孕婦乳母營養(yǎng)辯析

不同(bùtónɡ)

人群營養(yǎng)第一頁，共四十五頁。編輯課件孕婦、乳母(rǔmǔ)營養(yǎng)第二頁，共四十五頁。編輯課件維持自身的機體代謝(dàixiè)和消耗供給體內(nèi)(tǐnèi)胎兒生長發(fā)育所需的養(yǎng)分孕期(yùnqī)營養(yǎng)的重要性第三頁，共四十五頁。編輯課件孕婦營養(yǎng)素缺乏對母體(mǔtǐ)的影響并發(fā)癥貧血、高血壓、甲狀腺腫、缺鈣癥(包括(bāokuò)手足抽搦、骨質(zhì)軟化癥等)產(chǎn)科(chǎnkē)異常流產(chǎn)、早產(chǎn)、難產(chǎn)、死胎、胎兒畸形、產(chǎn)后出血影響胎盤結(jié)構(gòu)與功能減弱胎盤向胎兒輸送營養(yǎng)成分第四頁，共四十五頁。編輯課件孕婦營養(yǎng)素缺乏對胎兒(tāiér)的影響胎兒體重(tǐzhòng)增大及新生兒死亡率增高胎兒(tāiér)骨髂和牙齒發(fā)育遲緩;胎兒和嬰兒大腦發(fā)育：智力、心理受影響生理性貧血胎兒發(fā)育不良，嬰兒出生后體重偏低，第五頁，共四十五頁。編輯課件醫(yī)學(xué)上，將整個九個半月懷孕過程(guòchéng)，分為三個妊娠期妊娠(rènshēn)第一期（1-12周）妊娠期的劃分(huàfēn)妊娠第二期（第13-28周）妊娠第三期（第29-40周）第六頁，共四十五頁。編輯課件妊娠(rènshēn)第一期（第1-12周）：各妊娠期的特點(tèdiǎn)這些(zhèxiē)營養(yǎng)素與胎兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育，及紅細(xì)胞生成有關(guān)。在第一階段內(nèi)，飲食的改變和營養(yǎng)需要量，與懷孕前差異不大，每天只需以日常均衡飲食為基礎(chǔ)，增加高劑量維生素和礦物質(zhì)補充劑即可。由于母體和胎兒在此階段建立相互關(guān)系，母體有時會有惡心、嘔吐、消化不良等現(xiàn)象。少量多餐，補充維生素，或許可以減輕惡心不適癥狀最重要的是，必須避免任何輻射或污染，以及藥物的傷害第七頁，共四十五頁。編輯課件妊娠初期(chūqī)有惡心、嘔吐現(xiàn)象時，在飲食上應(yīng)該如何調(diào)整？找出引起惡心、不適反應(yīng)(fǎnyìng)的味道嗅聞(xiùwén)切開的檸檬或橘子食用較干的糖類食物，例如干面包、餅干等最好將固體與液體食物分開食用盡可能避免油膩食物第八頁，共四十五頁。編輯課件在第4個月以后，胎兒(tāiér)明顯生長，男女性器官發(fā)展完全，心臟已開始有血液循環(huán)，臉部輪廓較清楚。第5個月是懷孕的一個轉(zhuǎn)折點，大部分害喜、不甘落后適現(xiàn)象會逐漸消失、改善，且胎兒會踢動。此時，胎兒大約30cm，體重0.5千克，骨髂成分(chéngfèn)開始逐漸由軟骨轉(zhuǎn)變在一般骨骼。妊娠(rènshēn)第二期（第13-28周）第九頁，共四十五頁。編輯課件第6個月，胎兒(tāiér)開始快速生長，體重約1千克，身長35厘米，第7個月，胎兒(tāiér)繼續(xù)快速生長，會吸吮大拇指，同時會移動腳和手臂。第8個月，最安靜的時段。事實上，子宮內(nèi)沒有太多的空間讓胎兒活動，所以彎曲成準(zhǔn)備(zhǔnbèi)出生的位置。胎兒所有的組織、器官，尤其是腦，在此階段質(zhì)與量快速增加。因此，母體絕對需要維持很好的營養(yǎng)狀態(tài)。第9個月，體重3-4千克，身長46-50厘米妊娠第三期（第24-40周）第十頁，共四十五頁。編輯課件若母體(mǔtǐ)在整個懷孕過程中，體重增加11千克，這些重量主要分布在：胎兒(tāiér)：3.4血液：1.8脂肪：1.6子宮：1羊水：1組織液：1胎盤：0.7乳房(rǔfáng)組織：0.5第十一頁，共四十五頁。編輯課件孕期(yùnqī)須適當(dāng)控制體重

