圓形，淡黃色，中等大??；卵殼薄無卵蓋，亞側(cè)位有一小棘；內(nèi)含1個(gè)毛蚴。

成蟲及蟲卵形態(tài)要點(diǎn)總結(jié)10本文檔共47頁；當(dāng)前第10頁；編輯于星期一\20點(diǎn)36分3.毛蚴（miracidium）大小99~35μm,

周身披被纖毛,

運(yùn)動(dòng)時(shí)長(zhǎng)橢圓形,

靜止時(shí)梨形.11本文檔共47頁；當(dāng)前第11頁；編輯于星期一\20點(diǎn)36分4.胞蚴（

sporocysts）12本文檔共47頁；當(dāng)前第12頁；編輯于星期一\20點(diǎn)36分5.尾蚴（cercaria）為日本血吸蟲的感染階段；長(zhǎng)280~360μm；結(jié)構(gòu)：體部(包括一頭器)，

尾部(尾干+尾叉)13本文檔共47頁；當(dāng)前第13頁；編輯于星期一\20點(diǎn)36分6.童蟲（schistosomulum）尾蚴鉆入宿主皮膚后至發(fā)育為成蟲前的蚴蟲稱之為童蟲。14本文檔共47頁；當(dāng)前第14頁；編輯于星期一\20點(diǎn)36分15本文檔共47頁；當(dāng)前第15頁；編輯于星期一\20點(diǎn)36分三、血吸蟲生活史16本文檔共47頁；當(dāng)前第16頁；編輯于星期一\20點(diǎn)36分17本文檔共47頁；當(dāng)前第17頁；編輯于星期一\20點(diǎn)36分18本文檔共47頁；當(dāng)前第18頁；編輯于星期一\20點(diǎn)36分19本文檔共47頁；當(dāng)前第19頁；編輯于星期一\20點(diǎn)36分20本文檔共47頁；當(dāng)前第20頁；編輯于星期一\20點(diǎn)36分21本文檔共47頁；當(dāng)前第21頁；編輯于星期一\20點(diǎn)36分22本文檔共47頁；當(dāng)前第22頁；編輯于星期一\20點(diǎn)36分23本文檔共47頁；當(dāng)前第23頁；編輯于星期一\20點(diǎn)36分24本文檔共47頁；當(dāng)前第24頁；編輯于星期一\20點(diǎn)36分25本文檔共47頁；當(dāng)前第25頁；編輯于星期一\20點(diǎn)36分26本文檔共47頁；當(dāng)前第26頁；編輯于星期一\20點(diǎn)36分27本文檔共47頁；當(dāng)前第27頁；編輯于星期一\20點(diǎn)36分28本文檔共47頁；當(dāng)前第28頁；編輯于星期一\20點(diǎn)36分29本文檔共47頁；當(dāng)前第29頁；編輯于星期一\20點(diǎn)36分生活史要點(diǎn)在外界發(fā)育蟲卵毛蚴胞蚴（母、子）尾蚴

（糞）（水）（釘螺）（水）

A．中間宿主是釘螺。

B．幼蟲發(fā)育中無雷蚴，但胞蚴有兩個(gè)世代。

30本文檔共47頁；當(dāng)前第30頁；編輯于星期一\20點(diǎn)36分在人體內(nèi)發(fā)育尾蚴童蟲成蟲蟲卵

（水）（皮下靜脈）（腸系膜靜脈）（肝、腸壁）A．終末宿主是人，犬、兔、鼠、牛是保蟲宿主。B．感染期是尾蚴。C．感染方式為經(jīng)皮膚。D．體內(nèi)移行:皮下V→右心→肺→左心→體循環(huán)→腸系膜A→毛細(xì)血管→腸系膜V→門V→腸系膜V。E．成蟲寄生部位是腸系膜靜脈。F．蟲卵沉積于肝臟和結(jié)腸壁。

31本文檔共47頁；當(dāng)前第31頁；編輯于星期一\20點(diǎn)36分四、致病

1.致病機(jī)制尾蚴：尾蚴性皮炎（Ⅰ+Ⅳ變態(tài)反應(yīng)）；童蟲：童蟲移行—肺炎（變態(tài)反應(yīng)）；成蟲：靜脈內(nèi)膜炎及靜脈周圍炎；蟲卵：蟲卵沉淀于肝及結(jié)腸壁等組織引起蟲卵肉芽腫和纖維化是血吸蟲病的主要病變。

