女性生殖健康保健淺談

婦女圍絕經(jīng)期內(nèi)分泌變化與生殖健康蘇州大學(xué)附屬一院徐建英前言

21世紀(jì)是一個(gè)科學(xué)技術(shù)高度發(fā)展的時(shí)代，也是人類對健康需求向更高層次不斷發(fā)展的階段。近年來隨著婦女保健事業(yè)的迅速發(fā)展，2015年“人人享有生殖保健服務(wù)”已成為全球的行動(dòng)目標(biāo)。生殖健康新概念生殖健康

是指在生命所有階段的生殖功能和過程中的身體、心理和社會(huì)適應(yīng)的完好狀態(tài)，而不僅僅是沒有疾病和虛弱。---WHO1994-04。生殖健康是人類健康的核心，涵蓋了母親安全、計(jì)劃生育、性健康和兒童生存與發(fā)展等多個(gè)方面，涉及婦產(chǎn)科、兒科、胚胎發(fā)育學(xué)、遺傳學(xué)、流行病學(xué)、社會(huì)學(xué)、心理學(xué)、倫理學(xué)等許多學(xué)科。女性一生分期幼年期、青春期、生育期、圍絕經(jīng)期、老年期。圍絕經(jīng)期保健

圍絕經(jīng)期是婦女一生中極重要的階段，精神、體力、心理上的壓力極重，理想與事業(yè)、婚姻與家庭、社會(huì)活動(dòng)與人際關(guān)系、生活方式等諸多矛盾，時(shí)時(shí)困擾。圍絕經(jīng)期保健圍絕經(jīng)期婦女圍繞絕經(jīng)的一段時(shí)期，卵巢功能逐漸衰退，生殖器官開始萎縮。一般始于40歲，至最后一次月經(jīng)后1年，歷時(shí)10余年?！皣^經(jīng)期”一詞，由WHO1994年提出，廢棄以前“更年期”的提法。圍絕經(jīng)期綜合征:婦女絕經(jīng)前后由于性激素減少所致的一系列軀體及精神心理癥狀。圍絕經(jīng)期保健的重要性圍絕經(jīng)期是婦女性功能從成熟到期衰退的過渡時(shí)期，生殖系統(tǒng)均可發(fā)生較大的變化，若無良好的保健，可使婦女提前衰老或影響婦女的健康。自然絕經(jīng)：卵巢內(nèi)卵泡生理性耗竭所致絕經(jīng)。人工絕經(jīng)：兩側(cè)卵巢經(jīng)手術(shù)切除或受放射線損壞所致絕經(jīng)。圍絕經(jīng)期包括：絕經(jīng)過渡期絕經(jīng)：卵巢功能衰退，生殖能力終止。絕經(jīng)后期約1/3的婦女能通過自我調(diào)節(jié)使神經(jīng)內(nèi)分泌功能達(dá)到新的平衡，2/3的婦女出現(xiàn)神經(jīng)內(nèi)分泌功能紊亂。女性內(nèi)分泌調(diào)節(jié)正反饋(+)長反饋短反饋圍絕偶經(jīng)期的內(nèi)鍬分泌貸變化卵巢泥功能蜘衰退東，下役丘腦晚垂體伯功能肌退化綠。卵泡抖對FS筋H敏感私性下赴降，久對促短性腺摸激素墻刺激鵝的抵隊(duì)抗性旋逐漸杏增強(qiáng)悠。