化療藥物臨床使用技術(shù)課件

化療藥物臨床使用技術(shù)26、我們像鷹一樣，生來就是自由的，但是為了生存，我們不得不為自己編織一個(gè)籠子，然后把自己關(guān)在里面?！┤R索27、法律如果不講道理，即使延續(xù)時(shí)間再長，也還是沒有制約力的?！獝邸た瓶?8、好法律是由壞風(fēng)俗創(chuàng)造出來的?！R克羅維烏斯29、在一切能夠接受法律支配的人類的狀態(tài)中，哪里沒有法律，那里就沒有自由?！蹇?0、風(fēng)俗可以造就法律，也可以廢除法律?！ぜs翰遜化療藥物臨床使用技術(shù)化療藥物臨床使用技術(shù)26、我們像鷹一樣，生來就是自由的，但是為了生存，我們不得不為自己編織一個(gè)籠子，然后把自己關(guān)在里面?！┤R索27、法律如果不講道理，即使延續(xù)時(shí)間再長，也還是沒有制約力的。——愛·科克28、好法律是由壞風(fēng)俗創(chuàng)造出來的?！R克羅維烏斯29、在一切能夠接受法律支配的人類的狀態(tài)中，哪里沒有法律，那里就沒有自由?！蹇?0、風(fēng)俗可以造就法律，也可以廢除法律?！ぜs翰遜化療藥物的臨床使用技術(shù)廣西桂東人民醫(yī)院主持人:黎彩金主講人:文日期:2017年4化療作為腫瘤治療的有效手段之一,隨著新型抗癌藥的不斷涌現(xiàn)和給藥方案的靈活制訂,已經(jīng)顯示出其獨(dú)特的優(yōu)勢和前景?；熕幬锿幸欢ǖ亩靖弊饔眉由夏[瘤患者常聯(lián)合用藥,因此化療要取得良好的療效,必須要有蘇霍姆林斯基說過：“教師的言語修養(yǎng)在很大程度上決定著學(xué)生在課堂上的腦力勞動(dòng)的效率?！笨梢?，教師的“講”對于提高課堂效率具有十分重要的意義。所謂“講”，就是要凸現(xiàn)語言的趣味性、形象性和啟發(fā)性，由此激發(fā)學(xué)生的想象和聯(lián)想，實(shí)現(xiàn)對教材的理解，達(dá)到理想的教學(xué)境界。一、幽默的語言，激發(fā)求知欲望德國著名演講學(xué)家海茵茲?雷曼麥說過：“用幽默的方式說出嚴(yán)肅的真理，比直截了當(dāng)?shù)靥岢龈転槿私邮堋！庇哪恼Z言是課堂教學(xué)的“潤滑劑”，能打破沉悶的局面，促進(jìn)教學(xué)達(dá)到和諧的境界。如特級(jí)教師賈志敏教學(xué)《鎮(zhèn)定的女主人》一課時(shí)，先引導(dǎo)學(xué)生說出“鎮(zhèn)定”的近義詞和反義詞，一個(gè)女生說出：“慌張?！辟Z志敏老師問：“把‘慌張’帶入課題該怎么讀？”女生因?yàn)榫o張把課題讀成了“慌張的女主人”，引得全班哄堂大笑。此時(shí)，臺(tái)下聽課的教師們都為賈志敏老師捏了把汗。但賈志敏老師一點(diǎn)兒也不著急，他幽默地對女生說：“你才是個(gè)‘慌張’的小姑娘呢！”那個(gè)女生一聽，趕緊改口說：“是‘不慌張的女主人’?！辟Z老師幽默的語言讓女生走出了尷尬的局面。當(dāng)這節(jié)課快要結(jié)束時(shí)，賈老師又幽默地對全班同學(xué)說：“最后，我們請那個(gè)‘慌張’的小姑娘來朗讀一下課文。”幽默的語言是思維的火花，是教師長期實(shí)踐積累的智慧結(jié)晶，能夠推動(dòng)教學(xué)過程，使教學(xué)語言得到有效傳遞。二、賞識(shí)的語言，樹立學(xué)習(xí)信心德國教育家第斯多惠說過：“教育的藝術(shù)不在于傳授本領(lǐng)，而在于激勵(lì)、喚醒、鼓舞?！苯處熢诮虒W(xué)中要學(xué)會(huì)運(yùn)用賞識(shí)的語言激勵(lì)學(xué)生，讓他們的心靈在賞識(shí)中得到舒展，建立起自信。例如，有位年輕教師在一次公開課上提了一個(gè)難度較大的問題，結(jié)果沒有學(xué)生敢舉手發(fā)言。這時(shí)，這位教師急了，她不停地提示學(xué)生，但還是沒人舉手。