自閉癥兒童的特殊性心理教育和開(kāi)導(dǎo)

自閉癥兒童的特殊性心理教育和開(kāi)導(dǎo)第一節(jié)自閉癥兒童概述第二節(jié)自閉癥兒童的心理特征第三節(jié)自閉癥兒童的教育干預(yù)自閉癥兒童的特殊性心理教育和開(kāi)導(dǎo)自閉癥兒童的特殊性心理教育和開(kāi)導(dǎo)第一節(jié)自閉癥兒童概述一、自閉癥兒童的概念二、自閉癥兒童的分類(lèi)三、自閉癥兒童的成因四、自閉癥兒童的分布五、自閉癥兒童的診斷、評(píng)估與鑒定自閉癥兒童的特殊性心理教育和開(kāi)導(dǎo)一、自閉癥兒童的概念與分類(lèi)（美國(guó)教育部1991）描述性定義：“自閉癥意味著一種發(fā)展性障礙，對(duì)言語(yǔ)性和非言語(yǔ)性的交流以及社會(huì)性相互作用都帶來(lái)了顯著影響。通常在三歲前癥狀已出現(xiàn)，廣泛地影響教育成績(jī)。另一顯著特點(diǎn)是他們好進(jìn)行反復(fù)行為和刻板運(yùn)動(dòng)，抵抗環(huán)境的變化和日常生活規(guī)律的變化，并且總拘泥于一種感覺(jué)體驗(yàn)的反應(yīng)。如果一般教育不適合他們，孩子的教育成績(jī)受到廣泛影響的話(huà)，是因?yàn)樗麄冇兄鴩?yán)重的情緒障礙。自閉癥兒童的特殊性心理教育和開(kāi)導(dǎo)自閉癥兒童的四個(gè)主要癥狀或特點(diǎn)4.對(duì)周?chē)h(huán)境表現(xiàn)出明顯的漠不關(guān)心，缺乏社會(huì)互動(dòng)自閉癥兒童的特殊性心理教育和開(kāi)導(dǎo)主要臨床表現(xiàn)（１）社交困難，患者顯得特別孤獨(dú)，不喜歡也不會(huì)與別人交流（２）對(duì)父母沒(méi)有依戀之情，對(duì)旁人更為冷漠，但對(duì)陌生人也無(wú)怯生之感（３）沒(méi)有眼對(duì)眼的注視，不會(huì)用眼神來(lái)表達(dá)自己的感情和需要（４）語(yǔ)言發(fā)展遲鈍，特別是表現(xiàn)出嚴(yán)重的語(yǔ)言溝通障礙，多呈現(xiàn)出刻板性和重復(fù)性語(yǔ)言（５）多表現(xiàn)也儀式性和強(qiáng)迫性行為，缺乏變化，行為固執(zhí)沒(méi)有明顯的智力障礙，一部分自閉癥兒童伴有輕度弱智，智商60左右自閉癥兒童的特殊性心理教育和開(kāi)導(dǎo)二、自閉癥兒童的分類(lèi)1、隔離型（自閉程度最嚴(yán)重）（1）不喜歡與人接觸，缺乏人際交往能力（2）口語(yǔ)表達(dá)能力差，有的自閉癥兒童一生都沒(méi)有口語(yǔ)能力（3）非口語(yǔ)表達(dá)能力，如不能用眼神與人接觸，也不能理解別人的傳情（4）沒(méi)有共享性注意力，不能與別人分享快樂(lè)，感覺(jué)特別冷漠和麻木（5）除了對(duì)物理刺激有明顯的反應(yīng)，如（熱，電，光，冷），但對(duì)人的出現(xiàn)感到漠然（6）通常只有刻板行為，缺乏模仿能力，沒(méi)有進(jìn)行象征性游戲的能力（7）明顯的情緒障礙，喜怒哀樂(lè)變化無(wú)常，有時(shí)會(huì)大聲尖叫或失去情緒控制自閉癥兒童的特殊性心理教育和開(kāi)導(dǎo)2、被動(dòng)型（自閉程度稍輕一些）（1）能與人接觸，有時(shí)會(huì)表達(dá)自己的要求，但不主動(dòng)，缺乏人際交往能力（2）口語(yǔ)表達(dá)能力可以，但表達(dá)的意思多是重復(fù)的、簡(jiǎn)單的（3）有體態(tài)語(yǔ)言等非口語(yǔ)的表達(dá)能力，但是在理解力方面不行，無(wú)法理解別人的傳情（4）共享性注意力可以，也能與別人分享快樂(lè)，顯得特別被動(dòng)和退縮（5）刻板行為和模仿能力可以，但想象力和進(jìn)行象征性游戲的能力差（6）有一定的情緒障礙，顯得冷漠、被動(dòng)和遲鈍。