399例異位妊娠病因探討

399例異位妊娠病因探討

［摘要］目的：探討異位妊娠的致病因素。方法：采取回顧性分析的方法，對(duì)399例異位妊娠的病因進(jìn)行分類(lèi)。結(jié)果：盆腔炎84例占總數(shù)的%，人工流產(chǎn)術(shù)301例占總數(shù)的%，附件囊腫34例，占%，子宮肌瘤13例占%，宮內(nèi)節(jié)育器34例占%，精神因素52例占13%，重復(fù)異位妊娠11例占%。結(jié)論：異位妊娠的致病因素是復(fù)雜的，但精神因素是個(gè)不可忽視的重要方面。

［關(guān)鍵詞］探討；異位妊娠；相關(guān)因素

InvestigationonCausesofEctopicFetationin399Patients

Abstract：ObjectiveAcrosssectionalstudyoncausesofectopicfetation.MethodsCausesofectopicfetationin399patientswereretrospectivelycategorizedandanalyzed.ResultsPercentagesofvariouscauseswereasfollows：pelvicinflammation%(84cases),artificialabortion%(301cases),adnexalcystis%(34cases),hysteromyoma%(13cases),intrauterinecontraceptivedevice%(34cases),psychologicalfactors13%(52cases),andrecurringectopicfetation%(11cases).ConclusionCausesleadtoectopicfetationarecomplex,however,psychologicalfactorplaysanimportantroleintheprocessandshouldnotbeneglected.

Keywords：Investigation;Ectopicfetation;Correlatedfactors

異位妊娠是育齡婦女常見(jiàn)病、多發(fā)病，極大的影響了廣大婦女的身心健康和生命安全。隨著人工流產(chǎn)術(shù)的廣泛開(kāi)展，盆腔炎等婦科疾病也在增加，加之生活的快節(jié)奏高壓力，使人們的精神過(guò)于緊張，近年來(lái)異位妊娠的發(fā)病率呈逐年上升的趨勢(shì)，由于B超、腹腔鏡、血βHCG的測(cè)定，使異位妊娠的確診率不斷提高，使患者得到及時(shí)合理的治療。我們采用回顧性分析的方法對(duì)399例異位妊娠患者臨床資料進(jìn)行分析，探討結(jié)果如下。

1資料和方法

1資料來(lái)源選擇2005年1月1日至2005年12月31日在我院住院的399例異位妊娠的患者，年齡在18歲～42歲，平均年齡是歲，停經(jīng)在28d～87d，平均d，從事職業(yè)分別為：個(gè)體17例，家庭主婦9例，機(jī)關(guān)事業(yè)單位公務(wù)人員13例，企業(yè)白領(lǐng)88例，其余均為公司或工廠的一線生產(chǎn)人員。已婚婦女327例，未婚同居者72例。手術(shù)治療289例，保守治療110，其中第一次懷孕即患異位妊娠者68例。

2診斷方法399例異位妊娠均根據(jù)病史、臨床病狀、體征，選用以下輔助檢查：后穹隆穿刺319例，其中307例陽(yáng)性占%，腹腔穿刺5例均為陽(yáng)性;100%采用B超或彩超檢查：發(fā)現(xiàn)附件包塊(或見(jiàn)妊囊、心搏)382例，占總數(shù)%;均檢測(cè)血βHCG，陽(yáng)性率100%;診斷性刮宮或排除物送病檢38例，22例是蛻膜樣改變，11例見(jiàn)AS反映，5例為增殖期改變，確診不確切。

2異位妊娠和相關(guān)因素

異位妊娠與人工流產(chǎn)史本次統(tǒng)計(jì)中有人工流產(chǎn)史301例，占異位妊娠總數(shù)的%，其中5次以上人工流產(chǎn)術(shù)108例，2次以上人工流產(chǎn)49例，其余44例均做過(guò)一次人工流產(chǎn)術(shù)。