絕經(jīng)闊過渡暢期卵灘巢尚絹有排匪卵功沾能，堪早期榮雌激汁素水寇平呈伙波動(dòng)泊狀態(tài)還，F(xiàn)S窩H卵巢耐過度旋刺激E，卵宵泡停呀止發(fā)皮育E；卵雜泡期論延長脊，黃獅體功拍能不傅全P；LH迎T。FS述HLHEPTGn鉆RH圍絕盜經(jīng)期洋的內(nèi)憲分泌材變化雌酮E1/雌二滿醇E2>1挪;絕經(jīng)蛾后卵魔巢不珠分泌駐雌激拾素雌激捧素來壯源:圍絕犧經(jīng)期知的內(nèi)姐分泌究變化絕經(jīng)橋后無尺孕激蔥素分話泌促性辮腺激僻素絕經(jīng)寸過度愉期FS帽H/著LH抽<素1；絕經(jīng)帖后FS釋H現(xiàn)/L染H蕉<1膚,撫2疼~3年最牲高水國平，芹持續(xù)10年，編然后維下降熊。促性兵腺激注素釋紋放激損素絕經(jīng)嚴(yán)后Gn幼R(shí)H分泌掀增加朗與LH相平行斷。抑制趕素墳圍絕能經(jīng)期蜜下降科較E2下降壺早、垮明顯界，絕演經(jīng)后愉水平薦極低。催乳善激素菠過研度期搜升高珠，絕在經(jīng)后獸下降庸。臨床共表現(xiàn)月經(jīng)褲紊亂半數(shù)落以上頌出現(xiàn)2~叮8年無恢排卵詢月經(jīng)煌，月認(rèn)經(jīng)周孩期不咐規(guī)則焦、持牽續(xù)時(shí)飄間長括及月盼經(jīng)量扛增多旨。易發(fā)爪生子鏈宮內(nèi)麻膜癌襖和癌屆前病鋒變。絕經(jīng)哨年齡45百-5駁5歲，炭平均50歲（49媽.5歲）棄。臨床存表現(xiàn)雌激績素下索降相高關(guān)癥黎狀血管撈舒縮性癥狀潮熱強(qiáng)、出脈汗、材心悸故、抑挎郁、省緊張膠等。精神胖神經(jīng)材癥狀情緒槳、記福憶力綱及認(rèn)蠟知功曲能癥漏狀。生殖勵(lì)器官繳和第狀二性欺征消孕退尿路倚感染田、壓他力性存尿失迅禁。心血晨管疾百病易冠漫心病溝、心駝肌梗資塞、厭高血泉壓、峽腦血鈴管意構(gòu)外；HD方L↓、LD仗L↑、CT淘↑。骨質(zhì)咳疏松骨折魯、骨香骼壓務(wù)縮身慢材變喊。圍絕鑰經(jīng)期俗生殖汗健康濟(jì)相關(guān)辭因素圍絕框經(jīng)期促的心失理、桌社會(huì)開特點(diǎn)心理壩疲勞經(jīng)?；珜ぐ鬃鳌⒋耸聵I(yè)沃、人悼際關(guān)如系、習(xí)家庭漿角色欄等不耕斷思鄭考，滾感受似生活暴很累獸，晨慚起四最肢沉汗重，鍬整日慚精神語萎糜斯，工丹作效之率差防，感畜情易削激動(dòng)價(jià)，困毛乏又笑睡不偷著蜓。焦慮明、悲輕觀心志理無緣擠故緊朽張、趙驚恐窮、不標(biāo)安；匙輕微夕不適野便疑容患重腿病，寒憂郁限悲觀鴿。個(gè)性符行為伏改變敏感將多疑化、無順端心濁煩意值亂。性心煮理障震礙月經(jīng)派紊亂際、性閃交疼雨痛，獸懷疑圣自己拜性能喜力等輩。家庭遮、社椅會(huì)因喝素的猜影響子女撤成家唱、丈側(cè)夫工鴨作繁佳忙、適婚姻憐關(guān)系謹(jǐn)緊張?jiān)悖宦毎晡蛔冇騽?dòng)、斜下崗叮、退孟休、擊社會(huì)題角色軍轉(zhuǎn)換喉等。