人體正常菌群及其作用

內(nèi)容(nèiróng)提示1.了解感染、疾病、病征等基本概念2.介紹人體正常菌群及其作用3.介紹細(xì)菌的致病性4.介紹真菌的致病性5.介紹病毒與宿主的關(guān)系(guānxì)6.介紹機(jī)體的抗感染免疫機(jī)制第一頁，共二十六頁。編輯課件幾個(gè)基本概念感染(infection)是指微生物突破寄主的防御機(jī)能，在寄主內(nèi)定居和大量繁殖的病理過程。感染涉及宿主和病原體的相互作用，如病原體獲勝，則疾病產(chǎn)生(chǎnshēng)；如機(jī)體獲勝，則感染消失。疾病(disease)當(dāng)病原微生物表現(xiàn)致病力和感染效應(yīng)累積而引起組織損傷時(shí)，則疾病發(fā)生。第二章人體(réntǐ)正常菌群及其作用第二頁，共二十六頁。編輯課件毒血癥(toxemia)由于毒素中毒引起機(jī)體細(xì)胞和組織發(fā)生(fāshēng)生理及代謝的一系列變化而產(chǎn)生的疾病。病征(sign)是觀察者測量疾病的依據(jù)；癥狀(sympton)是由病人提出的主觀的疾病的量度。例如，在傷寒病中，疾病的病征是機(jī)體出現(xiàn)玫瑰紅斑，而疾病的癥狀是病人感到不知所措的不適。第三頁，共二十六頁。編輯課件一、正常(zhèngcháng)菌群的概念

正常菌群（Normalflora）指在人體體表和體內(nèi)(tǐnèi)寄居的微生物群落。正常菌群是在長期歷史進(jìn)化過程中形成的，一般而言，他們對(duì)宿主有益無害，屬生理性微生物群落。第四頁，共二十六頁。編輯課件二、正常菌群的來源(láiyuán)與分布

