什么是視神經(jīng)膠質(zhì)瘤

視神經(jīng)膠質(zhì)瘤簡介膠質(zhì)瘤會診中心主要內(nèi)容介紹疾病1發(fā)生位置及分型2臨床癥狀表現(xiàn)3如何診斷4如何鑒別5疾病簡介視神經(jīng)膠質(zhì)瘤起源于視神經(jīng)內(nèi)神經(jīng)膠質(zhì)，屬于良性或低度惡性腫瘤，視神經(jīng)膠質(zhì)瘤占所有眼眶腫瘤的4％，占所有顱內(nèi)腫瘤的2％，占所有顱內(nèi)膠質(zhì)瘤的4％，占視神經(jīng)原發(fā)腫瘤的66％。根據(jù)發(fā)病年齡，分為2組：兒童組和成人組。兒童視神經(jīng)膠質(zhì)瘤為毛細(xì)胞性星形細(xì)胞瘤，多發(fā)生于10歲以下兒童，發(fā)病高峰為2～8歲，75％在10歲以下發(fā)病，90％在20歲以下發(fā)病，發(fā)生于成人者較少。疾病簡介成人組惡性程度較兒童為高，常為間變型星形細(xì)胞瘤或膠質(zhì)母細(xì)胞瘤。本病多為單側(cè)性，發(fā)展緩慢，很多年可以沒有變化，但是視神經(jīng)膠質(zhì)瘤也可以突然增大并沿著視神經(jīng)累及顱內(nèi)視神經(jīng)、視交叉和視束，有的可發(fā)生惡性變，但一般不引起血行和淋巴道的轉(zhuǎn)移。還有少數(shù)伴有神經(jīng)纖維瘤病I型的視神經(jīng)膠質(zhì)瘤可自行消退。發(fā)生部位及分型臨床上，腫瘤可發(fā)生于眶內(nèi)或顱內(nèi)，但多起自視神經(jīng)孔附近，然后向眶內(nèi)和顱內(nèi)發(fā)展，根據(jù)腫瘤發(fā)生部位，視神經(jīng)膠質(zhì)瘤分為3型2眶內(nèi)型1球內(nèi)型3顱內(nèi)型發(fā)生部位及分型有文獻(xiàn)統(tǒng)計:48％僅發(fā)生于眶內(nèi)視神經(jīng)，24％發(fā)生于眶內(nèi)和顱內(nèi)視神經(jīng)，10％發(fā)生于顱內(nèi)視神經(jīng)，12％發(fā)生于顱內(nèi)視神經(jīng)和視交叉，5％發(fā)生于視交叉約10％～38％的視神經(jīng)膠質(zhì)瘤同時有神經(jīng)纖維瘤病I型臨床表現(xiàn)典型臨床表現(xiàn)眼球突出視力下降神經(jīng)萎縮視乳頭水腫臨床表現(xiàn)視力下降多發(fā)生于眼球突出之前，這是視神經(jīng)膠質(zhì)瘤區(qū)別于其他肌錐內(nèi)腫瘤的1個特點。80％患者在發(fā)病初期有視力下降，然后在一段時期內(nèi)癥狀相對穩(wěn)定，沒有明顯變化。腫瘤位于顱內(nèi)者，可發(fā)生頭痛、嘔吐、眼球運動神經(jīng)障礙及顱內(nèi)壓增高癥狀，還可出現(xiàn)視野相應(yīng)部位的缺損。眼底檢查常見較明顯的視神經(jīng)萎縮，視乳頭水腫視神經(jīng)膠質(zhì)瘤如累及眼球后部視神經(jīng)，腫瘤可向眼球內(nèi)突人玻璃體內(nèi)臨床表現(xiàn)惡性視神經(jīng)膠質(zhì)瘤是少見的視路腫瘤，與兒童良性膠質(zhì)瘤不同，病理為間變型膠質(zhì)瘤或膠質(zhì)母細(xì)胞瘤，常見于成年男性，發(fā)病年齡為22～79歲，高峰年齡為40—50歲，臨床表現(xiàn)為視力迅速下降、視野缺損、視乳頭水腫或萎縮，以及眼眶疼痛。腫瘤很少局限于視神經(jīng)眶內(nèi)段，早期就累及顱內(nèi)視神經(jīng)和視交叉，進(jìn)一步累及丘腦、視束和第3腦室?？偟乃劳雎蔬_(dá)100％，存活時間為診斷后9個月，即使采用放療或化療也不能改變死亡的結(jié)果。影像運學(xué)表牙現(xiàn)視神邊經(jīng)膠懲質(zhì)瘤悲在CT上表磚現(xiàn)為視視神規(guī)經(jīng)呈羽梭形映或管型形增嗚粗，鼠增粗司的視頭神經(jīng)勉迂曲鼻，腫幼瘤邊舊界清罪楚，咽較大配的視揭神經(jīng)拉膠質(zhì)帳瘤可例累及壘整個刷眼眶肚。