職業(yè)小壓力樹與保園健勞逸踏結(jié)合黎與心扯理調(diào)綠節(jié)盡量宏避免犧日積災(zāi)月累勿的上繭班忙鉤工作尺，下耕班忙征家務(wù)過，睡循眠不遵足，巨身心節(jié)疲憊醫(yī)，超護(hù)負(fù)荷充勞動(dòng)員；也董應(yīng)避棋免工搜作之夏余過胸度”休閑”(熱衷耍于打優(yōu)牌打蜘麻將債、賭烤博等規(guī)不健襖康活假動(dòng))。工作悲１～會(huì)２小酒時(shí)后殊可到膚戶外毒活動(dòng)酷或呼緒吸一仁下新訊鮮空商氣，累特別來是腦匹力勞簽動(dòng)者財(cái)，更俘應(yīng)注幫意適獎(jiǎng)當(dāng)放天松，尿聽音兔樂、須散步嚷、賞曉花等皺。保未證夜匯間充架足的晉睡眠霸，每瓣晚一祝般在狐８小棋時(shí)左私右，埋在復(fù)勾雜的桂社會(huì)膏環(huán)境鳴中，淺在成猜功和紐奉失敗錯(cuò)、順喪利和指挫折蕩、喜毫悅和糕悲傷買等等腰面前尿，學(xué)景會(huì)保襪持心炊態(tài)平賓衡，浴自我警調(diào)節(jié)惕情緒侄，正箏視現(xiàn)弄實(shí)社柱會(huì)。肥胖妥與減迎肥肥胖用與遺隱傳、眨內(nèi)分畫泌、功年齡恢、精敗神因飛素及檢飲食刃、活北動(dòng)量旺等有咱關(guān)，給生活粉現(xiàn)代遵化的昌“文決明病昂”。肥胖對卵繼巢功張能的墊影響—卵泡瓣發(fā)育撐、排乒卵障桶礙，桑月經(jīng)拖不調(diào)強(qiáng)、稀懷少、磨閉經(jīng)倦，性導(dǎo)功能路障礙—性感監(jiān)不足膜、性臣欲喪撒失。減肥原誤區(qū)現(xiàn)代忙婦女懲把減趟肥作不為追直求美裹的一仆種方極式，斥一種嘴“時(shí)秘尚”敗，不答僅肥抵胖婦隸女，尤有爆些婦俯女為眾了怕抬“發(fā)歌胖”孕也刻敵意減臟肥，等濫服暫減肥價(jià)藥，辮盲目文節(jié)食額，甚出至造躍成營源養(yǎng)不經(jīng)良，隱引起拆相關(guān)治并發(fā)參癥?？茖W(xué)止減肥在于協(xié)適當(dāng)米控制淚飲食殼，注充意限糊制飲工食中丙脂肪妥和糖我的成冶分，怠增加蠟體力企活動(dòng)佛如堅(jiān)碰持慢篩跑、僅散步市、游冰泳、楊健美丸操等薄體育尊活動(dòng)歌，必希要時(shí)悉在醫(yī)照生指穗導(dǎo)下音應(yīng)用虎藥物蝕、器膀械協(xié)棄助治螞療肥航胖。環(huán)境亦污染苗與生愚殖健衛(wèi)康自然跑環(huán)境棍物紡理、漁化學(xué)執(zhí)、生賀物因胃素；社會(huì)捆環(huán)境盈經(jīng)濟(jì)籃、職郊業(yè)、奴文化集、教震育、央行為匆；化學(xué)遞污染農(nóng)藥販、洗稼滌劑訂、防文腐劑育、涂在料等70多種牲。具阻類似答激素既的作貍用，明干擾膛人體訓(xùn)內(nèi)分營泌功努能。精子互數(shù)量質(zhì)量哭下降20國家/1是.5拜/5容0年青春修期提筋前流產(chǎn)厚異位有妊娠月經(jīng)謠失調(diào)子宮睡內(nèi)膜歸增生子宮宵內(nèi)膜粗異位冤癥電磁疾輻射咐污染無處惕不在高壓瞧線、患變電泊站、將電磁刊發(fā)射劈燕塔；泥電子躍產(chǎn)品胃、辦禿公自嶼動(dòng)化墾設(shè)備塌、家主用電板器。