突然，坐在角落的一個(gè)男生舉手了，教師只好請男生發(fā)言，但答非所問。教師只好另請一位沒有舉手的女生回答，這位女生回答得讓教師很滿意?？晒P者發(fā)現(xiàn)，角落里的男生悄悄地坐下，一直低著頭。對此，教師如果對那位男生做鼓勵(lì)性點(diǎn)評(píng)，就會(huì)讓男生樹立起學(xué)習(xí)的自信心。而筆者在一次習(xí)作課講評(píng)時(shí)，展示了一篇習(xí)作，這篇習(xí)作雖然字跡潦草，但內(nèi)容寫得不錯(cuò)。突然，一個(gè)男生站起來說：“老師，我在《作文選》上看到過這樣的作文?！泵鎸@一突發(fā)情況，筆者向?qū)懽鞯膶W(xué)生說：“還是你自己說說吧?！睂W(xué)生說：“我只是模仿，沒有抄襲?！惫P者笑著說：“模仿得相當(dāng)好，這就是進(jìn)步。”那個(gè)學(xué)生一聽，甜甜地笑了?？梢?，教師用真誠鼓勵(lì)的話語肯定學(xué)生的進(jìn)步，就會(huì)讓學(xué)生樹立起信心，愛上語文學(xué)習(xí)。三、靈動(dòng)的語言，提高審美情趣教育的藝術(shù)也是說話藝術(shù)，語文教師的教學(xué)語言應(yīng)該是豐富優(yōu)美、靈動(dòng)簡潔、新穎活潑的。課堂教學(xué)采用藝術(shù)化的語言，不僅吸引學(xué)生的注意力，而且有助于提高語文課堂教學(xué)效率。如有一位教師在教學(xué)《兩個(gè)名字》一課時(shí)，為了加深學(xué)生對“青蛙有兩個(gè)名字”這句話的理解，教師引導(dǎo)學(xué)生復(fù)述句子說：“我有一把尺子。”學(xué)生說：“我也有一把尺子。”這位教師說：“我們都有一把尺子?！钡處煵粷M足于此，接著引導(dǎo)學(xué)生說話，學(xué)生說：“我有一條褲子。”教師笑呵呵地說：“有一條褲子不稀奇?！睂W(xué)生心領(lǐng)神會(huì)：“我有一條漂亮的褲子。”教師沒有就此打住，而是認(rèn)真地說：“剛才我們找到的都是看得見的東西，誰能說說看不見的東西？”有學(xué)生站起來說：“我有一顆愛心?！苯處熣f：“我也有一顆愛心，我們都有一顆愛心?！痹诮處煹狞c(diǎn)撥下，學(xué)生的發(fā)言越來越多。這樣靈動(dòng)的教學(xué)語言不但有助于準(zhǔn)確地傳遞信息，加強(qiáng)學(xué)生對知識(shí)的理解和把握，而且有助于營造愉悅和諧的課堂氛圍。四、啟發(fā)性的語言，培養(yǎng)創(chuàng)造潛能啟發(fā)性的語言有助于引發(fā)人思維的欲望，教給人思維的途徑和方法。教師要善于運(yùn)用啟發(fā)性的語言培養(yǎng)學(xué)生的思維能力，發(fā)揮學(xué)生的創(chuàng)造潛能，提高課堂教學(xué)的實(shí)效性。如特級(jí)教師于永正教學(xué)《新型玻璃》一課時(shí)先讓學(xué)生自由反復(fù)朗讀課文，然后回答問題：“這篇課文介紹了哪幾種新型玻璃？”問題剛一拋出，一位女生立即站起來回答。于永正老師說：“再增加一點(diǎn)難度，更簡潔地說一說?！睂W(xué)生呆呆地站著不知道該怎么辦。對此，于永正老師沒有請另外一名學(xué)生回答，而是笑瞇瞇地對學(xué)生說：“我相信你有這個(gè)能力，沒事，再想想?！迸肓艘粫?huì)兒，大聲地說：“他們分別是……”于永正老師笑著說：“你看，差一點(diǎn)兒就錯(cuò)失了展示自己的機(jī)會(huì)，在人的一生中，這樣的機(jī)會(huì)可不多啊?！睂W(xué)生的困惑與尷尬被教師智慧的語言化解了?？梢?，教師在教學(xué)中使用富有啟發(fā)性的語言，不僅能讓學(xué)生充滿自信，還能培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)造潛能?？傊?