32本文檔共47頁；當(dāng)前第32頁；編輯于星期一\20點(diǎn)36分尾蚴性皮炎33本文檔共47頁；當(dāng)前第33頁；編輯于星期一\20點(diǎn)36分童蟲移行—肺炎34本文檔共47頁；當(dāng)前第34頁；編輯于星期一\20點(diǎn)36分靜脈內(nèi)膜炎及靜脈周圍炎35本文檔共47頁；當(dāng)前第35頁；編輯于星期一\20點(diǎn)36分②病理變化：病變部位主要是肝臟和結(jié)腸壁

A.肝臟:（門靜脈分支末端）肉芽腫---纖維化

---肝纖維化、干線型肝硬化。B.結(jié)腸壁:（橫結(jié)腸、乙狀結(jié)腸和直腸壁）蟲卵肉芽腫---嗜酸性膿腫---潰瘍---瘢疤---腸壁增厚---腸腔狹窄。36本文檔共47頁；當(dāng)前第36頁；編輯于星期一\20點(diǎn)36分血吸蟲卵沉積在肝臟、腸壁37本文檔共47頁；當(dāng)前第37頁；編輯于星期一\20點(diǎn)36分38本文檔共47頁；當(dāng)前第38頁；編輯于星期一\20點(diǎn)36分肝臟中的血吸蟲蟲卵肉芽腫39本文檔共47頁；當(dāng)前第39頁；編輯于星期一\20點(diǎn)36分沉積于腸壁上的血吸蟲卵40本文檔共47頁；當(dāng)前第40頁；編輯于星期一\20點(diǎn)36分干線型肝硬化腸硬化41本文檔共47頁；當(dāng)前第41頁；編輯于星期一\20點(diǎn)36分③臨床分型及表現(xiàn)A．急性血吸蟲?。喊l(fā)燒、腹痛、腹瀉、粘液血便、肝腫大等。B．慢性血吸蟲?。焊雇?、腹瀉、肝脾腫大、結(jié)腸壁增厚等。多無明顯癥狀。C．晚期血吸蟲病：肝硬化、腹水、門脈高壓、脾臟明顯腫大，甚至消化道出血、肝昏迷。侏儒癥（兒童）。42本文檔共47頁；當(dāng)前第42頁；編輯于星期一\20點(diǎn)36分五、實(shí)驗(yàn)室檢查1.病原學(xué)診斷a.直接涂片法；b.自然沉淀法：檢出率較高；c.毛蚴孵化法：檢出率高；d.尼龍袋集卵法；e.集卵透明法；f.直腸粘膜活組織檢查（慢性及晚期患者糞檢陰性病例）；2.免疫診斷皮內(nèi)試驗(yàn)、環(huán)卵沉淀試驗(yàn)、間接血凝試驗(yàn)、酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)等方法。43本文檔共47頁；當(dāng)前第43頁；編輯于星期一\20點(diǎn)36分44本文檔共47頁；當(dāng)前第44頁；編輯于星期一\20點(diǎn)36分六、流行分布：熱帶、亞熱帶，在我國(guó)分布于長(zhǎng)江流域及其以南的13個(gè)省、市、自治區(qū)。傳染源：病人和保蟲宿主（牛、羊、豬、犬、貓等）均可作為本病的傳染源。傳播途徑：蟲卵污染水源、釘螺的存在及人群接觸疫水等是傳播本病的3個(gè)重要條件。易感人群：人群無先天免疫力流行因素：社會(huì)因素及自然因素流行區(qū)類型(自學(xué))：a.平原水網(wǎng)型；b.湖沼型；c.山丘型；45本文檔共47頁；當(dāng)前第45頁；編輯于星期一\20點(diǎn)36分類型種屬地理分布腸血吸蟲病曼氏血吸蟲非洲、中東、加勒比、巴西、委內(nèi)瑞拉和蘇里南日本血吸蟲中國(guó)、印度尼西亞和菲律賓湄公河血吸蟲柬埔寨和老撾人民民主共和國(guó)的一些區(qū)縣間插血吸蟲非洲中部的雨林地區(qū)尿路血吸蟲病埃及血吸蟲非洲和中東