自閉癥兒童的特殊性心理教育和開(kāi)導(dǎo)3、主動(dòng)與特異型（自閉程度最低）（1）能與人接觸，有時(shí)會(huì)主動(dòng)親近他人，但多半是單向的（2）口語(yǔ)表達(dá)能力可以，但是在發(fā)音和聲調(diào)上都可能有異常（3）沒(méi)有非常明顯的刻板行為，但偏向于重復(fù)性強(qiáng)的排列性游戲，有時(shí)執(zhí)迷于一種活動(dòng)（4）有體態(tài)語(yǔ)言等非口語(yǔ)表達(dá)能力，但運(yùn)用得比較差，社會(huì)溝通能力差（5）沒(méi)有明顯的情緒障礙，但給人的感覺(jué)還是缺乏熱情和冷漠自閉癥兒童的特殊性心理教育和開(kāi)導(dǎo)AutisticSpectrumDisorder一般人亞斯伯格癥候群怪怪的人內(nèi)向孤僻的人高功能自閉癥低功能自閉癥兒童期分解癥雷特癥其他未注明之廣泛性發(fā)展障礙自閉癥兒童的特殊性心理教育和開(kāi)導(dǎo)自閉癥和其他廣泛性發(fā)展障礙的區(qū)別與自閉癥癥狀相似的彌漫性發(fā)展障礙有：瑞特癥、兒童期分解障礙、亞斯伯格癥、回避型人格異常以及未明確的廣泛性發(fā)展障礙。1.瑞特癥奧地利醫(yī)生瑞特在1966年發(fā)現(xiàn)的，瑞特癥很少見(jiàn)，發(fā)生率低于萬(wàn)分之一，多見(jiàn)于女童，伴有嚴(yán)重的智能障礙。最典型的特征是：出生時(shí)正常，在5個(gè)月以后至4歲之間開(kāi)始出現(xiàn)多方面的障礙和機(jī)能退化現(xiàn)象。臨床癥狀可分為四個(gè)階段：早發(fā)期，發(fā)展退化期，假性穩(wěn)定期、動(dòng)作退化期自閉癥兒童的特殊性心理教育和開(kāi)導(dǎo)2.兒童期分解障礙海勒，1908年，也成為海勒氏癥，幼兒癡呆癥，分解性精神病等。兒童期分解障礙很少見(jiàn)，多見(jiàn)于男孩。多數(shù)患者伴有嚴(yán)重的智能障礙和癲癇，大多都沒(méi)有口語(yǔ)表達(dá)能力。主要特征是：兩歲前在言語(yǔ)和非言語(yǔ)交流、人際關(guān)系、游戲和適應(yīng)行為方面發(fā)展正常，在2-10歲之間，在下列五項(xiàng)技能中至少有兩項(xiàng)出現(xiàn)明顯退化：①表達(dá)和接收語(yǔ)言；②社會(huì)技巧和適應(yīng)行為；③大小便控制；④游戲；⑤動(dòng)作技巧。發(fā)病征兆：患者的活動(dòng)量增加，煩躁易怒，高度焦慮，口語(yǔ)或其他技能逐漸喪失。自閉癥兒童的特殊性心理教育和開(kāi)導(dǎo)3.非典型自閉癥患者表現(xiàn)出類(lèi)似自閉癥的癥狀，但又不完全符合自閉癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)。自閉癥兒童的特殊性心理教育和開(kāi)導(dǎo)4.亞斯伯格癥奧地利醫(yī)生亞斯伯格，1944年主要特征為：①言語(yǔ)發(fā)展正常，但走路稍見(jiàn)遲緩。②存在非言語(yǔ)交流障礙，面部表情很少，但有強(qiáng)烈的情緒；語(yǔ)調(diào)偏低，單調(diào)或夸張；說(shuō)話(huà)時(shí)伴有夸張、笨拙或不適當(dāng)?shù)氖謩?shì)。③存在人際互動(dòng)障礙，其原因不是由于從社會(huì)接觸中退縮，而是因?yàn)槿狈斫饬线\(yùn)用規(guī)則來(lái)調(diào)節(jié)自己的行為。行為天真怪異，缺乏基本的直覺(jué)能力來(lái)調(diào)整自己的反應(yīng)。④重復(fù)活動(dòng)和拒絕改變。⑤動(dòng)作、游戲技能笨拙，姿勢(shì)和步伐怪異。自閉癥兒童的特殊性心理教育和開(kāi)導(dǎo)與自閉癥的區(qū)別：亞斯伯格癥自閉癥在入學(xué)前有正常的語(yǔ)言能力語(yǔ)言發(fā)展遲緩雖對(duì)社會(huì)疏離，但能夠覺(jué)察他人的存在，只是表達(dá)方法不當(dāng)缺乏人際互動(dòng)，無(wú)視他人的存在發(fā)病較晚，男孩多于女孩發(fā)病較早，3歲前多數(shù)智力正常，少數(shù)有輕度智力障礙常伴隨智力偏低或輕度弱智自閉癥兒童的特殊性心理教育和開(kāi)導(dǎo)5.未明確的廣泛性發(fā)展障礙（PDDNOS）符合一定的癥狀，但又不符合診斷標(biāo)準(zhǔn)，或者資料不充分，而無(wú)法歸于上述各類(lèi)。自閉癥兒童的特殊性心理教育和開(kāi)導(dǎo)自閉癥兒童的成因1.中樞神經(jīng)系統(tǒng)與腦功能的異常前庭中樞障礙小腦及邊緣系統(tǒng)的異常網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)組織的異常腦功能障礙的研究自閉癥兒童的特殊性心理教育和開(kāi)導(dǎo)2.神經(jīng)傳導(dǎo)生化因素五羥色胺多巴胺腎上腺色自閉癥兒童的特殊性心理教育和開(kāi)導(dǎo)3.遺傳學(xué)原因4.病毒感染5.