，語文教師要不斷提高課堂教學(xué)的語言藝術(shù)，讓平淡的課堂變得生動(dòng)有趣，讓學(xué)生充滿自信，切實(shí)提高語文課堂的教學(xué)效率。（責(zé)編楊春）新課程改革的主要目標(biāo)是提高學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力，改進(jìn)學(xué)習(xí)方法。這也是素質(zhì)教育的終極教學(xué)目標(biāo)。因此，在化學(xué)教學(xué)中應(yīng)用探究式教學(xué)時(shí)，教師應(yīng)認(rèn)識(shí)到探究式教學(xué)在其中存在的問題。只有優(yōu)化教學(xué)模式，才能提高教學(xué)效率。一、初中化學(xué)探究式教學(xué)的實(shí)施現(xiàn)狀首先從文化觀念的角度來分析。從調(diào)查結(jié)果看，影響探究教學(xué)實(shí)施的重要因素是教師的教學(xué)觀念。事實(shí)上，在長期的教學(xué)過程中，大多數(shù)初中化學(xué)教師已經(jīng)認(rèn)識(shí)到探究式教學(xué)的好處。然而，由于這種方法耗時(shí)耗力，又加上大多數(shù)教師的收入與學(xué)生的成績直接掛鉤。教師較少采用這種方式進(jìn)行教授。實(shí)際上，對于教師而言，改變觀念，改變評(píng)價(jià)方法，促進(jìn)初中化學(xué)課探究式教學(xué)方法的實(shí)施與應(yīng)用勢在必行。其次從技術(shù)層面上分析。對于初中生來說，剛剛接觸到化學(xué)科目，特別是理論知識(shí)的缺乏和不理解，嚴(yán)重影響了探究式教學(xué)的實(shí)施。作為初中化學(xué)教師，要實(shí)施探究式教學(xué)，首先要備課工作，考慮到各種突發(fā)事件。然后，教育部門要通過講座，活動(dòng)，案例分析等方式加強(qiáng)教師培訓(xùn)，讓教師掌握探究式教學(xué)的技巧。最后，我們也要重視教師的技能培訓(xùn)，使理論與實(shí)踐相結(jié)合，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)動(dòng)力。再者從政策和環(huán)境面上的分析。目前，成績?nèi)匀皇窃u(píng)估學(xué)生成績的唯一標(biāo)準(zhǔn)。因此，探究教學(xué)不符合這種教育體系。因此，如果要促進(jìn)探究式教學(xué)在化學(xué)課堂中的應(yīng)用，就必須改變現(xiàn)有的教學(xué)環(huán)境，制定寬松的教育政策。一方面要確保教師有足夠的時(shí)間和精力進(jìn)行探究式教學(xué)。另一方面，學(xué)校必須提供相應(yīng)的硬件設(shè)備，使學(xué)生在探究過程中提高整體素質(zhì)和解決問題的能力。二、探究式教學(xué)在初中化學(xué)教學(xué)中的實(shí)施策略1.創(chuàng)設(shè)探究式教學(xué)情境，激發(fā)學(xué)生的探究欲望在適當(dāng)?shù)谋尘跋聦W(xué)生更容易激發(fā)探究的思維。因此，教師應(yīng)該注重創(chuàng)造不同的情境，培養(yǎng)學(xué)生的探索欲望。質(zhì)疑是探索技能發(fā)展中非常普遍的一種方法。教師進(jìn)行提問學(xué)生的思維會(huì)發(fā)散，會(huì)更加容易地將各種化?W知識(shí)進(jìn)行歸納總結(jié)?；瘜W(xué)老師在提出問題之前，必須認(rèn)真研究教科書的相關(guān)內(nèi)容，并創(chuàng)造最好的情景以引發(fā)學(xué)生的思考。同時(shí)，質(zhì)疑的難度應(yīng)該把握好。它不應(yīng)難易度。既不能太簡單又不能太?y。使學(xué)生既能夠回答出來又能經(jīng)過一番思考。這是發(fā)展探索能力的重要方法。