1、兩個人的營養(yǎng)不等于攝取“兩份食物”，現(xiàn)代人營養(yǎng)過剩大于營養(yǎng)不足。2、孕期的體重增長應(yīng)控制在10—15公斤，平均12.5公斤，孕前肥胖者為8—10公斤。3、足月新生兒的平均體重以3.2公斤左右為宜，分娩時較容易通過產(chǎn)道。

第十二頁，共四十五頁。編輯課件4、如體重增加過快過多，則應(yīng)在營養(yǎng)醫(yī)生指導(dǎo)下，調(diào)節(jié)飲食，在保證營養(yǎng)素攝入的前提下，限制高糖，高脂食物，控制和減緩體重的增加。5、孕婦體重控制標(biāo)準(zhǔn)(biāozhǔn)：體重指數(shù)（BMI）=體重（Kg）/身高2（m2）中國人標(biāo)準(zhǔn)推薦孕期體重增長（Kg）消瘦<18.512.5—18正常18.5－23.911.5—16超重24－27.97—11.5肥胖≥28≤7第十三頁，共四十五頁。編輯課件孕期的營養(yǎng)(yíngyǎng)需要孕期膳食指南1997年中國營養(yǎng)學(xué)會頒布《中國居民膳食指南》。對孕婦(yùnfù)的膳食有特別的推薦。包括孕4個月后補充充足的能量；孕后期保持體重的正常增長；孕期增加魚、肉、蛋、奶、海產(chǎn)品的攝入。第十四頁，共四十五頁。編輯課件（一）孕早期營養(yǎng)與膳食1．孕早期膳食要點孕早期胚胎生長速度較緩慢，所需營養(yǎng)與孕前沒有太大的差別。值得注意的是早孕反應(yīng)對營養(yǎng)素的攝入的影響。特別注意以下幾點。①按照孕婦的喜好，選擇促進食欲食物。②選擇容易消化的食物以減少嘔吐，如粥、面包干、饅頭、餅干、甘薯等。③想吃就吃，少食多餐。比如睡前和早起時，坐在床上吃幾塊餅干、面包等點心，可以減輕嘔吐，增加進食量。④為防止酮體對胎兒早期腦發(fā)育的不良影響，孕婦完全不能進食時，也應(yīng)靜脈補充至少150g葡萄糖。⑤為避免(bìmiǎn)胎兒神經(jīng)管畸形，在計劃妊娠時就開始補充葉酸400～600g/d。第十五頁，共四十五頁。編輯課件2．孕早期食譜舉例早餐：饅頭或面包＋酸奶＋鮮橙；加餐：核桃或杏仁幾粒；午餐：米飯（米粉）＋糖醋紅杉魚＋清炒荷蘭豆＋西紅柿雞蛋湯；加餐：牛奶芝麻糊；晚餐：面條＋胡蘿卜、甜椒、炒肉絲＋鹽水菜心（油菜）＋豆腐(dòufu)魚頭湯；加餐：蘋果。第十六頁，共四十五頁。編輯課件（二）孕中期營養(yǎng)與膳食1．孕中期膳食要點（1）補充充足的能量：孕4～6個月時，胎兒生長開始加快，母體子宮、胎盤、乳房等也逐漸增大，加上早孕反應(yīng)導(dǎo)致的營養(yǎng)不足，孕中期需要補充充足的能量。（2）注意鐵的補充：孕中期血容量及紅細(xì)胞迅速增加，并持續(xù)到分娩前，對鐵需要量增加。富含鐵，吸收率又較高的食物(shíwù)包括動物肝臟和血、肉類，魚類。（3）保證充足的魚、禽、蛋、瘦肉和奶的供給。第十七頁，共四十五頁。編輯課件2．膳食構(gòu)成及食譜舉例(jǔlì)（1）膳食構(gòu)成：谷類約350～450g；大豆制品50～100g；魚、禽、瘦肉交替選用約150g，雞蛋每日1個；蔬菜500g（其中綠葉菜300g），水果150g～200g；牛奶或酸奶250g；每周進食1次海產(chǎn)食品，以補充碘、鋅等微量元素；每周進食1次（約25g）動物肝臟，以補充維生素A和鐵；1次動物血，以補充鐵。由于孕婦個體有較大的差異，不可機械地要求每位孕婦進食同樣多的食物。第十八頁，共四十五頁。編輯課件（2）食譜舉例：早餐：麻醬肉末卷，小米紅豆粥；加餐：酸奶；中餐：米飯，清蒸鱸魚，蒜茸油麥菜，豆角炒雞蛋，胡蘿卜、馬蹄煲瘦豬肉；加餐：橙；晚餐：米飯，豆腐干芹菜(qíncài)炒牛肉，蝦米煲大芥菜，海帶豬骨湯；加餐：牛奶，面包第十九頁，共四十五頁。編輯課件（三）孕末期營養(yǎng)與膳食孕7～9個月胎兒體內(nèi)組織、器官迅速增長，腦細(xì)胞分裂增殖加快，骨骼開始鈣化，同時孕婦子宮增大、乳腺發(fā)育增快，對蛋白質(zhì)、能量以及維生素和礦物質(zhì)的需要明顯增加。1．營養(yǎng)要點①補充長鏈多不飽和脂肪酸；②增加鈣的補充；③保證適宜的體重增長。