當(dāng)人出生后第一次與外界接觸時(shí)就獲得了正常菌群。某些微生物通過與人接觸而獲得(如嬰兒與母親(mǔqīn)接觸)，而其他則從食物獲得(如配制的嬰兒食物)或從接觸的各種物體(如玩具)獲得?？諝庵械奈⑸镆灿兄谏掀ぜ?xì)胞表面獲得正常菌群。經(jīng)過多年延續(xù)，正常菌群就不斷發(fā)展和精煉了。人機(jī)體中正常(zhèngcháng)菌群的來源第五頁，共二十六頁。編輯課件機(jī)體內(nèi)無正常(zhèngcháng)菌群的部位機(jī)體內(nèi)無正常菌群的器官：心臟、肝臟、腦、肌肉和生殖器官；機(jī)體內(nèi)無正常菌群的組織和其他部位：血液、腦脊液、受檢測的精液(jīngyè)或在腎臟中的尿。第六頁，共二十六頁。編輯課件機(jī)體內(nèi)正常(zhèngcháng)菌群存在的部位與外界相通的表面或部位(bùwèi)都具有正常菌群存在。這些部位包括：皮膚、黏膜、胃腸道、呼吸道、眼和耳的外部、與空氣接觸或空氣進(jìn)入的生殖器官等。第七頁，共二十六頁。編輯課件人體常見正常菌群部位主要菌類皮膚葡萄球菌、類白喉?xiàng)U菌、綠膿桿菌、非致病性抗酸桿菌、丙酸桿菌、念珠菌口腔表皮葡萄球菌、甲型及丙型鏈球菌、肺炎球菌、奈氏球菌、乳桿菌、類白喉?xiàng)U菌、梭桿菌、螺旋體、念珠菌、放線菌鼻咽腔葡萄球菌、甲型或乙型鏈球菌、肺炎球菌、奈氏球菌、類桿菌、梭桿菌外耳道葡萄球菌、類白喉?xiàng)U菌、綠膿桿菌、非致病性抗酸桿菌眼結(jié)膜白色葡萄球菌、結(jié)膜干燥桿菌腸道大腸桿菌、產(chǎn)氣桿菌、變形桿菌、綠膿桿菌、葡萄球菌、糞鏈球菌、類桿菌、產(chǎn)氣夾膜桿菌、破傷風(fēng)桿菌、雙歧桿菌、真細(xì)菌、乳桿菌、白色念珠菌尿道白色葡萄球菌、類白喉?xiàng)U菌、非致病性抗酸桿菌陰道乳桿菌、大腸桿菌、類白喉?xiàng)U菌、白色念珠菌第八頁，共二十六頁。編輯課件表中的正常菌群分布(fēnbù)揭示幾個(gè)問題①人體正常菌群均為異養(yǎng)型微生物，尚未發(fā)現(xiàn)自養(yǎng)型微生物；②人體正常菌群包括了需氧菌、厭氧菌、兼性厭氧菌；需氧菌：綠膿桿菌(lǜnónɡɡǎnjūn)厭氧菌：破傷風(fēng)桿菌、丙酸菌、雙歧桿菌兼性厭氧菌：大腸桿菌、肺炎球菌、鏈球菌等第九頁，共二十六頁。編輯課件③人體正常菌群既有致病菌，也有非致病菌致病菌：綠膿桿菌、破傷風(fēng)桿菌、乙型鏈球菌、肺炎球菌等非致病菌：大腸桿菌(dàchánɡɡǎnjūn)、白色葡萄球菌、雙歧桿菌、乳桿菌等人體正常(zhèngcháng)菌群包括了革蘭氏陽性菌和陰性菌革蘭氏陽性菌：葡萄球菌、鏈球菌、破傷風(fēng)桿菌等革蘭氏陰性菌：大腸桿菌、綠膿桿菌、乳桿菌等第十頁，共二十六頁。編輯課件正常(zhèngcháng)菌群的生理作用·維持皮膚(pífū)的酸性環(huán)境（pH3-5），造成抑菌效應(yīng)第十一頁，共二十六頁。編輯課件正常菌群的生物(shēngwù)拮抗作用正常菌群在生物體的特定部位生長后，對(duì)其他的菌群有生物拮抗的作用(zuòyòng)。產(chǎn)生這種生物屏障的往往是一些厭氧菌。正常菌群通過緊密與黏膜上皮細(xì)胞結(jié)合,占領(lǐng)位置，由于在這些部位數(shù)量很大，在營養(yǎng)競爭中處于優(yōu)勢，并通過自身代謝來改變環(huán)境的pH值或釋放抗生素，來抑制外來菌的生長。第十二頁，共二十六頁。編輯課件正常(zhèngcháng)菌群的免疫作用免疫作用：正常菌群的抗源刺激可以使宿主產(chǎn)生免疫反應(yīng)，從而減少了本身(běnshēn)的危害。已有實(shí)驗(yàn)表明，某些誘發(fā)的自身免疫過程具有抑癌作用。第十三頁，共二十六頁。編輯課件1、皮膚(pífū)正常菌群1)皮膚(pífū)的天然屏障作用完整無損的皮膚合理的正常菌群分布內(nèi)層菌群分布相對(duì)穩(wěn)定（丙酸菌）表層(biǎocéng)溫度的影響濕度的影響環(huán)境的影響第十四頁，共二十六頁。編輯課件正常菌群的動(dòng)態(tài)(dòngtài)分布過渡(guòdù)菌群（transientpopulation）數(shù)量、種類動(dòng)態(tài)變化，以腐生菌居多；停留菌群（residentpopulation）數(shù)量、種類相對(duì)穩(wěn)定，如丙酸菌正常菌群的生物拮抗作用第十五頁，共二十六頁。編輯課件2、口腔(kǒuqiāng)正常菌群