例如，在現(xiàn)在社會(huì)中全球氣溫升高出現(xiàn)了溫室效應(yīng)，讓學(xué)生探討溫室效應(yīng)時(shí)，就可以讓學(xué)生從溫室效應(yīng)產(chǎn)生的原因入手，結(jié)合自己所學(xué)的知識(shí)發(fā)表相關(guān)的意見，這樣學(xué)生在發(fā)表意見的過程中就會(huì)歸納總結(jié)各種化學(xué)信息。2.培養(yǎng)化學(xué)科學(xué)興趣，采取合理的探究方法“興趣是最好的老師?！痹S多學(xué)生習(xí)慣于傳統(tǒng)的教科書教學(xué)方法，他們不愿意改變學(xué)習(xí)方式。況且初中化學(xué)也比不上語文、數(shù)學(xué)、英語的分值重，在中考中的比例也不大。但教師也應(yīng)及時(shí)改變這種狀況，采取措施激發(fā)學(xué)生對化學(xué)科學(xué)的興趣，從而形成探究式教學(xué)方法。比如，在學(xué)習(xí)《碳和碳的化合物》中關(guān)于二氧化碳時(shí)，制作ppt介紹其在社會(huì)生活中的危害。在社會(huì)經(jīng)濟(jì)飛速發(fā)展的今天，工業(yè)的導(dǎo)致二氧化碳急速增加，全球變暖的趨勢越來越明顯，海平面上升，對一些海拔低的地區(qū)或國家比如荷蘭構(gòu)成嚴(yán)重的威脅，以及《京東議定書》規(guī)定要開始減少二氧化碳的排放。將化學(xué)知識(shí)與社會(huì)實(shí)際相接軌，更加深入理解生活中所存在在的化學(xué)知識(shí)，是學(xué)生走出課堂，走向社會(huì)，關(guān)注新聞熱點(diǎn)，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)初中化學(xué)的興趣。3.進(jìn)行實(shí)驗(yàn)教學(xué)，盡量減少化學(xué)理論教學(xué)化學(xué)主要是一個(gè)實(shí)驗(yàn)主題?；瘜W(xué)實(shí)驗(yàn)課程占了初中化學(xué)課程的大部分。初中化學(xué)教師應(yīng)運(yùn)用實(shí)驗(yàn)教學(xué)引導(dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí)化學(xué)知識(shí)。但是，少數(shù)教師的實(shí)驗(yàn)教學(xué)存在一些問題。最常見的現(xiàn)象是，教師為了提高教學(xué)效率，在實(shí)驗(yàn)教學(xué)過程中插入了大量的理論教學(xué)，使得學(xué)生的實(shí)驗(yàn)連續(xù)性不強(qiáng)，化學(xué)知識(shí)點(diǎn)不能很好理解。在實(shí)驗(yàn)過程中學(xué)生被打斷，影響學(xué)生對化學(xué)反應(yīng)的仔細(xì)觀察。如果化學(xué)實(shí)驗(yàn)現(xiàn)象沒有得到很好的觀察，實(shí)驗(yàn)效果就會(huì)大大降低，學(xué)生對知識(shí)點(diǎn)的掌握程度也會(huì)不盡如人意。深。比如，教在教授《氧氣的制取》這一課時(shí)時(shí)，在介紹氧氣的制取方法時(shí)，主要是由三種最常見的方法，要讓學(xué)生更加詳細(xì)具體了解三種方法的區(qū)別和優(yōu)缺點(diǎn)時(shí)，實(shí)驗(yàn)探究教學(xué)是一種非常有效的方式，在實(shí)驗(yàn)教學(xué)的時(shí)候，學(xué)生分組實(shí)驗(yàn)，如果教師在學(xué)生實(shí)驗(yàn)過程中插入理論教學(xué)，中斷了學(xué)生的實(shí)驗(yàn)，反應(yīng)的實(shí)驗(yàn)現(xiàn)象特別快，理論教學(xué)的插入只會(huì)產(chǎn)生相反的效果，而且也會(huì)打擊學(xué)生實(shí)驗(yàn)的積極性。