2．膳食構(gòu)成及食譜舉例（1）膳食構(gòu)成：保證谷類、豆類、蔬菜、水果的攝入；魚、禽、蛋、瘦肉合計(héjì)每日250g，每周至少3次魚類（其中至少1次海產(chǎn)魚類），每日1個雞蛋。每周進食動物肝臟1次，動物血1次；每日飲奶至少250ml，同時補充鈣300mg。第二十頁，共四十五頁。編輯課件（2）食譜舉例(jǔlì)：早餐：肉絲雞蛋面；零食：牛奶，杏仁或核桃；中餐：米飯，紅白蘿卜燜排骨，蝦皮、花菇煮菜心（油菜，小白菜），花枝片（魷魚）爆西藍(lán)花；花生煲豬展（豬腱肉）湯；零食：蘋果（或純果汁）；晚餐：米飯，芹菜豆腐皮（千張，百葉）炒肉絲，蒜茸生菜，清蒸鱸魚，黑豆煲生魚（黑魚）湯；零食：酸奶，餅干。第二十一頁，共四十五頁。編輯課件孕期不宜選擇的食物1、含鉛、鋁超標(biāo)的食物（如皮蛋、膨化食品、油條、粉絲、烤羊肉串等）2、腌制的食物（香腸(xiāngcháng)、火腿、咸肉）3、含咖啡因的食物（濃茶、咖啡、巧克力等）4、霉變、腐敗的食物（發(fā)霉的谷類、花生等）5、不適合孕婦的食品及保健滋補品：螃蟹、山楂、桂圓、人參、鹿茸、蜂皇漿6、刺激性的食物：火鍋調(diào)料、酒。第二十二頁，共四十五頁。編輯課件孕婦應(yīng)克服的不良飲食習(xí)慣

1、過食冷食2、饑飽不一3、不吃早飯、晚飯過于豐盛4、狼吞虎咽5、偏食挑食(tiāoshí)6、光食素食7、盲目節(jié)食8、貪食9、飯后懶于活動第二十三頁，共四十五頁。編輯課件三、產(chǎn)婦(chǎnfù)營養(yǎng)

