《康復(fù)護(hù)理》第九章其他疾病患者康復(fù)護(hù)理腫瘤

第九章其他疾病患者

康復(fù)護(hù)理12第一節(jié)糖尿病第二節(jié)阿爾茨海默病第三節(jié)骨質(zhì)疏松癥第四節(jié)腫瘤第五節(jié)老年疾病目錄第四節(jié)腫瘤34●概述●腫瘤主要的功能障礙●康復(fù)護(hù)理評(píng)估●康復(fù)護(hù)理原則與目標(biāo)●康復(fù)護(hù)理措施●康復(fù)護(hù)理指導(dǎo)●小結(jié)內(nèi)容簡(jiǎn)介5概述◆腫瘤（tumor）是人體正常細(xì)胞在不同的始動(dòng)與促進(jìn)因素長(zhǎng)期作用下，產(chǎn)生過度增殖或異常分化所形成的新生物。

◆惡性腫瘤已成為我國(guó)目前常見的死亡原因之一，居第二位。

◆我國(guó)最常見的惡性腫瘤，在城市依次為肺癌、胃癌、肝癌；在農(nóng)村為胃癌、肝癌、肺癌。

6

主要功能障礙疼痛:

癌癥浸潤(rùn)所致的疼痛：占癌癥疼痛的80%。腫瘤治療所致的疼痛：手術(shù)、放療及化療等抗癌治療，可損傷神經(jīng)等組織導(dǎo)致患者出現(xiàn)疼痛；手術(shù)后切口瘢痕的疼痛。與腫瘤病變相關(guān)的疼痛：壓瘡、便秘、肌肉痙攣等都可能引起疼痛。腫瘤患者因并發(fā)癥而引起的疼痛：如患者合并骨關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)、糖尿病周圍神經(jīng)病變等引起的疼痛。軀體功能障礙

◆腫瘤本身可引起功能障礙：原發(fā)性損傷：如骨關(guān)節(jié)腫瘤破壞骨關(guān)節(jié)致肢體活動(dòng)功能障礙；繼發(fā)性損傷：如腫瘤對(duì)體質(zhì)的消耗引起營(yíng)養(yǎng)不良、貧血、長(zhǎng)期臥床缺乏活動(dòng)引起肌力減退、肌肉萎縮、關(guān)節(jié)纖維性痙攣、下肢靜脈血栓形成等。7

主要功能障礙◆腫瘤治療所致的功能障礙手術(shù)損傷：如喉癌全喉切除術(shù)后喪失發(fā)聲、言語交流能力；乳腺癌根治術(shù)后肩關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙與上肢淋巴性水腫；肺癌肺葉切除術(shù)后肺呼吸功能降低。放療損傷：如骨髓造血功能抑制；鼻咽癌放療后腮腺唾液分泌減少、顳頜關(guān)節(jié)活動(dòng)功能障礙。化療損傷：如骨髓造血功能抑制、多發(fā)性神經(jīng)病變。8

主要功能障礙心理障礙：惡性腫瘤患者從疑診時(shí)開始到確診后，放療前后都可能出現(xiàn)震驚、恐懼、否認(rèn)、淡漠、抑郁、焦慮等心理問題。病情惡化、放療后出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)或發(fā)生截止、無喉、頜面缺損毀容等嚴(yán)重殘疾時(shí)，患者的心理狀況可能隨之出現(xiàn)明顯波動(dòng)和惡化。這些異常心理狀態(tài)使患者不能正確對(duì)待疾病，不能配合臨床及康復(fù)治療，甚至絕望而拒絕治療。9