口中存在多種多樣的正常(zhèngcháng)菌群。好氧鏈球菌屬的一些種棲居在口的上皮組織中，而厭氧乳桿菌屬的一些種棲居粘連在牙周圍的蝕斑上。細(xì)菌的許多種以及許多霉菌孢子和酵母菌也在口中發(fā)現(xiàn)。第十六頁，共二十六頁。編輯課件Movre等報(bào)道口腔(kǒuqiāng)正常菌群的分布：牙垢的菌群含量：1011-12個(gè)/g唾液(tuòyè)的菌群含量：108-9個(gè)/ml僅細(xì)菌種類：264種其分布受年齡、牙齒結(jié)構(gòu)、飲食衛(wèi)生習(xí)慣的影響。第十七頁，共二十六頁。編輯課件3、腸道正常(zhèngcháng)菌群1、正常菌群的種類正常菌群約450－500種，其中90％為厭氧菌。它們構(gòu)成一種天然的生態(tài)體系，互相依存(yīcún)、互相制約、保持著相對(duì)的生態(tài)平衡第十八頁，共二十六頁。編輯課件3、腸道正常(zhèngcháng)菌群2、正常菌群的生理效應(yīng)固氮作用（新幾內(nèi)亞人）肺炎桿菌→厭氧→固氮(無機(jī)氮)→有機(jī)(yǒujī)氮素→腸壁吸收→進(jìn)入血流。維生素的合成及分泌雙歧桿菌：V－B1、B2、B6、B12、葉酸等大腸桿菌：V－K乳桿菌：V－E大分子營養(yǎng)物的分解腸道正常菌群能有效的分解大分子營養(yǎng)物（如多糖、多肽(duōtài)等），營養(yǎng)物除自己利用外，多數(shù)由人體腸壁吸收利用。第十九頁，共二十六頁。編輯課件3、腸道正常(zhèngcháng)菌群2、正常菌群的生理(shēnglǐ)效應(yīng)◆營養(yǎng)作用：正常菌群的存在影響著生物體的物質(zhì)代謝與轉(zhuǎn)化。如蛋白質(zhì)、碳水化合物、脂肪及維生素的合成，膽汁(dǎnzhī)的代謝、膽固醇的代謝及激素轉(zhuǎn)化都有正常菌群的參與。第二十頁，共二十六頁。編輯課件4、呼吸道的正常(zhèngcháng)菌群呼吸道的正常菌群僅限于上呼吸道。菌群在呼吸道粘膜上定居、生長、繁殖。肺炎球菌、溶血性鏈球菌、流感桿菌、綠膿桿菌、金黃色葡萄球菌常以正常菌群的狀態(tài)存在(cúnzài)于上呼吸道。氣管、支氣管、肺泡等下呼吸道一般無菌。第二十一頁，共二十六頁。編輯課件5、其它(qítā)部位的正常菌群外耳道、眼結(jié)膜、鼻咽腔、尿道等部位都有正常菌群的分布。陰道的生態(tài)系統(tǒng)正常菌有乳桿菌、表皮葡萄球菌、大腸桿菌等。乳桿菌黏附在陰道黏膜上皮細(xì)胞上，可產(chǎn)生酸性環(huán)境，對(duì)大腸桿菌、類桿菌、葡萄球菌的過度生長繁殖有拮抗(jiékànɡ)作用。尤其是對(duì)于保護(hù)自身健康和胎兒在妊娠期的衛(wèi)生有著重要的意義，是一道重要的生物屏障第二十二頁，共二十六頁。編輯課件三、條件(tiáojiàn)致病菌1、基本定義

條件致病菌：正常(zhèngcháng)菌群與人體的平衡關(guān)系被打破或因條件改變而引起疾病的微生物。第二十三頁，共二十六頁。編輯課件2、形成(xíngchéng)條件致病菌的原因1）居住部位的改變正常菌群進(jìn)入泌尿道、腹腔、血流等2）機(jī)體局部或全身免疫功能下降使用大量的皮質(zhì)激素、抗腫瘤藥物、放射治療等艾滋病患者(huànzhě)3）菌群失調(diào)大劑量使用廣譜抗生素長期服用抗生素第二十四頁，共二十六頁。編輯課件3、條件(tiáojiàn)致病菌引起的疾病尿道炎、敗血癥、亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎、酵母病、雙重(shuāngchóng)感染、菌群失調(diào)癥等第二十五頁，共二十六頁。編輯課件內(nèi)容(nèiróng)總結(jié)內(nèi)容提示。感染(inf