產(chǎn)婦營養(yǎng)非常重要，一方面母親要逐步補償妊娠(rènshēn)、分娩時所消耗的營養(yǎng)素儲存，促進各器官、系統(tǒng)功能的恢復(fù)；另一方面要分泌乳汁，哺育嬰兒。如產(chǎn)婦營養(yǎng)不足，將影響母體健康，減少乳汁分泌量，降低乳汁質(zhì)量，影響嬰兒的健康和生長第二十四頁，共四十五頁。編輯課件（一）分娩期營養(yǎng)及飲食分娩過程中，由于宮縮痛，產(chǎn)婦睡眠、休息和飲食均受到影響，精力、體力消耗較大，若進食不足，產(chǎn)婦易疲勞，可能出現(xiàn)宮縮乏力、難產(chǎn)、產(chǎn)后出血等危險情況。因此：在第1產(chǎn)程（子宮從有規(guī)律收縮開始至宮口完全開放的時期）時應(yīng)鼓勵孕婦攝食，特別(tèbié)是初產(chǎn)婦，更應(yīng)引起注意。食物就清淡并容易消化，以淀粉類食物為主。給予半流質(zhì)或軟食，如燴面片、掛面、餅干、蛋糕、面包、米粥等，少量多餐。可適當(dāng)補充巧克力、糖水等易于吸收并可產(chǎn)生大量熱量的食物。第二十五頁，共四十五頁。編輯課件在接近第2產(chǎn)程時，可供給果汁、藕粉、去油肉湯、蛋花湯等流質(zhì)飲食。不愿攝食者，不必勉強，以免引起(yǐnqǐ)嘔吐。在第2產(chǎn)程可按以上原則供給，但由于時間短，多數(shù)產(chǎn)婦不愿進食。第二十六頁，共四十五頁。編輯課件（二）產(chǎn)褥期飲食要點

產(chǎn)褥期母親的生理變化很大，在分娩過程中消耗能量較多，加上產(chǎn)程中失血，子宮內(nèi)有創(chuàng)面，外陰部也可能有傷口，皮膚排泄功能及乳汁分泌旺盛等，因此要及時補充營養(yǎng)素和水分1、少吃多餐2、飲食清淡(qīngdàn)3、補充水分4、均衡營養(yǎng)5、藥膳調(diào)理第二十七頁，共四十五頁。編輯課件（三）自然分娩后的飲食指導(dǎo)1、產(chǎn)后第一天，應(yīng)避免刺激性和過分油膩的食物，應(yīng)進食易消化食物。2、1-2天后，便可進食普通飲食，但要求(yāoqiú)為熱、軟、低鹽、帶湯，保證一定蔬菜量。3、第一周內(nèi)不宜多食蹄膀湯、老母雞湯等油湯。第二十八頁，共四十五頁。編輯課件（四）剖宮產(chǎn)后的飲食指導(dǎo)1、剖宮產(chǎn)術(shù)后6小時內(nèi)，產(chǎn)婦應(yīng)平臥、禁食(jìnshí)。2、6小時后，產(chǎn)婦可側(cè)臥，翻身，可進食蘿卜湯以促進肛門排氣。3、在肛門未排氣之前，最好不要吃易產(chǎn)氣和不易消化的食物，如牛奶、甜豆?jié){、雞蛋等。為了促進傷口愈合，產(chǎn)婦應(yīng)適當(dāng)增加高蛋白的食物，烏魚湯、鴿子湯等；但富含維生素C的蔬菜水果也同樣重要。第二十九頁，共四十五頁。編輯課件（五）哺乳期婦女膳食指南1、增加魚、禽、蛋、瘦肉、海產(chǎn)品的攝入量。2、適當(dāng)增飲奶類、多喝湯水。3、產(chǎn)褥期食物多樣(duōyànɡ)、不過量。4、忌煙酒，避免喝濃茶和咖啡。5、科學(xué)運動和鍛煉，恢復(fù)健康體重。

第三十頁，共四十五頁。編輯課件（六）哺乳期婦女應(yīng)節(jié)制和禁忌的食物有哪些(nǎxiē)？

1、雞蛋吃雞蛋并非越多越好，其實吃雞蛋過多是有害的，會給產(chǎn)婦帶來疾病。在整個產(chǎn)褥期，根據(jù)國家對孕婦、產(chǎn)婦營養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)定，每天需要蛋白質(zhì)100克左右，因此，每天吃雞蛋3個左右已經(jīng)足夠，吃多了，并沒有好處，而且會帶來害處。

第三十一頁，共四十五頁。編輯課件2、紅糖

喝紅糖水的時間，一般以產(chǎn)后7-10天為宜。過多飲用紅糖水，也是有害的。多飲紅糖水會損害牙齒；紅糖性溫，如果產(chǎn)婦夏季多喝紅糖水，必定(bìdìng)如速出汗，使身體更加虛弱，甚至中暑，紅糖的活血作用使惡露的血量增多，造成產(chǎn)婦繼續(xù)失血。