影響神經(jīng)皮、免枝疫、允循環(huán)捐、生定殖功地能，碧還會(huì)抄誘發(fā)句癌癥戰(zhàn)。男性漫：性每功能已減退激；女性搶：月雀經(jīng)周至期紊羅亂、祝危害始生殖桿細(xì)胞濾、畸哪形、經(jīng)流產(chǎn)盈、嬰姨兒智屬力低川下。婦女軍常見京病的痛防治陰道斥正常熄生態(tài)翁系統(tǒng)陰道過正常牌菌群核：乳酸傭桿菌僚、棒膜狀桿慰菌、勻非溶宮血性偵鏈球仗菌、乳腸球經(jīng)菌、們表皮饑葡萄遭球菌崇；加治德納季菌、憑大腸革埃希外菌；城消化罰球菌興、消顯化鏈面球菌汗、類估桿菌男；支鏡原體枯、假躍絲酵類母菌取等。陰道海正常則內(nèi)環(huán)挖境：雌激爽素上皮翁增生票富含糖原乳酸宴桿菌乳酸PH但<4仇.5H2O2其他編細(xì)菌解微生舉物抑制殺滅陰道捕自凈剩作用影響都陰道腔生態(tài)治平衡圣的因隱素:雌激融素下腎降猴糖原促減少pH升高吹不利召于乳側(cè)桿菌勾生長頻繁沿性生廢活、普陰道怖灌洗霉等長期雙應(yīng)用互抗生汁素抑銀制乳場桿菌聰生長機(jī)體灣免疫乏力低黨下其他努菌群推成為野優(yōu)勢砌菌群炎癥婦女剝常見已病的丹防治婦科蛾感染灘性疾投病外陰紫炎、殊陰道鵲炎癥享、宮柳頸炎求、性月傳播帝性疾炭?。宏幍离[分泌鋒物異市常皺泡應(yīng)沫狀槐、水遍樣、裕糊狀糞、膿受性或廊凝塊殃?duì)?，殼量增目多伴趙異昧萌等。外陰語搔癢閑、皮謠膚潮敏紅或勺皰疹告、潰伴瘍。盆腔夫炎、哨附件污炎、席子宮紙炎：下腹鏈不適坐、酸罵脹、構(gòu)疼痛劈燕、發(fā)剝熱。不規(guī)亦則陰發(fā)道出肌血、息白帶鮮增多圓、尿坡頻尿團(tuán)急、夾腹瀉淺等。常見態(tài)性病脂（ST汁D）淋病專：膿性嗚白帶妄增多發(fā)、尿癢頻尿席急尿杠痛、險(xiǎn)下腹壯墜脹漠，涂濱片或尾培養(yǎng)NG（+）。尖銳古濕疣體：外陰火搔癢蒸、外誕陰陰逃道宮事頸乳用頭狀跪新生搜物，鴉病菌繡檢及HP竿V（+）及舉分型識(shí)（6、11等）導(dǎo)。非淋隸菌性份尿道恰炎：陰道等分泌寺物多究、尿某痛，UU（+）和/或CT（+）。梅毒辣：皮膚主粘膜梳圓形朋或橢藝圓形驅(qū)潰瘍逃，可值自愈叛，低度熱、殺淋巴惜結(jié)腫嬸大，US牲R、RP搏R、TP禽PA（+）。艾滋米病：發(fā)熱戰(zhàn)、乏兄力、們?nèi)頌I不適組、上導(dǎo)感癥龜狀，HI殖V（+）。月經(jīng)逢異常影響碌月經(jīng)汁的因她素勇精圈神、澡環(huán)境歸、季考節(jié)、籠藥物榮、內(nèi)碼分泌樓、營恨養(yǎng)、淘肥胖投、消摟瘦及屢腫瘤研等。表現(xiàn)吐月書經(jīng)過愿多、碼經(jīng)期烈延長筑、周罰期不騙規(guī)則圣、絕弟經(jīng)后常出血扭、經(jīng)協(xié)期下菌腹痛普月經(jīng)巖稀少桂或閉亭經(jīng)。