ICD與異位妊娠34例帶環(huán)異位妊娠者，其中12例為帶尾絲硅膠環(huán)，占%，22例為金屬單環(huán)，占帶環(huán)異位妊娠%，P＜差異有顯著性。

慢性盆腔炎與異位妊娠曾患過(guò)盆腔炎或術(shù)中發(fā)現(xiàn)盆腔炎者84例占異位妊娠總數(shù)%，子宮肌瘤13例占%，合并附件囊腫34例占%，此次統(tǒng)計(jì)中再次異位妊娠11例占%，其中發(fā)人深思的是52例未婚同居者(占13%)既往無(wú)人工流產(chǎn)史也無(wú)盆腔炎史，未上環(huán)，第一次妊娠即為異位妊娠，術(shù)中未見(jiàn)盆腔子宮附件有異常，雙側(cè)輸卵管發(fā)育情況良好，輸卵管病理檢查未見(jiàn)異常，平時(shí)工作壓力大、精神緊張。

表1異位妊娠與相關(guān)因素

3討論

正常輸卵管運(yùn)輸功能依賴(lài)輸卵管平滑肌和黏膜細(xì)胞纖毛的正常活動(dòng)，女性排卵后受雌孕激素的作用，輸卵管收縮的強(qiáng)度增大，大量纖毛的擺動(dòng)使傘端拾到的卵子逐步運(yùn)動(dòng)到壺腹部，如果卵子排出24h內(nèi)遇到精子就能受精，凡種種原因推遲或阻止孕卵到達(dá)子宮的正常運(yùn)行，或受精卵運(yùn)行過(guò)快過(guò)慢均可發(fā)生異位妊娠。盆腔炎(包括輸卵管炎)、宮內(nèi)節(jié)育器、附件囊腫、輸卵管手術(shù)等都會(huì)直接或間接改變了卵子或受精卵的正常運(yùn)行，影響受精卵正常著床，導(dǎo)致異位妊娠已是不爭(zhēng)的事實(shí)，已得到了很多專(zhuān)家的肯定。據(jù)鄭黎炯等報(bào)道，宮內(nèi)節(jié)育器致輸卵管黏膜纖毛上皮纖毛變少、排列絮亂、纖毛脫落，影響受精卵的正常運(yùn)行，Timothy等縱覽who統(tǒng)計(jì)的22908例宮內(nèi)節(jié)育器使用者后發(fā)現(xiàn)，放置宮內(nèi)節(jié)育器20d，并發(fā)盆腔炎的危險(xiǎn)性最大，另外輸卵管妊娠與巨細(xì)胞病毒和沙眼衣原體感染有關(guān)，可能為輸卵管炎癥所致；樂(lè)杰研究認(rèn)為精神因素引起輸卵管痙攣和蠕動(dòng)異常，干擾受精卵著床。本文52例異位妊娠，未發(fā)現(xiàn)明顯致病因素，考慮精神過(guò)度緊張所致。深圳是個(gè)快節(jié)奏高壓力的城市，長(zhǎng)期過(guò)度的緊張工作，勢(shì)必影響內(nèi)分泌失調(diào)，而輸卵管功能是受雌孕激素的調(diào)節(jié)，若調(diào)節(jié)失常就會(huì)影響受精卵的正常運(yùn)行，此外有關(guān)報(bào)道輔助生育技術(shù)、子宮內(nèi)膜異位、吸煙、腹部外科手術(shù)、盆腔手術(shù)等均與異位妊娠有相關(guān)因素?？傊愇蝗焉锏陌l(fā)病原因是復(fù)雜多樣的，常常是一種或多種原因混合致病，但精神因素是個(gè)不可忽視的一個(gè)重要方面，有待進(jìn)一步的探討。我們探討異位妊娠的致病因素詣在使高危人群提高警惕，使其早預(yù)防、早發(fā)現(xiàn)、早治療，以免造成不必要的健康損害。

參考文獻(xiàn)：

［1］鄭黎炯.再次異位妊娠的相關(guān)因素［J］.中華婦產(chǎn)科雜志，1997：32(2).

［2］金