小兒顱內(nèi)出血-課件

小兒顱內(nèi)出血1ppt課件

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參加人員：2ppt課件查房目的了解顱內(nèi)出血的相關(guān)概念、常見病因、臨床表現(xiàn)及治療方法。熟悉此病相關(guān)的護理診斷、措施及健康教育。幫助大家正確認識此病，了解出血量的計算方法。3ppt課件病情簡介42341入院查體病史輔助檢查病情進展與診療4ppt課件病史匯報一、基本信息姓名：XXX性別：女年齡：1月床號：P06入院日期：2015-11-29至今二、主訴因“拒食、精神反應(yīng)差1天”入院。三、評估患兒精神、反應(yīng)差，無發(fā)熱、抽搐，無咳嗽、氣喘，禁食下無嘔吐，大小便未見異常。5ppt課件入院查體肛溫T37.2℃，R40次/分，P170次/分，BP86/40mmHg,WT3.2kg神志欠清，精神反應(yīng)差，全身皮膚黃染，無皮疹，雙側(cè)瞳孔等大等圓，直徑約2.5mm，對光反射稍遲鈍，前囟飽滿，張力高，四肢活動好，肌張力增高，肢端循環(huán)可。66ppt課件輔助檢查頭顱CT：化州人民醫(yī)院頭顱CT示腦出血生化報告：鉀3.20mmol/L，鈉132.00mmol/L，總膽紅素255.95umol/L，直接膽紅素23.36umol/L；血常規(guī)報告：血常規(guī)：白細胞(WBC)6.4810^9/L，中性粒細胞%53.30%，淋巴細胞%36.5%，血紅蛋白(HGB)87g/L，血小板(PLT)25910^9/L；凝血功能報告：凝血酶原時間14.00秒，激活部分凝血時間49.20秒，纖維蛋白原3.30g/L；77ppt課件診斷

1、腦出血

2、凝血功能障礙

3、電解質(zhì)紊亂4、高膽紅素血癥5、中度貧血8ppt課件定義小兒顱內(nèi)出血（ICH）又稱為出血性腦血管病，系因腦血管破裂使血液外溢至顱腔所致。根據(jù)出血部位的不同，顱內(nèi)出血（ICH）可分為腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血和硬膜下出血等。無論何種原因所致的小兒顱內(nèi)出血，其臨床表現(xiàn)有頗多相似之處，但預(yù)后則視不同病因而有很大差異，且診斷與治療是否及時也是直接影響預(yù)后的關(guān)鍵因素。99ppt課件病因腦血管畸形血液病是小兒腦血管病的重要病因，血友病患兒中2.2%～7.4%發(fā)生ICH。小兒特發(fā)性血小板紫癜病例中發(fā)生ICH者占10%。其他如白血病、再生障礙性貧血、溶血性貧血、彌漫性血管內(nèi)凝血、凝血障礙等血液病，以及抗凝療法的并發(fā)癥，均可發(fā)生ICH。新生兒顱內(nèi)出血（NICH）主要發(fā)病因素為產(chǎn)傷及缺氧，前者正逐漸減少，后者有增加趨勢。其中在<34孕周、出生體重<1500g的未成熟兒高達40%～50%。尚有部分小兒ICH的原因不明，稱為小兒特發(fā)性腦出血。顱腦外傷、顱內(nèi)腫瘤、中毒性腦病等，還可因維生素K缺乏、維生素C缺乏癥、肝病、高血壓或結(jié)締組織病等其他各種原因所致的ICH。1010ppt課件臨床表現(xiàn)

典型癥狀：對光反射遲鈍

感覺障礙

高熱

昏迷

驚厥

顱縫過早閉合

顱內(nèi)高壓

面色蒼白

腦膜刺激征腦疝根據(jù)顱內(nèi)出血特點進行以下分類1、硬腦膜下出血2、原發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血3、腦室周圍-腦室內(nèi)出血4、小腦出血1111ppt課件輔助檢查1、腦脊液檢查2、影像學(xué)檢查3、CT4、B超12ppt課件護理要點13治療要點使用維生素K1，酚磺乙胺（止血敏），卡巴克洛（安絡(luò)血）和巴曲酶（立止血）防止再出血如胞磷膽堿（胞二磷膽堿）腦活素選用地西泮、苯巴比妥等常用的脫水利尿劑藥物：甘露醇、甘油果糖、速尿。

鎮(zhèn)靜止痙

應(yīng)用腦代謝激活劑降低顱內(nèi)壓治療原則：防止再出血，降低顱內(nèi)壓，應(yīng)用腦代謝激活劑，鎮(zhèn)靜止痙13ppt課件常見護理診斷/問題1、潛在并發(fā)癥：顱內(nèi)壓增高2、低效性呼吸型態(tài)：與呼吸中樞受損有關(guān)3、有窒息危險:與驚厥、昏迷有關(guān)4、體溫調(diào)節(jié)無效：與體溫調(diào)節(jié)中樞受損有關(guān)14ppt課件護理措施1515ppt課件護理措施嚴密觀察病情注意生命體征改變，如意識形態(tài)、眼癥狀、囪門張力、呼吸、肌張力和瞳孔變化。仔細耐心觀察驚厥發(fā)生時間、部位，避免漏診。定期測量頭圍，及時記錄陽性體征并與醫(yī)生取得聯(lián)系。保持絕對靜臥減少噪聲，一切必要的治療、護理操作要輕、穩(wěn)、準，盡量減少對患兒移動和刺激，靜脈穿刺最好用留置針保留，減少反復(fù)穿刺，避免頭皮穿刺，以防止加重顱內(nèi)出血。合理用氧根據(jù)缺氧程度給予用氧，注意用氧的方式和濃度。維持血氧飽和度在95%以上即可，病情好轉(zhuǎn)及時停用。16ppt課件護理措施合理喂養(yǎng)根據(jù)病情選擇鼻飼或吮奶喂養(yǎng)，保證熱量供給。準時用藥確保療效使用脫水降顱壓藥物時，如20%甘露醇注射液、呋塞米注射液、甘油果糖等，應(yīng)注意監(jiān)測尿量與水電解質(zhì)的變化，防止低鉀血癥和腎功能受損。維持體溫穩(wěn)定體溫過高時應(yīng)予物理降溫，體溫過低時用遠紅外輻射床、暖箱或熱水袋保暖。避免操作后包被松開。保持呼吸道通暢改善呼吸功能及時清除呼吸道分泌物，避免物品壓迫胸部，影響呼吸。

17ppt課件健康教育應(yīng)指導(dǎo)病人和家屬了解本病的基本病因、危險因素，幫助分析和消除不利于疾病康復(fù)的因素，落實康復(fù)計劃。有后遺癥的患者應(yīng)鼓勵教會家長對患兒進行功能訓(xùn)練，增強戰(zhàn)勝疾病的自信心。加強圍生期保健工作，減少異常分娩所致的產(chǎn)傷和窒息。18ppt課件出院指導(dǎo)