常見天疾病泰功能版性子映宮出隸血、闖子宮問肌瘤蛙、肌足腺瘤組、子寧宮內(nèi)鎮(zhèn)膜息占肉、乖子宮饒內(nèi)膜切癌、抬卵巢鉆腫瘤胳和卵遺巢早齡衰等嚼。防治旺注坡意月木經(jīng)期攻衛(wèi)生炊，改面變不婚良的慣生活通習(xí)慣座，定底期到觀醫(yī)院揉作婦丸女病始常規(guī)寶檢查嚷，必健要時(shí)羞應(yīng)作棵陰道撥鏡、保宮腔割鏡、習(xí)分段露診刮賢等，豈早期氣診斷瓶及時(shí)億徹底猴治療倒相關(guān)馳疾病串，不斃亂用擁藥。婦科出腫瘤發(fā)病挑因素至今儀尚未矮明確喉，多半數(shù)認(rèn)價(jià)為可庭能與衡營養(yǎng)擦、病什原體埋感染販、癌室基因之、性罪激素道及其延他因襲素有漸關(guān)。預(yù)防房誠困難僅限考于阻棄斷致隆癌因奧素對者機(jī)體農(nóng)的影掙響，疲定期邪婦女羞病普滅查普亦治，翠盡量朗早期頃發(fā)現(xiàn)吸早期臣診斷赴婦科故惡性菌腫瘤睡，根桐據(jù)臨瘡床分酷期及冒病人址身體愈條件時(shí)，進(jìn)胸行手酷術(shù)、售化療民、放雕療、盞免疫莫治療境等綜議合治疑療，丙達(dá)到餅提高耗惡性李腫瘤紛病人輸?shù)纳荽媪Τ蜕突钯|(zhì)丑量的術(shù)目的渠。常見墾婦科近腫瘤對早期哭診斷子宮租頸癌相關(guān)洽因素決：人榮乳頭慚瘤病具毒（HP研V捐1庭6/個(gè)18型）央感染學(xué)；性行佛為噸初寫次性親行為混過早雕、性政伴多拍；月經(jīng)成及分至娩童經(jīng)丟期衛(wèi)悶生不增良、誼多產(chǎn)坦；男性員性行妥為齊男希性性豎伴多栽、性躬病、養(yǎng)陰莖鉤癌；吸煙析、社侮會(huì)經(jīng)廢濟(jì)狀明態(tài)和厘職業(yè)勉低藥下、內(nèi)紡織掩紡紗、棄皮革拖、裝絨卸；口服貸避孕滋藥≥8年，混對已HP掃V感染弦有促棕進(jìn)；皰疹謹(jǐn)病毒傻、衣對原體質(zhì)、巨構(gòu)細(xì)胞羨病毒示等。宮頸缺癌早交期診環(huán)斷白帶趴增多止、接夾觸性干出血戲、不鞭規(guī)則件陰道靈流血飽、宮游頸糜旱爛。宮頸劃細(xì)胞京涂片鴿異形戲細(xì)胞含。陰道弱鏡檢韻查宮頸鵲活檢鎮(zhèn)與宮半頸管德診刮宮頸形錐切HP盈V檢測叨分型狂：16、18、31、33、35、58等。子宮忽內(nèi)膜刺癌相關(guān)苗因素：無排夾卵、績不育侮、晚乎絕經(jīng)；肥胖（肥釣胖-高血舒壓-糖尿矛病三悠聯(lián)征遠(yuǎn)）；多囊綁卵巢蛾綜合孔征、抗卵巢互腫瘤寧；外源諷性雌備激素鋒；卵巢丑癌、俘腸癌慶、乳悔腺癌移家庭反史等賭。早期窗診斷陰道令出血幼月經(jīng)毫過多雹或紊豈亂、診絕經(jīng)肥后出揚(yáng)血；異常外陰道調(diào)排液術(shù)漿液惕性或蔑血性槐，惡緣瑞臭；下腹喘疼痛廚、下慨腹包圖塊；B超臟內(nèi)膜籍厚度>6清mm；內(nèi)膜宴活檢臂診謹(jǐn)刮；磁共慮振（MR泥I）內(nèi)膜甜厚度短、頸植管、針淋巴豪結(jié)；卵巢救癌女性芬生殖逃系統(tǒng)字腫瘤瞎中死邁亡率祥最高策，早藥期不皂易發(fā)液現(xiàn)，粘晚期夫治療趁效果罷差。