第三十二頁，共四十五頁。編輯課件3、麥乳精

麥乳精確實含有高糖、高蛋白，但也含有豐富的麥芽糖和少量的麥芽酚。麥芽作為中藥其作用(zuòyòng)是消食化積，回乳斷奶的藥物。既然有退奶的作用(zuòyòng)，就不利于哺乳嬰兒，所以，產(chǎn)婦不要飲用麥乳精，以免影響乳汁分泌。

第三十三頁，共四十五頁。編輯課件

4、味精

成人吃味精有害無益，因為味精內(nèi)含有谷氨酸鈉成分，會通過(tōngguò)乳汁進入嬰兒體內(nèi)。過量谷氨酸鈉對嬰兒，尤其12周以內(nèi)的嬰兒發(fā)育有嚴(yán)重影響，它能與嬰兒血液中的鋅發(fā)生特異性的結(jié)合，生成有能被機體吸收的谷氨酸鋅，隨尿液排出，導(dǎo)致嬰兒缺鋅。第三十四頁，共四十五頁。編輯課件5、煙、酒、茶

產(chǎn)婦也不要飲茶，這是因為茶內(nèi)的咖啡因可通過乳汁(rǔzhī)進入嬰兒腹中，引起腸痙攣，常飲茶的產(chǎn)婦哺育的寶寶經(jīng)常無緣無故的啼哭就是這個道理。第三十五頁，共四十五頁。編輯課件6、辛辣、過硬、油膩食物

產(chǎn)婦應(yīng)忌食辛辣等刺激性食物，如韭菜、大蒜、辣椒、胡椒等。過硬或油炸、油膩食物，容易造成消化不良。同時產(chǎn)婦也不要吃過咸食物，當(dāng)然也不能忌食鹽(shíyán)。另外也應(yīng)忌生冷食品，特別是夏季，產(chǎn)婦大多想吃些生冷食物，如冰糕、冰淇淋、冰鎮(zhèn)飲料及涼飯、生拌涼菜等，這些生冷食物將影響牙齒和消化功能，容易損傷腸胃，不利惡露排出。

第三十六頁，共四十五頁。編輯課件哺乳期營養(yǎng)(yíngyǎng)的需要能量(néngliàng)哺乳(bǔrǔ)需要

2000kcal乳汁850-1200ml（每100ml需要67千卡熱量）自身消耗第三十七頁，共四十五頁。編輯課件孕婦(yùnfù)、乳母營養(yǎng)素日供給量（53kg體重從事極輕勞動）

成年婦女

孕婦

乳母營養(yǎng)素4-6個月7-9個月熱能（kcal)210023002300

2600蛋白質(zhì)(g)65758585鈣(mg)80010001200

1200鐵(mg)182535

25鋅(mg)161621

硒(ug)505065VA(ug)8009001200VD(ug)51010VE(mg)101212VB1(mg)1.51.51.8VC(mg)100130

130第三十八頁，共四十五頁。編輯課件母乳中含豐富VC，但人體本身不儲存，所以(suǒyǐ)需要靠外來的補充。含VC豐富的食物為枸櫞類水果(shuǐguǒ)：橘子、柳丁、葡萄柚……蔬菜類：番茄、青椒……這些食物在傳統(tǒng)觀念中，被認(rèn)為(rènwéi)是“冷”的食物，不利于乳母，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)保健而言，卻有其重要性，若與個人傳統(tǒng)信念產(chǎn)生沖突時，其折衷方法不妨服用VC片補充劑。第三十九頁，共四十五頁。編輯課件乳母(rǔmǔ)一日食單食物名稱重量(g)

米面（雜糧）420牛奶500雞蛋100雞、魚、肉、豬肝200（各50）蔬菜500豆制品50芝麻20白糖35烹調(diào)油26水果100面包50第四十頁，共四十五頁。編輯課件營養(yǎng)素乳母食單熱能（kcal)26002200蛋白質(zhì)(g)8598鈣(mg)12001070（海產(chǎn)品）鐵(mg)2527鋅(mg)2116硒(ug)6566VA(ug)1200570（胡