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文檔簡介

休克的鼎見原因及治汀原則齡旨命綿第自綿自休克的定義休克是一種急性組織灌注量不足而引起的臨床綜合征。是臨床各科嚴(yán)重疾病常見的并發(fā)癥。自綿自綿自夠休克的共同特征是有效循環(huán)量不足,引起全身組織和臟器的血液灌注不良,導(dǎo)致組織缺氧、微循環(huán)淤滯、臟器功能障礙和細(xì)胞的代謝功能異常等一系列病理生理改變齡旨命綿第自綿自休克的主要臨床表現(xiàn)血壓下降,收縮壓<90mmHg,或低于原基礎(chǔ)壓30mmHg;脈壓差<20mmHg,面色蒼白,四肢濕冷,肢端發(fā)紺,脈搏細(xì)弱,全身無力,尿量減少,煩躁不安反應(yīng)遲鈍,神志模糊,甚至昏迷等齡旨命綿第自綿自休克的分類1.心原性休克低血容量性休克3.感染性休克4.過敏性休克5.神經(jīng)原性休克齡旨命綿第自綿自心原性休克心原性休克的定義:由于心臟泵功能極度受損導(dǎo)致心排血量急劇下降引起的一系列組織代謝和功能障礙。齡旨命綿第自綿自二、心原性休克的常見病因:廣義上的心原性休克包括急性心肌梗塞、急性心肌炎、肥厚性心肌病、急性心包填塞、心房粘液瘤、乳頭肌或腱索斷裂、嚴(yán)重瓣膜病變、嚴(yán)重心律失常、主動(dòng)脈夾層分離、大面積肺梗塞、張力性氣胸等所致的休克齡旨命綿第自綿自心原性休克的鑒別診斷:急性心肌梗塞:心原性休克最常見于急性心肌梗塞。根據(jù)臨床表現(xiàn),心電圖特征及心酶檢查結(jié)果,確診急性心肌梗塞一般并不困難齡旨命綿第自綿自急性心包填塞:是心肌梗塞和主動(dòng)脈夾層破裂的并發(fā)癥,偶見于醫(yī)原性因素。除休克外,尚有頭暈、心界增大而搏動(dòng)減弱、體循環(huán)淤血的表現(xiàn)乳頭肌或腱索斷裂:是心肌梗塞的并發(fā)癥,造成二尖瓣關(guān)閉不全,心尖區(qū)聞及響亮的收縮期雜音。主動(dòng)脈夾層分離:劇烈胸痛起病,一開始即達(dá)高峰,常放射至背、腹、腰和下肢,心電圖無特殊,CT增強(qiáng)掃描可確診自綿自綿自大面積肺梗塞:有胸痛、咯血、氣促和休克,同時(shí)有右心負(fù)荷急劇增加的表現(xiàn),心電圖異常(IS.Ⅲ-Q.aVR-R.順鐘轉(zhuǎn)等)D二聚體陽性等張力性氣胸:胸

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