失禁性皮炎的護(hù)理-課件

失禁性皮炎的護(hù)理Thenursingofincontinence-associateddermatitis(IAD)姓名XXX1案例患者男性，65歲，2周前因腦血管意外至左側(cè)偏癱，神志清楚，體質(zhì)瘦弱，大小便失禁，近日發(fā)現(xiàn)會(huì)陰部及肛周皮膚呈紅色彌散狀，出現(xiàn)2處破潰，伴有瘙癢。2請(qǐng)問(wèn)：（1）患者出現(xiàn)了什么情況？應(yīng)如何評(píng)估？（2）針對(duì)患者評(píng)估的情況，應(yīng)如何護(hù)理？3教學(xué)目標(biāo)能正確評(píng)估失禁性皮炎的患者12能復(fù)述失禁性皮炎的護(hù)理方案

4一、失禁性皮炎評(píng)估—內(nèi)容評(píng)估時(shí)機(jī)：初次入院2h內(nèi)、每班次一般情況：既往史、大小便失禁、自理能力5一、失禁性皮炎評(píng)估—內(nèi)容評(píng)估項(xiàng)目1分2分3分刺激物類型成型的糞便或尿液軟便混合或未混合尿液水樣便或尿液刺激時(shí)間床單/尿布Q8H床單/尿布Q4H床單/尿布Q2H會(huì)陰皮膚狀況皮膚干凈、完整紅斑、皮膚合并或不合并念珠菌感染皮膚脫落、糜爛合并或不合并皮炎影響因素：低蛋白、感染、鼻飼營(yíng)養(yǎng)或其他0-1個(gè)影響因素2個(gè)影響因素3個(gè)以上影響因素總共4-12，4-6之間屬于低危險(xiǎn)群，7-12分屬于高危險(xiǎn)群評(píng)估表——會(huì)陰部評(píng)估工具(PAT)美國(guó)國(guó)家壓瘡顧問(wèn)小組頒布的實(shí)用性診斷工具6一、失禁性皮炎評(píng)估—內(nèi)容評(píng)估時(shí)機(jī)：初次入院2h內(nèi)、每班次一般情況：既往史、大小便失禁、自理能力判斷分級(jí)：視診、觸診、患者主訴7一、失禁性皮炎評(píng)估—分級(jí)分級(jí)視診觸診患者主訴輕度粉色、水腫+/-皮溫高燒灼、針刺感中度重度8輕度9一、失禁性皮炎評(píng)估—分級(jí)分級(jí)視診觸診患者主訴輕度粉色、水腫+/-皮溫高燒灼、針刺感中度發(fā)亮、紅色、皮膚缺損+/-潮濕、水泡+/-疼痛感重度10中度11一、失禁性皮炎評(píng)估—分級(jí)分級(jí)視診觸診患者主訴輕度粉色、水腫+/-皮溫高燒灼、針刺感中度發(fā)亮、紅色、皮膚缺損+/-潮濕、水泡+/-疼痛感重度紅色、皮膚糜爛/感染+/-皮膚層脫落+/-疼痛、瘙癢感12重度13二、

失禁性皮炎護(hù)理清洗（Clean）動(dòng)作輕柔，采用沖洗或輕拍式法，禁用擦拭方法清洗液選用無(wú)刺激，ｐＨ４～6,禁用堿性肥皂水溫不過(guò)高動(dòng)作勿過(guò)大洗液無(wú)刺激近膚酸堿值14二、

失禁性皮炎護(hù)理潤(rùn)膚（Moisturize）

保濕劑:甘油—水溶性潤(rùn)膚劑:凡士林—脂溶性15二、

失禁性皮炎護(hù)理保護(hù)（Protect）油劑類:氧化鋅、二甲基硅油不含酒精膏劑類:賽膚潤(rùn)外層敷料類:水膠體敷料、泡沫敷料內(nèi)層敷料類:藻酸鹽敷料抗生素類:諾氟沙星粉粉劑類:造口粉16二、

失禁性皮炎護(hù)理保護(hù)（Protect）油劑類:氧化鋅、二甲基硅油膏劑類:賽膚潤(rùn)皮膚無(wú)破潰粉劑類:造口粉外層敷料類:水膠體、泡沫內(nèi)層敷料類:皮膚保護(hù)膜抗生素類:諾氟沙星粉皮膚有破潰重度輕度感染中度17二、失禁性皮炎護(hù)理用具（Device）

集尿器紙尿褲氣囊導(dǎo)尿管衛(wèi)生棉條氣管插管造口袋18二、失禁性皮炎護(hù)理用具（Apply）

集尿器紙尿褲造口袋衛(wèi)生棉條氣管插管氣囊導(dǎo)尿管尿失禁大便失禁19二、失禁性皮炎護(hù)理方案清洗潤(rùn)膚保護(hù)用具20案例患者男性，65歲，2周前因腦血管意外至左側(cè)偏癱，神志清楚，體質(zhì)瘦弱，大小便失禁，近日發(fā)現(xiàn)會(huì)陰部及肛周皮膚呈紅色彌散狀，出現(xiàn)2處破潰，伴有瘙癢。請(qǐng)問(wèn)：（1）患者出現(xiàn)了什么情況？應(yīng)如何評(píng)估？（2）針對(duì)患者評(píng)估的情況，應(yīng)如何護(hù)理？21

課堂小結(jié)失禁性皮炎的評(píng)估失禁性皮炎的護(hù)理1222課后思考比較失禁性皮炎和壓瘡的異同點(diǎn)？23參考文獻(xiàn)1NixDH.ValidityandreliabilityofthePerinealAssessmentTool[J].Ostomy/woundManagement,2002,48(2):43.2BeeckmanD,CampbellJ,CampbellK,etal.Incontinence-associateddermatitis:movingpreventionforward[J].2015.3MinassianVA,DevoreE,HaganK,etal.SeverityofUrinaryIncontinenceandEffectonQualityofLifeinWomen,byIncontinenceType[J].Obstetrics&Gynecology,2013,121(5):1083-90.4AliSM,Yosipovitch