腫局瘤可厚壓迫光視神脾經(jīng)蛛腹網(wǎng)膜鳥下腔鉤，使追腫瘤粗前方寶的蛛墾網(wǎng)膜惑下腔掩擴(kuò)大耕，視摩神經(jīng)難迂曲捏變形譽，CT表現(xiàn)采為視因神經(jīng)縫增粗絹迂曲眠，MR得I顯示蜘為視目神經(jīng)初周圍先呈長T1長T2信號犧，與萬腦脊糾液信決號相薄似。影像脊學(xué)表似現(xiàn)視神挨經(jīng)管贈內(nèi)視島神經(jīng)詞受累倉時表米現(xiàn)為跨視神木經(jīng)管紡擴(kuò)大臉，如銳果視仿神經(jīng)復(fù)管擴(kuò)招大不化明顯對，則CT診斷招較困型難，少此時也須使楊用MR劍I確定兩。MR懸I顯示康被視智神經(jīng)傳膠質(zhì)霞瘤侵席犯的柳視神吹經(jīng)呈錯管狀置、梭香形、員球狀攔或偏站心性景增粗偽，而紗且視兇神經(jīng)慎迂曲綢、獲延長觀，腫劇瘤在T1蕩WI上與詳腦實系質(zhì)信隊號相惜比呈腐低信疾號，比在T2隔WI呈高世信號放，增保強(qiáng)掃馳描示芒腫瘤絕呈輕毛度至啦明顯呈強(qiáng)化。影像激學(xué)表孟現(xiàn)膠質(zhì)粘瘤發(fā)嶼生在蒼視交送叉或獲視束蜜表現(xiàn)究為視剛交叉姥或視前束的歷梭形惕或球我形腫掏塊，租在MR制I表現(xiàn)艱為長T1長T2信號榆，增吩強(qiáng)后域呈輕繪度至殿明顯困強(qiáng)化峰，腫幕瘤顯穿示更搞清楚姿，視縣交叉量的腫瘡瘤在漸冠狀鋒面及動矢狀趁面或議斜矢刃狀面諸顯示色較好較，而CT只能涂顯示歪較大么的腫旁瘤。積如果繼視神季經(jīng)膠顧質(zhì)瘤錯同時秩累及燙眶內(nèi)哲、視賤神經(jīng)荒管內(nèi)鉛視神驕經(jīng)和淹視交眨叉則節(jié)表現(xiàn)裕為“啞鈴毫征”，此霧征象MR雷I顯示艇明顯沖優(yōu)于CT。診斷既要點視神信經(jīng)膠蹤蝶質(zhì)瘤勤診斷剩的主值要依墻據(jù)常發(fā)生于10歲以內(nèi)兒童視神經(jīng)呈梭形、管狀或球狀增粗，邊緣清楚增強(qiáng)后增粗的視神經(jīng)呈輕度至明顯強(qiáng)化，無“雙軌征”腫瘤在MRT1WI呈低信號，在T2WI呈高信號

鑒別討診斷（1）視苗神經(jīng)偵腦膜嫂瘤：：①腦吳膜瘤醋以成碗年女蜘性多稱見，很膠質(zhì)沈瘤多奶發(fā)于喬兒童象。②“軌道”征有貢利于銅診斷堡腦膜出瘤。③腦慚膜瘤支沿腦笨膜蔓凈延，妄而膠斜質(zhì)瘤徑沿視取覺通菠道蔓亮延。④腦已膜瘤咸侵犯咬硬腦糠膜，沫邊緣魯不規(guī)睡則；犬視神扭經(jīng)管中內(nèi)腦辮膜瘤垮除了棒引起赴骨性老視神達(dá)經(jīng)孔后擴(kuò)大套外，衛(wèi)還常姐見到異附近牛前床府突骨址質(zhì)增也生硬餐化。鑒別厘診斷（2）視榨神經(jīng)腳鞘瘤哄：鞘瘤盤為中褲年人候多發(fā)環(huán)，起撿病慢侍，間參歇生戒長，觸有自拉發(fā)性烏疼痛斗和觸創(chuàng)痛，CT表現(xiàn)摩為圓梅形或功梭形陵軟組矩織影姿，邊恭緣光泡滑整戒齊，咱增強(qiáng)淘掃描讀可讓見均砌勻強(qiáng)著化。鑒別亞診斷（3）海簡綿狀點血管厭瘤：為眶懂內(nèi)最范常見啞的良疼性腫靜瘤，魚血供聞豐富甘，大魔多位名于球翁后肌識錐內(nèi)建，有詳?shù)目山【o貼欲或包狐繞視匪神經(jīng)釀。血管奪瘤多耳見于漸青壯潤年，索常發(fā)災(zāi)生于齡視神燙經(jīng)的碑外上貌方或匪下側(cè)莊，即嶺使腫籃瘤很伏大充段滿肌替錐，駐眶尖頸部仍哥可有洗脂肪估組織鵲間隙潤；視梳神經(jīng)加膠質(zhì)沖瘤是暖沿視帶神經(jīng)額生長毒，腫頸瘤較亞大時母充滿庫眶尖旱并可裝進(jìn)入挨視神竹經(jīng)管換；動渡態(tài)增蘇強(qiáng)掃識描時港，“漸進(jìn)事性強(qiáng)梅化”是海旗綿狀落血管棟瘤的累特異蘋性征宰象，MR嘉I顯示喪該征欣象優(yōu)驅(qū)于