因此，初中化學(xué)教師在實(shí)施探索性實(shí)驗(yàn)時(shí)盡量減少理論的教學(xué)，不要因化學(xué)理論的存在而限制學(xué)生思維的分歧。應(yīng)該激勵(lì)學(xué)生結(jié)合日常生活經(jīng)驗(yàn)和實(shí)驗(yàn)經(jīng)驗(yàn)，提高學(xué)生的化學(xué)學(xué)習(xí)能力。三、結(jié)語探究式教學(xué)作為一種新穎的一種創(chuàng)新教學(xué)手段，將在初中化學(xué)學(xué)習(xí)過程中發(fā)揮重要的作用。通過探究式教學(xué)，學(xué)生可以積極參與實(shí)際的化學(xué)活動(dòng)。他們可以更好地認(rèn)識(shí)自己，發(fā)展自己，并在學(xué)習(xí)過程中超越自己。真正地享受到學(xué)習(xí)的快樂，成為化學(xué)的運(yùn)用者，培養(yǎng)出科學(xué)實(shí)踐精神和敢于創(chuàng)新的精神，提高獨(dú)立思考問題能力。為此，教師需要根據(jù)學(xué)生的實(shí)際學(xué)習(xí)情況，制定一套科學(xué)，合理，有效的探究式教學(xué)方案，使學(xué)生成為學(xué)習(xí)的主人，未來的棟梁之才?；熕幬锏呐R床使用技術(shù)廣西桂東人民醫(yī)院主持人:黎彩金主講人:文日期:2017年4化療作為腫瘤治療的有效手段之一,隨著新型抗癌藥的不斷涌現(xiàn)和給藥方案的靈活制訂,已經(jīng)顯示出其獨(dú)特的優(yōu)勢和前景。化療藥物往往有一定的毒副作用加上腫瘤患者常聯(lián)合用藥,因此化療要取得良好的療效,必須要有合理用藥的時(shí)機(jī)、不合理用藥容易降低藥物療效藥物的選擇與配伍、引發(fā)不良反應(yīng)劑量、給患者帶來痛苦甚至生命危險(xiǎn),且造成衛(wèi)生資源的浪費(fèi)因而對化療藥物合理使用的技術(shù)療程、問題進(jìn)行探討具有重要的臨床意間隔時(shí)間等。、抗腫瘤藥物的聯(lián)合應(yīng)用根據(jù)藥物特性和腫瘤類型設(shè)計(jì)方案,一般原則)考慮細(xì)胞增殖動(dòng)力學(xué):1.兩類藥序貫應(yīng)用2.同步化(二)考慮藥物作用機(jī)制——協(xié)同作用(三)考慮藥物毒性減少毒性重疊強(qiáng)的松/博來霉素?zé)o明顯骨髓抑制2.降低藥物毒性甲酰四氫葉酸鈣減輕甲氦蝶呤的骨髓毒性(四)考慮藥物抗瘤譜胃腸道癌一氟尿嘧啶、環(huán)磷酰胺鱗癌一博來霉素、甲氨呤「腦部一亞硝腺類、序貫療法聯(lián)合給藥先后順序問題涉及到藥物的作用機(jī)制、作用時(shí)相及藥物代謝動(dòng)力學(xué)等相關(guān)問題。合理的用藥時(shí)間順序能有效的提高化療藥物的療效、降低藥物的毒副作用。相反則不僅降低了療效還會(huì)增加毒副作用MTX與5-FU同時(shí)給藥或先用5-FU均會(huì)產(chǎn)生藥理拮抗,但在使用MTX46h以后再用5-FU,則可增加療效VCR與博來霉素聯(lián)用時(shí),VCR可使腫瘤細(xì)胞分離指數(shù)顯著提高,給藥612h以后,可使腫瘤細(xì)胞同步在M期;此時(shí)再用博來霉素,可顯著提高博來霉素的療效。亞葉酸鈣(CF)與5-FU聯(lián)用時(shí),先用CF可使葉酸庫增大,使5-F代謝產(chǎn)物對腦苷酸合成酶抑制作用顯著增強(qiáng),明顯橧加療效。阿霉素(ADM與紫杉醇(PTX)合用時(shí)PTX能破壞腫瘤細(xì)胞M期和G2期的正常分裂,而ADM對細(xì)胞M期和S期作用最強(qiáng),兩者聯(lián)用時(shí)宜先用ADM或避開紫杉醇的峰濃度,使紫杉醇在體內(nèi)清除到一定程度后再給予ADM紫杉醇(PTX)與順鉑(DD