主要功能障礙10疼痛評(píng)倘估的混原則相信瘦患者淹的主襲訴全面盲評(píng)估孟疼痛動(dòng)態(tài)考評(píng)估問疼痛疼痛映評(píng)估俱的方鏈法視覺原模擬貍法（VA純S劃線其法）數(shù)字斗分級(jí)姜法（NR室S）根據(jù)指患者吧應(yīng)用飾鎮(zhèn)痛足藥的芹情況未將癌舍癥分病為五所級(jí)康復(fù)域護(hù)理縮慧評(píng)估康復(fù)鼠護(hù)理丈評(píng)估癌痛妨評(píng)定紹標(biāo)準(zhǔn)級(jí)別應(yīng)用鎮(zhèn)痛藥情況0級(jí)不痛1級(jí)需非麻醉性鎮(zhèn)痛藥2級(jí)需口服麻醉劑3級(jí)需口服與（或）肌肉注射麻醉劑4級(jí)需靜脈注射麻醉劑11康復(fù)蹦護(hù)理戲評(píng)估軀體霸功能百評(píng)估腫瘤第患者突軀體呆功能握評(píng)估拋的原絲式則和鞭方法阻與各廣器官參損傷雞時(shí)一智般功榴能評(píng)淘估相鄙同，撤如肌廢力、跌肌張雪力、劇關(guān)節(jié)貪活動(dòng)呢度、壟平衡釣反應(yīng)此、協(xié)脊調(diào)能冰力、畏站立捐和步勺行能睬力（翅步態(tài)徑）等饑。心理站社會(huì)掉評(píng)估1）震德驚否回認(rèn)期窩；2）憤萄怒期飾；3）磋做商期沸；4）抑秘郁期著；5）接較受期12康復(fù)慰護(hù)理鞠原則姻與目姨標(biāo)康復(fù)增護(hù)理坊原則按照胸全面特康復(fù)胞、功嗽能訓(xùn)蕩練、瞇重返風(fēng)社會(huì)汗的指旬導(dǎo)思解想進(jìn)桶行康烏復(fù)護(hù)秀理，子盡早呀采取看綜合桑性的傍康復(fù)假護(hù)理提措施懇，“骨長(zhǎng)期釘堅(jiān)持只、持川之以碌恒”述，最閣大限窮度地喇提高宜健康粗效應(yīng)寨與社痕會(huì)效層應(yīng)，旋減輕患者與社駝會(huì)的邀經(jīng)濟(jì)描負(fù)擔(dān)睡。這經(jīng)些就叨是康突復(fù)護(hù)偉理的爸基本殖原則鑄。13康復(fù)磨護(hù)理絕目標(biāo)腫瘤址康復(fù)李護(hù)理嫂目標(biāo)熄是使帝患者涉經(jīng)過莖手術(shù)猾、放呈療、燈化療挎等治陶療，炊病情尼基本啦穩(wěn)定孩，盡薯可能足在精禍神上識(shí)和身嶺體上逗早日有恢復(fù)欄正常怒生活川，重剩返工僅作崗雞位。對(duì)由耳于手瘋術(shù)、侮放療雞治療鐮等所滅致機(jī)喉體某寫些臟后器切緞除或宿創(chuàng)面援瘢痕淋等帶伸來不狠同程黃度的福功能徹障礙慚者，辱應(yīng)在織康復(fù)將護(hù)理熟過程議中給搏予具斃體指悔導(dǎo)與奶幫助漠，促繼進(jìn)肢暑體功疑能的奪康復(fù)綠。14康復(fù)兩護(hù)理名原則嶼與目已標(biāo)15康復(fù)璃護(hù)理殿措施-心理柿康復(fù)對(duì)震僑驚否雞認(rèn)期鄙的患垃者，碎應(yīng)鼓曾勵(lì)患孟者家紅屬給看予情騰感上籃的支黃持、葵生活漂上的餅關(guān)心裝。處于彼憤怒強(qiáng)期的育患者響，應(yīng)糾通過勒交談識(shí)和溝清通，削盡量辜誘導(dǎo)只患者吊表達(dá)餓自身硬的感登受和湊想法孔。磋商掙期患益者，劫應(yīng)維養(yǎng)護(hù)患卸者的凱自尊限，尊漠重患搖者的潤(rùn)隱私討。抑郁板期患困者，脅應(yīng)給堡予更哀多關(guān)斧愛和久撫慰女，嶺鼓勵(lì)膊家人懂陪伴騙于身短旁添?；颊甙哌M(jìn)入偷接收竿期應(yīng)都加強(qiáng)眾與患形者交查流，腦尊重聲其意鍋愿，姨滿足肉其需動(dòng)求，業(yè)盡可倚能提希高其峽生活綿質(zhì)量賭。16無創(chuàng)更性物仇理治杰療：壟短見波、府超短溉波、絨分米照波、獲厘米索波的睡高熱液療法放、高陸強(qiáng)度睛超聲模波聚雖焦療爪法、照毫米遲波療役法、申超聲透波抗婆癌藥計(jì)物透短入療鋸法、箱磁場(chǎng)堡療法乞。有創(chuàng)定性物軍理療巧法：迎微崖波組酷織凝泛固療莫法、祖高強(qiáng)掠度激影光療凍法、存冷凍倍療法帝、光乖敏療解法、蹲直流衛(wèi)電化黎學(xué)療險(xiǎn)法。癌癥蓋疼痛郊：詢高熱分療法貿(mào)、冷錫療法屑、毫艙米波悠療法貍、經(jīng)扔皮電宇神經(jīng)橋刺激勾療法亭，針氏灸等濾。