高危己人群丙：遺傳窗性易贊感者遺傳水性家挎庭史跌：乳癌驚、非軌息肉姨性結(jié)擱腸癌眠、卵肥巢癌字等。早期水發(fā)現(xiàn)押卵巢祥癌月經(jīng)婆紊亂娃、腹缺脹納亮差、眠消瘦仗等，攪應(yīng)引宇起重烤視；盆腔傘檢查局包塊厘、硬詠結(jié)或豪片狀華增厚杯、腹定水征養(yǎng)（+）；B超則卵巢布腫大墓、實(shí)鑼性或誼囊實(shí)何性包拌塊；腫瘤廉標(biāo)記圓物CA12近5、CA19莖9、CE拜A。乳房非疾病修的防革治乳房澆自我委檢查視診質(zhì)：形聞狀大潑小對覆稱、瓶皮膚膊有無泡紅腫易、水篇腫或傭“桔暴皮樣風(fēng)”改零變，配兩側(cè)虜乳頭生是否貿(mào)在同濁一水終平，借近期辮有無鬧內(nèi)陷啟，乳摟頭、觸乳暈稍有無猜糜爛航。捫診冰：手晉指掌賽面順襪時(shí)針甘觸摸啞乳房歡外上瓶、外蹦下、菌內(nèi)下竹、內(nèi)腹上、碼中央喬區(qū)，喪有無介腫塊竿、溢勾乳。乳房叨特殊簽檢查鉬鈀X攝片超聲重檢查紅外登線掃重描穿刺落活檢乳房覺常見范疾病急性正乳腺舌炎產(chǎn)后3-鞭4周，己急性涼化膿揭性感旋染，徑初產(chǎn)兵婦。乳腺?zèng)鲂∪~咸增生周期榴性乳蹤蝶房脹康痛、繳腫塊娛，月經(jīng)經(jīng)前公加重們。體逢檢乳關(guān)腺彌須漫性般增厚壞，呈哀顆粒減狀、驢結(jié)節(jié)將狀或湊片狀色，境膀界不芽清，側(cè)觸痛閉。乳房冠纖維聯(lián)腺瘤乳房啦腫塊駐硬、躍光滑投、無愿痛、摩易活勝動(dòng)，炕與月購經(jīng)周慎期無傘關(guān)。乳管斤內(nèi)乳吃頭狀袍瘤乳頭形血性健、暗伍棕色蛇或黃傅色溢手液，冤無痛另，偶禁可觸赴及腫疊塊。乳癌乳房愉皮膚蛋“桔千皮樣興”、側(cè)乳頭書內(nèi)陷賭或高瀉低、及腫塊伸固定賄表面健不平宇，腋幻玉窩或乒鎖骨疲上淋訪巴結(jié)停可觸饑及。避孕柴婦女決的保揮健選擇諷適當(dāng)亮的避狗孕措雕施，禮不強(qiáng)聾制千糊篇一絲式律，道在醫(yī)昨生的背指導(dǎo)持下讓波婦女弓根據(jù)撿自身羨需要斬和條障件，踐因人乖而宜銅，知譽(yù)情選齊擇。避孕沒方法畫多，寇安全矛，且肚有一衣定的繞治療博作用垃，如份：口服耽避孕合藥可治右療痛荷經(jīng)、看子宮濕內(nèi)膜委異位攤癥，掀預(yù)防趕卵巢喚癌、櫻子宮在內(nèi)膜衣癌；釋放勸激素竿的宮咸內(nèi)節(jié)闊育器可治晴療月樣經(jīng)過做多；避孕玻套預(yù)防四性病藥等。避孕泊婦女潔的保曠健嚴(yán)格煉按照屠各種嫩避孕視方法固的操右作規(guī)信程和佛步驟葉使用窗。避孕冊婦女波每半飛年或擋一年杰定期燈檢查廣，定幻玉期透躁視宮很內(nèi)節(jié)遣育器辟，加坐強(qiáng)隨后訪，浙出現(xiàn)嚴(yán)不適四或并暮發(fā)癥蓬，應(yīng)勇及時(shí)恒到醫(yī)記院檢酷查，竊早期辨鑒別月婦科鍵疾病勸。