圍產(chǎn)期的高位因素6.代謝異常7.其他自閉癥兒童的特殊性心理教育和開(kāi)導(dǎo)四、自閉癥兒童的分布典型自閉癥的出現(xiàn)率為萬(wàn)分之四到萬(wàn)分之五之間。包括非典型自閉癥，則一萬(wàn)人中有10-15人。男女比例為4：1到5：1。70%到80%伴隨智能障礙〈過(guò)去中文數(shù)據(jù)〉。高功能占10%，中功能約30%，低功能約60%。智商在正常范圍以上的比例，至少5成到8成〈最近的自閉癥流行病學(xué)研究〉。約有4分之1的自閉癥者伴隨癲癇癥，易于青少年時(shí)發(fā)病。自閉癥兒童的特殊性心理教育和開(kāi)導(dǎo)流行率增加之原因5.發(fā)展出自閉癥兒童評(píng)估方法（3-6y）6.發(fā)展出18個(gè)月大嬰幼兒篩檢篩檢工具(CHAT)自閉癥兒童的特殊性心理教育和開(kāi)導(dǎo)三、自閉癥兒童的診斷、評(píng)估與鑒定（一）診斷標(biāo)準(zhǔn)自閉癥兒童的特殊性心理教育和開(kāi)導(dǎo)（二）評(píng)估工具１.診斷性評(píng)估工具自閉癥兒童評(píng)估量表（BRIAC）：魯頓伯格,1966，8個(gè)分量表，10點(diǎn)計(jì)分。人際關(guān)系；與他人的溝通；內(nèi)驅(qū)力；表達(dá)性語(yǔ)言；接受性語(yǔ)言；社會(huì)反應(yīng)；身體運(yùn)動(dòng)‘精神生物學(xué)的發(fā)展。自閉癥兒童的特殊性心理教育和開(kāi)導(dǎo)該量表包含的癥狀：不能發(fā)展和拒絕發(fā)展人際關(guān)系；背離環(huán)境，防衛(wèi)性警覺(jué)過(guò)強(qiáng)，有明顯的逃避和違拗行為；語(yǔ)言發(fā)展，尤其是語(yǔ)言溝通方面存在嚴(yán)重的障礙；迷戀少數(shù)幾種無(wú)生命的東西；智力水平并不明顯的低下。自閉癥兒童的特殊性心理教育和開(kāi)導(dǎo)我國(guó)對(duì)自閉癥兒童的評(píng)估1.CARS(臺(tái)灣大學(xué)附屬醫(yī)院心理衛(wèi)生中心修訂）:15題，4點(diǎn)評(píng)分總分<30分：正常；30<總分<36分：輕、中度自閉癥；總分》36分：重度自閉癥。自閉癥兒童的特殊性心理教育和開(kāi)導(dǎo)2.謝清芳（1983）修訂的克氏行為評(píng)估量表：適用于2~15歲兒童，14題，3點(diǎn)計(jì)分，總分>14分，有自閉癥傾向。3.柯永河（1982）修訂的班達(dá)氏神經(jīng)心理測(cè)量表：從神經(jīng)角度診斷自閉癥兒童，適用于小學(xué)1~6年級(jí)的兒童，測(cè)驗(yàn)內(nèi)容為9張圖片，按照視動(dòng)測(cè)驗(yàn)、視語(yǔ)測(cè)驗(yàn)、聽(tīng)話(huà)測(cè)驗(yàn)等三種方式進(jìn)行，著重了解兒童的視動(dòng)協(xié)調(diào)能力，測(cè)驗(yàn)方法采用圖示法。自閉癥兒童的特殊性心理教育和開(kāi)導(dǎo)２.發(fā)展性評(píng)估工具智力量表：卡夫卡兒童智力測(cè)驗(yàn)社會(huì)適應(yīng)行為量表：文蘭適應(yīng)行為量表語(yǔ)言發(fā)展量表：語(yǔ)言溝通量表、學(xué)前兒童語(yǔ)言障礙評(píng)定量表教育評(píng)估量表：心理教育評(píng)估量表自閉癥兒童的特殊性心理教育和開(kāi)導(dǎo)第二節(jié)自閉癥兒童的心理特征一、認(rèn)知特點(diǎn)1.眼神的接觸：無(wú)法進(jìn)行眼神接觸。對(duì)人的臉型不感興趣2.共同注意：不能產(chǎn)生共同注意、漠不關(guān)心與“過(guò)度選擇”3.智力：常伴隨智力偏低或輕度弱智4.語(yǔ)言：語(yǔ)言溝通方面明顯落后；自閉癥兒童的音質(zhì)、音調(diào)、音量方面也與正常兒童不同。自閉癥兒童的特殊性心理教育和開(kāi)導(dǎo)二、情緒表現(xiàn)情緒冷漠不適宜的、異常的、激烈的情感反應(yīng)很不穩(wěn)定自閉癥兒童的特殊性心理教育和開(kāi)導(dǎo)三、行為特征１、刻板行為２、自我刺激性行為３、自傷行為４、攻擊性和破壞性行為自閉癥兒童的特殊性心理教育和開(kāi)導(dǎo)四.學(xué)習(xí)問(wèn)題(1)視覺(jué)學(xué)習(xí)常優(yōu)于聽(tīng)覺(jué)學(xué)習(xí)。

