尿路感染的中醫(yī)診治-課件

尿路感染的中醫(yī)診治共72頁(yè)腺樾卻歹駟燧露緒論尿路感染是指從尿道口到腎臟的泌尿道任何部位發(fā)生的細(xì)菌感染的總稱(chēng)。其中細(xì)菌感染是最常見(jiàn)的類(lèi)型之一。在感染性病人中其發(fā)病率僅次于呼吸道感染,尤其多見(jiàn)于女性,約10-20%的成年婦女均曾患過(guò)尿路感染緒論尿路感染根據(jù)受侵犯的部位而分為上尿路感染和下尿路感染。上尿路感染包括:腎盂腎炎、腎多發(fā)膿腫和腎周?chē)撃[、輸尿管炎。下尿路感染包括膀胱炎、尿道炎。根據(jù)有無(wú)尿路功能或解剖上的異常,還可分為復(fù)雜性尿路感染和非復(fù)雜性尿路感染。緒論尿路感染以革蘭氏陰性菌為主,其中以大腸埃希菌最常見(jiàn),其次為革蘭氏陽(yáng)性菌以葡萄球菌、腸球菌為主。由于廣譜抗生素的廣泛應(yīng)用,細(xì)菌耐藥也日趨嚴(yán)重。因此,人們愈來(lái)愈關(guān)注中醫(yī)藥在尿路感染中的治療作用。尿路感染的診斷(一)定性診斷:患者出現(xiàn)尿頻、尿痛、尿急排尿困難等膀胱刺激癥狀。恥骨上叩痛或發(fā)燒乏力腰部脊肋角疼痛時(shí)可初步診斷為尿路感染如尿檢有膿尿和細(xì)菌尿則可明確診斷。值得注意的是,有些老年患者尿路感染時(shí)可無(wú)上述典型的膀胱刺激癥狀,甚至是以胃腸道癥狀,如惡心、區(qū)吐、腹脹、腹痛為就診時(shí)首發(fā)癥狀,因此尿液檢查十分重要。定性診斷尿路感染確診依賴(lài)于細(xì)菌學(xué)檢査證實(shí)尿路中細(xì)菌存在。符合下列指標(biāo)之一者,即可診斷為尿路感染(1)新鮮中段非離心尿革蘭染色后油鏡觀察,細(xì)菌>1個(gè)/油鏡視野;(2)新鮮清潔中段尿細(xì)菌培養(yǎng)≥105/m;(3)膀胱穿刺的尿培養(yǎng)陽(yáng)性。定性診斷如無(wú)尿路刺激的癥狀,一般要求2次中段尿培養(yǎng)的細(xì)菌為同一菌種,防止因污染導(dǎo)致的假陽(yáng)性結(jié)果。床癥狀的主要區(qū)別是上尿路感染時(shí)有顯著的發(fā)燒、乏力等全身癥狀,而下尿路感染則不明顯或很輕微。其次是疼痛部位的不同,上尿路感染的疼痛部位在腰部脊肋角,下尿路感染的疼痛部位在恥骨上膀胱區(qū)。2.實(shí)驗(yàn)室檢查:膀胱中洗后尿培養(yǎng)法.雙側(cè)輸尿管插管分別采取雙側(cè)腎臟及膀胱的尿液做細(xì)胞學(xué)和細(xì)菌學(xué)檢查,是診斷上、下尿路感染的準(zhǔn)確定位方法,但是有創(chuàng)傷及引發(fā)或加重感染的弊端定位診斷符合下列指標(biāo)之一者均提示腎盂腎炎1.明顯的全身感染癥狀,如發(fā)燒、寒戰(zhàn)、體溫升高、惡心、嘔吐、肌肉酸痛胞高等2.明顯腰痛和腰肋角壓痛、叩痛;3.尿中存在白細(xì)胞管型和(或)顆粒管型;4.尿抗體包裹細(xì)菌陽(yáng)性;5.尿液NAG酶升高6.尿液視黃醇結(jié)合蛋白升高7.腎小管功能損傷,如夜尿增多、低滲尿、低比重尿及腎性糖尿。8.出現(xiàn)急性腎衰竭、腎周?chē)撃[、腎乳頭壞死等并發(fā)癥9.腎臟表面不光滑、萎縮或雙側(cè)大小不斷判斷是急性還是慢性腎盂腎炎腎盂腎炎患者存在反復(fù)尿路感染史,合并腎小管功能損傷或腎臟形態(tài)異常之一者,可診斷為慢性腎盂腎炎。腎臟形態(tài)異常:影像學(xué)檢查提示:(1)腎盂形態(tài)異常:腎盂畸形、瘢痕(2)腎臟表面不光滑、萎縮或雙側(cè)大小不謝謝你的閱讀知識(shí)就是財(cái)富豐富你的人生71、既然我已經(jīng)踏上這條道路，那么，任何東西都不應(yīng)妨礙我沿著這條路走下去?！档?/p>

72、家庭成為快樂(lè)的種子在外也不致成為障礙物但在旅行之際卻是夜間的伴侶。——西塞羅

73、堅(jiān)持意志偉大的事業(yè)需要