危重癥患者轉(zhuǎn)運(yùn)指南課件

危重癥患者轉(zhuǎn)運(yùn)指南急危重癥病人的安全轉(zhuǎn)運(yùn)《中國(guó)重癥患者轉(zhuǎn)運(yùn)指南》(草案)解讀重癥醫(yī)學(xué)科王玉成2019/12/18孝義市人民醫(yī)院重醫(yī)學(xué)科曲概述重癥患者的轉(zhuǎn)運(yùn)存在于我們每個(gè)科室,但我們的轉(zhuǎn)運(yùn)安全嗎?2019/12/18孝義市人民醫(yī)院重醫(yī)學(xué)科01案例分析2019/12/18孝義市人民醫(yī)院重醫(yī)學(xué)科曲案例患者龍XX,男,58歲,因“車禍致傷頭部伴全身多處傷半小時(shí)”入急診科。入院時(shí)神志模糊,雙瞳等大等圓(1.0mm),光反應(yīng)遲鈍,全身酒味,BP166/94mmg,P107次/分,R22次/分,sPO292%。予開通靜脈,吸氧3升/分,監(jiān)測(cè)生命體征等處理。醫(yī)囑立即送CT、B超、X線檢查,當(dāng)班護(hù)士未帶任何設(shè)備陪同檢查,在CT室患者嘔吐胃內(nèi)容物兩次約500m1,護(hù)士予以頭偏向一側(cè),保持呼吸道通暢。2019/12/18孝義市人民醫(yī)院重醫(yī)學(xué)科曲案例檢查后,患者返回?fù)尵仁?復(fù)測(cè)生命體征,BP160/90mhg,P103次/分,SP0290%,患者呼吸急促,喉頭有痰鳴音,護(hù)士未予任何處理,20分鐘后醫(yī)生看了檢查報(bào)告后要求將病人送入病區(qū),護(hù)士又測(cè)了一次生命體征,當(dāng)時(shí)BP166/93mg,P104次/分,SPO287%,未進(jìn)行任何處理,也未帶任何設(shè)備,與工人起將病人送入病區(qū),由于患者沒有家屬,護(hù)士就幫病人辦理了住院手續(xù),等護(hù)士辦完手續(xù),工人已將病人推入電梯直奔病房,護(hù)士隨后從另一電梯趕往病區(qū)。等護(hù)士趕到病人身旁,發(fā)現(xiàn)病人嘔吐不止2019/12/18孝義市人民醫(yī)院重醫(yī)學(xué)科曲案例立即將病人頭偏向一側(cè)。當(dāng)時(shí)病人口唇發(fā)紺,呼吸淺慢,立即呼叫醫(yī)生,配合醫(yī)生氣管插管進(jìn)行搶救。2019/12/18孝義市人民醫(yī)院重醫(yī)學(xué)科曲案例二患者陸某,男,60歲,因“確診鼻咽癌16年,咳嗽,咳痰一月余”入住綜合科,入院后經(jīng)對(duì)癥支持治療后,患者出現(xiàn)胸悶,氣喘,HR:120次/分,律齊,BP:200/102mmg,SPO293%并進(jìn)行性降,請(qǐng)呼吸科會(huì)診后考慮肺部感染加重,建議轉(zhuǎn)ICU,家屬當(dāng)時(shí)主意未定,要求再看看,當(dāng)SPO2降低到80%左右,再次與家屬溝通后家屬同意轉(zhuǎn)ICU治療轉(zhuǎn)運(yùn)護(hù)士?jī)H給病人吸氧后就進(jìn)行轉(zhuǎn)運(yùn)途中患者呼吸窘迫,護(hù)士調(diào)高了氧流量,并加快轉(zhuǎn)運(yùn)速度,入ICU時(shí)患者神志昏迷,GCS3分,雙瞳直徑5m,光反應(yīng)(-),心電監(jiān)護(hù)示:逸搏心律35次/分,2019/12/18孝義市人民醫(yī)院重醫(yī)學(xué)科案例二無自主呼吸,血壓測(cè)不出,即予心肺復(fù)蘇,經(jīng)口氣管插管,呼吸機(jī)支持呼吸。喉鏡下可見喉部及口腔內(nèi)有許多分泌物。在ICU18天的搶救治療,好轉(zhuǎn)不明顯,告知家屬預(yù)后極差,家屬簽字自動(dòng)出2019/12/18孝義市人民醫(yī)院重醫(yī)學(xué)科曲案例三患者劉x,腦出血術(shù)后,術(shù)后入住腦外科,患者心跳停止,心肺復(fù)蘇后主管醫(yī)師隨即要求轉(zhuǎn)入ICU,推著有創(chuàng)呼吸機(jī)轉(zhuǎn)運(yùn),進(jìn)電梯由于床大,呼吸機(jī)體積大,不能順利進(jìn)入,最終幾分鐘后勉強(qiáng)進(jìn)入出電梯時(shí)又耗費(fèi)幾分鐘,進(jìn)ICU后心跳已經(jīng)再次停止,何時(shí)停止不知,再次心肺復(fù)蘇成功,兩天后死亡?？谶\(yùn)送時(shí),床太大,出不了電梯2019/12/18孝義市人民醫(yī)院重醫(yī)學(xué)科事件反省這三個(gè)案例我們的轉(zhuǎn)運(yùn)有問題嗎?問題在哪兒呢?2019/12/18孝義市人民醫(yī)院重醫(yī)學(xué)科31、只有永遠(yuǎn)躺在泥坑里的人，才不會(huì)再掉進(jìn)坑里。——黑格爾

32、希望的燈一旦熄滅，生活剎那間變成了一片黑暗?！樟心凡?/p>

33、希望是人