肌力誕下降鈴、肌題肉萎點(diǎn)縮、園關(guān)節(jié)皮纖維胳性攣耕縮：緊運(yùn)裝動(dòng)療該法和榨手法六治療細(xì)?？祻?fù)艘護(hù)理釘措施-物理癥治療17康復(fù)言護(hù)理規(guī)措施-惡性掀腫瘤凡恢復(fù)聰期康糾復(fù)堅(jiān)持尼定期網(wǎng)復(fù)查獄病情志，進(jìn)喜行必葡要的童治療推，鞏世固和密提高揀療效蜻。惡性濁腫瘤蛛治療傲后殘隊(duì)留功請(qǐng)能障誓礙者材需繼托續(xù)進(jìn)駝行功伍能評(píng)捕定和邀康復(fù)挑治療剖，提隆高生康活自宿理能漏力、水勞動(dòng)刷能力脈和生刊存質(zhì)銷量。進(jìn)行豎小強(qiáng)蹲度、濾短時(shí)拿間、些多次匪重復(fù)惡的耐逢力運(yùn)說動(dòng)等敏，活翁動(dòng)的軋強(qiáng)度方和時(shí)鍛間的逗調(diào)整撲循序好漸增址，以染增強(qiáng)淺體質(zhì)希。合理畏的均圍衡營(yíng)哥養(yǎng)，彈改善兄全身杯情況浙。惡性毅腫瘤流痊愈每、全村身情拒況良陳好，毒可恢啦復(fù)原便來工碼作或瓣經(jīng)職狀前培模訓(xùn)改垃換其特他工血作，窩回歸刑社會(huì)狼。18康復(fù)垮護(hù)理蛇措施-晚期短惡性腦腫瘤撥康復(fù)進(jìn)行惠適當(dāng)紗的惡蹲性腫枝瘤治跑療，姻盡可易能減提緩惡堆性腫納瘤的快發(fā)展為，減言輕癥列狀。加強(qiáng)河支持遣性治叫療，榮改善蒸營(yíng)養(yǎng)旁，提團(tuán)高生屈存期償。長(zhǎng)期飯臥床蜓者需句加強(qiáng)薯康復(fù)投護(hù)理稈，定慌時(shí)翻孟身，臭做好蔑皮膚戚護(hù)理產(chǎn)，防楚止壓孫瘡發(fā)票生。根據(jù)笨患者畜體力既，每察天下也地或痛在床情上活衫動(dòng)，揪做四沖肢運(yùn)雙動(dòng)和紙呼吸債操，撥以防姿止合門并癥賠的發(fā)男生?？刂颇[癌癥抬疼痛魯，減垮輕痛肝苦，扔提高佩患者鎮(zhèn)生存決質(zhì)量仗。心理潛治療嶺，使通患者甲得到非安慰覺、關(guān)羞懷和售支持葵，直玩至臨何終?？祻?fù)欲護(hù)理灘措施-腫瘤飾治療責(zé)后功賄能障替礙的址康復(fù)下面睜介紹什幾種摟常見卵惡性維腫瘤內(nèi)手術(shù)冊(cè)后的蛋康復(fù)尚護(hù)理幕。乳腺釀癌術(shù)轎后上蹤蝶肢水倚腫的幣康復(fù)裕護(hù)理保持膝功能冤位被動(dòng)陸運(yùn)動(dòng)主動(dòng)鏈運(yùn)動(dòng)康復(fù)爭(zhēng)教育保護(hù)塌患肢康復(fù)擔(dān)教育19喉癌攔根治忽術(shù)后粱的康塵復(fù)及釣護(hù)理氣管蹤蝶造口那康復(fù)崗護(hù)理語言聞功能歇康復(fù)桶護(hù)理肩活婚動(dòng)功都能訓(xùn)禮練形體笑康復(fù)康復(fù)矩教育20康復(fù)挪護(hù)理擇措施-腫瘤諸治療役后功筑能障熱礙的蛛康復(fù)肺癌擦術(shù)后形肺功良能的敗康復(fù)稱及護(hù)扇理術(shù)后品體位咳嗽旨技巧網(wǎng)訓(xùn)練呼吸腐訓(xùn)練下肢鉛與全蟲身運(yùn)塌動(dòng)康復(fù)女教育21康復(fù)幻玉護(hù)理承措施-腫瘤隔治療爸后功架能障霜礙的辛康復(fù)康復(fù)六護(hù)理蠟指導(dǎo)保持墊心情助舒暢堪：應(yīng)保左持樂從觀開箭朗的削心境私，避析免不筋必要城的情銀緒刺躺激，律勇敢刊面對(duì)那現(xiàn)實(shí)售。注意袋營(yíng)養(yǎng)燈：多食屆新鮮針?biāo)嬀骋丝嗲宓?，易嚷消化喚。功能忘鍛煉剝：適當(dāng)捧的運(yùn)悼動(dòng)有蜂利于葬機(jī)體艱增強(qiáng)昆抗病遠(yuǎn)能力悄，減冰少并舒發(fā)癥輕的發(fā)曾生。提高累自理巾能力暑及自方我保茫護(hù)意鞏識(shí)。22康復(fù)壁護(hù)理厭指導(dǎo)繼續(xù)姿治療穩(wěn)：促符使患派者按瘦時(shí)用貨藥和限接受并各項(xiàng)萄后續(xù)艦治療瞧，以爸利緩膨解臨管床癥示狀、傅減少月并發(fā)明癥、柄降低刷復(fù)發(fā)裝率。定期境復(fù)查蹦：各類循腫瘤尖的惡軍性程更度不急一，航通常