(2)空間性學(xué)習(xí)優(yōu)于時(shí)間性學(xué)習(xí)。

(3)機(jī)械記憶學(xué)習(xí)優(yōu)于組織策略思考性學(xué)習(xí)。

(4)對(duì)刺激過(guò)度選擇。

(5)常用周邊注意力學(xué)習(xí)。

(6)學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)薄弱、缺乏主動(dòng)學(xué)習(xí)。

(7)容易產(chǎn)生挫折。

(8)固執(zhí)傾向影響類(lèi)化，易產(chǎn)生固定的學(xué)習(xí)方式與反應(yīng)。自閉癥兒童的特殊性心理教育和開(kāi)導(dǎo)第三節(jié)自閉癥兒童的教育干預(yù)一、自閉癥幼兒早期融合保教家庭、幼兒園和社區(qū)的融合保教模式在綜合評(píng)估的基礎(chǔ)上建立個(gè)別化、結(jié)構(gòu)化保教計(jì)劃在融合保教內(nèi)容上強(qiáng)調(diào)發(fā)展自閉癥兒童的社會(huì)交往滲透性的干預(yù)方法，保持一定量的個(gè)別化訓(xùn)練自閉癥兒童的特殊性心理教育和開(kāi)導(dǎo)二、學(xué)齡階段的教育教學(xué)方法1.個(gè)別化的教育教學(xué)方案2.多種感官進(jìn)行教學(xué)3.結(jié)構(gòu)式的教學(xué)法行為分析原則