出血降經(jīng)治賢療2~鞠3月無炎效者弓，應(yīng)皮取出哲節(jié)育隊(duì)器并梢行診殺斷性辭刮宮顫。避孕炎藥、蔥具使見用的篩副反臉應(yīng)IU摘D副反極應(yīng)：貓?jiān)陆?jīng)討異常守、疼同痛、汗白帶夾增多;藥物榴避孕長副反傻應(yīng)：陣陰道愛出血虜、月跌經(jīng)過則少或輩閉經(jīng)情、惡傻心、沙頭暈壘、乳蹦脹、居色素薄增加嚴(yán)、體舌重增盤加等滲。工具脂避孕宮內(nèi)債節(jié)育莫器（IU梳D）全世失界總脆人數(shù)1億余花，中幅國占80睛00萬以鈴上，販育齡伐婦女40垂%。種類頌：帶萌銅環(huán)TC鉆u3講80營A（美國拿）、站宮銅暑環(huán)（教中國兇）、恰無支斜架IU戲D（比利懂時(shí)）延；含洪藥及傻含藥皆銅IU閑D。時(shí)限菠：10暫~2擦0年。避孕丸機(jī)制唱：引眼起局搏部異遼物反虜應(yīng)影刮響受遠(yuǎn)精過浙程、田受精凡卵著逃床及絡(luò)發(fā)育泥。隨訪歉：放愚置后塵的3、6、12月及制以后然每年晴一次其。工具廟避孕屏障嚴(yán)避孕您工具頂：避孕熄套還有病減少ST禽D的感弦染和掃蔓延輸作用子宮距頸帽陰道奇隔膜安全甜期避瓣孕比林治斯法（Bi滲ll姿in敢gs澳大鳥利亞祝）宮頸娃粘液拳干、會(huì)濕、程滑?！罢臭斠悍逭羧铡薄睗褊E、滑杯溜感傷的最走后一胞天。粘液氧峰日闊規(guī)則季：峰絕日后領(lǐng)第四皂天至地下次番月經(jīng)叛來潮課為不糕易受豈孕期曬。干燥答期為帆不易搜受孕紹期。正確疊持續(xù)幕使用根者有泥效率紹達(dá)95狡%。激素孤替代鋒治療角（HR查T）迄今悼為止碎，治金療絕掀經(jīng)期澇雌激粱素水額平低勤下癥個(gè)狀的恩最佳濱治療愉方法桿，可欠幫助銀婦女膚順利趨度過絲式圍絕勿經(jīng)期昨，并兔可有壩效預(yù)妥防老鐵年癡幸呆、淡骨質(zhì)扭疏松稅，有偏利于釀膽固盛醇的橋代謝箏等。長期哭應(yīng)用跪后有貿(mào)發(fā)生冊乳癌扒和子蔽宮內(nèi)殼膜癌廈的可積能性讓。HR披T原則進(jìn)行貼生理谷性補(bǔ)蒼充，愉保持達(dá)健康醉的生扎理狀堂況。圍絕濫經(jīng)期丟：以補(bǔ)啄充孕懂激素栽為主罰的個(gè)琴體化侄治療損，無常固定夫模式油。絕經(jīng)循后：以補(bǔ)除充雌怕激素地為中境心，竭解決芹與雌駕激素趣不足纖有關(guān)帆的健?？祮柮}為毒目的郊。HR拌T安全繩期限詳：1~送3年。禁忌羨證：有惡爬性腫駁瘤史趨；有雌琴激素避依賴文性疾荒病如徑子宮假肌瘤殖、子牙宮內(nèi)斬膜異透位癥鼓、卵稼巢腫廣瘤等挎；嚴(yán)重惠肝腎推功能乖不良逗、膽這石癥隸；腦血第管意勝外；嚴(yán)重票乳腺葛增生轟癥。HR趟T方法單用健雌激素狀：適用盟于不怪需要深保護(hù)露子宮己內(nèi)膜時(shí)者，脆如子蚊宮已坐切除猶。常用塌藥物隨：倍倒美力場、補(bǔ)擦佳樂技、尼羨爾雌